呼吸性碱中毒的病因

   2022-10-02 08:48:43 网络810
核心提示:1.精神性过度通气呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。此时的通气过度可能是

呼吸性碱中毒的病因

1.精神性过度通气

呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

2.代谢性过程异常

甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

3.乏氧性缺氧

乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。

4.中枢神经系统疾患

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。

5.水杨酸中毒

水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

6.革兰阴性杆菌败血症

革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。

7.人工呼吸过度。

8.肝硬化

肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。

9.代谢性酸中毒

突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。

10.妊娠

妊娠有中等程度的通气增加,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。

体检查出呼吸性碱中毒,呼吸性碱中毒是什么引起的?

什么是呼吸性碱中毒 什么原因引起呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒有什么症状 呼吸性碱中毒需要做哪些检查 如何治疗 什么是呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症。 什么原因引起呼吸性碱中毒 1.精神性过度通气:这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。 2.代谢性过程异常:甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H和Pco2,也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。 3.乏氧性缺氧:乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受剌激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。 4.中枢神经系统疾患:脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到剌激而兴奋,出现通气过度。 5.水杨酸中毒:水杨酸能直接剌激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常剌激的敏感性也升高。因而出现过度通气。 6.革兰氏阴性杆菌败血症:革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚,因为动物实验中未能成功复制此一现象。 7.人工呼吸过度。 8.肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的剌激作用引起的。当然,腹水上抬横隔也有剌激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。 9.代谢性酸中毒突然被纠正 例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO3]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,约12~24小时,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。 10.妊娠 有中等程度的通气增加,它超过CO2产量,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的剌激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。 呼吸性碱中毒有什么症状 由于PCO2减低,呼吸中枢受抑制,临床表现呼吸由深快转为快浅、短促,甚至间断叹息样呼吸,提示预后不良。由于组织缺氧,患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常,如口周和四肢麻木及针刺感,甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。 呼吸性碱中毒需要做哪些检查 血气分析显示PH值升高,PaCO2降低。 如何治疗 1.积极防治原发病。 2.降低病人的通气过度,如精神性通气过度可用镇静剂。 3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气,达到对症治疗的作用。] 4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。

孕妇出现手脚麻木的情况是什么原因引起的?

呼吸性碱中毒的多见缘故为神经性过度通气、甲状腺囊肿功能较为亢奋及发烫等。换气可持续上升超出了应排出来的CO2量,可造成呼吸性碱中毒,但一般都不比较严重。这时的换气过多可能是肺血容量增加根据反射反映造成的。进到高原地区、大山或高处的人,胸阔及肺变病如新冠肺炎、肺血栓、气胸、肺淤血等造成胸阔、肺毛细血管或肺机构传入神经过度紧张而反射换气提升的患者。除此之外,有一些先天性心脏病病人,因为右至左分离提升,而造成低张性、低氧尿症也可以发生过度通气。

呼吸性碱中毒多是由过度换气造成的,二氧化碳的排出来速率超出了转化成的速率,造成了二氧化碳的降低,那麼包含中枢神经系统的换气过多和颈静脉性的换气过多,中枢神经系统的主要是非低氧要素而致的如臆症、头部创伤、或是是病症、体温过高、自然环境的高温和药物中毒。第二是低氧要素所造成的,如高处、高原地区、深潜、运动过量等氧气不足、阻塞性肺气肿肺疾病、血供不够。

第二一部分的颈静脉性的换气衔接,主要是麻醉机管理方法不合理,胸阔或是是腹腔整形手术以后,因痛疼而害怕深呼吸,乳房创伤,肋骨骨裂,呼吸系统堵塞忽然消除,怀孕或是是黄体铜等药品,还可以造成过度换气。那麼主要是对于发病原因开展医治,如心理指导,消除异症患者的顾忌,有效的给氧,加强麻醉机的管理方法,积极主动医治原病发这些。

呼吸性碱中毒可能是中区神经系统疾病造成的,也可能是人体新陈代谢较为亢奋造成的,此外都不清除低氧尿症的概率。在患病期内通常会发生呼吸困难和心率加快,而且还会继续随着面色苍白、嘴周发麻、肌肉抽搐,比较严重的也许会发生忽然的昏厥。必须相互配合医师口服镇静剂的用药治疗,还可以与此同时相互配合钙剂减轻,修复期内饮食搭配上应适度吃些酸碱性的食材,例如鸡蛋黄、吐司面包、乳酪等。

呼吸性碱中毒的症状有哪些?

孕妇手脚麻的原因:

1、营养不良引起的电解质紊乱,会出现手脚麻木的症状。

2、激素水平的变化,会造成水钠潴留、水肿等因素,也会造成手脚麻木的症状。

3、孕妇怀孕以后会出现缺钙,跟激素分泌有关系,导致手脚发麻症状。

4、孕妇会比较紧张经常出现过度换气,过度换气以后出现呼吸性的碱中毒,碱中毒会引起血管收缩,局部缺血、缺氧造成手脚发麻。

【临床表现】

1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。

2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧,甚至四肢抽搐。

3.呼吸浅而慢。

4.呼吸性碱中毒发生6h以内者,肾脏尚显示出明显代偿功能时,称为急性呼吸性碱中毒。动脉血PCO2降低,AB血液PH值可能在正常范围内,如PCO2在4.3KPA以下,则血液PH值高于7.43。

呼吸性碱中毒发生6~18h后,肾脏已显出代偿功能时,称为持续性呼吸性碱中毒,或称为慢性呼吸性碱中毒。此时动脉血PCO2虽然仍低,但多半已得到完全代偿,pH值多处于正常范围。

【诊断】

根据病史、体征及血气分析,可以得出急性或慢性呼吸性碱中毒的诊断。

急性呼吸性碱中毒,大约PCO2每下降1.33kPa(10mmHg),血浆HCO3-约减少2mmol/L,其代偿限预计公式为:

△[HCO3-]=0.2×△PCO2±2.5。

[HCO3-]=24-0.2×△PCO2±2.5。

慢性呼吸性碱中毒,大约PCO2每下降1.33kPa(10mmHg),血浆HCO3-约减少5mmol/L,其代偿限预计公式为:

△[HCO3-]=0.5×△PCO2±2.5。

[HCO3-]=24-0.5×△PCO2±2.5。

1.如果测得的AB≈24-0.5×△PCO2±2.5,则为慢性呼吸性碱中毒已完全代偿。

2.如果测得的AB>24-0.5×△PCO2±2.5,则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒,或因时间短尚未达完全代偿的呼吸性碱中毒。

3.如果测得的AB<24-0.5×△PCO2±2.5,则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒或过度代偿的呼吸性碱中毒。

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