医保报销标准是多少

   2022-07-18 05:36:15 网络990
核心提示:不同身份报销比例如下: 学生、儿童: 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下 医疗费用 ,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例

医保报销标准是多少

不同身份报销比例如下: 学生、儿童: 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下 医疗费用 ,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 年满70周岁及以上: 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下 医疗费 ,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 其他城镇居民: 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 《中华人民共和国 社会保险法 实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本 医疗保险 药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

医保报销比例按照什么标准

居民医保:一档报销比例:一级医院80%,二级医院60%,三级医院50%。一档年度住院费用最高报销限额20万。二档年度住院费用最高报销限额30万,花费4万以内。二档报销比例:一级医院80%,二级医院65%,三级医院55%。花费4-30万报销比例为70%。其中起付线,也就是俗称的过桥费。一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。同一个自然年度内,需要付两次过桥费,之后住院则没有。住院有一部分药品或者检查,需要自己负担一部分。比如一种药价格是100元,自付5%。意思是:先自己负担5元,余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元,自付20% 。(1)一级医院:在职职工的报销比例为90%,免赔额为400元/次。退休员工的报销比例为93%,免赔额为280元/次。(2)二级医院:在职职工的报销比例为85%,免赔额为800元/次。退休员工的报销比例为89.5%,免赔额为560元/次。(3)三级医院:在职职工的报销比例为80%,免赔额为1600元/次。退休员工的报销比例为86%,免赔额为1120元/次。要报销,先定点定点的要求是:1、先定社区医院(即基层医疗机构),再定三甲医院(即其他医疗机构和指定专科医疗机构)。2、定点一年定一次,以公历的1月1日为准。3、参保人到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普松门诊基本医疗费用,统筹基金不予支付。特别提醒,医保各个城市都不一样,不是全国统一,但一般规律是,越大的城市经济水平和医疗水平越好,报销的比例也会更高。

法律依据:《三级中医医院评审标准实施细则》总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有三级公立中医医院,民营中医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标,列为"核心指标"(以标示),具备否决作用。三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分,扣完为止,不倒扣分。

三甲医院医保报销比例是多少?

法律分析:一、学生、儿童(18万元以下)1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。三、其他城镇居民(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为55%;3、一级医院报销比例为60%。小孩医疗保险报销是以一年为限期,对于18万元以下的医疗费用,一级医院不设起付标准,报销比例为65%级医院起付标准为300元,报销比例为60%级医院起付标准为500元,报销比例为55%。而且如果是在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,报销不设起付标准。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2022三甲医院医保报销比例如下:

1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2、二级医院,起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3、三级医院,起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

慢性病门诊报销比例如下:

1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点;

2、乙类慢性病起付线标准:300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付线标准以上部分按80%支付,一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。

3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并按最先认定的双病种管理,每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

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