乳酸偏高是什么原因引起的

   2022-12-16 23:09:44 网络440
核心提示:乳酸一般是由于能量经过无氧代谢而产生的终产物,所以这种情况如果乳酸含量过高的话会导致血液的PH值降低的,这种情况下由于血液中乳酸的含量增高后,葡萄糖的含量会相对减少,这种情况下会导致体内能量匮乏而引起一系列的疾病的。 这种情况建议您多做一些

乳酸偏高是什么原因引起的

乳酸一般是由于能量经过无氧代谢而产生的终产物,所以这种情况如果乳酸含量过高的话会导致血液的PH值降低的,这种情况下由于血液中乳酸的含量增高后,葡萄糖的含量会相对减少,这种情况下会导致体内能量匮乏而引起一系列的疾病的。

这种情况建议您多做一些有氧运动会缓解此类乳酸增多的情况,乳酸增多一般有由于肌肉无氧代谢而导致的,所以通过有氧运动是可以很好的降低乳酸的代谢量的,所以会对身体更好一点

乳酸过高什么原因

老规矩,先讲故事,再讲道理。

还是在消化科轮转的时候,一日值班,从急诊科收上来一个病人。我接诊后,快速的翻看着急诊的病历。中年男性,因“乏力、纳差、腹胀”半月入院,既往有大量饮酒史,急诊科查的生化和腹部B超提示这明显就是一个肝硬化失代偿的患者,诊断并不困难。可是患者的血气结果却让我大惑不解,一个血压、呼吸都非常平稳的患者,酸中毒却很明显,Ph仅为7.26,乳酸,高达12mmol/L。

看到这样一份有点“吓人”的结果,我顿时不淡定了,赶紧把当值的二线李师姐喊过来。

李师姐是协和医科大学毕业的博士,临床水平那可不是吹的。她简单的了解了一下病史,翻看了化验单,中间我还着重给她提醒了一下血气的结果。看我略显紧张的表情,她倒是微微一笑:“没太大事,停平稳的,按照一般失代偿肝硬化处理就可以了”。

“可是,乳酸这么高怎么解释?在我们科,这都是致死性高乳酸血症了。”

师姐打一呵欠,本来准备去值班室恶补一下连日来的缺觉,听我这么一说,干脆搬了把椅子坐下,一五一十的给我解释起来。

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乳酸主要是存在于胞浆中的丙酮酸在乳酸脱氢酶的作用下产生的,这个过程需要NADPH+提供一个H+。所以,造成乳酸增高的原因无非就是1.丙酮酸本身产生增多了,或者2.丙酮酸本身产生没有增多,但是进入线粒体进行三羧酸循环的少了,还有就是3.NADPH+产生增多了。(图1)

目前临床上的大部分乳酸增高是第二种原因造成的,即组织缺氧,继而造成丙酮酸的三羧酸循环受阻,线粒体内丙酮酸的利用减少,胞浆中丙酮酸转化成乳酸就增加了。也正是基于乳酸增高是否由组织缺氧导致,高乳酸血症被分成了两大类,即A型:组织缺氧型;B型:非组织缺氧型。A型就不说了,各种心内科和呼吸科疾病导致的心衰、呼衰最后发生的乳酸增高以及大量运动后、局部组织缺血坏死等导致的乳酸增高均是此型,临床常见。主要是B型不太常见。

B型乳酸增高主要见于如下几种疾病:

1. 糖尿病  用二甲双胍或者苯乙双胍治疗2型糖尿病会造成B型乳酸酸中毒,虽然风险很低,临床上也时有碰到,遇到类似患者要警惕。

2. 恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤和实体瘤患者均可见乳酸增高,虽然有人提出肿瘤细胞过度生长导致肿瘤中心地带的瘤组织缺氧会使乳酸增高,但目前机制尚未明确阐明。有些肿瘤负荷较小的病人也发现有乳酸显著增高(我最近刚从血液科轮转完毕,乳酸高的白血病、淋巴瘤患者比比皆是啊!)。

3. 酗酒  长期酗酒的患者发生乳酸酸中毒的几率不低。这类患者乳酸盐产生通常正常,但是肝功能损害可能导致乳酸盐利用下降,此外乙醇氧化可增加NADH水平,继而降低NAD+/NADH比,促进丙酮酸向乳酸转化(看不明白的可以再看看图1,反正我是看了很多遍才搞明白。)

4. HIV感染  这个机制尚不明确。

5.影响线粒体蛋白质合成的药物也可导致乳酸增高,比如许多抗逆转录病毒药物、利奈唑胺、硝普钠以及毒品等。

6. 线粒体功能相关的各种酶发生障碍 线粒体DNA的遗传缺陷可以导致一系列障碍,称统为MELAS综合征(即,线粒体脑肌病(Mitochondrial Encephalomyopathy)、乳酸酸中毒(Lactic Acidosis)和脑卒中样发作(Stroke-like episodes)。(老实说,这个病我根本没听过。)

还有其他原因,都涵盖在这个表里面了,分享给你慢慢看吧。

总体来讲,A型乳酸增高尤其是组织低灌注导致的常提示预后不佳。文献报道:乳酸水平超过10mmol/L,死亡率可达90%,超过13mmol/L,死亡率高达98%,而15mmol/L被称为致死性乳酸水平。其他类型的乳酸增高则不一定提示患者病情危重,预后差,多需要结合病情综合判断。

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“喔--呵--呵--”,师姐再也抑制不住连天的呵欠,转身往值班室踱去。

参考文献:

1.Uptodate“乳酸酸中毒的病因”相关章节。

2.王吉耀.《内科学》(第二版).北京.人民卫生出版社。

请问怀孕12周血清检查L-乳酸脱氢酶(LDH)偏高

乳酸脱氢酶(ld)广泛存在于人体各组织中,以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中最多。它用于急性特别是亚急性心肌梗塞的辅助诊断。另外,在肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤、恶性贫血、休克时,以及肿瘤转移所致的胸腹水中,ld也可增高。常通过观察此酶是否正常,来除外组织器官损伤或对癌症化疗疗效观察。

由于测定ld的特异性较差,目前临床上多同时测定乳酸脱氢酶同工酶来判断其组织来源,用于心肌梗塞、肿瘤、肝病等的诊断。

乳酸脱氢酶增高主要考虑为:恶性肿瘤,肝炎,肝硬化,心肌梗塞等情况引起。

球蛋白的正常范围在20~30之间,高了低了都不是什么好事,降低说明体液免疫功能低下,升高多半有慢性感染,自身免疫疾病,慢性肝病也会升高,肝脏病人的球蛋白升高,在急性炎症期是免疫功能过强所致,慢性期是由于肝脏清除由肠道吸收来的毒物和细菌的抗原能力下降,导致过多的抗原进入循环血液,引起抗体升高所致,另外,多发性骨髓瘤患者的病理性将细胞会产生大量的无功能的单克隆抗体,也会使球蛋白明显升高。球蛋白降低多半是免疫功能低下,如长期使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂,先天性底r-球蛋白血症,三岁以下的儿童可以有生理性减少。总之,任何东西都是正常范围内就好,超出了这个正常范围就是异常了。

至于低密度脂蛋白低,应该是件好事。因为其水平与动脉粥样硬化程正相关,也就是高了不好,低一些属于正常。

乳酸脱氢酶偏高是怎么回事?

你好。这个乳酸脱氢酶睡眠不好,饮食不规律也有一定影响的

建议现在暂不处理这段时间多注意休息,避免熬夜劳累,一个星期后再去医院复查。以上是对请问怀孕12周血清检查L-乳酸脱氢酶(LDH)偏高这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,在体检时常常要做这项检查。有些人认为转氨酶高了,就是得了肝炎。最近,某单位组织员工献血,有一个部门12名参加体检的员工中,竟有9人的转氨酶比正常值高。怎么会有这么多人转氨酶高?他们会不会得肝炎?近些年,我们好像常听到类似的事情,身边也常遇到转氨酶高的人。这到底是不是一种正常现象,他们的身体出没出问题?为此,记者前往北京大学第一医院,采访了感染病科的主任医师王勤环教授。

转氨酶反映肝脏健康状况

王教授首先告诉记者,转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。

通常,体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围,医生会建议再查一次,排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析。

即使确认是病毒性肝炎,也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情,因为对于重型肝炎,可能由于存活的肝细胞比较少,释放到血液中的转氨酶很少,ALT反而随病情的恶化而降低。

转氨酶高不都是肝炎

ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起转氨酶增高。王教授指出,主要还有以下情况:

首先,人体内许多组织都含有转氨酶,比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。

其次,如果有胆结石等胆道梗阻性疾病,可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。

此外,对于一些看起来没什么大病的人来说,还有可能因为长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶高。

劳累也可能让转氨酶升高

对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动。

另外,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围。

如果是由于这些情况导致转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间后再做检查,就会发现转氨酶水平恢复正常了。

还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物,比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常。

总之,王教授想告诉大家,如果发现自己转氨酶高了,不要过于紧张,不要担心自己患了严重的肝脏疾病,但是也一定要给予足够的重视,好好休息,及时接受正规复查和治疗。

以上就是关于乳酸偏高是什么原因引起的全部的内容,如果了解更多相关内容,可以关注我们,你们的支持是我们更新的动力!

 
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