血管瘤是什么?

定义

血管瘤（Angiomas ）是血管、淋巴管管壁，或其周围组织的细胞增生形成的良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。

形成原因

血管瘤血管瘤是比较常见的血管性疾病，多为先天性的，一般出生时就有。它的原因比较复杂，目前也没有一个准确的说法，普遍被认可的原因的还分为两类如下：

一、目前大多数学者认为人体胚胎发育过程中特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。

二、 也有学者认为在胚胎早期(8～12月)胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织并最终形成血管瘤。

血管瘤的形成原因每位患者是不同的，虽都为先天性，但并不是所有的血管瘤都是一个原因造成的，只有到正规的医院进行全面的检查后方可得知。

分类：

一、按照发病部位分类

毛细血管型血管瘤又称葡萄酒色斑，是一种常见的先天性毛细血管扩张畸形。后天获得性发病者极少。因常发生于颜面部或口腔粘膜及颌骨，临床表现为皮肤粘膜红斑或组织增生样红色斑块。影响容貌或伴随出汗，组织温度升高或长期反复失血。

2.海绵状血管瘤

一般由小静脉和脂肪组织构成。它的形态和质地均像海绵，故而得名。多数生长在皮下组织内，也可生长在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤颜色正常或呈青紫色，肿块质地柔软而境界清楚。

3.蔓状血管瘤

多见于四肢，口腔颌面部的常见于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红或是蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。

4.淋巴血管瘤

是扩张的、内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良性肿瘤，内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。按照构成组织的淋巴管腔隙的大小不同，可以基本上分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤。淋巴管瘤多见于儿童及青年，好发部位为舌、唇、颊、颈。大多数在出生时或1岁以内发病，但也有迟发者或老年发病。

（1）毛细淋巴管瘤

表现为群集，深在，张力性水疱，组成斑片状，可发生于身体各个部位，常见于颈部、上胸部、肢体近端等处。单个水疱大小在1-3mm，一般不超过1mm，内容物似黏液。有时带有血性水疱，呈淡紫或暗红色。水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿，偶见整个肢体肿胀。有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观，破后可流出浆液性液体，损害的范围变异很大。

（2）海绵状淋巴管瘤

这是淋巴管瘤中最常见的一种，可以很小，但也可以很大，甚至侵及一个肢体。病损为境界不清、海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀，质软，硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤，一般表面无颜色改变。发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤，而发生在颈、腋、口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。淋巴管瘤对人体并无害，可以生长得很大造成畸形，甚至死亡。如侵及舌部，可以大得口腔都不能容纳，以至舌尖只能突出口腔之外，牙齿及下颌骨水平外移，口腔不能闭合。如发生周期感染、溃疡、肿胀，结果纤维化而进一步使肿瘤增大。如发生于头颈部，侵犯口腔底部、气管或纵隔，可引起呼吸道阻塞而致死。继发感染，特别是上呼吸道的损害，可使病损增大而威胁生命，其特点如下。

（3）囊性淋巴管瘤

囊性淋巴管瘤通常为多房性、张力性皮。下组织肿块，但不能压缩，大多发生于颈部，尤其是颈后三角，偶有发生于腋下、腹股沟及腹膜后区者。通常进行性增大，膨胀性扩大，但也可不变大，很少病例还可自然消退。起源于颈后三角者有向颊、耳下腺区域发展倾向，或下达纵隔。在颈前三角者，则倾向于侵犯舌部及口腔底部。如有感染及出血，可使肿瘤迅速增大，以致呼吸障碍，发生喘鸣声、吞咽困难或死亡。继发感染后常伴随上呼吸道感染，最后引起败血症。

5.草莓状血管瘤

又称单纯性血管瘤，一般出生后3-5周出现，好发于面、颈和头皮，随婴儿成长而增大，数月内增长迅速，直径可达数厘米，在1年内长到最大限度，以后数年内可逐渐自行消退。损害为一个或数个，高出皮肤表面，表面呈草莓状分叶，直径为2-4cm，边界清楚，质软，呈鲜红或紫红色，压之可退色。广泛损害的深部常并发海绵状血管瘤。

此瘤内毛细血管增生，内皮细胞也明显增生，包体较大，呈不规则圆形或椭圆形，胞质染淡伊红色，胞核呈不规则椭圆形。增生内皮细胞排列不止一层，呈实性条索状或团块状，有的仅见少数很小而不清楚的官腔。以后发生纤维化。

6.鲜红斑痣

又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，大多数发生于幼儿期，可能的发生率为0.3%-0.5%。常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶见于双侧性，有时累及粘膜，损害初起为大小不一的、一个或数个淡红、暗红或紫红的斑片，呈不规则，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑，偶呈疣状或结节状。发生于前额、脑脊膜鲜红斑痣除有面部单侧损害外，还有同侧视网膜和脑脊膜血管瘤，可引起青光眼和对侧轻度偏瘫和癫痫。骨肥大性鲜红斑痣伴软组织和骨肥大，常见静脉曲张和动脉瘘。发生于眼睑或颊部者常波及附近粘膜。发生于小腿和足部的可出现痛性紫蓝色结节或斑块，并可破溃。

7.混合型血管瘤

初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖，可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。

二、依人体的结构分

体表血管瘤和体内血管瘤。体表血管瘤分为口腔血管瘤、面部血管瘤、四肢血管瘤、躯干血管瘤、头部血管瘤、颈部血管瘤。

1、体表血管瘤

（1）影响美观：体表血管瘤可发生于人体表面各部位，但以颌面、颈、躯干、四肢等部位多为常见，因其颜色多为红、黑、青且形状不规则或外凸，或曲张，或蜿蜒等，严重影响美观，对患者身心造成巨大伤害。

（2）受外力撞击、压迫影响，引起大出血致使血流不止。

（3）破坏周围的组织，引起畸形，影响功能。

（4）影响骨骼生长发育异常。

（5）瘤体发生溃疡。

（6）肢体严重畸形。

2、肝内血管瘤

肝内血管瘤实际上是先天性发育异常，由于肝脏血管内皮细胞增生或继发性血管扩张所致，是肝脏最常见的良性肿瘤，根据其含纤维的多少，可分为硬化型血管瘤，血管内皮细胞瘤，血管外皮瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤，其中海绵状血管瘤最为多见。

本病多见于女性，可发生于任何年龄，可单发，也可多发，左右肝时均可发生，肿瘤大小不一，小者仅在显微镜下才能确诊，大者可重达20余公斤，本病发展缓慢病程可达数十年之久。

主要危害有：

（1）当肿瘤逐渐增大或压迫胃肠时，引起上腹部不适，出现腹胀、腹痛、恶心等症状，严重时导致患者内脾胃等正常器官发生变形，破坏其功能形态。

（2）位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂，可造成腹腔大出血，危及生命。

（3）可转变恶性血管瘤。

（4）肝区疼痛和心理压力。

临床表现

一、毛细血管型血管瘤，由发育异常的扩张的毛细血管构成。

1.多发于颜面部及口腔粘膜。

2.不高出皮肤者为鲜红或紫红色，周界清，外形不规则，呈葡萄酒斑状；高出皮肤者表面高低不平，似杨梅状。

3.压迫瘤体时由于血液流出瘤体，表面颜色退去，解除压力后，血液立即充满瘤体，恢复原有的大小及色泽。

二、海绵状血管瘤，由发育畸形的无数血窦组成。

1.蓝紫色、柔软的包块。

2.可压缩。

3.体位元移动试验阳性，即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻，瘤体增大，瘤体高于心脏平面时血液回流通畅，瘤体缩小。

4.在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。

5.穿刺抽出可凝固全血。

三、蔓状血管瘤，由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成。

1.肿瘤高起呈串珠状，表面温度较高。

2.扪诊有搏动感，听诊有吹风样杂音。

3.压闭供血动脉则搏动及杂音消失。

并发症

血管瘤的并发症有溃疡、出血、感染、重要器官功能损害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害而造成的肢畸形等。血管瘤的综合症有：

1.骨肥大性静脉曲张症

2.血小板减少血管瘤综合症

3.脑颜面管瘤综合症

4.软骨发育异常血管瘤综合症

5.Lindon-Von-Hippel综合症

6.Steiner-Vorner综合症7血管瘤球瘤。

治疗

用药原则

血管瘤一般不用药物治疗。手术治疗时除选用基本药物中抗生素预防伤口感染。

一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）。体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阳性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）。手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

治疗方法

血管瘤的治疗方法很多，应根据肿瘤的类型、部位、深浅及病员的年龄等因素而定。常用的方法有：手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。

毛细血管瘤的发病症状有哪些？

说到红痣可能很多人都不会觉得陌生，因为不少人身上都有这种东西。在很多人眼里可能认为红痣只是胎记，也有的人认为是皮肤病，但是却有很少人知道这种红痣也可能是一些疾病的预警信号。今天我来分享一下哪些红痣是疾病的预警信号。

所以我们身上突然长一些红痣，究竟是怎么回事，让我们一起来了解下红痣背后可能隐藏了哪些疾病的可能性！

第一种，长得像“樱桃”一样颜色的痣（如下图），通常无大碍！

大家如果看到自己身上的红痣跟上图陈医生给出来的红痣是一模一样的，那基本上就不用太担心了！

这种红痣叫做“樱桃红样血管瘤”，医学上又称之为老年性血管瘤，这种血管瘤开始长出来的时候是平的，直径大约在1-5mm，后来慢慢会高出我们的皮肤表面，这主要还是由于皮肤浅层毛细血管增生和小动脉持续扩张造成的。

但也有的学者认为是因我们的年龄增长，血管周围结缔组织发生变性，造成血管周围比较薄弱，在我们摩擦、搔抓、外伤刺激下，血管进一步损伤形成血管扩张，血液充盈在血管扩张处而形成的！

但随着现代医学进步我们发现，这种血管痣也不是只有老年人才会得，像陈医生见过的12岁小孩也有长这种血管痣的，只不过是我们小时候看起来突出没那么明显，到了30岁左右时候，会出现一个快去增长增多趋势，而且到了我们老年以后，会表现得更加明显的半球状小瘤。所以不管哪个年龄段，长这个痣都是正常的，而且很多部位都可以长，但它绝对不能代表我们身体出现了一些病变，不动不痒基本上不用管它！

但是要注意不要没事干去抠它，搓它，去刺激它，因为它很容易破裂出血！

第二种，长得像“蜘蛛”一样形状的痣（如下图），往往是肝硬化，肝病的表现。

如上图，医学上典型的蜘蛛痣，大家如果去按它中心最红部位，它会自动消化店，而且通常喜欢长在我们的面部、颈部等上半身的部位（如下图）。

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血管瘤危害大吗？

毛细血管瘤由扩张增生的毛细血管网组成，症状复杂且相对明显，在婴儿出生后不久仔细观察即可发现。毛细血管瘤有很多种，其中草莓状血管瘤和鲜红斑痣是主要的。让我们认清这两种典型毛细血管瘤的症状。

1.毛细血管瘤鲜红斑痣的典型症状

鲜红斑痣

面积增大：随着年龄的增长，鲜红斑痣的颜色会变红变紫，65%的患者病灶会逐渐扩大，40岁前可增厚出现结节，外伤后易出血。重点区域会随着身体的成长而相应增加，终身不会消退。

病灶不突出：病灶始于不同大小或数个红色、暗红或紫红色斑块，形状不规则，边界清晰，不高于皮肤表面，可见毛细血管扩张，部分或完全消退，表面光滑。

易发性：鲜红斑痣通常发生在面部、颈部和头皮，多为单侧，部分为双侧，有时累及粘膜。

二、草莓状血管瘤的典型症状毛细血管瘤

草莓状血管瘤

病灶突出，结节状：草莓状血管瘤的症状包括暗红或鲜红的隆起，质软，受压消退，无自觉症状。草莓状血管瘤的症状常出现在面部、颈部、胸部和背部。

生长迅速：草莓状血管瘤的症状通常出现在出生后1个月至2个月。草莓血管瘤的症状，如针扎到黄豆，逐渐加重，有时甚至超过婴儿的生长发育速度，需要及时控制和早期治疗。

破裂出血：草莓状血管瘤常损害患者皮肤表面。在外伤的情况下，容易破裂出血，造成一系列的继发感染甚至溃疡。

【危害分析】毛细血管瘤治疗不及时的三大危害

1.影响美观：如果宝宝脸上长了血管瘤，必然会影响美观。严重者可使五官畸形；

2.导致骨骼生长的发育异常：这种情况最突出的表现是骨血管瘤。骨血管瘤位于骨小梁之间，不容易分开，容易导致骨骼异常生长；

3.器官功能损害：该病还会破坏血管瘤周围的组织，造成畸形，容易因进食而在颈部和咽喉部塌陷。还会影响其他器官的正常功能，异常生长，甚至危及生命。

可见婴幼儿毛细血管瘤的危害不小，尤其是年轻妈妈一定要重视，不要把婴幼儿毛细血管瘤当成其他症状来治疗，拖延治疗。治疗毛细血管瘤，专家提醒患者家长不要盲目就医，要选择专业医院及时治疗。

血管瘤是怎么回事

血管瘤的危害，取决于它的生长部位、大小及组织成份。如果血管瘤生长在面部，必然要影响美容，严重者可使面部五官畸形在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，可危及患者生命。

当瘤体增大时可压迫、推移邻近脏器，出现各种症状。如压迫食管下端，胃，十二指肠，会出现吞咽困难、腹胀、腹疼、嗳气等症状压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻型黄疸压迫门静脉引起门脉高压，下腔静脉受压可致腹水，孕妇则可影响分娩。膨胀的血管瘤因内压或外力的作用(挤压、撞击、对抗性运动等) 瘤体血管破裂肝脏大出血，导致患者死亡。肝血管瘤长时间得不到治疗从量变到质变，有转变成恶性肿瘤可能，危及性命。

肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质代谢过程，对维持生命十分重要。肝的代谢功能一但发生紊乱，整个机体将受到很大影响，肝脏的代谢作用表现在四个方面：

一是糖代谢，稳定血糖浓度，提供全身所需要的糖。

二是脂类代谢，肝脏分泌胆汁，有利于脂类消化吸收，多种类由肝脏合成脂蛋白输出，胆固醇的合成含量反映肝功能的强弱。

三是蛋白代谢，成人每天合成的蛋白约98克，其中40%在肝脏合成，并完成蛋白质分析任务。

四是维生素和激素代谢，肝脏是储存多种维生素的场所和灭活激素器官，如性激素等。肝血管瘤瘤体的不断增大压迫周围的毛细血管扩张和静脉血管瘤畸形，使肝脏增大或增厚挤压胸腔。极易导致肝的各种代谢功能发生单方面的故障，从而使身体需要的某种物质代谢出现贫乏或过剩，破坏了肝脏代谢的均衡性。

你的问答应该是“肝血管瘤是怎么回事”。肝血管瘤是良性的，它生长缓慢，病程长，发病年龄有可能在婴幼儿时期，出现症状却往往在成年甚至中年以后。体积小的血管瘤可以无任何症状，增大后的血管瘤可能引起上腹部肿大、腹胀、腹痛，产生继发性门静脉高压症等。对于小的无症状的肝脏血管瘤，可以进行观察，每年B超复查，大于5cm以上的，且有明显增大，出现疼痛、胀气等症状的，再进行相关的治疗。所以我们在生活中主要是要预防肝血管瘤的增大。

图片来自血管瘤论坛

         （更多肝血管瘤的科普知识，请百度一下“中国血管瘤论坛”）

肝血管瘤预防的注意事项如下：

1：禁酒戒酒。肝血管瘤本身对肝脏功能有一定影响，抽烟喝酒不但会刺激血管瘤，还会加大肝脏的负重，对病情不利。

2：避免过度劳累和剧烈运动。过度劳累不利于患者身体的恢复，剧烈运动可能会导致肝血管破裂，带来肝脏大出血，可能会危及患者的生命。

3：进行适当的有氧运动。适当的有氧运动可以增强体魄，提高人体的免疫力。患者要注意运动的强度和运动量，可以进行慢跑、乒乓球等运动。 

4：注意补充营养，饮食均衡。可以多吃蔬菜水果、粗粮和其他高蛋白质食物，预防便秘，也可以多使用具有抗癌作用的食物，如：萝卜、菜花、卷心菜、荠菜等能反抗黄曲霉素和抑制甲胎蛋白上升。

5：平时要注意保持心情舒畅，切忌大怒暴怒。

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