第一产程(开口期):从规律宫缩至宫口开大10厘米(开全)。
初产妇第一产程一般是12~16小时,经产妇宫口易扩张,需6~8小时。
第一产程又分潜伏期和活跃期。
潜伏期为出现规律宫缩开始至宫颈口扩张至3厘米。初产妇平均为8~9小时,经产妇为5小时。若此期初产妇超过20小时,经产妇超过14小时为潜伏期延长。预示可能蕴藏着难产因素。
活跃期延长或停滞也是难产的标志。
初产妇宫口开全,经产妇宫口开大4厘米,即可送产房准备分娩。
第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全至胎儿娩出。初产妇为1~2小时,经产妇约在1小时之内或只几分钟。
第二产程超过2小时,医学上称为“第二产程延长”,常见于胎头位置不正、枕横、枕后位梗阻、继发官缩无力、盆头不称等病理情况。往往需行产钳术或胎头吸引助娩。无阴道助娩条件的病例用p使宫口开全,也需剖宫产结束分娩。
第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘娩出需5~15分钟。若超过30分钟胎盘尚未娩出者叫做第三产程延长。常由于胎盘粘连、胎盘剥离滞留于宫腔、宫缩无力不足以排出胎盘、膀眈胀满阻碍胎盘娩出等原因所致。应针对病因进行处理,导尿、促进子宫收缩,必要时在严密消毒的前提下,带无菌手套伸手人宫腔徒手剥取胎盘。术后给抗生素预防感染,注意产后子宫收缩及阴道出血量等。一般若处理妥当,不致发生意外。
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