一般来说，敷料的演进是从最早期的被动型敷料，发展到相互作用型敷料，继之又演变到现今的生物活性型敷料。
伤口敷料的种类简单说明如下：
1，被动型敷料（传统敷料），被动覆盖创面和吸收渗出物，为创面提供有限的保护作用。
2， 相互作用型敷料，敷料与创面之间存在着多种形式的相互作用，如吸收渗出液以及有毒物质、允许气体交换，从而为愈合创造一个理想的环境；阻隔性外层结构，防止环境中微生物侵入，预防创面交叉感染等。
3，生物活性敷料（密闭性敷料）
这类敷料因可防止创面干燥又称为密闭性敷料。敷料系采用高分子材料与生物性材料经高新技术方法加工制成的组合性敷料，是目前创伤敷料开发研究的热点。生物合成敷料具有双层结构,外层应用高分子材料，提供了相当于表皮的屏障功能；内层选用的主要材料为胶原、几丁聚糖护创敷料 和海藻酸钙,具有生物相容性、较好的吸水性、透气性、黏附性和抗菌、止血作用。它既能吸收创面渗液，保证充分引流，又能将渗液部分保留代敷料中，维持一个仿效创面生理性愈合的局部湿润环境，有利于伤口肉芽组织和上皮细胞再生，加速创面愈合。在合成敷料中还可加入一些有利于创面愈合的物质，如药物、细胞因子、生长因子等，形成药物敷料、细胞因子敷料、生长因子敷料等各种敷料 1．根据患者个体状况的评估
患者对于敷料的生理、心理、经济上接受程度是也是十分重要的。患者体质不同，对敷料的敏感程度不同，一些敷料可能会引起某些患者皮肤过敏。某些患者是不能接受明显气味的敷料，如水胶体和藻酸盐类。患者如对生活质量的要求较高，敷料的舒适性和使用方便性就成为选择敷料的重要参考因素。新型敷料相对价格较高，但好的敷料可以缩短更换次数。最终应根据患者的要求使用敷料。
2．根据伤口评估选择敷料。一期愈合的伤口宜选用纱布、薄膜类；浅层伤口宜选用薄膜类；少到中度渗出的伤口用水凝胶；中度到重度渗出的伤口宜选用藻酸盐类；干性坏死的伤口宜选用水凝胶,水胶体。
3.使用过程中动态评估 由于伤口的情况是不断变化的，所以伤口的评估必须每隔一段时间就进行。根据伤口愈合的进程或是恶化的程度，随时评估是否选择了最合适的敷料及敷料的使用是否正确。 伤口很难说哪一种敷料会最合适，即便某种敷料对于这种伤口的有效性已被验证，也不一定对于所有的患者都适用。故因人制宜，动态的选择敷料，联合应用，选择最安全、最有效、使用简单、效价比高的敷料才是最合理的。目前可供选择的产品较多,并且不断地有新产品推出。应准确评估伤口情况，选择经济、简便、实用的伤口覆盖物，促进伤口愈合。当然，理想型敷料的标准是相对的。随着社会的发展和进步，人类对敷料的要求会越来越高。 注册号 国食药监械(进)字2010第3641707号 生产厂商名称（中文） 产品性能结构及组成 是由外膜、网状聚氨酯泡沫塑料、人造橡胶、添加物、羧甲基纤维素钠吸收剂、丙三醇酯胶粘剂组成。 产品适用范围 本产品能够与伤口渗出物作用形成一种软胶体，促进伤口在湿润环境下愈合。 注册代理 捷通埃默高(北京)医药科技有限公司 售后服务机构 捷通埃默高(北京)医药科技有限公司 批准日期 2010.06.13 有效期截止日 2014.06.12 生产厂商名称（英文） EUROMED,Inc 生产厂地址（中文） 25 Corporate Drive Orangeburg, New York 10962 USA 生产场所 25 Corporate Drive Orangeburg, New York 10962 USA 生产国（中文） 美国 产品名称（中文） 伤口敷料 产品名称（英文） SureSkin Hydrocolloid Bandages and Dressings 规格型号 见附录 产品标准 进口产品注册标准 YZB/USA 1009-2010 《伤口敷料》
adhesivewounddressing什么意思
商品名：德莫林
英 文：dermlin
通用名：德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料
英文名：DERMLIN Wound Healing Enhancer
本品功能成分为上皮生长诱导无机元素组合
适用范围
1.各类原因引起的体表皮肤烫伤、烧伤
2.医院烧伤科、外科植皮治疗中的供皮区
3.体表各类擦伤、挫伤、切割伤
4.各类糖尿病引起的皮肤溃疡（糖尿病足）
5.长期卧床引起的褥疮等（压疮）
产品特点
该产品采用一组特异性钙磷纳米微孔颗粒，具有主动诱导人体上皮细胞增殖、分化、移行的生物诱导特性和中和创面酸碱度的抗炎性，从而促进创面快速愈合。“德莫林dermlin”有效地解决了糖尿病足溃疡经久不愈、截肢率高等疑难问题。
技术先进性
基础研究
德莫林已分别通过人体正常上皮细胞培养的安全性和有效性验证。其只要化学成分对上皮细胞的增殖、第4型胶原纤维蛋白合成与分泌等上皮细胞增殖和分化的关键生物指标具有高达2至6倍的明显诱导促进作用。
正常上皮细胞在德莫林诱导下的增殖与移行生长。
动物研究
在对86只大鼠的动物深||皮肤烧伤对照实验中，德莫林显出明显的促进皮肤创面愈合的作用。
基安全性检测
实验室的毒理试验按国家药监局GB/T1688.5－1997的规定方法测定，结果符合该规定要求。免疫反应试验GB/T1688.10－2000的规定方法测定，结果符合该规定要求。上述试验均由国家食品药品监督管理局中国药品生物制品鉴定所核定。德莫林所采用的各项成分均已被证明不会引起致畸或致癌，通过国家药监局的所有相关规定检测。
临床研究
德莫林已经权威性医疗机构试用于皮肤创伤的病例，治疗后无一病例出现不良反应，及时使用基本不留疤痕。在已进行的临床试用病例中，统计学检验显示：德莫林明显地缩短了皮肤的愈合时间（P<0.05）。
使用藻酸盐敷料可治愈难愈合烧伤
adhesive wound dressing，黏性伤口敷料。
生物活性敷料（密闭性敷料），这类敷料因可防止创面干燥又称为密闭性敷料。敷料系采用高分子材料与生物性材料经高新技术方法加工制成的组合性敷料，是目前创伤敷料开发研究的热点。生物合成敷料具有双层结构,外层应用高分子材料，提供了相当于表皮的屏障功能；内层选用的主要材料为胶原、几丁聚糖护创敷料[1] 和海藻酸钙,具有生物相容性、较好的吸水性、透气性、黏附性和抗菌、止血作用。它既能吸收创面渗液，保证充分引流，又能将渗液部分保留代敷料中，维持一个仿效创面生理性愈合的局部湿润环境，有利于伤口肉芽组织和上皮细胞再生，加速创面愈合。在合成敷料中还可加入一些有利于创面愈合的物质，如药物、细胞因子、生长因子等，形成药物敷料、细胞因子敷料、生长因子敷料等各种敷料。
科学家最新研究的新型烧伤辅料是如何让皮肤擦伤愈合更快的？
我们之前讨论过很多 藻酸盐敷料 运用于 各类型慢性创面 的研究，例如 褥疮 、 糖尿病足溃疡 等。 烧伤难愈创面 也属于慢性创面，且愈合条件要求高。但很有尝试的价值。2005年1月到2009年6月，在山东大学附属济南市中心医院烧伤科，医生以随机对照观察方式选择同期烧伤科门诊或住院治疗的难愈性创面患者60例，男40例，女20例；年龄3~56岁。
烧伤一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。
烧伤后根据烧伤程度来评估。难愈残余创面的定义目前尚不明确，一般理解为烧伤后六七周、经手术和保守治疗后仍未愈合的创面。发生机制如下：①早期治疗不当。如Ⅲ度烧伤后未及时植皮或植皮间隙过大(包括皮片未成活致间距过大)未及时补植，致创面水肿，形成老化的肉芽组织，基底为坚硬的纤维板，影响静脉回流，使创面糜烂或形成溃疡，迟迟不愈合。②瘢痕组织或新愈合的创面由于血液循环不良、扩张力差，新生上皮较薄，不耐摩擦，遇轻微创伤即破溃形成溃疡。③顽固性感染。如由于耐药金黄色葡萄球菌、 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及链球菌感染，致创面反复破溃，并可使所植皮片溶解，造成手术失败。④创面组织清创不彻底。
烧伤创面的愈合是组织连续修复的过程， 其基础是炎性细胞、成纤维细胞、内皮细胞等组织修复细胞的一系列活动，这些活动受全身和局部因素影响，其中局部因素更为重要。比较而言，烧伤难愈创面的修复时间更长，愈合更困难，所受的影响因素也更多，创面微环境包括创面的湿度、温度、 pH值等，都会对创面的愈合造成影响。另外，烧伤难愈创面多为耐药细菌感染，细菌繁殖快，人体体温、创面渗出液、坏死组织是细菌良好的生存条件。及时清洁创面渗出液、坏死组织是阻断细菌生长的有效途径。因此，治疗烧伤难愈创面的关键在于 控制创面感染， 为创面愈合提供适宜的微环境从而促进细胞再生修复，并提高全身抵抗力 。烧伤后有一种性能优良的创面覆盖物极其重要，此时敷料可起到保护创面、防止体液和蛋白质流失、防止细菌侵入引起炎症的作用，并对增殖细胞提供支撑。
目前临床上常用的传统敷料有各种纱布、棉垫等。传统敷料成本低，原料来源广泛，质地柔软，有较强的吸收能力并可防止创面渗液积聚，对创面有一定的保护作用，至今仍在各种类型的创伤中广泛应用。但随着对伤口愈合的进一步理解和要求，传统敷料已日益显出它的局限性。
凡士林纱布是一种传统的干性敷料，制作简单，能在一定程度上保护创面，具有透气性和一定的吸湿性。但敷料中的凡士林成分对创面有一定的刺激作用； 敷料表面粗糙、干燥，易摩擦创面造成损伤；创面的新生肉芽易长入 敷料的网眼中，换药时引起疼痛并损伤创面；凡士林纱布吸收性差，对于创面渗出较多的患者不易接受。
临床上常用的合成敷料有薄膜型和泡沫型等。 薄膜敷料是在生物医用薄膜的一面涂覆上压敏胶而形成，其内层亲水性材料可吸收创面渗液，外层材料则具有良好的透气性和弹性。该类敷料外观透明，便于观察；使用后可维持创面湿润，促使坏死组织脱落。但敷料吸收饱和后易致膜下渗液积聚，可能诱发或加重感染，故只适用于相对清洁的创面，不适于渗出性和感染性创面。泡沫型敷料具有多孔性，对液体具有较大的吸收容量。该类敷料对创面具有良好的保护作用，保温、保湿能力较强，敷料较轻，患者感觉较舒服。但有的敷料因粘贴性较差而需外固定材料；敷料普遍不透明，难以观察创面情况；敷料孔隙大，创面肉芽组织易长入，造成脱膜困难，而且易受细菌污染。
因此理想的针对烧伤创面的敷料应具备以下功能： ①黏附性好，既与创面贴合良好，又不应与创面粘合以免更换敷料带来二次损伤。②既能保持水和热量的正常通透率，又可防止水分和体液的过度散失。③生物相容性好，无毒性和无抗原性，并最好具有能促进伤口愈合的功能。④具有持久性并具有柔韧性。⑤对细菌具有屏障作用，可以抵御细菌的入侵，防止感染。
自Winter提出湿润环境可促进创面愈合以来， 功能活性敷料的概念应运而生， 其基本功能要求能维持一个湿润的愈合环境，并保护创面免受细菌感染。随着创伤愈合相关研究的深入开展， 目前湿性愈合理论已被广大临床医务工作者所接受并广泛采用。对于长期迁延不愈的创面，湿性敷料可以提供最宜伤口生长的湿润环境，并有利于坏死组织溶解以及组织细胞的增殖分化， 同时可刺激新生毛细血管的生长，促进肉芽组织的生长。
我们之前讨论过很多藻酸盐敷料运用于各类型慢性创面的研究，例如褥疮、糖尿病足溃疡等。烧伤难愈创面也属于慢性创面，且愈合条件要求高。但很有尝试的价值。2005年1月到2009年6月，在山东大学附属济南市中心医院烧伤科，医生以随机对照观察方式选择同期烧伤科门诊或住院治疗的难愈性创面患者60例，男40例，女20例；年龄3~56岁。
纳入标准：①临床诊断为中度及其以上程度的烧伤患者；②经常规清创、植皮手术及抗炎治疗6周以上创面未能愈合者。排除标准：糖尿病、周围血管病、风湿免疫性疾病等影响创面愈合疾病的患者。
致伤原因：热液烫伤36例，火焰烧伤12例，电弧烧伤9例，化学烧伤3例。 60例患者中特重烧伤14例，重度烧伤43例，中度烧伤3例，烧伤面积5%~90%TBSA(Ⅲ度烧伤面积2%~85%TBSA) ， 形成的残余创面面 积0.3%~6%TBSA，残余创面时间为45~90 d。
60例患者随机分为常规换药组和藻酸盐敷料组，每组30例，两组患者年龄、性别、创面面积及全身状况等因素的差别均无显著性意义(均P >0.05)。 根据国务院 《医疗机构管理条例》规定，患者知情同意。
将两组患者均用生理盐水冲洗创面，并用无菌干棉球揩干。常规换药组用凡士林纱布覆盖创面，加盖无菌纱布。藻酸盐敷料组用与创面同样大小的藻酸盐敷料覆盖创面，外加无菌纱布覆盖。两组患者的创面每两三天换药1次，直到创面愈合。
主要观察指标： ①创面愈合时间：以创面无渗出，自体表皮细胞扩展并融合成片覆盖全部创面为完全愈合。②创面分泌物情况及局部炎症反应。③对难愈创面愈合后皮肤质量的影响：包括创面愈合后水疱发生、新愈创面的溃破情况、瘢痕增生情况。
在创面愈合时间上，对照组创面愈合时间(49.0±15.1) d，藻酸盐敷料组的愈合时间为(28.6±10.5) d，两组比较差异有显著性意义(P <0.05)。
在局部炎症反应上，藻酸盐敷料在难愈创面首次使用后两三天换药时，可见大部分或全部降解，创面仍有少量分泌物，但在应用藻酸盐敷料后平(4.2±0.6) d，创周红肿消退，炎症反应减轻，分泌物明显减少；对照组在换药平均(10.2±1.8) d后，创周红肿消退，两组差异有显著性意义(P <0.05)。
对难愈创面愈合后皮肤质量的影响上，在难愈创面使用藻酸盐敷料后，其愈合效果与对照组愈合创面较，创面更光滑平整、色素沉着轻，水疱和残余创面形成减少。两组病例愈合后12个月内随访发现，藻酸盐敷料组(30例)有5例出现增生性瘢痕，出现率为16.7%；对照组(30例)有17例出现增生性瘢痕，出现率为56.7%，两组差异有显著性意义(P<0.01)。对照组部分病例甚至形成瘢痕疙瘩。
我们认为，在这次研究中，藻酸盐敷料能有效的促进烧伤难愈创面愈合的原因归结为藻酸盐敷料的特性。藻酸盐敷料覆盖创面后与创面渗液接触, 通过离子交换将不溶性藻酸钙变为可溶性藻酸钠,同时释放钙离子， 可吸收自身重量20倍的渗液量(为纱布的5~7倍)，吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶,在创面上形成柔软、潮湿、类似凝胶的半固体物质，使伤口同外界隔绝，形成一个密闭的无大气氧环境， 加速新生微血管增生， 对维持湿润环境、提高表皮细胞的再生能力、加快表皮细胞移动、促进创面愈合有重要意义。
而且藻酸盐敷料具有以下特点： ①透气性良好，无毒、无刺激、无抗原性。②兼具机械压迫止血和促进凝血的功效。③可减少创面水、盐与营养物质的丢失。④限制细菌在创面上生长繁殖。⑤使创面保持湿润环境，有利于上皮生长 。
从本次研究观察结果可见， 藻酸盐敷料较传统的凡士林纱布能显著缩短烧伤后难愈创面的愈合天数， 减轻局部炎症反应，提高创面愈合质量。应用藻酸盐敷料使平均换药时间和次数极大的减少，缩短了患者住院天数，因此从整体来说不仅为患者减轻了痛苦也减少了患者的治疗费用， 具有广阔的应用前景。
但是目前应用于烧伤创面的研究不多，可提供的研究资料较少。单从本次研究的资料得出结论还是存在结果偏倚的可能。因此还需要更多的研究来印证。想咨询更多： www.roosinalginate.com 藻酸盐敷料官网
目前在烧伤等创面疗程过程中，出现了一种新型的创面敷料。它的作用在于被覆盖伤口吸出渗出物，对创面提供有限的保护。同时在伤口局部清创，为创口的愈合起到促进作用。
一、新型创面敷料
在以往的皮肤擦伤或烧伤后，医生的治疗往往是通过消毒创面，用无菌纱布包扎。在换药的时候，患者会感到很大的疼痛感。而现在，科学的进步，让创面敷料也进行了大大的改变。最新型的创面敷料使新型凝胶果状“创可贴”，这种敷料可以通过热收缩作用将伤口的边缘拉合在一起，实现快速安全愈合。
二、传统敷料的特点
我们在治愈皮肤受伤时，多数处理方法是在伤口上设置屏障。通过最基础的无菌纱布、创可贴、绷带等，保持伤口的局部润湿，抑制疼痛，减少微生物与伤口的接触。这类传统敷料的作用是将伤口覆盖住，并及时吸收出伤口的渗出液，其作用是有限的。并且由于传统敷料的吸水性有限，长期不更换会导致伤口干结导致细胞面脱水，局部容易形成粘结，更换时难度也会加大，患者的痛感很强烈。近年来科学家研究出的伤口敷料复杂性也比较高，有通过酸碱度和温度再局部伤口进行治疗，但是这类敷料多需要高昂的定制化作业，不适合批量生产。
三、新型敷料作用
而此次推出的新型凝胶果状敷料是采用的热响应凝胶材料，这种高黏性和抗微生物性的活性敷料可以快速让伤口闭合，且可以在不借助任何额外仪器的帮助下防止细菌的滋生。这种敷料的作用还可以将人体的健康皮肤中的壳聚糖与渗透皮肤牢牢粘合起来，确保其和受伤部位的贴合性。这类辅料中还添加了银纳米粒子，赋予其抗菌性特点。可帮助杀死大多数感染细菌。
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