怎么判断胎儿有脑积水？脑积水是胎儿在怀孕过程中严重的生理问题，严重的情况下，会导致胎儿智力异常，甚至畸形或者死亡，为了避免这种情况发生，做妈妈的需要学习，怎么判断胎儿有没有异常的情况。也许相关症状不明显，但是如果有异样，最好还是去医院检查，这样才能让胎儿健康快乐的成长。
怎么判断胎儿有脑积水在孕期，通过超声检查可以发现多种脑内发育异常，包括开放性神经管发育前移，如脊柱裂，以及脑内结构异常，如脑积水、脑裂畸形、先天性胼胝体发育不全、颅内占位性病变等。先天性脑积水似乎在临床超声报告中较多见，那是因为许多颅内发育异常时可表现为脑积水的征象。脑积水指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般侧脑室三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如果三角区宽1.2～1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时,一般认为正常。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时,则认为有脑积水存在。
脑积水的原因很多，除了脑脊液产生过多，也由吸收障碍或中脑导水管堵塞等引起。某些疾病如颅内出血、感染等，后遗症均可导致脑积水，且脑积水可在孕期任何时段发生。因此在孕中期即使脑发育正常者，也可能在孕晚期发生脑积水，因此，孕期超声检查十分必要。另外有些情况可能会被误认为是脑积水，有经验的超声科医生会结合相关因素进行比较，做出有根据的诊断，对孕期发现的轻度异常可通过动态观察来进行确切的诊断。
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胎儿脑积水的原因
1、脑积水的症状：脑积水的典型症状包括颅内压升高、头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状，以及乳头水肿和共济失调的症状。头痛多见于前额，常为双侧性。头痛在卧位后或早上起床时严重，坐着时可以缓解。当急性脑积水时，颅内压升高呈进行性增加。正常压力脑积水主要表现为三联症、步态障碍、精神异常和尿失禁。婴儿脑积水的头围增大。一般来说，头在出生后几周或几个月内迅速增大，少数出生时头部大于正常。
2、脑积水的危害：脑积水在临床实践中的危害往往会导致颅内高压。如果是急性脑积水，会在短时间内导致急性颅内压升高。如果问题不能在短时间内尽快解决，很容易引起脑疝、呼吸、心跳停止，最终导致死亡。对于慢性脑积水，如果不及时处理，也会在后续压迫脑组织，最终形成一系列临床症状，如认知功能下降、尿失禁、行走不稳等。更严重的患者可能会造成生命威胁、呼吸和心跳停止，最终导致死亡。因此，对于脑积水来说，早期发现疾病和早期治疗是非常重要的，脑积水是一种相对可治愈的疾病。我们必须及早发现并通过手术治疗。
3、脑积水不能预防，但有些措施可以降低新生儿脑积水的可能性。早产会导致新生儿脑积水的可能性。如果孕妇定期去医院做产前检查，可以降低早产的风险。新生儿出生后，应做好疫苗接种和疾病筛查工作。儿童应注意椅子和可能接触头部的物品，避免颅脑创伤的可能性。产前早期诊断是预防先天性脑积水的重要途径。明显的脑积水儿童可在怀孕12-18周通过B超检查。一旦发现，应尽快终止妊娠，以防止脑积水儿童的出生。
4、由于孕妇分娩次数的增加，胎儿患脑积水的风险可能会增加。两个以上孩子的脑积水发生率显著增加。因此，宣传优生学知识，减少胎儿数量是预防脑积水的途径之一。婚前检查，杜绝近亲结婚，遗传咨询可以避免这种疾病的发生。随着强制性婚前检查的取消、孕前检查、孕前指导和孕前预防性治疗已成为预防先天性脑积水的最重要保证。
胎儿脑积水应怎么办
胎儿的在母体内发育的过程中，需要进行许多项的检查，以预防各种的先天性疾病，同时提高胎儿的成活率，在预防疾病之前，孕妈需要了解疾病产生的原因。那么胎儿脑积水的原因是什么呢?
胎儿脑积水的原因
1.脑脊液产生过多：除脑室系统内脉络丛乳头状瘤以外，脉络丛的弥漫性绒毛状增生是引起脑脊液产生过多的极为少见的原因。
2.脑脊液吸收障碍：颅内出血或中枢神经系统感染的患儿，出血颅底蛛网膜下腔粘连，导致蛛网膜颗粒对脑脊液吸收的减少，绝大多数脑积水是脑脊液吸收障碍所致。
3.脑脊液循环通道梗阻：为先天性或后天性因素所致，脑脊液循环通道梗阻有脑室内梗阻和脑室外梗阻。
除此之外，胎儿脑积水的症状，多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其他囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其他部位畸形。少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。
正常的胎儿都有脑积液
提起胎儿脑积液的问题，大多数的人都没有太多的了解，导致胎儿脑积液发生的原因是非常多的，主要就是遗传因素引起的，也有可能是因为胎儿的颅脊部存在着先天性的疾病或者是畸形等因素导致的，当然母体受到某些病毒的感染时也会引起这种情况，正常情况下胎儿会有少量的脑积情况出现，不过会随着怀孕周期的不断增加，胎儿会把积液慢慢的吸收掉，一般情况下脑积液的量不会是少于15毫米的，并且大多数的胎儿都是可以吸收掉的，并且对于宝宝出生之后是没有什么影响的，如果是严重脑积液的话，说明胎儿有可能存在先天性的缺陷情况，这种情况下是不正常的，医生会建议终止妊娠。胎儿脑积液的出生，无论是对于孕妇来讲还是一个家庭来讲，都是一件非常不幸的事情，并且对于孕妇的身体健康也带来了很大的影响，因为为了避免脑积液的新生儿出生，在怀孕之间一定要注意避免不良的环境影响，对于放射性以及有毒有害的物质也要避免接触，在怀孕期间的时候如果有什么不适时，也不要乱用药物治疗，必须严格听从医生的叮嘱进行治疗，避免胎儿的生长发育出现异常情况，在孕期时也要定期的做好孕检，及时了解胎儿的生长发育情况。
胎儿脑积水是由于脑脊液积聚过多，胎儿脑室压力过大造成的。一般出现脑积水的胎儿脑围会比正常胎儿的脑围大，胎儿会出现发育延缓，严重的还会出现窒息的症状。那么胎儿脑积水应怎么办呢?脑积水应该如何治疗呢?今天小编来为大家分享一下。
胎儿脑积水应怎么办?正常情况下，胎儿脑室在32周前随孕周增加而增宽，32周之后随孕周增加而缩窄，最大宽度为13.4mm，大于15mm可初步诊断为轻度脑积水。上述情况不要过于担心，可以遵医嘱定期复查B超监测即可，一般可以自行吸收。胎儿有脑积水的一般是会影响大脑发育，从而影响智力的。一般脑积水大于15cm才考虑是脑积水的。轻度的脑积水有可能自行吸收，胎儿脑积水致畸的因素较多，但有些侧脑室增宽的胎儿，出生后脑积水也会自然吸收消失，而不会给宝宝的健康成长带来不良影响。
怀孕6个月胎儿脑积水，侧脑室后角的临床正常宽度是小于10mm，如果大于10mm应该考虑存在异常的可能性，但是不是确诊性诊断，更不能断定就是异常，您的孕周还小，可以进行超声随访，但是如果随访后还宽，可以行核磁共振检查进行进一步明确，如果核磁共振依旧是10mm而不存在胎儿颅脑内的其他异常，且之前的血清学筛查、系统超声检查未见异常的话，是可以继续妊娠到分娩的。不要轻易放弃。
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脑积水应该如何治疗脑积水是一种神经管缺陷类疾病，属于多基因遗传病。一般出现脑积水的胎儿脑围会比正常胎儿的脑围大，胎儿会出现发育延缓。在女性怀孕期间，稍不注意，是会导致胎儿出现脑积水。建议到正规医院进行全面的检查。根据诊断结果及时进行治疗，必要时可以进行引产。脑积水的治疗分为非手术治疗和手术治疗。
1、手术治疗：对进行性脑积水病儿，均需手术治疗。早期手术效果较好晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者，手术效果较差。手术种类繁多，有减少CSF形成的手术CSF颅内、外分流术脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。
2、非手术治疗：适用于不能手术治疗的病例，或作为分流术的术前准备，以改善病儿的状况，赢得手术时机。包括中西药利尿剂、脱水剂等。对于继发于蛛网膜下腔出血的脑积水，还可行多次腰穿治疗。
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