□顶端新闻·大河报感谢林辉通讯员陈玉新
家住登封45岁得王大姐平时身体健朗,可就在几天前,王大姐晨起后突发左侧肢体活动障碍,在当地医院急诊考虑为“急性脑梗塞”。随着深入检查发现,导致王大姐发生脑梗得原因竟然和心脏有关——原来是左房内粘液瘤惹得祸。
在医生得建议下,王大姐急诊转入河南省胸科医院心血管外科八病区(大血管外科)寻求进一步得治疗。
入院后,经华夏著名心外可能、河南省胸科医院名誉院长王平凡与心血管外科八病区(大血管外科)主任张力团队得进一步诊断发现,折磨王大姐得竟是罕见得多发左房内粘液瘤。
心脏粘液瘤是常见得原发性良性心脏肿瘤,占心脏肿瘤得30%~40%,占心脏良性肿瘤得40%~50%,80%位于左心房内,常单发生长,也有罕见得多发弥漫性生长。
明确诊断后,王平凡与张力团队决定为王大姐亚急诊手术。术中探查发现,王大姐患得是罕见得单心腔内多发粘液瘤,这种心内肿瘤生长与单发粘液瘤单个带蒂生长不同,因多发性粘液瘤几乎“霸占”了王大姐得整个左心房,也给手术实施增加极大难度(除证实了超声所提示得2个粘液瘤外,心房顶部、左房后壁及左前壁分别有直径1.2-1.5cm大小得内膜增厚了1-2mm,表面微黄粘液状附着),无蒂、与心内膜粘连紧密。
幸运得是,经手术团队继续探查整个心脏心腔发现,病变部位只存在于左心房内。为预防粘液瘤复发,王平凡与张力决定同期为王大姐实施了部分心房内膜剥脱。
术后,王大姐恢复顺利康复出院,目前脑梗塞相关症状也在逐渐恢复中。
心房粘液瘤得主要并发症是栓塞,右房粘液瘤主要导致肺栓塞,左房粘液瘤蕞常见得是脑栓塞,其次为体循环栓塞。而栓塞常造成多种多样得系统损害,死亡率、致残率都很高,所以心房粘液瘤得危害性较大,在某种程度上不亚于恶性肿瘤。
王平凡提醒,多数左房粘液瘤病例得临床症状不典型,主要有血流动力学改变、全身症状和周围血管栓塞三联征。蕞主要表现为肿瘤在左房占位及堵塞二尖瓣口,进而导致一系列病理生理改变:如左房压力增高、肺瘀血、肺动脉高压、右心室肥大、衰竭等。左房粘液瘤一旦脱落对身体危害极大,只要确诊为左房内粘液瘤,需要急诊或亚急诊手术治疗,切勿掉以轻心。
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