1、经过灭菌处理的物品叫做无菌物品，灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物及细菌芽孢。
2、无菌物品一般是指手术器械及其应用物品如手术衣、手术巾、纱布以及各种常用的手术器械、敷料等通过各种灭菌法来使其成为手术中的无菌物。
3、无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物入侵人体的一系列操作技术。无菌技术作为预防医院感染的一项重要而基础的技术，医护人员必须正确熟练地掌握，在技术操作中严守操作规程，以确保病人安全，防止医源性感染的发生。
手术室物品管理制度
一、医院消毒灭菌效果监测：
1.必要性：
①消毒灭菌效果监测方法专业性强，不检验不知道结果；
②新建病房、新消毒设备、新消毒剂均应做效果监测。
③特殊对象、特殊需要，必做效果监测。如移植术前、ICU病房、危重病人等。
2.科学性：以科学的试验设计、熟练的技术、可靠的结果、确切地分析，得出结果评价。
3.规范性：以权威规范为依据，符合其基本原则要求。如检测时机的确定、标准菌株的选择、标本数、重复次数、实验方法等确立。
二、监测方法的分类：
1、根据检测方法性质分：
①物理方法：测量压力灭菌温度、测量紫外线强度等；
②化学方法：各种化学指示卡；
③生物方法：嗜热/枯草芽孢灭菌效果监测自然菌存活数监测；
2、根据消毒灭菌对象性质分：
①空气消毒：
②表面消毒：
3.根据具体消毒对象分：
①压力蒸汽灭菌：
②各种器械：
③化学消毒剂：
④紫外线灯杀菌效果：
⑤手和皮肤消毒效果：
⑥空气消毒效果：
⑦物体表面消毒效果：
三、必要条件：
1、专业实验室：
2、必备设备器材：
3、选择实验方法：
4、熟练实验技术：
四、卫生部对500张床位以上医院感染管理的质量指标规定：
（1）医院感染率≤10%；灭菌切口感染 ≤0.5%
（2）医院感染的漏报率≤20%；
调查样本量不少于年监测病人数的10%
（3）医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌合格率必须达到100%
（4）使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。消毒剂每季度生物监测1次，细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病微生物；灭菌剂每月检测1次，不得检出微生物。化学监测应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。
（5）压力蒸气灭菌进行工艺、化学和生物监测。环氧乙烷必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。压力蒸气锅每天第一锅必须做B-D试验。
（6）紫外线灯强度监测：每季度1次；新灯管30W≥90µW/cm2,旧灯管≥70µW/cm2
（7）胃肠镜等诊疗器材消毒标准不得检出致病微生物；腹腔镜、关节镜等应灭菌处理，不得检出任何微生物。
（8）进入人体组织、血液、器官的医疗用品应灭菌处理，不得检出致病微生物；接触黏膜医疗用品细菌总数≤20cfu/g（或100 cm2）；接触皮肤的医疗用品细菌总数≤200cfu/g（或100 cm2），不得检出致病微生物。
（9）母婴同室、婴儿室物体表面和医护人员手不得检出沙门氏菌。
（10）医院各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌数标准：
环境 类 别空气物体表面 医护人员手
cfu/cm3 cfu/cm2 cfu/cm2
Ⅰ类 层流洁净手术室、 ≤10 ≤5 ≤5
洁净病房
Ⅱ类 普通手术室、产房、 ≤200 ≤5 ≤5
婴儿室、普通隔离病房
Ⅲ类 儿科、妇科检查室、≤500 ≤10 ≤10
注射、换药、治疗、
急诊、化验、普通病房
Ⅳ类 传染病科及病房 —— ≤15 ≤15
五、为保证医院消毒灭菌可靠，应认真做好医院消毒灭菌效果监测
1、影响消毒灭菌因素很多，使消毒灭菌效果难以保证。
2、消毒灭菌效果生物监测专业性强，条件难创造，结果评价难度大，实验周期长。
3、化学测试试剂法较复杂，结果准确；试纸法简便易行，但精确度较差。
六、压力蒸汽灭菌效果的监测：
（一）BD试纸：
检查灭菌器工艺状态，并不能反应灭菌器使用中被灭菌物品的实际灭菌效果。发现阳性应进行灭菌器性能检查调试。
（二）指示胶带：
表示是否经过灭菌处理，并不能反应被灭菌物品实际灭菌效果。
（三）化学指示卡：
检测每包被灭菌物品的灭菌效果。建议最好每包被灭菌物品中心放一片化学指示卡,待灭菌处理后,视其变色程度（灭菌效果）决定是否使用。
（四）用生物指示剂作系统监测：
采用生物灭菌指示剂来检查压力蒸汽灭菌效果是最科学、最可靠的监测方法。由中国预防医学科学院流行病微生物研究所，北京鑫四环消毒技术开发中心联合产销的嗜热脂肪杆菌芽孢（SS1，K31）是国际公认的标准菌株。现制成标准菌片，供检查压力蒸汽灭菌效果检测。
w 菌株特点：
1、 该菌为需氧芽孢杆菌，细菌繁殖体G兰氏染色阴性呈紫色，细菌芽胞孔雀绿着色。其细菌繁殖体对培养基要求低，在溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨琼脂上生长良好，表面粗糙呈米黄色。
2、最适生长繁殖温度为56–65℃，培养24h即可形成菌落，37℃下24h看不到菌落。
3、 本生物指示剂载体为高级滤纸片，染菌量为5×105–106cfu/片，封装在小纸袋内，热死亡时间为121℃，3.9min阳性，19min阴性；D10值1.3–1.9min，符合美国药典第十一版规定标准。该菌无毒，热抗稳定，在冰箱内4℃下保存一年抗力无明显下降，在常温（20℃左右）可保存1个月。
w 使用方法：
1、 该芽孢菌片使用时将装有菌片的小纸袋放在被灭菌的物品中心部位（每锅放置菌片数按卫生部规定）。
2、 灭菌后，再无菌操作下取出小纸袋中的菌片， 投放到溴甲酚紫培养液管中。同时将未经灭菌的菌片投入另一管培养基中作对照。
3、 56℃–60℃培养，48h观察结果，对照管为米黄色；若灭菌后菌片培养液颜色不变仍为淡紫色，为阴性（–），表示灭菌彻底；如变黄为阳性（+），表示灭菌不彻底。
w 培养基成分和配制方法：
1、成分：胰蛋白胨10g、葡萄糖5g、蒸馏水 1000ml、1.6%溴甲酚紫酒精溶液指示剂1ml。
2、配制方法：
（1）1.6g溴甲酚紫溶于98.4ml的96%酒精溶液中摇匀；
（2）把前三种成分溶解后，调解pH7.0-7.2，加入指示剂摇匀；
（3）每管分装5ml，以121℃20min灭菌后，放4℃冰箱内保存，备用。
w 注意事项：
1、防止指示剂中酒精挥发而使溴甲酚紫含量过高（溴甲酚紫含量过高后可抑菌生长）；
2、菌片灭菌后应及时取出培养；
3、禁止菌片接触任何消毒剂及放射源以免影响抗力。
七、化学消毒剂消毒效果监测：
（一）消毒剂有效含量的测试：
1、主要是有效含量不稳定的消毒剂，如过氧 乙酸、含氯消毒剂等应进行含量测试。
2、 化学试剂滴定法较复杂但结果精确；试纸法方便快速，但准确性差。专用测氯试纸——比较准确；复合测试试纸（可同测过氧乙酸、含氯消毒剂）——准确性较差。戊二醛试纸；含碘、臭氧等试纸尚待研究。
（二）化学消毒剂使用溶液污染菌数的检测
1、选好用好中和剂：
2、做到：对应，浓度、比例合适
3、 中和剂选择原则：
①本身对菌无影响
②确能去除杀菌因子
③生成物对菌无影响
④对照完全
★ 试验分组：
① 菌液+药液 培养
②（药+菌液）+中和剂 培养
③ 中和剂+菌液 培养
④（药+中和剂）+菌液 培养
⑤ PBS+菌液 培养
⑥ PBS 培养
⑦ 中和剂培养
⑧ 培养基培养
1）方法：
第一步： 用容量为1ml的灭菌吸管，吸取1ml消毒溶液。
第二步：将吸取的1ml样液加入到9ml的稀释液中，这个稀释液的配制成分取决于消毒剂溶液的成分，即在生理盐水溶液中加入合适的中和剂。
浸泡器械用消毒液缸 稀释管 营养琼脂平皿
图1 Kelsey和Maurer提出消毒剂溶液在使用过程中的试验
第三步：
将上述消毒稀释液试管送到实验室，从采样到试验时间不要超过1h，随后用一支50滴/ml量的滴管 (出可用有0.02ml刻度的血清吸管），吸取混合液，在每一个营养琼脂平板表面上（培养基平板表面上已无水分），滴10滴（每滴量为0.02ml），同样滴二个平板。
第四步：
将二个平板分别孵育于二种不同温度的孵箱内；一个放在37℃孵箱内1～2天；另一个平板孵育于20℃左右的室温下3～7天，随后计算二个平板上的菌落数，除以2，即得出每个平板上的平均菌落数。
2）试验结果：
平板培养后有细菌菌落存在，表示消毒溶液中有细菌存在。若一个板上长1～2个菌落，可以忽略，因为消毒剂溶液毕竟是一种化学消毒剂，而不是灭菌剂，因此培养出极少量活菌是属正常。若一个平板上生长5个或5个以上的菌落，则应注意这消毒剂溶液已被污染。从平板上检出菌落数，可以计算出每毫升消毒溶液中存在的细菌数，其计算方法如下：
◆ 由于消毒样液是按1：10稀释，用50滴/ml的滴管滴10滴。如果10滴的消毒剂/稀释液混合液生长了5个菌落，可计算出1ml消毒溶液中存在250个活菌。换句话说，在一个板上滴上10滴，它是1ml的1/5，因此计算如下：
5（一个平板上长菌落总数）×10（用消毒液稀释10倍）×5（在平板滴10滴，只占消毒剂/稀释液混合液的1/5）=250个菌。
5×10×1=100个菌，即每毫升消毒液中存在的细菌数。若一个平板上长20个菌落，则每毫升消毒液中有5×10×5=250个细菌，这样多的细菌，说明此消毒剂溶液已经失效，不能再使用
（见图2）
图2 平板上细菌的污染情况
每滴上各有少数菌落表示不能继续使用
每滴上存在许多菌落表示严重污染
3）消毒剂溶液中长菌的原因:
消毒剂溶液中长菌，常见有下列几种原因：
①容器没有洗净，未经加热消毒处理。
②配制消毒剂溶液时，消毒剂和水量不准确， 使消毒浓度过低不能杀死细菌或抑制细菌。
③消毒剂溶液贮存过久，已经失效。
④由于过多的有机物质在消毒剂溶液中，消耗消毒剂而使消毒剂失效。
⑤在消毒剂溶液中存在着各种抑制消毒剂物质。
八、医疗器械灭菌效果的检测：
采样时间；在灭菌处理后，存放有效期内采样。
（一）常规监测
1、检测方法：缝合针、针头、手术刀片等件医疗器械各5件，分别投入5ml的无菌洗脱液中。注射器则取5副在5ml无菌肉汤中分别抽吸5次。手术钳、镊子等大的医疗器械取2件，用棉拭子反复涂擦采样，将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中。振打80次,吸取1ml 接种平皿做活菌计数， 37℃培养48h，计算菌落数。
2、结果判定：平板上无菌生长为灭菌合格。
3、注意事项：若消毒因子为化学消毒剂时，
采样液中应加入相应的中和剂。
（二）无菌检验
1、无菌检验前准备
（1）洗脱液与培养基无菌检验：无菌试验前3天，于需-厌氧培养基中各接种1ml 洗脱液，分别至30~35℃与20~25℃培养72h，应无菌生长。
（2）阳性对照管菌液制备：试验前一天取金黄色葡萄球菌（CMCC 26003）新鲜培养物，接种1环至需-厌氧培养基内，在30~35℃培养16~18h，用0.9％无菌氯化钠溶液稀释10cfu/ml备用。取生孢梭菌（CMCC 6494）的需氧菌、厌氧菌培养基新鲜培养物1环接种于相同培养基内，30~35℃培养16~18h，用0.9％无菌氯化钠溶液稀释10cfu/ml备用。取白色念珠菌（CMCC 98001）真菌琼脂培养基斜面新鲜培养物1环，接种于相同培养基内，20~25℃培养24h，用0.9％无菌氯化钠溶液稀释10cfu/ml~10cfu/ml备用。
2、无菌操作：
（1）取缝合针、针头、刀片等小件医疗器械5件直 接侵入6管需--厌氧培养管（其中1管作阳性对照）与4管霉菌培养管。培养基用量为15ml/管。
（2）取5副注射器，在5ml洗脱液中反复抽吸5次， 接种需-厌氧培养管（6管，其中1管作阳性对照）与霉菌培养管（共4管）。接种量：1ml注射器为0.5ml，2ml注射器为1ml，5~10ml注射器为2ml，20~50ml注射器为5ml，培养 基用量为2ml以下为15ml/管，接种量5ml为40ml/管。
（3）手术钳、镊子等大件医疗器械取2件用棉拭子涂擦采样，投入5ml无菌洗脱液中，接种于需-厌氧培养管（6管，其中1管作阳性对照）与霉菌培养管（共4管）。接种量为1ml/管，培养基用量为15ml/管。
3、培养：将需-厌氧培养管以及阳性与阴性对照管均于30～35℃培养5天。霉菌培养 管与阴性对照管于20～25℃培养7天。
4、结果判定：阳性对照在24h内应有菌生长，阴性对照无菌生长，需-厌氧培养管及霉菌培养管无菌生长，可判为灭菌合格。
★ 如需-厌氧培养管及霉菌培养管中任何1管显混浊并证明有菌生长，应重新取样，分别复测2次，如各管无菌生长仍可判为灭菌合格。
5、注意事项：
（1）在洁净度100级区域中进行，严格无菌操作。
（2）采样后送检时间不得超过6h，样品保存于4℃，则不超过24h。
（3）如消毒因子为消毒剂，采样液中应加入中和剂。
（4）采样面积，100cm2。
（5）设好阳性、阴性对照。
九、手和皮肤消毒效果检测：
1、采样时间，在消毒后立即采样。
2、采样方法
（1）手，手曲面手指跟到手指端（一只手约30cm2），采样液10ml。
（2）皮肤，5cm×5cm 。采样液10ml。
3、检验方法
取1ml采样液做活菌计数，37℃培养48h。
4、采样结果计算：
平板上菌落数 X 稀释倍数
细菌总数（cfu/cm2）= ---------------------------------
采样面积（cm2）
5、结果判定：
（1）I、II类区域工作人员，细菌总数 ≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。
（2）III类区域工作人员，细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。
（3）IV类区域工作人员，细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。
●母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员，不得检出沙门氏菌及其他致病菌。
6、注意事项：
（1）采样器材应无菌。
（2）采样液中应含相应的中和剂。
（3）阳性对照的设定问题。
（4）消毒时间要求，外科手消毒3分钟、卫生手消毒1分钟，皮肤消毒5分钟。
十、物体表面消毒效果监测
1、采样时间：消毒处理后采样。
2、采样方法
用5cm×5cm灭菌规格板，采样面积≥100 cm2。门把手等不规则表面直接用棉拭子采样。
3、采样液10ml（含中和剂）。
4、检验方法：同上
5、结果判定：
（1）I、II类区域，细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。
（2）III类区域，细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。
（3）IV类区域，细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面，不得检出沙门氏菌。
十一、空气消毒效果监测
1、采样时间：消毒后、操作前进行采样。
2、采样方法：
（1）布点：
室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线3点，内外点距墙1m；室内面积 >30 m2，设四角及中央5点，四角点距墙1m。
（2）平板暴露法
平板直径9cm、采样高度1.5m，暴露5min。
3、检验方法
平板37℃培养48h。计数菌落数并分离致病菌。
4、平板暴露法结果计算
50000N
细菌总数（cfu/m3）= --------------------
A×T
A为平板面积（cm2）； T 为暴露时间（min）；N 为平均菌落数（cfu）
5、结果判定
（1）I、II类区域，细菌总数≤10cfu/cm3，并未检出致病菌为消毒合格。
（2）III类区域，细菌总数≤200cfu/cm3，并未检出致病菌为消毒合格。
（3）IV类区域，细菌总数≤500cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。
6、注意事项：采样前关好门窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。
十二、紫外线灯管强度的检测：
1、紫外线是不可见光，紫光≠杀菌。
2、紫外线直射、折射。
3、紫外线穿透力弱。
4、杀菌紫外线为C波段，中心波长2537AO
5、紫外线杀菌剂量：强度 X 时间
6、检测紫外线灯管强度的方法：紫外线强度仪；紫外线强度指示卡
7、紫外线灯管的质量：玻璃无气泡、气线；启动快；不闪动；寿命长；照射强度标准：30W灯管新灯≥90µW/cm2；旧灯≥70µW/cm2
8、紫外线强度测试距灯光垂直100cm照射直接读强度值。
注意：①作好防护：戴眼镜、手套，必要时戴防护面罩。
②紫外灯管开启后稳定5分钟后，读测试数值。
③紫外线强度变化与灯管质量电压，反光罩光洁度等有关。
十三、几点信息和看法：
1、对消毒技术和方法的评价问题：
1）含氯消毒剂的更替；
2）戊二醛和邻苯二甲醛；
3）动态消毒机的效果评价；
4）臭氧消毒的优缺点(氧化作用突出)；
5）空气和表面消毒相结合；
◆消毒是积极的治疗，对任何人都是必不可少的！
◆健康的生命才是最宝贵的！
◆为了保护健康和生命，让我们共同为发展消毒事业而努力！
什么是A类、B类灭菌器？
手术室物品应严格按外科消毒的清洗消毒操作流程执行。手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管。手术室物品原则上不外借，若需外借，必须有相应人员签字，做好登记。
法律依据：
《医院手术部(室)管理规范(试行)(征求意见稿)》
第二十五条手术部（室）使用手术器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
（二）接触患者皮肤、粘膜的麻醉器械、器具及物品应当一人一用一消毒。
（三）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
第二十六条手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。手术间手术完毕后，及时进行清洁消毒后才能再次使用。手术间实施连台手术，必须对手术间工作区域及接触患者及其血液、体液的设施、仪器设备、物体表面、手术台面、灯、地面等进行清洁处理。
手术室无菌物品灭菌方法有哪几种?适用范围?以手术室内物品举例说明每一种灭菌方法
环氧乙烷灭菌柜分为A类和B类两种，标准定义是：
A类灭菌器——用户可编程灭菌器，适用于在医疗器械工业生产中灭菌。
B类灭菌器——具有一种或多种预置工作循环周期的、尺寸限定的灭菌器，适用于临床医疗器械灭菌。
通俗的说A类灭菌器就是医疗器械生产企业常用的灭菌器，尺寸较大，灭菌温度、压力、时间可调，依据产品特性、灭菌工艺由使用厂家设定，通过进行灭菌确认进行工艺保证，自由度较高，适合工业批量化灭菌。
B类灭菌器出厂时厂家几组预设灭菌循环参数，也有由灭菌器供应商结合待灭菌产品设计参数，但出厂后无法自由设置，一般适合医院手术器械反复灭菌用，单锅灭菌成品高额，产品局限性大。
一、物理消毒灭菌法
物理消毒灭菌法是医学实践中常用的方法,通常包括热力、紫外线、辐射、超声波和滤过除菌等.
(一)热力灭菌法
热力能破坏微生物的蛋白质和核酸,使蛋白质变性凝固,核酸解链崩裂,从而导致其死亡.
1.干热灭菌法 常用焚烧、烧灼和干烤等方法.
(1)焚烧与烧灼 焚烧仅用于废弃的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及动物尸体等.烧灼用于微生物实验室的接种环、金属器械、试管口、瓶口等的灭菌.
(2)干烤 使用干烤箱灭菌,一般需加热至160℃～170℃经2h,可达到灭菌的目的.适用于玻璃器皿、瓷器、金属物品等的灭菌.
2.湿热消毒灭菌法
(1)巴氏消毒法 法国学者巴斯德创用而得名.主要以较低温度杀灭病原菌或特定微生物,而使物品中不耐热成分不被破坏.此法有两种：一种方法是加热61.1℃～62.8℃、30min；另一种方法是加热71.7℃、15～30s.现在人们多用后种方法对牛奶进行消毒.
(2)煮沸法 煮沸100℃、5～10min,可杀死细菌繁殖体.芽胞则需要煮沸1～2h.常用于注射器、食具与饮水的消毒.
(3)流通蒸气法 用阿诺(Arnold)蒸锅或普通蒸笼,加热100℃、15～30min,可杀灭细菌的繁殖体.若将消毒后的物品放入37℃孵箱培养,使芽胞发育成繁殖体,次日再蒸一次,如此连续三次以上,可达到灭菌效果,这种方法称为间歇灭菌法.常用于不耐高温的物品,如糖类、血清和鸡蛋培养基等的灭菌.
(4)高压蒸气灭菌法 是一种迅速而有效的灭菌方法.使用高压蒸气灭菌器,利用加热产生蒸气,随着蒸气压力不断增加,温度随之升高,通常压力在103.4kPa(相当旧制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 )时,器内温度可达121.3℃,维持15～30min,可杀灭包括芽胞在内的所有微生物.此法常用于一般培养基、生理盐水、手术器械及敷料等耐湿和耐高温物品的灭菌.
(二)紫外线与电离辐射
1.日光与紫外线 日光消毒是最简单、经济的方法,将病人的被褥、衣服、书报等在日光下曝晒数小时,可杀死表面的大部分微生物.日光中杀菌的成份主要是紫外线.紫外线200～300nm时,具有杀菌作用,其中以265～266nm波长的紫外线杀菌力最强.紫外线的杀菌原理,主要是细菌DNA吸收紫外线后,一条链上相邻的两个嘧啶通过共价键结合形成二聚体,从而干扰了DNA的正常碱基配对,导致细菌死亡或变异.
紫红外线能透过石英,但不能穿过一般玻璃或薄纸,因此,紫外线只适用于物体表面及空气的消毒.例如手术室、婴儿室、传染病房、无菌制剂室、微生物接种室的空气消毒.
2.电离辐射 X射线、γ射线和阴极射线等电离辐射,有较高的能量与穿透力,因而可产生较强的致死效应.其机制在于产生游离基,破坏DNA.此法常用于大量一次性医用塑料制品的消毒；亦可用于中药成药和食品的消毒,而不破坏其化学成分和营养成分.
(三)超声波
超声波是不被人耳感受的高于 20千周/s的声波.其杀菌机制主要是它通过水时发生空化作用,而破坏了细菌细胞质的胶体状体,使其胞膜、胞质分离,胞壁及胞膜破碎致细菌繁殖体死亡.此法主要用于粉碎细胞,以提取细胞组分或制备抗原等.
(四)微波
是一种波长为 1mm到1m左右的电磁波,称微波.它能穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质,但不能穿透金属表面.目前用于消毒的微波有2,450MHz与915MHz两种,常用于检验室用品、非金属器械、无菌病室的食品用具及其它用品的消毒.
(五)滤过除菌
滤过除菌是用滤菌器阻留过滤液体和气体的细菌,以达到无菌的目的.滤菌器含有微细小孔,只允许液体或气体通过,而大于孔径的细菌等颗粒不能通过.常用滤菌器有蔡氏滤器、玻璃滤器、薄膜滤器及高效颗粒空气滤器四种.主要用于不耐热的血清、抗毒素、生物药品以及空气等的除菌.
二、化学消毒法
许多化学药物都有抑制或杀灭微生物作用,按作用不同分为化学消毒剂和化学治疗剂两类,用于消毒、防腐和治疗疾病.
(一)常用消毒剂的种类和应用
具有杀死微生物的化学药物称消毒剂.消毒剂对人体有毒性作用,只能外用,不能内服.主要用于皮肤粘膜的伤口、器械、排泄物和周围环境的消毒.消毒剂在低浓度时也可作防腐用,但防腐剂的关键是应要对人体无毒性作用.消毒剂种类浓度与用途见表 13-1.
表 13-1 常用消毒剂的种类浓度与用途
类别
名称
浓度
用途
重金属盐类
红汞
2%
皮肤粘膜的小创伤消毒
升汞
0.05%～0.1%
非金属器皿浸泡消毒
硝酸银
1%
新生儿滴眼防淋球菌感染
氧化剂
高锰酸钾
0.1%
皮肤粘膜消毒
过氧化氢
3%
皮肤粘膜创口消毒
过氧乙酸
0.2%～0.5%
塑料、玻璃器材消毒
碘酒
2.0%～2.5%
皮肤消毒
氯
0.2ppm～0.5ppm
饮水及游泳池消毒
漂白粉
10%～20%
地面、厕所与排泄物消毒
醇类
乙醇
70%～75%
皮肤、体温表消毒
酚类
石碳酸
3%～5%
地面、器具表面的消毒
来苏
2%
皮肤消毒
醛类
甲醛
10%
物品表面、空气消毒
戊二醛
2%
精密仪器、内窥镜消毒
表面活性剂
新洁尔灭
0.05%～0.1%
皮肤粘膜、器械消毒
杜灭芬
0.05%～0.1%
皮肤创伤冲洗、金属器械、塑料、橡皮类消毒
染料
龙胆紫
2%～4%
浅表创伤消毒
酸碱类
醋酸
500mml/100m 3
加等量水蒸发
空气消毒
食醋
2%溶液,
3～5ml/m 3
熏蒸消毒空气
生石灰
加水 1：4
或 1：8
配成糊状
排泄物及地面消毒
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