女，今年28岁，从小检查出患有小三阳，（父亲也是小三阳患者），没有任何发病症状，在2008年的时候检查为大三阳，肝功不太正常，后去华西医院找专家看后，医生建议不用药，定期检查就行，一年后检查变为小三阳，随后这几年里我也在定期进行检查。今年打算怀小孩，去医院检查，发现酶在升高，怎么办呢？这样怀孕有影响吗？听说要吃降酶的药才可以怀孕是这样的吗?我怕时间一晃就过去了酶也没降下来，吃药反而对肝不好，年龄也大了。急死了，现在请医生帮我看看，我该怎么办呢？华西医院感染病中心白浪：你现在的情况有两个问题，要小孩还是先治疗，如果要小孩，吃点降酶的药，注意休息就行了，但是你现在是抗病毒的最佳时机，可以考虑抗病毒，所以意见得自己拿，当然你也可以要了小孩以后有机会在抗病毒也不是不可以患者：谢谢白大夫，像你说的这种情况，如果是抗病毒的同时可以要小孩吗？还有抗病毒治疗需要多少个疗程呢？能转阴吗？今天去了医院，医生说让吃“替比夫定片”这个药是抗病毒的药吗？有影响吗？听说这个药吃了就停不下来了，怎么办呢？华西医院感染病中心白浪：替比夫定是ＦＤＡ认可的Ｂ类药，理论上可以用在孕妇上，核苷类抗病毒不是停不下来，但是所需要疗程确实很长，一般至少２－３年，至于至多多少年，可能谁也说不清楚，根据具体情况决定。至于疗效，药物主要是抑制病毒复制，彻底转阴的几率不高，但是能有效较少将来发展成肝硬化和肝癌的几率。你可以和家里人商量一下，想治疗还是先要小孩，总之，选择是必须的。华西医院感染病中心白浪：我想我只能建议，因为决定权在你手中。你必须好好考虑一下，风险和利益是共存的。比如替比夫定，美国FDA批准为B类药，那么首先你得了解药物分级怎么分的，A类药肯定无生殖毒性和遗传毒性，B类药则是在动物上面没有发现，但是动物毕竟和人不一样，而至今没有一个药物是A类，因为从伦理的角度，不允许在人类完成这种实验，B类药可以在孕妇使用，注意动物和人不一样，也就是说还是有潜在的生殖毒性的可能，比如致畸。现在也有很多孕妇在使用替比夫定，目前还未见生殖毒性报道，但是这里也要注意，小规模受试者和大样本人群的差异，所以没有人能说一定是100%安全的，话到这里，你的问题我想我第一次就已经回答了。但是你现在最好怀孕还是等肝功正常比维持一段时间再说，我怕怀孕增加肝脏负担，导致你的肝功损伤加重。孕前，孕期一定注意检查，还有记住母婴阻断，可以浏览我网站上的相关文章。最后谢谢你的花篮和鼓励。
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