胎心监护正常但sd值偏高

   2023-02-03 00:44:08 网络1120
核心提示:产科检查的时候发现SD值偏高,做胎心监护正常,这种情况下还是需要严格的监测胎动的情况,因为SD值升高是有可能引起宝宝缺氧的,所以还需要定期的复查,平常严密的监测胎动。正常的胎动每小时应该大于五次,如果出现了胎动减少,宝宝缺氧的可能性就比较大

胎心监护正常但sd值偏高

产科检查的时候发现SD值偏高,做胎心监护正常,这种情况下还是需要严格的监测胎动的情况,因为SD值升高是有可能引起宝宝缺氧的,所以还需要定期的复查,平常严密的监测胎动。

正常的胎动每小时应该大于五次,如果出现了胎动减少,宝宝缺氧的可能性就比较大,就需要及时到医院就诊。平常发现SD值升高,可以通过宫内复苏来进行调整,可以吸氧、也可以多左侧卧位,这样对宝宝都是有好处的,还需要加强营养,吃蛋白质含量比较高的食物。

sd值高胎心监护正常一般是没有事情的,不过要根据怀孕的时间来判断,sd值一般用于评估胎儿心脏供血情况,如果在怀孕六个月的时候sd的比值偏高,而胎心监护没有异常,就是没有事情的,因为sd值会随着怀孕的周期而逐渐下降食物,一般在怀孕的晚期会恢复正常,但是如果在怀孕晚期还没有恢复正常,那么就有一点严重了。

sd数值偏高怎么办

有时候会遇到一些英文单词的简写,因为有些单词简写可能代表的意思也不同,所以很多人不知道是什么意思,今天我为大家介绍一下sd是什么意思。

简要回答

sd通常指sd储存卡。sd可以表示病情稳定,可以代表标准差,也可以指胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,最后还代表分辨率。

详细内容 SD是指分辨率在400线左右的duVCD、DVD、电视节目等“标清”视zhi频格式,标准清晰度的简称。

SD:(英文stable disease的缩写)指病情稳定,基本已控制。

疾病的治疗情况包括CR-完全缓解,PR-部分缓解,SD-病情稳定。当SD时间≥24周时,三项相加为CBR-临床获益率。

SD指sd卡

是Secure Digital 的缩写。通常我们最经常bai接触的是SD卡。SD存储卡是du一种基于半导体快闪zhi记忆器的新一代记忆设备dao,由于它体积小、数据传输速度快、可热插拔等优良的特性,被广泛地于便携式装置上使用,例如数码相机、个人数码助理(外语缩写PDA)和多媒体播放器等。

sd指标准差

标准差(Standard Deviation) ,中文环境中又常称均方差,但不同于均方误差(mean squared error,均方误差是各数据偏离真实值的距离平方的平均数,也即误差平方和的平均数,计算公式形式上接近方差,它的开方叫均方根误差,均方根误差才和标准差形式上接近),标准差是离均差平方和平均后的方根,用σ表示。标准差是方差的算术平方根。标准差能反映一个数据集的离散程度。平均数相同的,标准差未必相同。

SD值是胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,用来判断对胎儿的供血情况,当胎盘功能不良或脐带异常时SD值会出现异常,最好定期去医院进行检查,出现异常需要合理调理。如果SD值增高,可能是胎儿宫内缺氧引起,要及时去医院进一步检查,可以检测胎心,观察宝宝的发育情况。

孕妇维生素d正常范围

怀孕32周,脐动脉sd数值4.22,属于偏高的,需要排除胎儿缺氧的可能性。建议你做胎心监护排除胎儿异常,平时多左侧卧位,多休息,多喝白开水,少吃甜食,保持羊水量,2周后再复查彩超看脐动脉S/D的变化。

唐氏筛查高风险是什么意思?应该怎么办?

怀孕的时候缺少维生素,会严重影响孕妇的健康,可能会带来母婴一系列的疾病,缺少维生素就要补充维生素,只有把维生素提到了正常水平,才可以减少意外发生。那么孕妇维生素d正常范围?孕妇d二聚体正常值范围?

孕妇维生素d正常范围?

孕妇维生素D的正常范围一般是在30-150ng/L左右。胎儿所需的维生素D,都是通过胎盘从母体转运来的,若孕妇在怀孕期间缺乏维生素D,会影响到胎儿的生长发育,容易导致胎儿的骨质软化,导致孕妇出现骨盆畸形,或汗多等异常表现。

建议孕妇在怀孕期间还是要保持一定的运动量,比如慢走、爬楼梯等。可以适当进行室外活动,多晒晒太阳,可以使皮肤摄取到维生素D,促进胎儿的骨骼和牙齿的发育,减少先天佝偻病的发生。也可吃富含维生素D的食物。

女性在怀孕以后,胎儿所需要的维生素d,都会通过胎盘从母体转运而来,如果女性在怀孕期间出现维生素d缺乏,常常就会影响胎儿的生长发育。而孕妇维生素d的正常范围是在30到150ng/L之间,如果维生素d小于30ng/L以下,就称之为维生素d缺乏,这时就很容易导致胎儿骨质软化,还可能导致孕妇出现骨盆畸形或者是汗多等异常表现。

人体内维生素d主要是包括维生素d2和维生素d3,维生素d的正常参考范围是75~375mmol/L,维生素d2正常范围是75-150noml/L,维生素d3的正常范围是26~65ng/L。维生素d对人体的健康有很大的意义,人体维生素d缺乏会引起多种疾病的发生,例如骨软化症、骨质疏松、心血管疾病、自身免疫性疾病等。

孕妇d二聚体正常值范围?

D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能,与凝血功能密切相关。正常情况D二聚体小于200μg/L。怀孕后由于激素改变,凝血功能也会发生改变,胎儿血液循环系统影响,如果检查凝血功能了解凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原等,如果有异常需要积极抗凝及抗血小板聚集治疗,比如阿司匹林、肝素钠等,密切观察警惕产前及产后大出血风险。

孕妇的d2聚体正常值应该是0.5。由于妊娠年龄以及孕妇的年龄和妊娠次数以及孕周的不同,d2聚体的指标也是不一样的。通常正常参考范围是小于等于13周的时候,d2聚体应该是0.64毫克每升。14~20周应该是1.54。21~27周是2.60,28~34周应该是3.01。35周以上应该是3.19。以上数据仅供参考。

D-二聚体正常值小于200微克/L。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块,反映纤维蛋白溶解功能。应用在静脉血栓栓塞vte,深静脉血栓形成dvt,肺栓塞pe诊断等。D二聚体增高可见于继发性纤溶亢进状态,如高凝状态,弥漫性血管内凝血,脑梗塞,肺栓塞,心肌梗塞,深静脉血栓形成,手术,肿瘤,组织坏死,感染,妊娠等。

目前产前筛选唐氏综合征最有效的方法是联合检测母血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、游离雌三醇(uE3),并结合年龄进行综合评价。三项指标有效地结合起来,可以计算出妊娠妇女产出唐氏综合征新生儿的个体危险率。危险率大于或等于某个特定的阈值则为阳性。其检测率达75%,假阳性率为4%,是方便而又有效的一种筛查手段。本文详述该方法的细则。

唐氏综合征 甲胎蛋白 游离雌激素 人绒毛膜促性腺激素 妊娠相关蛋白A

唐氏综合征(down’s syndrome DS)是最常见的一种严重的先天性智力发育不全性疾病。临床表现为严重的不可逆的智力障碍,存活者生活完全不能自理。该病的发生是由于21号染色体三体,因病因尚属未知,故做不到事先预防,只能通过产前诊断和选择性流产预防DS新生儿的出生。不少国家相继成立了筛查机构,对孕中期(15~26周)妇女进行普遍筛查。

最初,DS的筛查仅限于35岁以上的妇女,因为高龄妇女发病率较高。但是,80%的DS新生儿出生于35岁以下的妇女

。如果只筛查35岁以上的妇女,只能使DS新生儿的出生减少不到20%。为了达到更好的预防效果,最近已建立起一种受人们普遍称赞的筛查手段。

据文献报道,孕中期母血甲胎蛋白(AFP)

和游离雌三醇(uE3)

的减少以及绒毛膜促性腺激素(hCG)水平的增高均与DS有关,并可分别作为独立的指标提供各自的信息。许多国家的实验室检测证明,这三项指标的应用可大大提高DS检测率。

首先实行联合检测孕妇血清AFP、uE3和hCG三项指标并结合年龄进行综合评价。他检测了77例受累孕妇血清及385例同龄同孕周正常孕妇血清。以危险率≥1∶250为标准,他共检测出67%的受累孕妇,假阳性率仅为5%。随后众学者证实了上述结果

。这种检测方法被认为是目前最有效的筛查措施,方法简便易行,节省费用,且使大多数孕妇避免了羊膜穿刺带来的危险,值得推广。

联合筛查的细则

本检测开始前,应获得一些基本数据,即三个指标AFP、uE3和hCG在各孕周(15~26周)的正常中位数值。每周数值均从不少于100个正常孕妇测得的数值而来。

一、检测对象

本细则仅涉及中期(15~26周)单胎孕妇。有关孕早期该检测的可行与否尚有争论。有学者研究发现作为检查DS最有意义的诊断指标hCG在此期相对不敏感

,而Brizot等也发现孕早期受累组与正常组AFP值无统计学差异

,因此他们指出联合筛查法不宜在孕早期进行。而近期却有不少研究结果显示:孕早期受累母血清游离β-gCG的含量远高于正常孕妇,且受累母血中AFP和uE3的含量在此期也明显降低

,这些学者推测该检测法也能适用于孕早期。

二、取材

在妊娠的15~26周时抽取母体静脉血,留置血清。由于三项指标的评定均以孕周为基础,且孕周相差两周将导致三项指标评估的危险率相差近10%

,因此孕周的准确与否至关重要。孕周一般根据末次月经推算或超声的双顶径(BPD)确定。常规使用超声检查能使检测率在假阳性率保持不变的情况下提高8%~10%

。三项指标的测定结果均以中位数倍数(MOM)表示。

MOM=测定值/(该指标)中位数值

(一)检测AFP由于母血中AFP值受诸多因素如孕妇体重

、种族

及有无糖尿病史[4]等影响,因此需对其进行校正。

1.校正体重 由于母血AFP水平随着孕妇体重的增加而降低

,因此须进行校正,具体方法如下:

校正值MOM=实测值(MOM)/10[0.2658-0.00188×体重(磅)]

适用范围为90~280磅,低于90磅按90计算,高于280磅按280计算。

2.校正种族因素 黑人正常孕妇较白人正常孕妇AFP值高15%,受累黑人孕妇中位数值也显著高于受累白人孕妇(41%),原因未明。在缺乏正常黑人本身该指标的中位数的情况下,宜将白人的检测值乘以1.15或将黑人的检测值除以1.15来进行校正

3.校正II型糖尿病因素 有观点认为并发糖尿病的孕妇,其平均AFP水平约为正常孕妇的60%,相当于正常同龄同孕周孕妇两周前的水平,这种差别尤以21周前最为显著。而部分学者认为孕中期的初期(16~18周)糖尿病孕妇与正常孕妇的AFP水平相差不大

。糖尿病因素影响究竟多大,尚有待探讨。

经过以上校正后,即可获得一个比较真实的AFP中位数值。

(二)检测hCG 有研究发现

,类似于AFP,孕妇血中hCG的水平也随着孕妇体重的增加而降低,因而需要校正。

校正值=实测MOM/e{0.5145-[0.00372×体重(磅)]}

(三)检测uE3合并糖尿病的孕妇其uE3,水平显著低于正常孕妇。因此有学者建议筛查机构应当建立合并糖尿病的孕妇人群的中位数值。

三、计算孕妇妊娠受累胎儿的个体危险率程序

(一)计算年龄相关的危险率(age-spe-cific risk,asr)

例如:1例35岁孕妇代入公式计算其asr为1∶384

(二)计算似然比(Likelihood ratio,LR)首先,我们需评定有关变量间相关的程度。如果两个变量完全相关,则在评定危险率时二者不需相比;如完全不相关,则每一个变量均提供各自独立的信息;如部分相关,则每一个变量可提供某些危险性信息。研究表明

,hCG与uE3相关,AFP与年龄微弱负相关。在进行综合评价时,忽略任何一个指标,都将损失部分信息。以表

为例,如果35岁孕妇的AFP为0.4MOM,uE3为0.4MOM,当hCG为0.5MOM,其危险率为1∶370,而当hCG为1.0MOM时,其危险率则为1∶84,其意义是显而易见的。

附表 母血中AFP、hCG、uE3不同水平估算出35岁孕妇足月分娩DS胎儿的机率

UE3水平(MOM)

hCG水平

LR是评价一个孕妇有多大可能受累的一个指标

。评估LR大小需首先建立受累孕妇与正常孕妇各个指标的正态分布曲线,再结合三项指标的均数,标准差和变异系数来进行计算(由电脑软件计算):

LR= 某点未受累孕妇正态曲线的高度/某点受累孕妇正态曲线的高度

正态曲线高度=(2π)-p/2∑-1/2exp{

x是所测得的该孕妇AFP、uE3及hCG的变量值

u是受累或未受累孕妇变量值的均值

∑是受累或未受累孕妇的变异矩阵(由相关系数和标准差而来)

P是该法所测项目数(P=3)

上述三项指标仅在下列范围适于正态分布。AFP 0.3~3.3MOMs uE3、0.5~2.0MOMs、hCG、0.2~0.5MOMs。因此,倘若该孕妇三项指标所测值超出上述范围,则取最接近的界限值。例如:1例孕妇的AFP=4.0,uE3=1.2及hCG=0.8,计算其似然比时用AFP=3.3。

(三)计算危险率

四、结果判定

一般以危险率≥1∶274(35岁孕妇孕中期胎儿受累DS的危险率)作为筛查阳性。如果35岁的孕妇未达到该危险率,可作为阴性处理;反之,若35以下的孕妇筛查时达到这样的危险率,则应作为筛查阳性。阳性结果不需复查。Cuckle

指出 :重复测定若AFP值有增高的趋势,即使第二次测得的结果不在阳性之列,亦不应作为阴性对待。因此他认为重复测量只会延误检查,不可取。

若孕妇在做此检查前未行超声检查,则建议阳性结果者接受超声诊断。首先除外多胎,死胎或过期流产等病症,继而进一步确定孕周的正确与否。若孕周计算准确,则应将该孕妇列入高危组之列;若孕周计算准确,则应将该孕妇列入高危组之列;若孕周计算不准(相差>d),则使用准确孕周重新评价;若孕周<15周,则于16~18周再来抽取血样检测。

经最后确定的阳性者均为高危孕妇,建议做遗传检查(羊膜穿刺或绒毛活检),以确定核型。上述细则总结见程序图。

附图 联合筛查综合评价DS的流程图

不容置疑,该联合检测综合评价的方法,已取得了一定的实际效益。国外一项新的研究

表明,利用这种方法,Kellner及其同事对10 605例孕妇的孕中期血样进行了检测,共检出12例DS,其检测率为75%(12/16),假阳性率为8.4%。

需要强调的是,尽管这种筛查方法已被普遍接受,但仍有越来越多的学者致力于更敏感、更有效的新方法的研究,并取得一定进展。目前有报道

采用超声检测作为辅助手段,有可能提高检测率。另有报道

检测孕早期母血妊娠相关蛋白——妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及妊娠蛋白1(sp1)可能有助于早期诊断DS。怀孕胎次不影响DS的检出率

。最近报道

,采用母亲年龄与妊娠相关蛋白A和hCG联合测定,在妊娠的9~13周DS的检出率达到63%。这是在妊娠的前三个月筛查有意义的报道。

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