特种设备安装改造维修告知单怎么填

1、现在的《特种设备安装改造维修告知单》是按每台安装、改造、维修的设备各填写一张，有几台就填写几张表。

2、告知单编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。

3、设备名称：注明设备类别（类型）、主要参数；移装、改造、维修的设备要注明设备注册代码。

4、设备制造单位全称：《安装改造维修许可证》上面的制造单位单位全称。

5、许可证编号：填写《安装改造维修许可证》上面的编号。

6、设备安装地点：区（县）+乡镇（街道）+详细地点。

7、安装日期：计划安装的时间。

8、施工单位全称：有《安装改造维修许可证》的计划施工单位的全称。

9、施工类别：按安装、改造、维修分别填写。施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。

10、许可证编号：填写计划施工的单位的《安装改造维修许可证》上面的编号。

11、许可证有效期：计划施工的单位的《安装改造维修许可证》上面的起止有效时间。

后面的就简单了，不再多说了。

设备安装过程的质量控制具体要求有哪些？

设备维护的“四项基本要求”如下：

1、整齐。工具、工件放置整齐，安全防护装置齐全，线 路管道完整。

2、清洁。设备清洁，环境干净，各滑动面无油污、无 碰伤。

3、润滑。按时加油换油，油质符合要求，油具齐全清洁, 油路畅通。

4、安全。及时排除故障及一切危险因素，预防事故。

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设备维护（Equipment service,maintenance)：设备维修与保养的结合 。为防止设备性能劣化或降低设备失效的概率，按事先规定的计划或相应技术条件的规定进行的技术管理措施。

当产线设备故障后，操作者需要第一时间迅速通知设备维护人员前来维护。一般采用工位安装点拓无线报警按钮。设备维护人员携带点拓移动bp机。设备故障时候，操作者只要一按按钮，设备维护人员即可立即收到报警信息前往故障现场。产线设备维护，一般配备产线设备异常看板，机修人员和领导可以直观及时了解产线设备状况。

设备维修承包协议书

1设备定位原则：满足生产工艺要求，符合设备平面布置图和安装施工图的规定，便于操作、维护、检修，有利于安全生产及各工序的配合衔接。

2设备基础检验：安装单位应对设备基础进行复测，一般检查基础的外观几何尺寸、预埋螺栓的位置、混凝土质量等项，在复测合格后报请监理工程师签认。对大型设备基础应审核土建专业提供的预压及沉降观测记录，无沉降观测记录时进行基础预压，以免设备在安装后出现基础下沉和倾斜。

3设备就位前，应将其底座底面的油污、泥土等脏物以及地脚螺栓预留孔中的杂物去除；需灌浆处的基础或地坪表面应凿成麻面，被油玷污的砼应凿除。根据安装基准线及定位基准线就位。设备就位应平稳，防止摇晃位移，对重心较高的设备，应采取措施预防失稳倾覆。

4调平找正分找正、初平、精平三个步骤，其质量控制是做好基准面和测点的选择。设备的调平找正均应在给定的测量位置上进行检验，复测时也不得改变原来测量的位置。

5二次灌浆：每台设备在安装定位、调平找正后，还要进行严格的复查工作，主要是检查中心线(包括设备及基础)、标高、安装水平度有关的连接和间隙。检查结果完全符合安装技术标准并向监理工程师报验合格后，才可进行二次灌浆。当地脚螺栓一次灌浆，设备二次灌浆时，安装单位必须派专人监护。

6调试：设备及其润滑、液压、气(汽)动、冷却加热和电气及控制等系统，均应单独调试检查并符合要求。电气及其操作控制系统调试完成，方可进行机械与各系统的联合调试。联合调试应由部件至组件、至单机、直至整机(成套设备)，按说明书和生产操作程序进行。

谁有特种设备安装维修改造单位资格许可申请经验的,想请教请教!

在现在的社会生活中，协议的使用频率呈上升趋势，协议协调着人与人，人与事之间的关系。那么相关的协议到底怎么写呢？下面是我帮大家整理的设备维修承包协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

设备维修承包协议书1

甲方：

甲方法定代表人：

甲方地址&电话号码：

乙方：

乙方身份证号码：

乙方地址

兹有乙方承包甲方 整个工厂的机器设备、管道、线路、和以后工厂新增的机器设备在内的保养及维修项目，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》和有关规定，按照平等、自愿、协商一致的原则，双方签定劳务项目承包合同如下：

一、劳务承包项目：整个工厂的机器设备、管道、线路、和以后工厂新增的机器设备在内的保养及维修 （工厂空调、电脑、锅炉年审交到政府部门的费用、购买二次发泡机方管。基建不包括在内）。

二、承包期限： 20xx 年 08 月 01 日至 20xx年 07 月 31 日止

三、承包费用：

四、承包费支付方式：每月25日付上月的费用 元 。余下的合同到期后十个工作日结清。

五、承包期内乙方的职责、任务和要求：

（一）用水正常。水费经评估是工厂正常消耗的甲方承担，（水费每月3000元作为参考）水通过管路漏掉没及时发现，发现了没及时修理的及电费单上无功总费用超过正常的费用由乙方承担。

（二）设备单一零部件的费用在伍仟（5000。00元）以上的乙方承担30%，甲方承担70%。单台机已维修不好要更换新的费用在伍仟元以下的由乙方承担。伍仟元以上的乙方承担30%，甲方承担70%。

（三）、合同期内因为机器故障报废材料按100元每床，（每年允许12床报废）报废品由公司质检评定为准。因设备超正常的维修时间造成甲方损失的，甲方按情节轻重追究乙方应该承担的责任。

（四）、甲方的机器设备按现状能正常运转和能正常使用交给乙方，合同期满或解约乙方要把能正常运转和正常使用的设备交还甲方。

（五）、乙方自身或请的人员或外协人员都必须遵守和服从工厂的各项规章制度。

（六）、工厂内加装机器设备、材料由甲方负责，乙方有义务配合甲方安装调试设备。制作设备与改装由甲方提供材料乙方负责制作与安装。正常运转后保养产生的费用由乙方承担。新添加设备的维修材料费由甲方承担，人工费由乙方承担。

（七）、工作人员要有证上岗，乙方一定要有低压电工证、焊工证。没有的半年内报名参加学习考证。

（八）、乙方负责工厂的消防日常安全工作，工厂有险情乙方有义务积极配合抢险工作。因防涝水泵的问题造成工厂水淹导致的损失，双方各承担50%。

（九）、在合同期内乙方自身或请的常驻工作人员，不得从事广东一代不利于甲方行为跟同行业相竞争的工厂和单位从事承包机器设备维修，或技术指导和兼职等，乙方自身或请的工作人员不得泄露甲方商业机密，不得做损害甲方声誉和有损甲方形象的行为。甲方如有发现有以上行为的，甲方根据情节轻重可向乙方索赔，严重的追究法律责任。

（十）乙方进厂按市场价购买甲方厂里备品备件。解除合同后甲方按市场价购买乙方的备品备件。乙方暂借甲方工具使用，合同解除后归还甲方完好工具。

六、合同的变更、解除或终止：

本合同已经双方认真研究，慎重考虑而达成一致，均必须共同遵守，需要变更、解除或终止，必须经双方协商并一致同意，未经双方协商并一致同意不得变更、解除或终止。

七、违约责任：

（一）、甲方无故不按时向乙方支付承包费用，按承包费每月的5%向乙方支付滞纳金。

（二）、如乙方未按职责、任务和要求履行职责，完成任务，甲方有权要求乙方从新整改，如整改无效，甲方有权按不高于承包费当月总额的5%扣减当月承包费。

（三）、乙方及其所聘人员对甲方公共财物、设施、设备造成损失的，由乙方照价赔偿。

（四）、甲、乙双方任何一方不履行本合同义务或单方面变更、解除或终止的，各自向对方按合同期内承包费总额的10%支付赔偿金。

八、劳保工伤事故由乙方自行负责。

九、未尽事宜：其它未尽事宜由双方共同协商，签定补充条款作为本合同附件，具有同等效力。与国家相关法律、法规相悖的，以国家法律、法规为准。

十、本合同一式四分，甲、乙双方各持一分甲方存档一分财务部门备案一分。

甲方负责人签字 ： 乙方负责人签字（印鉴）：

（盖章）

身份证件号码：

年 月 日 年 月 日

设备维修承包协议书2

甲方： 有限公司

甲方法定代表人：

甲方地址：

乙方：姓名________性别___________

乙方居民身份证号码____________________联系电话_________

出身日期______年______月______日

户口所在地____ 省（市）____ 区（县）________街道（乡镇）

家庭住址_______________________邮政编码____________

通讯地址_______________________邮政编码____________

乙方为 有限公司在职机械维修人员，甲、乙双方协商一致，由乙方提供为甲方所属设备进行维修和定期保养服务。就此事宜，甲、乙双方自愿签订本服务协议，共同遵守本协议所列条款。

第一条 本协议有效期限自 年 月 日起至甲方不再需要所属设备维修工作时止。

第二条 甲方的权利和义务

1、甲方设备出现故障或需要定期保养，甲方负责通知乙方及时到达现场，并提供必要的设备、人员支持和所需备品备件。

2、根据乙方实际工作需要，对所需备品备件计划审核、采购、保管和领用实行专业归口管理。

3、根据需要，为乙方发放必要的劳保用品。

4、负责对乙方进行安全生产、劳动纪律及各项规章制度的教育、培训工作。

5、每月___日前支付乙方上月维修服务费，标准为___元（税后）/月，具体费用支付额度根据乙方完成任务情况，由仓储管理部提出考核意见，会知生产加工部后，由人力资源部负责兑现。

6、甲方为乙方购买一份中国人寿保险股份有限公司意外伤害保险，用于乙方在为甲方提供服务过程中发生意外伤害的补偿。

第三条 乙方的权力和义务

1、乙方全面负责甲方所属设备的日常维修和定期保养工作。

2、甲方设备发生故障，乙方应保证在接到通知后___小时之内到达现场进行处理。

3、根据行业规定，定期、按工作标准对甲方所属设备进行保养。遇有法定节假日，应在休假前对设备进行全面检查，发现问题及时处理，确保节假日期间设备使用安全。

4、为甲方提供设备的日常维护和保养计划方案，并负责对相关工作人员进行必要的维护和保养知识的培训和技术指导。

5、定期提出备品备件的采购计划。

6、每月第二周星期一，乙方应配合甲方对设备进行专项检查，对日常维护保养中出现的问题，及时提出改进建议。

7、认真履行工作职责，服从管理和安排。工作过程中严格遵守安全操作规程，避免安全事故发生。

8、乙方应遵守国家有关法律法规和企业的各项制度规定，严格遵守行业规范，恪守职业道德。

9、在合同期内乙方自身或聘请的工作人员，不得到与甲方相竞争的'同行业的工厂和单位从事承包机器设备维修服务，或技术指导和兼职等，乙方自身或聘请的工作人员不得泄露甲方商业机密，不得做损害甲方声誉和有损甲方形象的行为。甲方如有发现有以上行为的，甲方根据情节轻重可向乙方索赔，严重的追究法律责任。

10、爱护公共财产和设施，如因乙方个人原因给甲方造成经济损失的，应根据后果和责任的大小承担相应赔偿责任。

第四条 其它相关约定

乙方因违反国家、北京市的有关法律、法规及甲方的有关制度，发生事故或过失给他人造成的人身伤害或财产损害，或被有关部门审查或处罚的，均由乙方本人承担，甲方不负连带责任和赔偿责任。

第五条 有下列情形之一的，甲、乙双方有权解除本协议：

1、甲方无故拖欠维修服务费用

2、乙方不能胜任岗位工作，无故完不成工作任务的

3、乙方无正当理由三次未能按约定时限到场或未按要求履行服务协议的

4、违反操作规程或工作严重失职，发生人身、设备事故及损坏设备、机具、浪费原材料、能源等，造成较大经济损失或严重后果的

5、违反国家、北京市法律法规和企业相关规定等其他情形的。

第六条、本合同在履行期间，甲方生产经营状况发生变化或因乙方年龄、身体或其它原因影响协议继续履行时，本协议终止。

第七条 补充规定

1、设备出现故障或需要定期保养，仓储管理部负责通知乙方和生产加工部调度室，说明故障原因和情况。

2、乙方接到报修通知，未按时限要求及时到达现场，每有一次扣减服务费 元遇有紧急情况，乙方不能按时达到现场的，甲方有权安排其他维修人员进行现场抢修，维修费用从服务费中相应扣除。

第八条 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

第九条 本协议一式四份，甲方人力资源部、生产加工部、仓储管理部、乙双方各持一份。

甲方 （公章） 乙方（签章）

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

设备维修承包协议书3

甲方：_________有限公司

乙方：_________

_________公司的生产设备维修项目承包给乙方，乙方自愿承担此任务。为明确双方责任，经彼此友好协商一致达成如下协议条款：

一、承包范围

生产机器设备维修

二、双方责任

（1）甲方向乙方提供机修场地和主要维修需用的设备。

（2）甲方向乙方提供机修工作的伙食或合理的餐补。

（3）乙方自备各种维修所需的小型工具、手套等劳保用品。

（4）乙方保证每周来工厂巡查一遍生产机器，以利及早发现潜在风险。

（5）乙方每月要定期对所有生产机器进行日常维护保养，并做好相关记录，确保机器能正常运转。

（6）甲方生产机器如遇突发故障需进行抢修的，甲方会及时通知乙方，乙方必须于壹小时内赶到现场维修。

（7）乙方对甲方提供的各种维修维护设备、器具等承担保管责任。如遗失和人为损坏应按原价赔偿。属正常使用而损坏的以旧换新。

（8）乙方如在维修过程中发现需要更换或外送加工的零配件，需书面提交清单交给甲方相关管理人员，获得批准后方可进行，否则不予认可。

（9）乙方有义务培训机器操作人员在操作机器时需注意的地方，确保甲方员工不违规操作。

（10）乙方在维修过程中，要遵守安全规程，杜绝事故发生，如因违规发生的安全事故，乙方应承担相应经济责任。

三、计价及付款方式

乙方为甲方提供机修服务承包费用为_________万元/年，合同签订之日，甲方即付首年费用，之后每半年（一月、七月）付款_________万元。

四、合同期限

本协议自签订之日起，有效期为叁年，即_________年_________月_________日协议终止。

五、本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，双方签字后生效。

完。

甲方：__________________（签章）签订日期：_________年_________月_________日

乙方：__________________（签章）签订日期：_________年_________月_________日

设备维修承包协议书4

甲方：

乙方：

乙方接受甲方委托，乙方为保证甲方医疗设备的正常使用，对甲方的协议设备进行维修保养服务，为保护甲乙双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》，甲乙双方友好协商签订本协议。初次签协议前，设备应正常运转情况下，方可签订协议，后附设备明细。

第一条乙方义务

1、乙方根据甲方协议设备出现故障的报修通知，乙方优先安排上门维修。在周一至周五的法定工作日内，城区以内的用户，乙方8个小时内到达现场；各县区的用户，乙方在24个小时内到达现场。

2、乙方上门维修不收取上门费及工时费。

3、乙方上门维修没有次数限制。

4、乙方维修只收取配件费，并且保证配件费持平或低于厂商统一价格。

5、如果乙方为甲方更换的部件在三个月保修期内损坏，乙方需为甲方免费更换、维修。

6、乙方根据甲方合同设备情况制定设备维护计划，并报之甲方。在没有甲方报修通知的情况下，乙方按维护保养计划，对甲方合同设备进行上门维护。一般情况下，每个月一次上门维护保养服务。

第二条甲方义务

1、甲方在协议设备出现故障后，及时通知乙方。

2、甲方不能使用未经乙方认可的，非原厂的零配件、消耗品，否则产生的设备故障，乙方不承担责任。

3、未经乙方认可，甲方不得邀请第三方单位对协议设备进行维修，否则乙方不承担由此产生的后果和责任。

4、甲方不得对合同设备进行私自拆卸，否则由甲方承担所造成的全部损失。

5、协议设备合同发生故障，需要更换配件时，甲方承担配件费用。

6、协议设备发生转移或转让时，甲方应及时通知乙方。

第三条结算金额及方式

甲方按_________为单位时间，维修费共计为_________元人民币，在协议签字生效后一周内，向乙方一次性支付维护费。

第四条未尽事宜由甲乙双方协商解决。

第五条本合同有效期暂定为一年，一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效。

甲方单位（盖章）：_______________法人代表（签字）：_____________地址：_____________电话：_____________

传真：_____________开户银行：______________账号：_______________日期：______年______月

乙方单位（盖章）：_______________负责人（签字）：_____________地址：_____________电话：_____________

传真：_____________开户银行：_____________帐号：_____________日期：______年______月

设备维修承包协议书5

甲方：

乙方：

乙方接受甲方委托，乙方为保证甲方医疗设备的正常使用，对甲方的协议设备进行维修保养服务，为保护甲乙双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》，甲乙双方友好协商签订本协议。初次签协议前，设备应正常运转情况 下，方可签订协议，后附设备明细。

第一条 乙方义务

1。乙方根据甲方协议设备出现故障的报修通知，乙方优先安排上门维修。 在周一至周五的法定工作日内，城区以内的用户，乙方8个小时内到达现场各县区的用户，乙方在24个小时内到达现场。 2。乙方上门维修不收取上门费及工时费。 3。乙方上门维修没有次数限制。

4。乙方维修只收取配件费，并且保证配件费持平或低于厂商统一价格。 5。如果乙方为甲方更换的部件在三个月保修期内损坏，乙方需为甲方免费更换、维修。

6。乙方根据甲方合同设备情况制定设备维护计划，并报之甲方。在没有甲方报修通知的情况下，乙方按维护保养计划，对甲方合同设备进行上门维护。一般情况下，每 个月一次上门维护保养服务。

第二条 甲方义务

1。甲方在协议设备出现故障后，及时通知乙方。

2。甲方不能使用未经乙方认可的，非原厂的零配件、消耗品，否则产生的设备故障，乙方不承担责任。

3。未经乙方认可，甲方不得邀请第三方单位对协议设备进行维修，否则乙方不承担由此产生的后果和责任。

4。甲方不得对合同设备进行私自拆卸，否则由甲方承担所造成的全部损失。

5。协议设备合同发生故障，需要更换配件时，甲方承担配件费用。

6。协议设备发生转移或转让时，甲方应及时通知乙方。

第三条 结算金额及方式

甲方按_________为单位时间，维修费共计为_________元人民币，在协议签字生效后一周内，向乙方一次性支付维护费。 第四条 未尽事宜由甲乙双方协商解决。

第五条 本合同有效期暂定为一年，一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效。

甲方单位（盖章）：法人代表（签字）：地址： 电话： 传真： 开户银行： 账号：日期： 年 月

乙方单位（盖章）：负责人（签字）： 地址： 电话： 传真： 开户银行： 帐 号：日期： 年 月

不知道你是申请机电类或承压类的，具体填定按下面这个说明就可以了。

特种设备安装改造维修许可申请书填写说明

1适用范围

包括锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施的安装改造维修申请。

2封面

2.1 编号：申请书编号，由受理批准单位在受理后填写，编号方法同其许可证编号方法相同，但顺序号按实际顺序编排，可与许可证编号不一致，另外年份采用同意受理时的年份。

2.2申请单位：填写申请企业的全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，并且是颁发许可证的唯一单位名称。

2.3 设备种类：填写申请许可的特种设备种类，包括锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施。申请多种设备种类安装改造维修许可的单位，申请时，应当按不同设备种类分开填写。

2.4施工类别：按安装、改造、维修分别填写。

2.5申请日期：填写申请单位向主管部门（如果存在）或者当地安全监察机构提交申请书时的日期。一般情况下，申请日期与当地安全监察机构收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。

2.6 申请类别：首次申请填写“首次”，复查填写“第一次复查”、“第二次复查”等。

3 第1页

3.1 申请单位基本情况

有需要可联系

填写与申请设备种类许可相一致的单位的基本情况

3.1.1单位名称：填写申请单位的全称，必须和封面申请单位的名称完全一致。

3.1.2 所在国：填写申请单位所在地的国家名称。目前只有境内企业，故可填写为“中国”。

3.1.3 所在省（市、区）：填写申请单位所在地的省、直辖市、自治区名称，如用北京、黑龙江、内蒙古等表示。

3.1.4 所在市(地)：填写申请单位所在地的市（或者地、州、盟）的名称，直辖市可不再填写

3.1.5 所在区(县)：填写申请单位所在地的区(县)名称。

3.1.6 单位地址：填写申请单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号（村）等（本申请书所要求填写的地址均同此）。

3.1.7 组织机构代码及所在地区代码：填写单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号，对于一个申请单位来说，必须保证具有其唯一性（本申请书有关组织机构代码的含义及其填写均同此，除申请单位外，其他有关单位的组织机构代码，如无法填写，可以不填写）；所在地区代码按照GB/T2260-1999的规定填写（即当地身份证号码的前6位数字）。

3.1.8 法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必须与营业执照一致。

3.1.9 邮政编码：填写与申请单位地址相应的邮政编码。

3.1.10 电话：填写能够与申请单位联系的有效电话。

3.1.11 传真：填写能够与申请单位联系的传真电话。

3.1.12 电子邮箱：填写申请单位有效的电子邮箱。如果没有，最好在有关网站上注册一个（本申请书所填写的电子邮箱均同此）。

3.1.13互联网网址：填写企业互联网网址。如果没有，可以不填此栏。

3.1.14 经济类型：按照国家有关规定填写单位的经济类型，如国有、集体、股份、私营、个体、外商独资等。

3.1.15所属行业：对目前还存在的行业系统或者某行业集团的，可填行业或者集团名称，如铁路、石化、石油、电力等；对已经打乱行业界限的，可以填写申请单位上一层的管理部门，如某某公司等；如果申请单位已经作为一个完全的独立体，则可不填此栏。

3.1.16 批准成立机关：填写首先批准设立的政府部门；如果企业自行设立，除工商外，再没有其他政府部门，如有上一级公司，可写上一级所属的公司，如没有上一级公司等，可以不填。

3.1.17 营业执照登记机构：填写直接登记的工商部门，如某某市工商局、某某县工商局等。

3.1.18 营业执照注册号：填写工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。

3.1.19 成立日期：填写有关部门批准企业成立，使其具有合法地位的时间。

3.1.20 开始工作日期：填写批准申请许可或者批准试制的工作日期。首次申请，可不填写。

3.1.21 固定资产：填写与申请许可相关的厂房、设备等固定资产。

3.1.22 注册资金：填写在工商注册的资金。

3.1.23 管理者代表：填写申请单位法定代表人任命的管理企业的人员姓名，如厂长的姓名等。如法定代表人与此代表是一人，也必须填写。

3.1.24 管理者代表职位：填写管理者代表的职位，如厂长等。

3.1.25 质量保证负责人：填写按照质量管理体系的要求，正式任命的质量保证负责人。

3.1.26 总人数：填写与申请许可相关的所有企业人员数。

3.1.27 取得相关认证

填写除特种设备许可、工商注册以外的其他部门、机构、社会组织的认证、批准，如ISO等。

3.1.27.1 认证项目：填写认证的项目。如ISO9001等。

3.1.27.2 认证机构：填写进行认证的具体单位或者机构。

3.1.27.3 认证日期：填写取得认证有关证书的日期。

3.1.27.4 认证有效期：填写认证相关证书的有效期。

3.2 申请代理机构

填写代理许可申请单位办理有关许可手续的代理机构，如代理商、社会合法的咨询机构等。没有约请代理机构的可不填写。

3.2.1 机构名称：填写申请代理机构的全称。

3.2.2 代理负责人：填写承办该项代理业务的具体负责人员姓名。

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4.1 申请许可类别

填写申请安装改造维修特种设备许可的具体类别。

4.1.1 类别(类型)：填写申请许可设备的类别，具体类别及以下条款的级别、品种（型式）、参数（型号）见相关的规定，也可参考《特种设备制造许可申请书填写说明》的附录1。

4.1.2 级别：按照有关规定填写。如申请长输管道的安装，可填写“GA”。

4.1.3 品种(型式)：填写申请许可设备产品的品种（型式），具体品种（型式）见相关的规定，如果没有限制，则可以不填写。

4.1.4 参数（型号）：填写申请许可设备的型号或者参数，如果此类设备没有型号或者参数限制，则可以不填写。

4.1.5 代表设备(限制范围、典型设备）：按照有关许可规定，对申请许可的设备有限制，或者应该填写限制范围或设备，应当填写清楚，如果没有限制，则可填写其代表或者典型设备。

4.1.6原有许可：作为到期复查，可标注复查前原有的情况，即在此栏内标注“○”，新申请或者原有的不包括此项可不填写。

4.1.7 新申请许可：新申请或者原有不包括此类的，即在此栏内标注“√”。如果复查，原有的项目仍然保留，则在此栏也应当标注“√”。

4.1.8 备注：认为需要说明的问题，如果没有需要说明的问题，则可以不填写。

4.2申请人声明与签署

表明申请人承诺应当履行的义务。

4.2.1申请单位法定代表人：申请许可单位的法人代表，同3.1.8一致的法定代表人签字。

4.2.2 职务：填写法定代表人在单位中的具体职位，如董事长、厂长等。

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5.1单位主管部门意见

目前，有单位主管部门的，由单位主管部门提出意见，一般都填写“同意”。没有主管部门的，可以填写申请单位上一层的管理部门，如某某公司等；如果申请单位已经作为一个完全的独立体，没有任何管理部门，则可不填此栏，但申请单位必须在此栏内注明，“本单位不存在主管部门”，并在此栏盖申请单位公章。

5.1.1主管部门负责人：单位主管法定代表人或者主管负责人签字。

5.1.2 单位（公章）：单位主管部门的行政公章，不允许用专用章代替。

5.2受理机关意见

表明负责实施许可审查工作的安全监察机构是否受理的意见。结论意见分为“同意受理”（指对申请的项目全部受理）；“不同意受理”（指对申请的项目全部不受理）；“不同意下列种类、级别、品种的受理（指部分受理），在此栏内要注明清楚。对全部不受理或者部分受理的，按照规定，要正式发出不受理通知书，说明不受理的具体原因，因此，要在此栏内注明不受理通知书的编号。

5.2.1经办人：由具体负责承办受理人员签字。

5.2.2负责人：具体负责承办受理机构的负责人签字，可按照各自的许可程序的有关要求决定。如国家质检总局可为安全监察机构的负责人或者主管负责人。

6

6.1近几年施工数量

填写在申请前一个有效期内（一般为4年）的安装改造维修施工数量，新申请的可以不填写。年份可填写2004、2005等。

6.1.1 数量合计：按设备级别和年份，填写总的施工台数。

6.1.2 产值：按设备级别和年份，填写施工的产值。

7

7.1近几年施工典型设备情况（不含压力管道）

填写与申请要求相对应的施工典型设备情况，复查时为有效期内（一般为4年）的施工情况。如一页不够，可增加页数。

7.1.1工程项目：按施工时的项目名称填写，一般与合同一致。

7.1.2 竣工日期：填写工程竣工的日期，按年月日填写（以下日期填写要求相同）。

7.1.3 级别：同4.1.2。

7.1.4 品种（型式）：填写实际施工的设备品种（型式），应该与4.1.3一致，作为在许可审查时的安装改造维修历史依据。

7.1.5 型号（参数）：填写实际施工的设备产品型号（参数），应该与4.1.4一致，如果没有，则可以不填写。

7.1.6 设备名称：按设备的实际名称填写。

7.1.7 数量：填写安装改造维修的设备数量，以台计。

7.1.8 使用单位：填写设备的使用（建设）单位。

7.1.9 监检单位：填写负责设备安装改造维修过程中监督检验改造的检验检测机构的名称。

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8.1 许可有效期内施工典型压力管道情况

填写与申请要求相对应的施工典型压力管道情况，复查时为有效期内（一般为4年）的施工情况。

8.1.1 工程项目：同7.1.1。

8.1.2 竣工日期：同7.1.2。

8.1.3 类别：按长输（油气）管道、公用管道、工业管道填写。

8.1.4 级别：同4.1.2。

8.1.5 参数

安装施工填写设计参数，改造和维修时可以填写允许运行的参数。

8.1.5.1 压力：填写设计或者运行压力。

8.1.5.2 温度：填写设计或者运行的温度。

8.1.5.3 介质：填写设计或者运行的介质。

8.1.6 直径：填写主管道的公称直径。

8.1.7 主要材质：填写主管道的主要实际材料牌号。

8.1.8 数量：填写同类别、级别管道的施工长度。

8.1.9 使用单位：同7.1.8。

8.1.10 监检单位：同7.1.9。

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9.1 申请单位资源

填写与申请安装改造维修许可相关的基本资源情况。

9.1.1 占地面积：填写与申请安装改造维修许可有关的企业办公、生产等占地面积。

9.1.2 厂房面积：填写与申请安装改造维修许可有关的厂房建筑面积。

9.1.3 曝光室面积：填写用于进行射线无损检测的独立符合环保要求的房间面积。

9.1.4 设计人员数：具有设计能力的安装改造维修单位，设立了专门的设计机构，填写其中的具有设计能力的设计人员。

9.1.5 安装改造维修作业人员数：填写按照规定需要取得安装改造维修资格的作业人员的总数，没有资格规定的可以不填写。

9.1.6 检查人员数：填写在生产各个工序中专门从事检查工作的人员数。

9.1.7 无损检测人员数：填写具有无损检测资格的从事无损检测工作的人员数。

9.1.8 焊接人员数：填写具有焊接资格的从事焊接工作人员数。

9.1.9 电气工程师人员数：按有关规定，安装改造维修单位应有一定数量电气工程师的，该栏填写具有工程师职称的人员数量。

9.1.10 机械工程师人员数：按有关规定，安装改造维修单位应有一定数量机械工程师的，该栏填写具有工程师职称的人员数量。

9.1.11 其他专业人员数：填写除9.1.4，9.1.5，9.1.6，9.1.7以外的担任各项专业工作的人员数。

9.1.12 设计能力：填写有能力和资格承担的设计设备的品种数。

9.1.13 年产值：填写设计或者计划能够达到的年产值。

9.2 各部门人员组成

填写各科室、生产车间的人员情况

9.2.1 部门：填写科室、部门、车间的名称。

9.2.2 部门负责人：填写部门负责人，如科长、车间主任的姓名。

9.2.3 部门人员数：填写科室、部门、车间的人员数。

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10.1 管理、专业、作业人员情况

填写与申请许可相关的按要求必须持证的管理人员、专业人员或者作业人员。包括无损检测、焊接等人员，但不包括与安装改造维修无关的其他持证人员。填写时，按照管理人员、专业技术人员、专业人员和无损检测人员、焊工、其他作业人员顺序填写，页数不够，可另附页。

10.1.1 作业项目：按规定要求和持证项目填写，如焊接责任人员、无损检测、焊接等。

10.1.2 持证作业类别（方法）：填写持证作业类别（方法），一般用符号表示，如无损检测中的射线检测，用RT表示；焊接人员可按规定用焊接方法的代号表示，对于专业技术人员，如果没有持证则不填写。

10.1.3 持证作业级别（项目）：填写持证作业的级别（项目），一般用符号表示，如高级射线检测检测人员，可用Ⅲ(级)表示；焊接人员可用项目符号表示。

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11.1 主要施工设备状况

按照许可有关规定，申请某类设备安装改造维修应当具备的相应的施工设备及其能力，其填写的能力和数量应该符合许可条件的规定。一页不够，可以增加页数。

11.1.1 设备能力：填写能够满足规定要求的同一种设备能力的范围。如设备名称为卷板机，设备能力为最大板厚：70mm。

11.1.2 设备数：填写同一名称、同一设备能力的设备数。

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12.1 主要检验与试验仪器设备状况

按照许可有关规定，申请某类设备安装改造维修应当具备相应的检验与试验仪器设备，包括理化试验设备、仪器等。填写的能力和数量应该符合许可条件的规定。

12.1.1 仪器设备能力：填写要求同121.1。

12.1.2 仪器设备数：填写要求同12.1.2。

12.2 自行校验仪器设备能力

填写经过批准可以自行校验强制性检定、校验仪器设备范围，以及没有纳入强制性检定，但按照规定必须进行周期校验的仪器设备及其校验范围。

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13.1 分支施工单位情况

填写所属固定的但不具有独立法人资格的分支施工单位情况。没有分支施工单位的则不填写。

13.1.1 单位名称：填写具体的名称，如某某施工队等。

13.1.2 负责人：填写施工队伍的具体负责人，如委托法人等。

13.1.3 单位地址：填写分支施工单位的固定的办公地址。

13.1.4法人性质：可按照委托法人或者非法人填写。

13.2 分包、外协情况

按照许可条件，规定可以分包、外协的施工情况，如无损检测、热处理等。主要是填写相对固定的分包、外协情况单位。

13.2.1 分包、外协项目：按无损检测、热处理等填写。

13.2.2 分包、外协单位名称：填写负责具体分包工作的单位。

13.2.3 申请单位质量保证负责人：申请安装改造维修许可的单位质量保证负责人，必须对本单位的分包、外协情况予以确认，在此栏签字。

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14.1 提交的文件资料

按照许可有关规定，申请时应当提交的有关资料，如工商营业执照等。

14.1.1 序号：填写文件资料的顺序号。

14.1.2文件资料名称：填写提交的文件资料名称。

14.1.3 篇幅或页数：填写文件资料的篇幅或者页数，如图纸一般以篇幅表示，文字资料一般用页数表示。

14.2 备注：申请单位认为应该申明的事项。

15其他有关事项

15.1 申请书份数：本表至少一式四份。

15.2 申请书印制方式：申请书放在国家质量监督检验检疫总局及有关机构的网站上，由有关机构或者申请单位下载使用，自行用A4篇幅的70克复印机纸打印，不再进行统一印制。

15.3 填写申报方式：目前因条件不成熟，不能在网上在线填写申报，也不能利用软件填报建立数据库，只能下载用一般文书格式进行填报。我们将积极创造条件，首先能够利用软件进行填报，再争取尽快能够在网上进行填写申报，和建立数据库。

15.4 填报中问题的处理：在表格下载中，存在问题，请与相关网站联系；对表格填写内容的问题，请与国家质检总局锅炉局联系，联系电话82262240。

15.5 申请书页脚标注：现申请书的页脚表示为共×页第×页，请根据填写后的实际页码填写。

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