怀孕后会发生亚临床甲减吗

怀孕后会发生亚临床甲减吗

怀孕后会发生亚临床甲减吗，怀孕期间可能会有心烦的情况，怀孕时身体难免会有些不舒服，怀孕的时候可能会出现一些不适的症状，保证胎儿的健康发育，以下分享怀孕后会发生亚临床甲减吗。

一般有亚临床甲减的人，其临床表现不是太明显，特别是怀孕后的女性可能只是感到就是没精神，乏力。而多数女性会和孕期反应所联系起来，只有在进行孕期检查时候，才会被发现具有亚临床甲减。所以说即使有亚临床甲减，其表现也非常的不典型和不明显。

但是在怀孕之后所出现亚临床甲减，对于孕期的危害还是比较大。亚临床甲减常会导致孕妇腹中的胎儿智力发育受到一定的影响，并且偶发作用下，会有可能造成流产和在妊娠晚期增加胎儿的死亡率。且对于新生儿的智力也有影响，有可能会造成新生儿智力下降。

因此在孕期检查出来，有亚临床甲减症状，还是应积极的进行有针对性的治疗和调理为宜，应该遵循医师给出的建议和意见调理治疗。并在日常生活中以及饮食等各方面要格外注意，以保证孕期的健康和腹中胎儿的健康发育。

亚临床甲减的诊断

SCH生化诊断的关键是应用恰当的参考范围，即基于本地区人群的实验室参考值。对于非妊娠成年人，TSH的正常上限通常为4、2到4、5mIU/L。至少6-8周后的重复试验表明TSH持续高于正常上限，而FT4正常则构成SCH的诊断。

甲状腺实验室参考值会因怀孕等情况而变化。由于妊娠期间新陈代谢的增加，妊娠期TSH正常范围低于非妊娠成年人。2011年美国甲状腺协会（ATA）推荐妊娠早期TSH正常参考范围为0、1~2、5 mIU/L，妊娠中期TSH正常参考范围为0、2~3、0 mIU/L，妊娠晚期TSH正常参考范围为0、3~3、0 mIU/L。2017年最新版ATA指南推荐以妊娠人群为基础的特异性TSH参考范围，当无数据参考时，结合最新研究数据，推荐TSH正常上限值为4、0 mIU/L，相比于非妊娠人群TSH参考范围低约0、5 mIU/L 。

亚临床甲减的筛查及原因分析

除了计划辅助生殖的妇女或已知甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的妇女外，尚无足够的证据建议或反对在妊娠早期或妊娠前普遍筛查育龄女性甲状腺功能的异常。不过建议打算怀孕或刚刚怀孕的女性当伴有甲状腺疾病相关危险因素时应行甲状腺功能的临床评估，如存在甲状腺功能障碍的症状/体征、患有1型糖尿病或其他自身免疫性疾病、不孕史等。不过，有研究显示利用2011年ATA指南和2007年内分泌学会指南提出的风险因素筛查将错过60%需要治疗的女性。最近的一项研究同样显示，妊娠早期的症状和体征并不能帮助临床医生发现有甲状腺功能低下风险的女性。

亚临床甲减的治疗

1、SCH在妊娠前诊断

目前尚无随机对照试验来探究LT4治疗是否可改善不接受辅助生殖技术的SCH未孕女性的预后。没有足够的证据支持或反对常规LT4治疗可以帮助未接受人工生殖技术且甲状腺自身抗体阴性的不孕SCH妇女受孕。

不过，ATA发布了一项弱建议提到，鉴于LT4可以预防怀孕后SCH进展为临床甲状腺功能减退，因此可以考虑给予LT4治疗。另外，在接受人工生殖技术的'患者中，随机对照试验证据表明，LT4治疗改善了SCH妇女的妊娠和流产率。

2、SCH在妊娠期诊断

尽管已经制定了妊娠女性临床甲状腺功能减退管理指南，但关于是否对伴有SCH的妊娠女性进行治疗尚未达成共识。2007年，美国妇产科医师大会发现没有足够的证据建议在怀孕期间治疗SCH。随后，2011年ATA建议仅当妊娠女性TPOAb阳性时对伴有SCH的妊娠女性进行治疗。1年后，美国内分泌学会发表了所有患有SCH的妊娠女性进行治疗的建议，不过这一建议是基于低质量证据。

这几年有关妊娠期SCH治疗的相关研究逐渐增多，结合最新研究发现，最新版ATA关于妊娠期SCH治疗的建议已经有所改变。由于注意到TPOAb阳性的附加风险，根据抗体状态给出了不同的治疗建议。

当TSH超过4、0mIU/L时，建议对TPOAb阳性的孕妇进行LT4治疗（强推荐；中等质量证据）；如果TSH＞2、5mIU/L，TPOAb阳性的孕妇可以考虑LT4治疗（弱推荐；低质量证据）；当TSH介于4、0-10、0 mIU/L且TPOAb阴性的女性可以考虑LT4治疗（弱推荐；低质量证据）。基于目前证据，TSH浓度＞4、0 mIU/L的妊娠女性继续提供甲状腺激素治疗以降低妊娠丢失和早产风险是合理的。

亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素的反馈抑制，引起促甲状腺素升高，升高的促甲状腺素刺激甲 状 腺 肿 大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素恢复正常，但这是在高促甲状腺素水平下的维持的甲状腺激素正常。

与亚临床甲亢不同，亚临床甲减得不到及时治疗，很容易转化为典型甲减。一项随访4～8年的研究，结果发现20%～50%的病人发生了临床甲减。甲状腺特异性抗体如甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性的亚临床甲减患者，易于向典型甲减演变。对于年龄超过65岁，尤其是同时存在甲状腺特异性抗体的老年个体，4年内从亚临床甲减转化为临床甲减的几率高达80%。Huber等研究了154例患有亚临床甲减的女性病人，发现10年后，34%转变为典型甲减，57%维持不变，只有9%的患者甲状腺功能恢复正常。起病时患者血清TSH水平对病情的演变具有较好的预测作用，TSH为6mU/L、6～12mU/L和大于12mU/L者，10年内其临床甲减的发生率分别为7、3%、25%和78%。其他预测指标还有促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验及甲状腺自身抗体。

本病的病因与典型甲减相同。其中，桥本甲状腺炎(HT)占50%左右。甲亢经抗甲状腺药物(ATD)、手术或放射性同位素治疗是亚临床甲减的第二类常见原因。甲状腺激素治疗临床甲减剂量不足时，病人也会出现亚临床甲减的特点。许多药物如锂剂、碘或含碘制剂及磺胺类等均可导致本病。另外，其他自身免疫性疾病如1型糖尿病和白癜风等常常伴发亚临床甲减。

孕妇亚临床甲减的原因是什么

怀孕对于已婚夫妇，对于一个家庭来说是一件值得高兴的事情，但部分孕妇在医院检查时被医生告知得了甲减，对此十分担忧，害怕自身的甲减疾病对胎儿会有影响。那么，甲减患者怀孕是否会影响胎儿呢？下面来详细讲解一下。

甲减是一个常见的内分泌科疾病，由于甲状腺功能减退导致甲状腺激素分泌不足，或者自身对甲状腺激素产生抵抗，而带来一系列的不良症状，例如出现精力不济、记忆力下降、情绪低落、体温降低等不良反应。

据目前调查发现，母体的甲状腺功能的水平会直接影响到孕期胎儿的神经发育的状态，尤其在孕妇的孕早期，也就是指在孕9周之前的甲状腺功能水平。

如果在孕九周之前的孕早期，母体的甲状腺功能处于一个甲状腺功能低下或者出现亚临床甲减的时候，确实会使胎儿的神经发育受到一定障碍，最后表现出来就是婴儿出生以后他的智力是会受到一定影响。

因此对于孕妇有甲减，无论是在怀孕之前还在怀孕后所发现的，甚至包括亚临床甲减，都需要做到积极的干预。这在优生优育角度来说，是需要做到的。

此外，在干预过程中，还需要进行定期的监测，大概两到四周需要检查一次孕妇的甲状腺功能水平。如果孕妇甲状腺功能水平依然是不理想，需要在医生指导下及时调整药物的治疗，使孕妇甲状腺功能达到合理的水平，减少胎儿智力发育障碍的风险。

对于儿童甲减来说，往往是一种先天性的甲减，也就是由于本身先天性的疾病导致的甲状腺功能先天性的缺乏，缺失后而引起功能的不足，无法维持正常的机体活动。

如果是先天引起的，儿童的甲减是没办法彻底的治愈的。因为甲状腺它跟其他器官不一样，它是不能再生。

因此如果这种先天性的甲减在婴幼儿时期就出现了，他往往需要一个终身的药物替代治疗。这种终身的药物替代治疗是指使用优甲乐来进行治疗，且儿童甲减的治疗原则其实与普通甲减患者的治疗一样，在服药大概一个月左右定期到医院复查甲功，了解甲功的情况后再决定是否需要调整治疗的方案。

总而言之，目前来说没有根治婴儿期甲减的方法，对于婴儿期的甲减，或者在儿童期就出现了甲减的患者，需要提早做到了解病情及干预。

因为很多婴儿如果他的甲减没有及时进行干预，他可能会出现智力或者身高的问题。因此，在早期应尽早发现这方面的问题再进行处理。

我们可能对于孕妇甲减对胎儿的影响还没有一个清晰的认识，我们需要了解一下这方面的知识，及时了解及时治疗，这样才能减少孕妇甲减对胎儿的影响。下面就让我为大家介绍一下孕妇亚临床甲减的原因。

孕妇亚临床甲减的原因

孕妇牙临床甲减产生过后会使得妊娠期的女性朋友身体甲状腺不能够分泌出更多的甲状腺素，这样身体对于甲状腺素的需求就没有办法得到满足，从而就表现出因为身体缺乏甲状腺素而产生的各种症状。其实孕妇亚临床甲减主要会导致两个最主要的甲状腺问题，第一个是甲状腺素合成不足，第二个是甲状腺素释放障碍。

尤其孕妇亚临床甲减会使得甲状腺素相应减少，这样会产生很多连锁反应，比如说：，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素的反馈抑制，引起促甲状腺素升高，升高的促甲状腺素刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素恢复正常，但这是在高促甲状腺素水平下的维持的甲状腺激素正常。

孕妇亚临床甲减具有一些特点，患有这种疾病过后由于甲状腺激素在正常水平。所以临床上除了甲状腺肿大外，没有其他甲减症状和体征，甲状腺肿大与亚临床甲减促甲状腺素水平有关。

一定要特别注意，孕妇亚临床甲减发病过后能够使得流产的概率上升，还能够导致胎儿正常的智力发育水平受到限制，从而有可能导致低能儿产生。对于家族当中有甲状腺疾病历史的人，在怀孕之前一定要做好必要的产前检查，这样才能够避免因为怀孕而出现亚临床甲减导致胎儿发育受阻。

孕妇亚临床甲减对胎儿的影响

1.由于患甲减的女性怀孕,其子女日后可能发生智力发育低下或体格发育迟缓的现象。因此认为凡妊娠期有甲减症状或T3、T4、TBG低下者，应给于适量的甲状腺药物治疗。由于妊娠期体内激素的改变，使得一些虽未经治疗的甲减孕妇在妊娠后期症状可以缓解，而经过系统治疗的孕妇其后代也会发育正常，那么,一般胎儿的骨胳发育是在20周以后,而智力的发育则在28周左右开始旺盛.所以,你在孕60天前的甲减对胎儿的影响不大.

2.　甲减是指由于各种原因引起体内甲状腺素缺乏，造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合征。因胎儿脑发育所需甲状腺激素主要来自母体，孕妇甲减会影响胎儿神经系统的正常发育，导致胎儿智力发育障碍，出生智力水平低下。同时孕期易并发妊高征、胎盘早剥、贫血、死产等症状。

3.孕妇甲减对胎儿有影响。孕妇甲减对胎儿有影响的，女性应在受孕或妊娠之前3个月检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或生活在碘缺乏地区者，宜在医生指导下把自身甲状腺激素水平调整到正常再怀孕。孕妇若出现疲乏无力、出汗减少、怕冷、皮肤微黄粗糙、精力和体力下降、睡眠增多、记忆力明显减退、反应较迟钝、说话变慢、分析解决问题能力下降、毛发稀疏干枯以及不明原因便秘、轻度贫血、食欲差而体重不降反升等症状，应及早就医确诊。

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