糖尿病诊断标准:糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布,同年得到中华医学会认可并推荐:
(一)确诊为糖尿病:
1、具有典型症状(多饮、多食、多尿、低体重),空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)。
2、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。
(二)可排除糖尿病:
1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl(7.8-11.1 mmol/l)之间,为糖耐量低减;如空腹血糖110-126mg/dl(6.1-7.0 mmol/l)为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病。
2、若餐后血糖<140mg/dl(7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/l)可以排除糖尿病。
1、严重症状和明显高血糖者,要求血糖值超过以上指标即可确诊。
2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下,虽测出明显高血糖,亦不能立即诊断为糖尿病。
3、无症状者不能依一次血糖值诊断,必须另一次也超过诊断标准。
4、儿童糖尿病多数症状严重,血糖高,尿糖、尿酮体阳性,无需做糖耐量试验。少数症状不严重者,则需测空腹血糖或糖耐量试验。
由此可见,糖尿病诊断的特异性指标就是“血糖测定”。但是,我们身体的血糖值不是一成不变的。进食后由于大量葡萄糖摄入,血糖会有一过性升高;机体在感染、创伤、饥饿等应激状态下,血糖也会升高。
单一的一次血糖值达到14.5mmol/l,并不能确诊糖尿病。可一周后再作相同测定,如随机测定结果仍然超过11.1mmol/l,则可确立诊断。
血糖高多少才能尿糖
通过将尿糖试纸浸入尿液中,湿透约1秒钟后取出,在1分钟内观察试纸的颜色,并与标准色版对照,即能得出测定结果。
化验结果表明,根据尿中含糖量的多少,试纸呈现出深浅度不同的颜色变化。由于试纸的颜色变化各异,故得出的化验结果也不一样,有阴性和阳性之分。如比色为蓝色,说明尿中无糖,代表阴性结果,符号为“-”;呈绿色,为一个加号“+”,说明尿中含糖0.3~0.5g%;呈黄绿色,为两个加号“++”,冰明尿中含糖0.5~1.0g%;呈橘黄色,为三个加号“+++”,说明尿中含糖1~2g%;呈砖红色,为四个加号“++++”或以上,说明尿中含糖2g%以上。
目前,尿糖的自我检测均用尿糖试纸,用比色法来判定尿糖的多少。但是,尿糖的自我检测结果只能作为参考,其原因如下:
1.试纸与尿液接触时间的长短可以影响尿糖结果。
2.病程长的糖尿病病人,尤其伴有糖尿病肾脏病变的病人,由于肾糖阈的升高,此时尿糖反映的水平往往低于实际血糖水平。
3.尿糖反映测定几个小时前的血糖水平,而不是测定当时的血糖水平。
4.糖尿病伴有自主神经病变的病人,常常不能排空膀胱里的尿液,其尿中可能包括更早期的尿,因此测定的尿糖不能反映当时的血糖情况。
5.正常人的肾糖阈是10毫摩/升,因此血糖低于10毫摩/升时尿糖均表现为阴性。
6.妊娠妇女、老年人肾糖阈有改变,尿糖不能准确反映血糖水平。测定血糖一般采用静脉抽血。但是如果经济允许,建议应用快速血糖仪测定手指血糖,这种方法更方便、简单。采血少,结果比较准确,病人可以自己操作,根据病情可以随时按需进行检测。
用血糖仪测定手指血糖的方法如下:
1.操作前准备:先用温水洗手,准备好血糖仪、试纸、酒精棉球或棉签、采血笔、针头。
2.按下主开关,检查仪器代码与采用试纸代码是否相同。如果不同,调整仪器代码或更换芯片。
3.取出试纸,将瓶盖盖好,试纸插入,有圆洞的正面朝上。
4.取下采血笔盖,将采血针插入后再旋转采血针保护盖,取下采血针保护盖,将采血笔盖放回原位。酒精消毒手指皮肤后将采血笔笔端放在手指侧面,按下按钮,轻轻挤压出一滴圆弧形指血。
5.将足量的血滴入试纸圆形测试孔,注意要覆盖整个圆形测试孔。
6.注意事项:酒精消毒后,要等到手指干后进行测试;试纸不用时,要将盖子盖紧,防止潮湿而使试纸失效;清洁血糖仪时用沾清水的棉棒或软布清洁测试区,避免使用酒精、含氨的清洁剂、玻璃清洁剂等。
什么是尿糖的定量测定法?
糖尿病是靠静脉血糖诊断,而不是尿糖。首先,糖尿病的诊断标准:抽静脉血,空腹血糖大于7mmol/L,或者餐后两小时大于11.1mmol/L,或者有典型的口渴、多饮、多尿、体重下降症状,测任何时间的血糖大于11.1mmol/L,也可以诊断糖尿病。为什么不采用尿糖作为糖尿病的诊断标准,因为很多病人,如果存在肾脏的问题,就算静脉血糖正常,有时候也会出现尿糖的加号。另外,如果血糖非常高,比如达到10mmol/L或者20mmol/L以上,尿糖总是显示2-3个加号,不能准确的判断病情。所以,通过以上分析总结,糖尿病的诊断靠静脉血糖的诊断,而不是靠尿糖。
定量测定指单位时间排出尿糖的定量测定,一般以测定24小时量为基准,这项测定数据是对糖尿病病情及治疗效果的重要参考数据之一。
尿糖阴性者不一定没有患上糖尿病,轻型糖尿病患者其血糖超过正常标准,但其空腹血糖浓度未超过肾糖阈(尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度,正常参考值为8~10毫摩尔/升)时,空腹尿糖常为阴性,此外由于试剂、仪器及操作错误,大量饮水而使尿糖稀释,或因服用阿司匹林、维生素C等均可使尿糖成为假阴性。但是尿糖阳性者也不能保准是个糖尿病患者,这是由于有的患者肾功能减退,对糖的吸收功能降低,使肾糖阈降低,可低至7.8毫摩尔/升以下。这样一来,血糖即使正常也仍然有可能出现尿糖,这称为肾性糖尿。另外,正常人在短时间内进食大量甜食,如糖、蜂蜜以后,也可出现暂时性高血糖而致尿糖;正常妇女怀孕的最后2个月及生孩子后的断奶期都可排出乳尿糖。因此,绝不能单独根据尿糖而诊断糖尿病,必须要检查血糖。
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