尿检病理管型高怎么回事

   2023-01-13 12:01:12 网络940
核心提示:你好:尿中有红细胞属于血尿。血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、

尿检病理管型高怎么回事

你好:尿中有红细胞属于血尿。血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调,负责医生应自己动手做患者尿常规检查,是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。(1)尿色:正常尿液的色泽,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大体是恒定的,故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色,异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。(2)透明度:正常新鲜尿液,除女性的尿可见稍混浊外,多数是清晰透明的,若放置过久则出现轻度混浊,这是由于尿液的酸碱度改变,尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。(3)酸碱度:正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。(4)细胞:在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中,有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时,尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时,可出现许多小圆形上皮细胞。(5)管型:正常尿液中仅含有极微量的白蛋白,没有管型,或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型,可以反映至少1个肾单位的情况,是肾脏疾病的一个信号,对诊断具有重要意义。(6)蛋白质:一般认为正常人每日排出蛋白质量为40~80毫克,最多100~150毫克,常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。(7)比重:尿液的比重约在1.015~1.025之间,婴幼儿的尿比重偏低,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一。(8)尿糖定性:正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1~0.3克,最高不超过0.9克,定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。尿常规与尿检尿检包括了尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、尿蛋白定量等等项目。因此说尿检不等同于尿常规检查,但平常通俗所说的“尿检”多指查尿常规。尿常规(尿检)——“三大常规项目之一”去医院看病,免不了要作一些检查,其中三大常规:及血常规、尿常规、大便常规最常用。那么,三大常规检查有何意义呢?1. 血常规的主要项目包括:红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)总数及(DC)分类;此外还有(p t)血小板计数。2. 尿常规主要项目有:尿的颜色,尿的酸碱性(PH值),尿的比重及蛋白定性和镜检测定尿的沉渣计数。其主要内容有:镜检尿中的白细胞、脓细胞和红细胞(正常红细胞、皱皮红细胞、及影细胞)上皮细胞、复粒细胞及其它精子。以及在病理情况下各种管型相似物质。3. 大便常规主要内容有:大便颜色,硬度粘液度。以及镜检大便者有无蠕虫病(钩虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵)等各种寄生虫检查。在无病理情况,三大常规值都处于正常范围,但当患了疾病,或身体受到某种(化学的、物理的、生物的、机械的)不良刺激和创伤时,机体内环境与外环境的平衡条件受到破坏,其正常值就发生变化了。当你患了流感、肺炎、急性扁桃体炎、感染等征灶时,血常规中的白细胞就升高,分类细胞已因此而增高或减少。甚至因不小心,染上肝病或其它,红细胞、白细胞及血小板均会减少。再若不慎,发生尿路感染,或阴道炎、肾炎之类;你的小便就会变红、变黑、褐或乳白色。发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼血尿等症状。经化验检查就会发现小便里有红细胞、白细胞,或其它透明管型、蜡样管型、可粒管型或结晶盐之类。当你感染寄生虫病时,化验检查可发现,大便里有蛔虫卵、钩虫卵等寄生虫宿主你身。当你患了消化系疾病,肛裂、痔疮,查大便定会发现大便色黑,形状各异;且潜血阳性。总之,三大常规(血、尿、粪)已作为临床医生诊断疾病。鉴别病患必不可少的重要检查方法。也是检验师向临床医生提供可靠诊断的依据之一。也是我们观察生理、病变的情雨表。尿中有红细胞就说明尿中有血可能是炎症去医院再查查吧炎症,结石,胡桃夹综合征等等,甚至激烈运动后都会这样的,建议你去复查一下吧

尿常规病理管型偏高

管型:管型是在肾小管内形成的,呈管状。它的出现对肾脏疾病诊断具有重要意义。

①透明管型:偶尔可在正常人尿中见到。

②细胞管型:管型内所合细胞量超过管型体积的1/3时,称细胞管型。根据所含细胞的不同分以下几种:

红细胞管型:管型内含有大量红细胞,表示肾小球病变。常见于急性肾炎与慢性肾炎急性发作。

白细胞管型:管型内含有许多白细胞(或脓细胞),表示肾小管内有炎症变化。常见于肾盂肾炎。

上皮细胞管型:由脱落的肾小管上皮细胞粘合而成。见于肾小管病变。

③颗粒管型:透明管型内含有l/3以上的颗粒,称颗粒管型,表示肾脏有损害。但在发热时也可能出现此种管型。颗粒型多见于以下几种情况:

细颗粒管型:见于慢性肾炎或急性肾炎后期。

粗颗粒管型:见于慢性肾炎或药物中毒、重金属中毒引起的肾小管损伤。

脂肪管型:为上皮细胞变性引起,说明肾小管上皮脂肪变性。见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。

肾衰竭管型:又称蜡状管型,由损坏的肾小管上皮细胞碎胃在明显扩大的肾集合小管内聚集而成。在急性肾功能衰竭多尿期,因被尿液冲洗,此种管型可以大量出现,以后随着肾功能的改善又可逐渐减少、消失。如果慢性肾功能衰竭发现此类管型,提示预后不良

建议做一个管型相位检查。问问泌尿科。

正常人的尿常规检查是没有管型的

极少发现(主要是透明管型)。如果尿检经常发现管型,为肾脏有病的一种表现。

由于管型是在远端肾小管内由不同物质"铸造"而成的边缘光滑的圆状物体,好像

由肾小管"模子"脱成随尿冲出来,管型可分为透明管型、红细胞管型、白细胞管

型、颗粒管型、蜡状管型等。了解各种管型的形成和意义,有助于认识病理变化

和治疗时参考。

透明管型:是单纯蛋白质在肾不管内凝固而成的。因为是一种变性的蛋白质,像

凝固的蛋清一样透明,不含有其他成分。在尿蛋白多时,有利于透明管型的形成,

如常见于肾小球肾炎、肾病综合征。另外,长期发烧、各种原因引起的肾缺血等

也可见到。正常人偶尔在剧烈运动后,亦可见少许透明管型。

红细胞管型:是尿蛋白与经细胞在肾小管内凝固在一起而形成的。此管型常与镜

下血尿同时存在。常见于急性肾小球肾炎。

白细胞管型:尿蛋白与脱落的上皮细胞凝固在一起而形成。管型内含有大量白细

胞,表示肾脏有感染性病变,常见于肾盂肾炎。

上皮细胞管型:尿蛋白与脱落的上皮细胞凝固在一起面形成

。由于炎症肾小和

上皮细胞脱落与肾小管内蛋白质凝固混杂其中。常见于急性小球肾炎。

颗粒管型:为一种透明的蜡样形态,是由于尿蛋白在已经变形、增粗的远端肾小

管内凝固而时间较久所形成的管型之分,后者常提示小和病变严重。可见于肾炎、

肾病综合征、肾硬化症等。

蜡状管型:为一种透明的蜡样形状,是由于尿蛋白在已经变形、增粗远端肾小管

内凝固而时间较久所形成的管型。可见于严重肾小和变性坏死,如慢性肾炎的晚

期。

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