ERAS包括哪些内容

   2023-03-11 17:51:39 网络820
核心提示:1、ERAS包括18项相关的内容,所涵盖的内容都是基本知识、基本理论、基本技能。以往医改主要针对医务人员、医疗秩序、医疗规程相关的改革,未涉及患者的改革。2、ERAS中三项重要的内容:手术期的营养支持;液体治疗;疼痛控制。3、ERAS以循证

ERAS包括哪些内容

1、ERAS包括18项相关的内容,所涵盖的内容都是基本知识、基本理论、基本技能。以往医改主要针对医务人员、医疗秩序、医疗规程相关的改革,未涉及患者的改革。

2、ERAS中三项重要的内容:手术期的营养支持;液体治疗;疼痛控制。

3、ERAS以循证医学证据为基础,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对围手术期处理的临床路径予以优化,从而减少围手术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进病人康复。

这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程,其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。

4、有研究显示,ERAS相关路径的实施,有助于提高病人围手术期的安全性及满意度,可减少30%的术后住院时间,从而减少医疗支出,并不增加术后并发症发生率及再住院率

扩展资料:

1、针对不同病人,采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后处理等围手术期诊疗过程,缓解其焦虑、恐惧及紧张情绪,使病人知晓自己在此计划中所发挥的重要作用,获得病人及其家属的理解、配合,包括术后早期进食、早期下床活动等。

2、术中应常规监测病人体温直至术后,可以借助加温床垫、加压空气加热(暖风机)或循环水服加温系统、输血输液加温装置等,维持病人中心体温不低于36℃。

3、液体治疗是外科病人围手术期治疗的重要组成部分,目的在于维持血流动力学稳定以保障器官及组织灌注、维持电解质平衡、纠正液体失衡和异常分布等。

4、研究表明,液体治疗能够影响外科病人的预后,既应避免因低血容量导致的组织灌注不足和器官功能损害,也应注意容量负荷过多所致的组织水肿。提倡以目标为导向的液体治疗理念,根据不同的治疗目的、疾病状态及阶段个体化制定并实施合理的液体治疗方案。

5、推荐采用多模式镇痛(multimodal analgesis,MMA)方案,目标是:(1)有效的运动痛控制[视觉模拟评分法(VAS)≤3分]。(2)较低的镇痛相关不良反应发生率。(3)加速病人术后早期的肠功能恢复,确保术后早期经口摄食及早期下地活动。

参考资料:

百度学术--加速康复外科中国专家共识及路径管理指南2018

帕金森到底能不能治好?

表1 推荐级别和证据水平标准

推荐级别

Ⅰ级基于A级证据或专家高度一致的共识(如不能做随机对照试验的情况)

Ⅱ级基于B级证据或专家共识

Ⅲ级基于C级证据或专家共识

Ⅳ级基于D级证据或专家共识

治疗措施的证据水平

A级多个随机对照试验的荟萃分析或系统评价、多个随机对照试验、一个样本量足够大的随机对照试验(高质量)

B级至少一个较高质量随机对照试验、设计良好的队列研究、病例对照研究

C级未随机分组但设计良好的对照试验

D级无同期对照的系列病例分析或专家意见

诊断措施的证据水平

A级采用金标准和盲法评价的多个或一个样本量足够大的前瞻性队列研究(高质量)

B级采用金标准和盲法评价的至少一个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究(较高质量)

C级回顾性、非盲法评价的对照研究

D级无对照的系列病例分析或专家意见

医院主导的家庭心脏康复进行系统评估的时间点包括哪些

帕金森病又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,也是老年人常见的椎体外系疾病,以静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势平衡障碍为临床特征。60岁以上为患病高峰,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体的形成。帕金森病积极的治疗用药,以及适当运动可以有效控制病情但不能治愈。

但由于帕金森病最主要的表现是运动能力的异常,药物和外科手术能明显改善患者的运动不能症状,因此很多人在药物起效的时候,或者手术后,可以达到正常人的运动状态。如果在手术及药物效果佳的时候,病人不告诉别人自己有帕金森病,外人看不出来患有该病。

中国医院的老年科发展前景怎么样?

医院主导的家庭心脏康复进行系统评估的时间点包括以下:

1、初始基线评估;

2、每次运动治疗前评估;

3、针对新发或异常体征/症状的紧急评估;

4、心脏康复治疗周期中每30天再评估;

5、结局评估。根据医院主导的家庭心脏康复中国专家共识2021(全文版)得知,包括5个时间点,分别为:初始基线评估,每次运动治疗前评估,针对新发或异常体征/症状的紧急评估,心脏康复治疗周期中每30天再评估以及结局评估。

首先从国情来看,中国自2000年跨入“老龄化社会”后一直加速行进,全国65岁及以上老年人占人口比再2018年达到10.92%。按照国际标准,如果一国65岁及以上的人口占比达到7%,就进入了人口老龄化社会,占比达到14%即进入老龄社会,达到21%即进入超老龄社会。有研究机构预测,如果中国未来老龄化速度延续过去10年的平均速度,中国在2027年就会进入老龄社会,到2047年则将进入超老龄社会。因此,老人疾病是中国未来不可避免的一大问题,而老年科的存在就显得至关重要。其次从国家政策方向来看,国家近些年颁布的一系列政策扶持,到2019年国家卫健委等八部门联合印发的《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》提出的,至2022年半数以上二级及以上综合医院设立老年医学科,这些都在奠定老年科作为国家未来重点项目之一的基础。第三,从医院本身来看,医疗模式的迭代、医护人才的不足仍然是当前多数医院面临的首要问题,因此也更需要人才们的积极加入。老年科相较其他科定位更加准确,主要表现在四大项:一是职能精准化,老年科的患者群体是65岁及以上的老年人,主要工作内容是老年疾病的预防和治疗,如何维持或恢复老 年患者的功能、生活质量,还包括疾病特殊阶段的舒缓医疗。二是医疗模式一体化,老年科推行的是以患者为中心,集防控

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