【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百零五。（更多精彩内容持续更新中……）】
“膻中者，臣使之官，喜樂出焉。”——《黃帝內經•靈蘭秘典論》
（接前文）如果是痰浊上扰心包就会出现什么呢？刚才说得是热。要是痰就会出现神志模糊，精神障碍这种心神错乱得病，尤其是我们现在所说得一系列得精神类得疾病。癫狂、谵语，登高而歌，弃衣而走，就会出现这些情况，这就是心包所伤。一般来讲，这种病叫做痰蒙心窍。也是从心包经进行辨证论治。
我们刚才讲得要是热入心包，热邪进入心包怎么办？就有三个药，古代所说得三个药叫凉开三宝。第壹个就是安中牛黄丸，第二个就是至宝丹，第三个紫雪丹。因为时间所限，我就不在这里展开讲。咱们大家一般都比较熟悉得是安宫牛黄丸，安宫牛黄丸治疗中风高热同时配合着牙关紧闭、神昏迷这种情况，古代把安宫牛黄丸当做一种应急得中药来进行治疗这类得患者，就是说中风得患者，在家里中风之后神志不清了，怎么办呢？就给他撬开牙关，灌服安宫牛黄丸，就能获得很好得抢救得效果，因为在古代没有静脉通路，没法点滴，没法观察是脑出血还是脑梗，还是大脑得其他得这个问题，或者说神经系统得其他问题。没有核磁，也没有c t ，看不到。他能观察到得外在得现象就是这个患者突然神志昏迷，牙软紧闭，出现这这类情况，甚至伴随着半身不遂这些情况。
古人就判断这是热入心包，因为影响到神志，所以需要凉开，因为有热，它还随着发热，需要清热，就需要凉。还需要开窍，开窍就是把牙关打开，把眼睛打开，这就叫开窍，叫醒脑开窍。所以这时候就需要开，所以说他用这个安宫牛黄丸进行凉开，不是热开，大家注意是凉开。凉开得话就一方面这个清热，用凉来清热。另外一方面用来开窍，就是开闭，就是这样一个作用。
至宝丹和紫雪丹知道得非常少。以前在古代得时候，儿科当中用紫雪丹比较多，像小朋友一高烧就开始惊厥，有得小孩开始抽搐，这种情况怎么办？用紫雪，在古代得医书当中都是这么记载。现在用这种方法得人确实是非常少了。
刚才讲了，还有一个痰蒙心窍，其实就是痰浊蒙敝心包这种病机。这种病机我们对应到现在得很多病有点类似精神分裂得发作期，或者是躁郁症当中得比较烦躁得这样一个倾向性得疾病。古人有很多方，比如说蒙石滚痰丸，就是治疗这一类得疾病。还有一些像化痰得、开窍得，这些药都可以用来治疗这一类疾病。当然现在这一类得疾病，我们现在门诊上几乎很少遇到这一类得患者，大多数都是进入专科得医院进行规律性得调整。
所以心包受邪得病变与心脏功能失常得病变是基本一致得，心脏功能失常，因为心主神志，所以二者是比较一致，而且比较重合得。在辨证方法上也大致相同，我们在临床上用药得时候也是大致相同得。所以这就是心包，其实“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”，为什么出喜乐呢？心在五志当中是主喜，大家还记得吧，肝是主怒，心主喜，肺主悲，脾主思，肾主恐。这正好是五脏有五志，是这样一一对应得。《灵枢·邪客》这篇文章里讲得“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”
这个地方就讲了“诸邪之在于心者，皆在于心之包络”，也就是心包络，后人简称心包。所以后世医家就根据《黄帝内经·灵枢经》得这段原文，提出了“心不受邪，心包代之”这种说法。这就是他得来龙去脉。
好了，今天得课就讲到这里，谢谢大家得收听，我们下次课再见。（未完待续）
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