胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有16万人死于胃癌，是消化道肿瘤死亡的主要原因。男性发病高于女性，男女之比为2～3：1，任何年龄均可发病，但多见于中老年人，40～60岁者占2／3。根据本病的临床表现，可归属于中医“胃痛”，“反胃”，“噎嗝”等病证的范畴。
【病因与发病机制】目前胃癌的病因未明，胃癌的发病可能与多种因素共同参与使机体失控有关。多年来的研究显示幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌的发生关系密切。地域环境对胃癌发病有影响，高纬度地区，或生活在煤矿、石棉矿区及泥炭土壤地带的居民，胃癌发病率较高。胃癌的发病与饮食因素关系较为密切，如发霉食物、咸菜、油煎食物、烟熏及腌制鱼肉等食物含高浓度硝酸盐。并与遗传因素有关。
癌前期变化是指癌前病变和癌前状态，胃癌的癌前病变包括：
①慢性萎缩性胃炎；
②胃息肉，尤其息肉＞2cm者；
③残胃炎，多在胃切除术后15年以上癌变；
④恶性贫血，胃体有显著萎缩者；
⑤少数胃溃疡患者，胃癌的癌前状态则是指伴有肠化与不典型增生。癌前病变并发不典型增生者临床要注意观察，谨防癌变。
【病理】
1．胃癌发生的部位国内胃腺癌的好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。
2．胃癌分期根据胃癌的发展进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，无论有无局部淋巴结转移。进展期胃癌深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称为中期，侵入浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。
3．组织病理学根据组织结构可分为4型。
①腺癌：从其分化程度可分为高分化、中分化、低分化3种；
②未分化癌；
③黏液癌；
④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。按肿瘤起源分为肠型胃癌和弥散型胃癌。按肿瘤生长方式分成膨胀型胃癌和浸润型胃癌。
4．转移扩散
①直接蔓延扩散至相邻器官；
②淋巴结转移：先侵及局部继而远处淋巴结，占胃癌的70％；
③血行播散：最常见转移肝脏，其次是肺、腹膜、肾上腺等。
④种植转移：癌细胞侵出浆膜层脱落入腹腔，种植于肠腔和盆腔。
【临床表现】
1．症状早期胃癌症状似溃疡或慢性胃炎。进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，开始为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，常伴有纳差，厌食，体重减轻。发生并发症或转移时会出现相应的症状，贲门癌可有吞咽困难，胃窦癌可引起幽门梗阻时有恶心呕吐。
2．体征早期胃癌体检常无特殊发现。进展期胃癌的体征以上腹压痛最为常见，部分患者可扪及肿块，坚实而不规则，有压痛。出现腹块多已是晚期。肿块多位于上腹偏右相当于胃窦处。出现远处转移时，可扪及左锁骨上淋巴结、直肠前窝肿物。如肿瘤转移至肝脏可使之肿大及出现黄疸，甚至出现腹水，叩诊有移动性浊音等体征。
3．并发症胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。
胃癌有什么特征！
胃癌的诊断要点
医生要诊断是患上了某一疾病，需要从病史采集、体格检查（症状+体征）、辅助检查（影像学检查、实验室检查、病理检查）这三大方面着手。
那现在我们根据上面提到的三个方面来分别说说
胃癌的诊断
。
胃癌的诊断之一：病史采集。
在这个阶段，主要是医生和病人的相互沟通。需要向医生描述您的整个发病的过程。需要提供的信息如：出现了哪些不适？持续多长时间？近期一般情况如何？等等。以胃癌为例，是否有上腹部的不适、疼痛；是否有返酸、哀其；是否有腹部的包块；近期是否有消瘦；是否有发热等等。
[胃癌的诊断要点之一]
1.早期胃癌无特殊症状。患者和医生对出现数月或更久的症状几乎都不重视。
2.若癌肿部分阻塞幽门区域可在大量进食后出现早饱感(包括胀或腹胀)。
3.疼痛可能使人想到消化性溃疡，胃贲门部癌肿可阻塞食管出口而引起吞咽困难。
4.体重和体力下降通常由饮食受限所引起,患者因此来医院就诊。
5.大量呕血或黑便不多见,但可能因隐性失血而出现继发性贫血。
6.可有体重下降或者可扪及的肿块。最后,肿瘤播散或转移可导致肝肿大,黄疸,腹水,皮肤结节和骨折。
胃癌的诊断之二：体格检查。在这个阶段，医生通过听诊、叩诊、触诊来了解是否有腹部的包块，包块的性质如何等等。在整个检查过程中，您有任何的感觉请一定要向医生说明，这关系到诊断正确与否。
胃癌的诊断之三：通过上面的问诊和体格检查，医生可以大致推断疾病的可能范围。接下来是通过一些辅助检查来最后确定诊断。胃癌的诊断要成立一定要有病理学报告。这是诊断任何肿瘤疾病的“金标准”。
除此以外，我们还需要做的检查有：钡餐，了解胃的形态、胃的蠕动功能是否正常。其次是胃镜。通过胃镜可以直接观看到胃粘膜表面的情况，是否有出血、溃疡等等。也可以通过胃镜获取病理组织。
[胃癌的诊断要点之二]
1.饱胀,钡剂x线检查见胃形状僵硬或ct上显示胃壁增厚可能提示皮革样胃。这种癌可以与食管癌或失弛缓症混淆,即使在仔细研究之后也在所难免。
2.内镜检查可对可疑部位进行直接观察和活组织检查.应从胃溃疡边缘采集多个标本进行活检,并从基底部和边缘作细胞刷检查。
如果病理确诊为胃癌，就涉及到治疗方案的制定。就需要进行胃癌的诊断的进一步程序。在这一步需要做腹部b超：了解腹腔脏器的情况，是否有肿大的淋巴结，是否有腹水、是否有转移灶。如果有阳性发现，则需要进一步的做腹部ct。
我的外婆胃癌中晚期~医生救救!
胃癌
1、胃的解剖和生理知识
胃位于腹腔的上中部，上连食管，下接十二指肠，与食管相延续的部分称作贲门，与十二指肠相延续的部分称作幽门。胃壁分四层，即粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。胃的血液供应来自腹腔动脉，同名静脉将静脉血收集回流至门静脉系统和腔静脉系统。胃受内脏感觉神经和运动神经的支配，包括副交感神经和交感神经。胃的淋巴回流至胃周围的淋巴结，一般将胃周围的淋巴结按解剖位置分为16组，患胃癌时，这些淋巴结是癌细胞容易转移的部位。
胃是人体消化系统的一部分，主要执行食物的消化、吸收功能。
2、什么是癌
细胞是人体结构和功能的基本单位。如果细胞有超过正常的增生能力，这种增生和机体不相协调，并且有结构、功能和代谢的异常，那么就称这种细胞为恶性肿瘤细胞。
上皮性的恶性肿瘤细胞称为癌细胞。癌细胞的特性包括细胞无休止和无序的分裂增殖，并有侵袭性(向周围组织浸润)和转移性(在非原发部位继续生长)。
为了方便，通常将恶性肿瘤称为癌症。癌症是一组疾病，其特征为异常细胞(恶性肿瘤细胞)的失控生长，并由原发部位向他处播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官并引起衰竭，最后导致死亡。�
3、什么是早期胃癌？
前面已提到，胃壁分四层，即粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。早期胃癌是指癌肿浸润仅限于粘膜层或粘膜下层的胃癌，而不论淋巴结转移与否。此标准是日本内视镜协会于1962年提出的，现已普遍采用。
在早期胃癌中，癌灶最大直径小于1厘米者，称小胃癌；癌灶最大直径小于0�5厘米者，称微小胃癌；胃粘膜活检病理诊断为胃癌，而手术切除标本经病理节段性连续切片组织病理学检查，未再发现癌组织者，称一点癌。�
4、什么是进展期胃癌？
如癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层，不论病灶大小，或有无转移，称为进展期胃癌。
5、胃癌扩散是怎么回事？
扩散是非专业用语，实际上是指胃癌发生了向邻近组织器官的直接蔓延或远处转移。浸润和转移是恶性肿瘤的生物学特征。胃癌通过浸润和转移可以直接蔓延到大网膜、肝、胰、食管、横结肠、十二指肠和脾。胃癌可以通过淋巴道转移到引流的淋巴结；可以通过血道转移至肝、肺、胰、肾上腺、骨、肾、脾、脑、皮肤、甲状腺、扁桃体及乳腺，其中以肝转移最常见；还可以发生腹膜种植性转移，种植转移累及的器官依次为卵巢、膈肌、肠、壁层腹膜、胆道及盆腔，胃癌种植转移累及卵巢者称为库肯伯氏瘤。�
6、我国胃癌的发病情况如何？
在我国，胃癌的发病率一般随年龄增加而升高，男性75岁以后，女性80岁以后，发病率反而降低。我国上海市男性胃癌的发病率为47�1／10万～63�2／10万，女性为20�1／10万~24�8／10万，分别占恶性肿瘤发病率的第1位和第2位。根据我国1990年部分市、县肿瘤死亡率统计，在市区，胃癌死亡率居第2位，在县城，胃癌死亡率居首位。�
7、胃癌有哪些病因？
研究表明，胃癌的发生与以下几种因素有关，即饮食结构和饮食行为，环境因素，遗传因素，胃的其他疾病。这些因素可单独作用或协同作用，导致胃癌的发生。
1�不良的饮食结构和饮食行为
(1)腌熏食品
胃癌高发区的居民多喜食烟熏的肉干、咸鱼或蟹酱等。高盐的腌渍食物对胃癌的发生发展有促进作用。熏制食品中含有较多的致癌物多环芳烃，多环芳烃有代表性的是3，4�苯并芘，3，4�苯并芘可以引起胃部肿瘤。
(2)饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果和牛奶
许多研究证实，食物中缺乏新鲜蔬菜、水果和牛奶，是胃癌病人或胃癌高发区人群的显著特征。新鲜蔬菜和水果富含维生素，维生素C和维生素E能抑制胃内致癌物亚硝胺的合成，维生素A可以防止上皮组织癌变。新鲜牛奶中富含维生素A和蛋白质胶体，可以保护胃粘膜免受致癌物的作用。所以，缺乏新鲜蔬菜、水果和牛奶，是胃癌发生的危险因素。
(3)饮食中掺入滑石粉
日本人喜欢在粥中掺入少量滑石粉，使之在进食时有滑爽感。据研究，每克滑石粉含有370万条石棉纤维，而石棉纤维有诱发胃癌的作用。因此有人认为，日本人高发胃癌可能与此饮食习惯有关。
(4)食用久储霉变的食物
我国胃癌高发区居民常食用久储霉变的食物，而且在其胃液中能检出杂色曲菌、黄曲霉菌、构巢曲菌等霉菌，这些霉菌产生的杂色曲菌毒素、黄曲霉毒素等可以诱发胃癌。
(5)喜吃烫食，进食快，三餐不定时
研究发现，喜吃烫食、进食快和三餐不定时，都容易引起胃粘膜损伤，而成为胃癌的发病诱因。
2�环境因素
根据全国胃癌综合考察结果发现，胃癌高发区常集聚在火山岩地带，饮用水中镍和钴的含量高，而硒的含量低；胃癌低发区常集聚在石灰岩地带，饮用水中微量元素的含量与前者相反。研究表明，镍和钴等元素有致癌或促癌作用，而硒则有抑癌作用。
3�遗传因素
胃癌有家族聚集性。虽然同样的生活条件和饮食习惯可以使共同生活的家人产生对某一疾病的易患性，但这种易患性通常表现在有直接血缘关系的父母子女之中，很少见于共同生活的夫妻之间。这表明除饮食习惯、生活条件等外在致癌因素的作用外，肯定还存在着遗传因素的作用。
4�胃的其他疾病
某些胃的良性疾病为胃癌的发生提供了很直接的前提条件。慢性萎缩性胃炎患者的胃酸低下或缺乏，使得胃内硝酸还原酶阳性细菌的含量升高。这种细菌参与内源性亚硝胺类化合物的合成，而这种亚硝胺类化合物有明显的致癌作用。可以认为，慢性萎缩性胃炎是胃癌发生的重要诱因。� 什么是胃的癌前病变，
8、胃有哪些癌前病变？
胃的癌前病变，又称癌前期疾病，是指如果患者出现这些疾病或临床状态，那么患胃癌的危险性就会明显增加。胃的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和胃大部切除术后的残胃。
1�慢性萎缩性胃炎
实验证明，胃粘膜内的壁细胞萎缩，胃酸分泌量减少，有利于胃内硝酸盐还原酶阳性细菌的繁殖，从而促进胃内亚硝胺类化合物的内源性合成，这样就增加了胃内致癌物的浓度。此外，慢性萎缩性胃炎患者的胃排空时间延长，增加了致癌物与胃粘膜的接触时间，从而增加了胃癌发生的危险。统计资料表明，慢性萎缩性胃炎的癌变率为1�2％�7�1％。
2�胃息肉
统计资料表明，胃息肉的癌变率为0％～50％。多发性息肉的癌变率高于单发性息肉，腺瘤性息肉的癌变率高于炎症性息肉。对于息肉直径大于2厘米且广基无蒂者，因其易于癌变，应积极予以手术切除。
3�胃溃疡
实验证明，溃疡周围的胃粘膜上皮细胞在反复炎症刺激和修复过程中，再生的上皮细胞易遭受致癌因素的刺激而发生癌变。统计资料表明，胃溃疡的癌变率为1％～5％。
4�胃大部切除术后的残胃
因胃或十二指肠良性疾病而行胃大部切除术后，由于丧失了幽门括约肌的收缩功能，十二指肠内容物返流入胃，破坏了胃粘膜上皮表面的脂蛋白层，从而降低了胃粘膜的屏障作用；其次，在切除了胃窦后，胃泌素分泌量减少，大大削弱了胃粘膜上皮的营养和屏障功能；另外，胃窦被切除后，胃酸分泌减少，有利于硝酸还原酶阳性细菌的生长繁殖，促进了亚硝胺在胃内的合成，使致癌物亚硝胺在胃内的浓度增加。所有这些，都增加了患胃癌的危险性。统计资料表明，残胃癌的发生率为0�5％～6％。�
9、如何预防胃癌？
胃癌是多因素致病多阶段发展的疾病，分析多数西方国家近30年来胃癌发病率持续下降的原因，可以提出一些预防胃癌的措施。
1�改变传统的盐腌或烟熏等保存食物的方法，广泛应用冷冻保鲜贮存法。
2�减少饮食中盐分的摄入。
3�多食牛奶及奶制品。
4�经常食用新鲜蔬菜和水果。
5�增加肉类、鱼类等高蛋白质食物的摄入。
6�改善粮食保存方法，不食用霉变的粮食。
此外，应积极治疗胃的癌前期疾病，如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉和胃大部切除术后的残胃等。并积极随访这些病人，以期发现胃癌，做到早期发现，早期治疗，争取最佳的治疗效果。�
10、得了胃癌会有什么症状？
早期胃癌患者可无症状，若出现症状可以是上腹部不适或疼痛，其次是食欲减退或消瘦乏力。贲门部的早期胃癌可以出现咽下不畅或渐进性加重的咽下困难。到了胃癌的中晚期，症状较重，会引起患者的重视和较多的关注，如恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块和腹永等体征。
11、诊断胃癌最好用哪种检查方法
病人有下列情况时，均要考虑胃癌的可能性，应作进一步检查以明确诊断：①既往无胃病，而近期出现上腹胀痛、进食后饱胀、食欲减退、消瘦或黑便等症状；②有胃病病史者近期症状加重；③有胃癌家族史；④有萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃息肉、胃溃疡、胃大部切除术后、胃粘膜不典型增生等情况者。
发现胃癌最简便的方法是多次检查大便潜血，但此方法虽然敏感却特异性不佳。诊断胃癌特别是早期胃癌目前最好的方法是胃镜检查和上消化道气钡双重对比造影(X线钡餐)检查。
胃镜直视下可发现胃粘膜的微小病灶，并可进行活组织检查来帮助确诊，能澄清X线检查的可疑发现。胃镜诊断胃癌的准确性可近90％，并可发观许多早期胃癌。
X线钡餐检查胃癌仍然是目前重要的方法之一。气钡双重对比造影对胃癌诊断的准确性较常规胃钡餐检查有所提高。
上述两种方法各有所长，可以互为补充，提高胃癌诊断的准确率，其中胃镜又为首选。至于B超、CT及核磁共振等检查方法，则对诊断胃癌是否浸润转移到肝或其他器官有重要意义。�
12、胃癌的主要治疗方法是什么
目前手术切除病灶是治疗胃癌最主要的办法，有根治性切除手术及姑息性切除手术两种。其中根治性切除手术有可能使部分胃癌患者得以治愈。因此，只要病人全身情况尚好，能够耐受手术，而又未发现远处转移，则应争取手术切除肿瘤，清扫淋巴结及切除肿瘤浸润的组织。姑息性手术包括短路手术，或仅切除原发瘤灶而不作淋巴结清扫和周围浸润组织的彻底切除。早期胃癌根治术后可不再给予化疗，而进展期胃癌术后应予化疗。对不能耐受手术的患者，可在医生指导下进行化疗、放疗、免疫治疗或中医中药治疗，以改善生活质量，延长寿命
参考资料：
胃癌怎么治疗？
手术费大概要3万元 福建省立医院比较好
迄今为止，在我国临床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所占的比例仍然很大。因此，如何能为这部分病人选择合适的手术方式以进一步延长自下而上期、减轻痛苦，亦为重要的问题。
按我国全国胃癌协作组分期，Ⅳ期胃癌的诊断标准有如下三点：1、肿瘤侵出浆膜而累及周围脏器或呈皮革状胃者；2、淋巴结已叶阳性者；3、有远处转移者。
根据瑞金医院1，881例胃癌病例的分析，第Ⅳ期口才作扩大切除术后之五年自下而上率为8.92%，而同期内第Ⅳ期病例作胃部分切除术者五年自下而上率较扩大切除术者为优，说明晚期胃癌患者不应作为扩大性手术的对象，而应酌情作相应的较简单手术。
最近，我国白求恩医科大学第一临床学院外科曾就310例晚期胃癌的手术治疗体会作了报道，认为对晚期胃癌积极进行手术的意义如下：1、解除病人痛若及精神负担，改善全身情况；2、在主要癌块被切除的情况下，能使化疗、免疫疗法等在杀灭残余癌组织时发按更大的疚；3、由于胃癌的生物学特性各不相同，有少数病例在行姑息性手术后也能获得长期存活；4、积极多作检查有提高切除率和生存率之可能。
可供选择的手术方法有二：1、如全身及局部情况许可，力争切除原发肿块及近胃淋巴结，以昼减少肿瘤组织，为术后化疗创有利条件；2、如局部情况不允许作肿块切除而又有梗阻症状者，则争取作捷径吻合手术。
胃癌的确切病因目前尚未明确，研究表明年龄增大、男性、幽门螺杆菌感染、不良饮食、烟酒、遗传、精神应激等都有可能增加患病风险。需要注意的是，已有的慢性炎症、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生等病变，在幽门螺旋杆菌感染、不健康饮食和不良环境等多种因素的作用下，逐渐向胃癌转变。
基本病因
1、幽门螺杆菌（Hp）感染
2019年4月发布在中国消化杂志上的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》指出，幽门螺旋杆菌感染是我国胃癌的主要病因，幽门螺旋杆菌感染患者中15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤。
2、年龄
随着年龄的增长，年龄大于50岁，患胃癌的风险会增加，临床上胃癌多见于60~80岁的人群。
3、性别差异
研究表明，胃癌男女比例为2:1,这可能与男女性激素分泌、饮食习惯、行为等存在差异有关。
4、地理环境
据世界卫生组织统计发布，东南亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。我国西北与东部沿海地区胃癌发病率高于南方地区，主要集中在东北地区、山东、内蒙、青藏高原地区、太行山脉地区（位于山西与华北平原之间，纵跨北京、河北、山西、河南四个省、市地区）、福建和江苏、浙江等地。
5、不良饮食
大家熟知的烧烤、油炸类食品能诱发癌症。尤其是有些地区的人们口味重，喜欢吃烧烤，食物经过烧烤或烟熏后，容易产生如3-4苯并芘和环芳烃类物质，这些都是明确的致癌原。除了烧烤，高盐饮食也与胃癌的发生有着密切关系。世界卫生组织规定的是，每人每天的盐摄取量为6克，超过了这个量，就会对身体健康产生危害。食盐的高渗透压会对胃黏膜造成直接损害，出现充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变，同时还能使胃酸分泌减少，胃黏膜易受攻击。高盐食物含大量的硝酸盐，它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，具有很强的致癌性，被世界卫生组织列为一级致癌物。
6、烟酒刺激
吸烟均可增加患癌风险，且风险随每日吸烟量的增多而升高。目前尚不明确饮酒是否直接导致胃癌发生，但嗜酒可加快癌症患者病情进展。
7、家族遗传
如果父母、兄弟姐妹或子女中有人患胃癌，则个人患胃癌的风险将增高。
8、精神应激
精神心理因素也是诱发胃癌的一项重要危险因素。压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩渍、生闷气、压力过大等会使胃癌危险性明显升高。而开朗、乐观、活泼者危险性相对较低。
9、胃部其他疾患
患者有胃息肉、胃酸缺乏、胃溃疡等病史，患癌的风险将增高。同时胃部接受外科手术治疗的患者，也可能继发胃癌。
10、职业因素
胃癌发生也与其职业有关，比如长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂及金属行业工人，胃癌风险明显增大。长期接触放射线、放射性物质的特殊人员胃癌风险也较大。
症状
总述
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变一般已属中晚期，因此，要十分警惕胃癌的早期症状，如上腹胀痛、恶心、食欲不振、嗳气、反酸、黑便等。
典型症状
1、早期胃癌
患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：
（1）上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。
（2）食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。
2、进展期胃癌
除上述早期胃癌的症状外常出现：
（1）体重减轻、贫血、乏力。
（2）胃部疼痛：如疼痛持续加重且向腰背放射。则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。
（3）恶心、呕吐：常为肿瘤引起的梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。
（4）出血、黑便：肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。
（5）患者因胃酸缺乏、胃排空加快而出现腹泻。
3、晚期胃癌
患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。
伴随症状
随疾病进展，患者可出现贫血、消瘦、营养不良、恶病质等。癌细胞转移时可使机体多个脏器受累。
1、淋巴结转移
患者可在体表扪及肿大的淋巴结。
2、脑转移
患者可出现头痛、视力障碍、精神异常、肢体无力、感觉异常、偏瘫、共济失调、幻嗅等症状。
3、骨转移
患者可出现胸背、四肢疼痛，病理性骨折，瘫痪等症状。
4、肝转移
患者可有上腹肿块、肝区疼痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状。
5、小肠及肠系膜转移
患者可出现腹痛、口腔粪臭味、大便含食物残渣等表现。
并发症
贫血、消瘦、营养不良、恶病质等。
检查
预计检查
医生会对患者进行仔细的体格检查，同时进行肿瘤标记物、胃镜、病理组织活检、超声等检查。
体格检查
医生对患者会进行仔细的体格检查，但是需要注意的是一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显的体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现相应的体征，其中锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期的重要体征。患者可能具备下列体征：
1、上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常是体检可获得的唯一体征。
2、上腹部肿块，位于幽门窦或胃体的进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块。
3、胃肠梗阻的表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音。
4、腹水征：有腹膜转移时可出现血性腹水。
5、锁骨上淋巴结肿大。
6、直肠前窝肿物。
7、脐部肿块。
实验室检查
1、肿瘤标志物
主要包括癌胚抗原（CEA）、癌抗原CA19-9、CA724、CA125等，对胃癌的诊断及术后病情监测有一定的临床意义，如果胃癌发生了肝转移，甲胎蛋白（AFP）可能会有不同程度的升高。
2、血清胃蛋白酶原（PG）检测
我国胃癌筛查根据血清PG检测和幽门螺杆菌抗体检测结果对胃癌患病风险进行分层，并决定进一步检查策略。
3、胃泌素17（G17）
血清G17浓度检测可以诊断胃窦（G17水平降低）或仅局限于胃体（G17水平升高）的萎缩性胃炎。
影像学检查
1、X线检查
主要是进行钡餐检查，患者遵医嘱喝一种服用钡餐，待液体会覆盖在胃内壁时，可通过X线上清晰显示胃内是否有异常病变。不过这类检查目前使用得比较少。
2、超声检查
具有简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点，可作为胃癌患者的常规影像学检查。充盈胃腔之后常规超声可显示病变部位胃壁层次结构，判断浸润深度，是对胃癌T分期的有益补充。彩色多普勒血流成像可以观察病灶内血供。超声双重造影可在观察病灶形态特征的基础上观察病灶及周围组织的微循环灌注特点。此外超声检查可发现腹盆腔重要器官及淋巴结有无转移，颈部、锁骨上淋巴结有无转移。
3、CT
CT检查应为首选临床分期手段，特别推荐胸腹盆腔联合大范围扫描。有助于判断肿瘤部位、肿瘤与周围脏器（如肝脏、胰腺、膈肌、结肠等）或血管关系。
4、MRI
推荐对CT对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者使用。MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。增强MRI是胃癌肝转移的首选或重要补充检查。
5、其他
PET-CT可辅助胃癌分期，但不做常规推荐。发射单光子计算机断层扫描仪（ECT）骨扫描在探测胃癌骨转移病变方面应用最广、性价比高，且具有较高的灵敏度，对高度怀疑骨转移的患者可行骨扫描检查。
病理检查
1、胃镜检查和胃组织病理学活检检查意义
是目前最权威的诊断方法。胃组织活检是胃癌诊断的“金标准”。检查过程中，医生将一根装有微型摄像头的细管从患者的喉咙向下穿过，并进入胃中寻找癌症的迹象。如果发现任何可疑区域，医生会收集一块组织进行分析（活检）。
2、胃癌患者的胃镜、病理检查结果
早期胃癌肿瘤形态多样，可为小的息肉样隆起或凹陷，也可为平坦型，但早期胃癌在胃镜下没有明显特征，且病灶小，易被忽略；进展期胃癌多具有明显的特征，表现巨大肿块，肿块表面可凹凸不平，可有糜烂，活检时易出血，也可呈现深大溃疡。
诊断
诊断原则
就医后医生会询问患者病史，评估患者情况，并根据患者消化系统症状，行胃镜检查，根据镜下结果可初步判断，若怀疑胃癌，胃镜下取活检可定性诊断。同时根据其他影像学检查等综合判断肿瘤是否有转移，对患者的病情进行分期诊断。在充分了解疾病的严重程度及特点后，医生才能制订出适合患者的治疗方案。
鉴别诊断
1、胃良性溃疡
与胃癌相比较，胃良性溃疡一般病程较长，曾有典型溃疡疼痛反复发作史，抗酸剂治疗有效，多不伴有食欲减退。除非合并出血、幽门梗阻等严重的合并症，多无明显体征，不会出现近期明显消瘦、贫血、腹部肿块甚至左锁骨上窝淋巴结肿大等。更为重要的是X线钡餐和胃镜检查可帮助诊断。
2、胃淋巴瘤
95%以上的胃原发恶性淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤，常广泛浸润胃壁，形成一大片浅溃疡。以上腹部不适、胃肠道出血及腹部肿块为主要临床表现。
3、胃肠道间质瘤
肿瘤膨胀性生长，瘤体小时症状不明显，可有上腹不适或类似溃疡病的消化道症状，瘤体较大时可扪及腹部肿块，常有上消化道出血的表现。
4、胃神经内分泌肿瘤
这类肿瘤的特点是能储存和分泌不同的肽和神经胺，其诊断仍以组织学活检病理为金标准。
5、胃良性肿瘤
按组织来源可分为上皮细胞瘤和间叶组织瘤，前者常见为胃腺瘤，后者以平滑肌瘤常见。一般体积较小，发展较慢。胃窦和胃体为多发部位。多无明显临床表现，X线钡餐为圆形或椭圆形的充盈缺损，而非龛影；胃镜下则表现为黏膜下肿块。
治疗
治疗原则
医生会根据患者肿瘤分期、分型、身体情况等因素制订合理的治疗方案。手术治疗是胃癌最重要的治疗方法，早期胃癌患者可通过手术根治。不能手术根治者，医生多建议利用化疗、放疗和生物靶向等多种治疗手段综合治疗，以达到最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量的目的。
药物治疗
1、靶向治疗
靶向药物一般只杀伤癌细胞，对正常组织细胞无损伤或损伤较小，但是仅适用于有特定基因或靶点的人群。目前胃癌靶向治疗应用较多的药物是曲妥珠单抗，但仅对HER2（即人类表皮生长因子受体2）阳性的胃癌有效。
2、缓解症状的药物
（1）抑制胃酸，保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑、洋托拉唑等。
（2）镇痛药物，如盐酸羟考酮、吗啡等。
相关药品
曲妥珠单抗、奥美拉唑、洋托拉唑、盐酸羟考酮、吗啡
手术治疗
1、内镜手术
内镜治疗适用于早期的胃癌，具有严格的要求：病灶小于2cm、病理组织分化良好且无溃疡的黏膜内癌。目前临床上常用内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。该手术创伤小，恢复快，费用低。
2、外科切除
开腹手术的创伤比内镜治疗更大，恢复期也更长。根治性手术切除范围通常为全胃的2/3以上甚至是全胃。配合进行区域淋巴结的清扫。分期较晚的胃癌，胃全部切除的同时，甚至联合周边组织或器官的切除。
3、腹腔镜手术
常用于早期胃癌和部分进展期胃癌。相对于外科手术，该方法术中出血少、创伤小、对胃肠功能影响小、术后恢复快，无需开腹，一般在腹壁上“钻”几个小洞即可切除胃癌。
4、姑息手术
主要针对出现出血、穿孔、梗阻等肿瘤并发症的患者，主要手术方式包括胃姑息性切除、胃空肠吻合短路手术和空肠置入营养管等。
放化疗
1、放疗
放射疗法使用辐射性的高能量束，杀死癌细胞。治疗过程如同做影像学检查，一台特殊的仪器在患者周围移动提供能量束。一些患者手术前可通过放疗来缩小肿瘤，以便更容易将其切除。也可以在手术后使用放疗，杀死任何可能残留在食道或胃周围的癌细胞。目前一般推荐放疗化疗联合使用。放疗后会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应等不适。
2、化疗（通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。）
（1）化疗分类：①术前以缩小肿瘤、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗；②术后预防复发的辅助化疗；③缓解临床症状、改善晚期患者生存质量和延长生存期的姑息化疗。
（2）化疗给药方式：化疗药物可以口服或者通过静脉使用。对于一些腹腔积液或腹腔灌洗液中发现癌细胞的患者，或者检查发现腹腔存在广泛转移者，医生还可能在手术中把化疗药物直接灌注在腹腔进行局部化疗。
中医治疗
中医药治疗有助于改善手术后并发症，减轻放化疗的不良反应，提高患者的生活质量，可以作为胃癌治疗重要的辅助手段。对于高龄、体质差、病情严重而无法耐受西医治疗的患者，中医药治疗可以作为辅助的治疗手段。除了采用传统的辨证论治的诊疗方法服用中草药之外，亦可以采用益气扶正、清热解毒、活血化瘀、软坚散结类中成药进行治疗。
其他治疗
免疫治疗是目前胃癌的最新治疗手段，该治疗能抑制肿瘤细胞的免疫逃避功能，激活人体自身免疫系统对肿瘤细胞的监视功能，通过人体自身的免疫细胞杀灭肿瘤，因此相对于放化疗，副作用较小。目前国内外多个新型免疫治疗药物已经上市，如帕博利珠单抗。
治疗周期
胃癌的治疗周期一般为30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
预后
一般预后
胃癌的预后受患者个体病情、肿瘤分期、治疗干预等多种因素影响。一般情况下，早期胃癌经积极有效的治疗，治愈率较高，而中晚期胃癌预后较差。但是国内现状，大部分胃癌发现时已经是进展期或存在远处转移了。日常生活中，注意进行体检，早期发现、早期治疗，争取取得良好的预后。
危害性
1、恶性肿瘤，可危及患者生命，减少寿命。
2、难治性疾病，治疗周期长，过程痛苦，治疗成本高，可带来巨大的经济压力和心理负担。
3、可转移，可复发，难以根治。
4、父母患癌，子女发生肿瘤的风险增高。
治愈性
早期胃癌经积极有效的治疗预后较好。
根治性
早期患者可通过手术获得根治。
复发性
即使是接受了根治性手术切除的患者，术后仍有可能出现复发，且术后5年内是复发高峰期。有研究发现经根治性手术后出现复发的概率仍高达40%~80%。所以胃癌术后，患者应注意观察、监测和复诊。
转移性
1、淋巴转移
胃癌的转移途径以淋巴转移为主，进展期胃癌70%有淋巴结转移。
2、血行转移
癌细胞通过血管途径扩散，最常转移至肝，其次为肺。
3、腹膜转移
癌细胞经过血管、淋巴转移到腹膜，或者胃癌组织在腹腔内脱落，直接种植在腹膜上形成癌症。当出现腹膜转移时，患者往往表现为大量的腹水。
生存周期
1、根据2018年发表的全球癌症数据统计结果，2010 ~ 2014年我国胃癌整体5年生存率为35.9%，也就是说，约36%的胃癌患者生存期超过5年，但相对于发达国家仍处于较低水平。
2、早期胃癌术后的5年生存率可达90.9%~100%，然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治疗手段，即使积极采取综合治疗，其5年生存率仍然不足30%。
日常
总述
日常生活中注意给予胃癌患者爱与关心，使其保持积极乐观的心态，树立战胜病魔的信心。同时患者应管理好生活方式，注意监测病情，警惕胃癌的复发或转移。
心理护理
1、患者要树立良好心态，尽早静下心来，去正规医院，接受合理治疗，而不是不停地打听各种信息、偏方、特效药，结果可能耽误最佳治疗时机，还可能导致严重的不良后果。
2、医生、家属应给患者做好耐心仔细的解释工作，解除患者的焦虑情绪，并给予正确的引导，必要时可给予抗抑郁的药物治疗。
3、患者会在一些小事和枝节问题上，对自己家属、亲朋好友，甚至医护人员大发雷霆。所以，家属、医护人员应充分体谅患者，耐心疏导，以便配合各种治疗。
术后护理
1、预防感染
经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物。
2、活动管理
鼓励病人早期下床活动，视病情可于术后第1天在床上坐起进行轻微活动，第2天协助病人下地在床边活动，第3天室内活动。
3、经手术治疗的患者可有如下后遗症（并发症），日常生活中需要注意观察，如有不适，报告医生：
（1）术后胃出血：术后24小时内，因残留或创面少量渗血可从胃管流出，观察暗红色、咖啡样的胃液是否逐渐减少，如短时间内引出大量鲜红色的胃液，立即通知医生。
（2）十二指肠残端破裂：多发生在术后3-6天，若有大量出血，表现为右上腹突发剧痛和明显的腹膜刺激征，立即通知医生并做好紧急手术治疗的准备。
（3）术后梗阻：若病人出现腹胀、恶心、呕吐等梗阻症状，立即通知医生，并做好紧急手术的准备。
（4）倾倒综合征：观察病人有无倾倒综合征的症状，若进流食10-20分钟后，出现上腹胀痛、心悸、头晕、出汗、呕吐，甚至虚脱等症状，及时通知医生。协助病人立即平卧，调节饮食种类，少量多餐，可食易消化的蛋白、脂肪类食物，控制糖类的摄入。进食时取半卧位并缓慢进食，进餐中和进餐后不易饮水。
（5）低血糖综合征：术后2-4小时表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱，可少食多餐，减少低血糖的发生。
（6）吞咽困难：患者术后可出现吞咽困难，一般1-4个月可自行缓解。
生活管理
患者注意休息，避免过度劳累。日常生活中锻炼和运动要循序渐进，以运动后不感到疲劳、自觉舒适为宜。待完全恢复后可以以有氧运动为主，适合胃癌患者的有氧运动有散步、骑自行车、瑜伽等。
病情监测
胃癌有复发或转移的可能，日常生活中，即使是做了根治手术的患者，亦应随时监测自身症状变化，当胃癌患者治愈后或病情稳定后，出现以下情况时，应警惕复发或转移，及时就医排查：
1、持续或反复的消化道表现，如反酸、烧心、上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等。
2、明显的食欲下降、体重减轻、皮肤黄疸等全身表现。
3、出现肠梗阻表现，一般表现为腹胀、停止排气排便。
4、反复或持续腹胀、腹部隆起、腹围增大等表现，警惕腹水。
5、持续或反复咳嗽、气急、咯血、胸痛等肺气管症状，警惕肺转移。
6、突然出现身体一侧的偏瘫、抽搐或头痛、视物模糊等症状，警惕脑转移。
7、出现持续固定的骨痛，警惕骨转移的可能。
复诊须知
随访复诊的主要目的是更早发现肿瘤复发并及时干预处理，以提高患者的生存率，改善生活质量。患者要遵医嘱定期复诊，由专业医师评估病情的转归。接受根治性切除的胃癌患者应接受标准的术后随访：
1、术后的第1~2年，每3~6个月随访1次。
2、术后的第3~5年，每6~12个月随访1次。
3、术后的第5年后，每年随访1次。
饮食
饮食调理
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。
饮食建议
1、养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，坚持少食多餐。
2、选择温热、细软、易消化的食物，减少对胃的摩擦刺激。刚做完手术者应从流质饮食开始（如米汁、蛋花汤、藕粉、牛奶、蛋羹等），到半流质（如稀饭、馄饨、面片、面条等），最后过渡到普通饮食。一般术后2周可以改为半流质饮食，术后半年可恢复普通饮食。
3、补充高蛋白饮食，选择易消化和氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品，蛋白质供能占总能量的15%~20%，如一个体重70千克的人，每天可摄入蛋白质为70~140克，高蛋白食物尤其对术后患者元气的修复起很大作用。
4、适当选择动物肝脏或新鲜蔬菜等，以此提高各种维生素、矿物质的获取量。
5、患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用大枣、菠菜、绿叶菜、芝麻酱等富含铁质的食品。
6、多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物。
饮食禁忌
1、日常生活中应该戒烟戒酒。
2、严禁暴饮暴食。
3、适当控制糖类摄入、脂肪摄入。
4、避免进食刺激胃黏膜的食物，如辛辣的食物、过甜或过咸的食物。
5、避免吃霉变、熏制、腌制等类别的食品。
预防
预防措施
1、纠正不良饮食习惯，注意饮食卫生
（1）按时进食，定量进食，避免经常挨饿或暴饮暴食。
（2）多食用新鲜的食物。
（3）食物不可过热。
（4）进食中情绪要愉快。
（5）不吃过期、霉变的食物。
（6）避免进食硝酸盐、亚硝酸盐、亚硝基化合物含量较高的水和食物。
（7）避免高盐饮食。
（8）尽量减少进食熏烤食品、烧烤肉类（叉烧、烧鸭、烧鸡、烧排骨、烧肉等）、熏肉（肠）、熏鱼干、煎炸食品等。
2、戒烟戒酒
大量的胃癌危险因素病例对照研究表明，长期吸烟、饮酒均为胃癌的危险因素。吸烟时间越长，每日吸烟量越多，开始吸烟的年龄越小，患病的机会就越大，尤以青少年时期开始吸烟的危险性最大。如果饮酒再加上吸烟，两者有协同作用，则患胃癌的危险性更大。因此戒除不良嗜好，是降低胃癌发生的重要措施之一。
3、避免幽门螺杆菌感染
患者日常生活中注意卫生，定期进行Hp检查，早期行抗Hp治疗，可降低胃癌风险。
4、保持精神愉快
精神因素是胃癌中不可忽视的危险因素，长期精神压抑、重大精神创伤史、家庭不和谐、情绪调节差等高级神经活动障碍，通过植物神经、免疫功能的影响对胃癌发生和发展起重要作用。专家提示尤其对于有胃癌家族史者应保持良好的精神状态，避免或减少严重的精神刺激。
5、定期进行胃癌普查
我国建议以40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查，符合下列第（1）条和（2）~（6）中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：
（1）年龄40岁以上，男女不限。
（2）胃癌高发地区人群。
（3）幽门螺杆菌感染者。
（4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。
（5）胃癌患者一级亲属。
（6）存在胃癌其他高危因素如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。
6、积极治疗胃部疾病
患有慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等与胃癌关系密切疾病要及时治疗，必要时做粘膜活检，以期发现早期癌，进而早期采取治疗措施。
7、其他
对于已经患有胃癌的患者，积极采取对症治疗，防止病情恶化，防止复发转移，预防并发症和伤残，提高患者生活质量。
以上就是关于什么是胃癌？病因及表现是什么？全部的内容，如果了解更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！
