26丨静脉输液:给药途径的新思路

   2022-06-26 05:58:20 网络580
核心提示:我们知道,决定一场战役胜败的,不仅在于有多少战斗力强的士兵,也不仅在于拥有多少威力强劲的炮弹。能够把这些决定胜负的“能量”投放到战场上,至关重要。 在医学上,药、液体、营养、电解质、白蛋白、氨基酸、葡萄糖,甚至血液等等,都是治病的能量。

26丨静脉输液:给药途径的新思路

我们知道,决定一场战役胜败的,不仅在于有多少战斗力强的士兵,也不仅在于拥有多少威力强劲的炮弹。能够把这些决定胜负的“能量”投放到战场上,至关重要。

在医学上,药、液体、营养、电解质、白蛋白、氨基酸、葡萄糖,甚至血液等等,都是治病的能量。 给药途径,本质上就是一种“能量投放系统”。 如果这个系统失效,结局是什么呢?

19世纪,英国霍乱爆发。这种病导致死亡的一种主要原因,就是能量投放系统失效。

我解释一下。霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性消化道传染病。得了霍乱的病人会出现剧烈恶心、呕吐、腹泻。严重的病例,几个小时就可能脱水而死。病人无论吃进去啥,喝进去啥,立刻就会拉出来。腹泻又造成了严重脱水,体内电解质也会发生紊乱。这个时候,怎么通过口服这个原有的能量投放系统,补水、给药、给营养呢?这个系统失效,自然就会危及生命。

病人病情的危急程度,是倒逼医学技术快速发展的一个重要原因。

1832年,相当于清朝道光年间。有个英国医生托马斯(Thomas Latta)想到:既然全身的血管是连在一起的,那么把液体通过血管输进去,不就可以解决能量投送问题了吗?虽然这个理论很早就存在,但是从来没有人成功实施过。托马斯反复地做试验,做研究。最后他实现了。托马斯尝试着把煮沸的盐水输进病人的血管里。煮沸是为了通过加热来消毒。

当时,托马斯的病人是一个得了霍乱的老年女性。她意识微弱,眼眶凹陷,皮肤苍白。这都是严重脱水的症状,病人已经到了生命垂危的地步。托马斯说:“我都担心还没有准备好输液的器械,病人就会马上去世。”但是,当液体一点一点进入到她的血管时,这个病人的脉搏逐渐变得清晰有力。半小时后,病人的声音开始变得坚定。病人说:“现在,我最需要的是睡一小会儿。”

这个技术,发表在1832年6月23日医学著名期刊《柳叶刀》( The Lancet )杂志上,这种方法开始传播。但是不得不说,虽然托马斯发明了静脉输液技术,但是当时很多理论还不完善。比如,盐水的浓度应该是多少?电解质是什么比例?如何正确消毒?所有这些关键因素在当时都没有得到解决。所以,一直到70年后,当电解质平衡理论和低血容量性休克的病理生理机制得到阐释之后,静脉输液技术才迅速推广开。

到了1972年,美国成立美国静脉输液护理学会;1980年,这一学会更名为静脉输液护士协会(INS)。从此,INS标准成为了世界各地静脉输液治疗的指南。1999年,中华护理学会成立静脉输液专业委员会;2014年颁布实施了我国第一部静脉输液国家行业标准——《静脉输液护理技术操作规范》。从此,静脉输液技术越来越科学,越来越安全。静脉输液就是这样从最原始、最初级的阶段,一步步走到了今天。

静脉输液技术快速发展。不断出现的新情况,让医生不断地开发出新的能量投送通道。比如,大面积烧伤的病人,怎么给药呢?这些病人全身的皮肤都烧坏了,怎么找血管呢?这个时候,医生可以深静脉穿刺。也就是从颈部,或者从大腿根,或者从锁骨下,把一根无菌导管放到深部的、更粗大的血管里,输送药物。

再比如,需要长期化疗的肿瘤病人,化疗药有刺激。用表浅的血管就容易得静脉炎,就需要刚才说的这些深部大血管。但是,化疗是个漫长的过程。如果每次都穿刺,病人太痛苦了,而且也不安全。那怎么办呢?这个时候,医生又发明了一种叫做“输液港”的技术。把这个输液港埋到病人皮下,输液港一头放到深部大血管里,另一头放在皮下,就像建造了一个临时“港口”。以后每次给药,把药直接打到这个“港口”里,然后药就能进入人体了。这样的装置,不仅安全、无菌,还不影响病人的日常生活,甚至洗澡、游泳。

再比如,肿瘤病人的用药,经过血液稀释,人体代谢之后,能达到癌症组织的药物浓度就低了很多。如果加大药量,药物浓度增加的同时,不良反应也会增加。肿瘤科的医生就开发出介入治疗。也就是把导管直接放置到供应肿瘤组织的那根血管里。局部给药,既增加了药效,还降低了化疗药物的不良反应。

除了输液技术的提高,能输的液体种类也大大丰富了。

比如,静脉营养。在我国,有一个著名的“无肠女”的病例。这个女孩因为大面积肠坏死,医生不得不切掉了她所有的小肠。我们知道,营养主要是通过肠道吸收的。病人没了肠子还怎么活呢?讲到这里你应该猜到了,就是通过静脉把营养输进去。把葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、微量元素、电解质,这些生命必须的能量物质,按照合适的比例,计算好热卡混在一起,通过静脉血管输送到她的身体里。在这条新通道的支持下,她健康地活了30年。其间,她还成功怀孕,生下了一个健康的女儿。这都是静脉输液带来的奇迹。

毫无疑问,今天的静脉输液技术已经成为了临床上最常见,也是最普通的治疗技术。我们应该记得,这项技术源于人类危难之际,它挽救过无数生命。从此,医生利用这条新通道,把能量、把生的希望投放给人体。不过在我看来,比静脉输液技术本身更重要的,是它带给医学的一个思路。这就是在治病过程中,总能遇到一条老路在新困难面前走不通了,那么,就必须开拓一条新路。

纵观医学技术的发展,绝大多数的新技术都是在老路走不通,或者走不好的情况下,医生必须转换思路,从而诞生的。这些新技术的出现,目的是解决新问题。不同的技术具有各自相应的适应症,又有着各自的优缺点。这些技术让医学目标越来越逼近患者需求。

举几个你熟悉的例子:比如,在我国每年有110多万早产儿出生。这其中就有很多离开母体不能独立生存的孩子。在母体内孩子可以获得温度,还可以从母体摄取营养。一旦离开母体怎么办呢?既然生出来的孩子不能再回子宫,那就换条思路:在体外模拟一个“子宫”。用一个恒温的早产儿温箱,保持恒定温度、湿度,同时给孩子营养、补液。这样一项技术,可以挽救数以百万计的新生命。这个温箱就是一种新思路。

再比如,尿毒症病人的肾没办法工作了,体内的毒素也就清除不出去。必须寻找一条新的途径清除这些毒素。血液透析、腹膜透析技术,可以利用分子弥散原理,让这些毒素物质排到体外。替代器官的功能,同样也是一条治病的新思路。对于病情不适合透析,或者能够有机会等到捐献器官来源的病人,还可以肾移植。在未来,还有可能利用人工制造出新的肾脏,完全解决器官来源和排异问题。这都是新思路。

医学就是不断地转换思路,开发新技术,寻求新通道的过程。

20世纪70年代,因为战争,东巴基斯坦有大量的难民涌入难民营。当时正值雨季,霍乱爆发了。数以百万计的难民,尤其是儿童,在短期内感染上了霍乱。

这个时候,静脉输液却行不通了。为什么呢?因为几百万人需要同时输液,到哪里找这么多医生护士呢?又如何保证输液安全?而且,每天一套输液设备加上液体,就要上百块钱。如果几百万人同时需要,对于当时并不富裕的国家,怎么承担?这个时候,曾经帮人类抵抗霍乱的新思路——静脉补液,遇到这次的霍乱却成了死路。

在特殊情况下,必须再次寻找新通道。医生们不得不再次把目光转回消化道。经过研究发现,即便在腹泻的时候,肠道也并不是一点都不吸收。只要口服的液体成分中葡萄糖和氯化钠按照一定比例搭配,人喝下去,肠道还能吸收。而且效果和静脉输液差距不大。按照这个思路,当时的医生给感染霍乱的孩子口服补液盐治疗。8周后,霍乱的病死率一下子从没办法补液时候的30%,降低到了不到1%。这同样是转换新思路的巧妙利用。

在今天,儿童腹泻,多数情况通过口服补液就可以解决了,只有严重病例才会需要静脉补液。静脉输液未必比口服来得更快。 每项医疗技术都有各自的适应症,有各自的优缺点。但是毫无疑问,任何医疗新技术的出现,都是巧妙地利用了新思路。

发现一条走不通的路、一条死路时,为了要解决掉这个问题或困难,就要另辟蹊径,研究并做各种尝试,直到找到能够解决问题的办法,所以说,坏事并不一定就是坏结果,很多时候反而是推动科技和人文进步的契机。正所谓“塞翁失马,焉知非福?”生活中,其实每个人也是这样,在困难与问题面前,有些人以此为契机,不断钻研,不断行动,最终让自己成为更强大的自己,更智慧的人。

输液泵的注意事项

护士长这官虽不大,但要管的事却不少。俗话说“人管人累死人”,接下来是“制度管人烦死人”还是“制度管人管好人”?这就要看护士长如何在管理中立“规矩”了。

一、什么是护士长的“规矩”?

曾听到过护士长这样抱怨:以前我做护士时,这些事我能又快又好地完成,让这些人来完成怎么这么难?是的,“三个和尚没水喝”还是“众人拾材火焰高”,那是管理的魅力所在。无规矩不成方圆,护士长为开展工作而制定的各种规范、规定、流程、方案、安排等可统称为“规矩”。

二护士长在哪些方面管理中需“立规矩”?

1为落实院部制度而制定相应规范

护士长作为护理单元负责人,承上启下的工作必须做好。承上就是护士长所有工作必须遵守医院的规章制度,启下就是带着科室团队落实院部各项安排。医院有些制度很具体,护士长只需组织学习并督促落实即可。有些制度却只是表明了科室执行的方向和要求,并没有明确执行的步骤,这就需要护士长根据科室特点制定相应的落实细则。比如火灾应急处理原则是医院已明确的,而火灾应急处理中呼叫、救火、疏散等各环节的人员班次安排及具体实施细则应由科室根据本科特点制定方案。

2为遵从行业标准而制定相应流程

护理行业的两个标准《护理分级》及《静脉输液治疗护理操作规范》于2014年颁布并实施。此外,血透室有相应的血透室国家管理规范,供应室有相应的供应室国家管理规范等等。我国卫生部颁布的规范编号均有WS标识,如加/T后缀者为推荐执行规范,未加者为强制执行规范。护士长应制定符合行业标准的科室操作流程并落实,否则,一旦因违反规范而出现问题时,护士长需承担法律责任。

3为给予患者提供更好的医疗服务而制定相关的规定

科室工作的好坏患方最有发言权,科室所有工作人员都应围绕着患者而展开工作。医生的医嘱准确下达及护士的及时执行,才能保证患者治疗的安全、有序。责任护士和管床护士的紧密配合,才能使责任制护理从入院贯穿至出院。不同工作人员之间的配合度和默契程度是不一样的,只有明确相应工作规定时,才能使团队工作达到预期的结果。比如肯德基的薯条在世界各分店中味道都相同,那是因为只要按照其制定的制作规范去完成工作,所炸出的薯条是不会有差异的。

二护士长立“规矩”时的指导思想

NO:上有政策、下有对策

这是一种消极应对的思想,表现为:上级要求这么做,下级表面点头称是,但接下来没有具体的实施步骤,有的是应付的方案。护士长如果用这种思想完成科室工作,那她所管理的团队成员也会有样学样,人都管不好那事也一定做不好。

YES:上有制度、下有规范

这是一种积极应对的思想,表现为:认真学习规章制度,明白自己应该完成哪些工作,仔细思考自己如何做好这项工作,做好工作计划并组织科室人员共同完成好工作。护士长用这种思想完成科室的工作,有计划、有组织、有安排,科室人员方能成为一个团队而不是一个群体。

四护士长立“规矩”时的策略

1不立没有支持者的规矩

科室各项规范的制定都是为了促进科宝工作人员共同把某件事情做好,或者是为了避免某些不好的现象发生。护士长所制定的规范需由科室护士或者医护共同遵守才能达到管理的目的。一个规范也许很难全部人员均支持,但如果科室所有成员均反对,那再好的规范也无法实施。医护共同执行的规范必须取得科主任的支持。

2应用统计学方法立规矩

管理的对象是群体,由若干的人完成若干的事。管理者一方面关注这些事情的总体进展,另一方面关注这些事情哪些结果最好,哪些事情进展最快,哪些事情最糟糕。管理的思路与统计的思路天然契合,管理离不开统计,统计帮助管理者做决策。管理的精髓是抓重点、抓差异,

3要在落实过程中不断完善规范

每一个规范的制定都有它需要达到的目的。规范是想方和实施的步骤,没有落实,再完美的规范也是一纸空文。没有落实,永远发现不了规范中存在的问题。一个看上去无论多完美的规范,在落实过程中都会出现或多或少的问题,因此立规矩只是开始,向所有执行人员解析规范是准备,在规范运行过程中去发现问题并修正才是立规矩者的最重要工作,某一规范在一定时间段也许很实用,但如果执行的相关条件改变了,那规范也要随之进行调整。

4避免密集性出规范

每一个规范都是对以前某些现象和流程的改变,任何一个改变都有可能造成某些人的痛苦或暂时性的次序混乱。适应一个规范需要时间和磨合。密集性出规范就好比“多说无益”,甚至会产生对抗情绪,有害于管理工作。

5巧立不成文的规矩

并不是所有的规矩都要白纸黑字写出来。家有家规,但除了少数家庭及一些大家族外,大多数家庭都没有立下书面规矩,但家庭成员依然按照潜移默化的家风来生活。护士长的管家婆工作很繁琐,管理过程中要形成好的科风,一些非原则性的小问题就由日常管理工作中形成的不成文规矩来约束,这样科室成员才能感受到大家庭的温暖。

四小结

护士长既是科室护理管理的责任人又是整个科室的管家婆,对上要严格遵守各项规章制度及行业标准,对下要确保各项工作的质量和安全,上下紧密衔接中离不开各项工作规范的制定,护士长会立“规矩”,且能用其协调科室工作人员的思想和行为,这样,科室管理工作才能实现“制度管人管好人”的常规状态。

外科护理的工作计划

问题一:医用输液泵使用注意事项? 1 .输液器选择开关,要和输液器种类一致。使用输液泵专用输液器选择开关拨向上,指向“专用”;使用普通输液器,选择开关拨向下,指向“普通”,如果位置弄反了,会造成很大的误差。

2. 输液量时因为挂瓶本身的药液量不是完全标准的,加上输液器本身要充满液体,所以预置量一定要略小于输液量和药物量之和,避免药液输完了,还没到输完报警,当然药液输完了会产生气泡报警,该泵气泡报警很灵敏,不怕一万,就怕万一,一但报警失灵,就有可能把空气打入人体,产生气栓,危及病人生命,这是谁都不希望发生的事。

3.使用普通输液器时,过 7 ― 8 个小时应将输液器向下拉动一段距离。普通输液器是用塑料制成的弹性很差,被泵积压一段时间管子会变形,挤扁不圆了,将明显影响输液精度。

建议您打开泵门(此时会有开门报警,不要理会它),打开止液夹,将管子向下拉动十公分距离,同时注意管子必须要直千万不能弯曲,一旦弯曲将会产生较大误差,然后关上泵门,继续输液。

在使用专用输液器时,有的输液器安装到位了,但气泡灯不灭,这是由于专用输液器硅胶管部分涂滑石粉太多造成的,请用酒精清洗一下气泡探头部分的硅胶管,马上就会恢复正常。

当“充电”灯亮了,即使泵已不用了,也不要关掉电源开关,更不要拔去交流电源,让电池充足电能,等“充电”灯灭了,再关掉电源一但中途关掉了电源,不能继续充电,影响电池使用时间。

问题二:静脉输液的注意事项 (1)严格执行“三查七对”制度,防止发生差错。(2)严格执行无菌操作,预防并发症。输液器及药液应绝对无菌,连续输液超过24小时应更换输液器。(3)预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气,防止液体流空;及时更换输液瓶及添加药液,输完后及时拔针。(4)注意观察输液情况。针头有无滑脱,局部有无肿胀,有无输液反应。(5)注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用;青霉素G钠(钾)盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色,效价降低,输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素,再加入维生素C。(6)注意保护血管,对长期输液者可采取:①四肢静脉从远端小静脉开始,手足交替。②穿刺时掌握三个环节;选择静脉要准;穿刺要稳;针头固定要牢,提高穿刺成功率。③输液中加入对血管 *** 性大的药物,如红霉素等,应待穿刺成功后再加药,宜充分稀释,输完药应再输入一定量的等渗溶液,以保护静脉。需严格控制滴速的病人,用输液泵是安全输液的一个重大进展,可分为两大类型;①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等,带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统,体积较大,适用于医院,输液容量范围为1-499ml/小时,还有自动报警装置。输液泵的使用适应症;静脉高营养,输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等,用于重症监护病人,尤其是小儿监护病人。若无上述设备时,则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。

问题三:输液泵多通道使用注意事项 善德仕医疗科技(北京)有限公司

国产医用输液泵使用注意事项

目前国产输液泵的厂家不断的增多,国产输液泵这个行业也在不断的壮大,国产泵的市场份额近年来不断回升,这个对于我们国产输液泵行业者来说是个值得开心和骄傲的事情,新的一年已经展开,各位同仁在新的一年里需要更加努力,不断提高,严把质量关,以不断进步的技术、不断提高的质量、不断增强的信誉服务医疗行业者,服务社会。

国产输液泵的品牌有几十种之多,但是由于输液泵、注射泵等产品多为舶来品,其自身技术含量不是太高,经过十几年的发展、完善,技术成熟度较前些年来说得以提高、综合性能趋于稳定,然而由于国情所致,作为临床辅助设备的产品,在我国的使用情况还是处于较初级状态,许多医院对其使用和认识上还是不太熟悉,使用中出现的问题仍较多,对于此,我大致总结了国产输液泵的一些基本特点进行个小总结,希望能够帮助到广大医院医护人员能够熟练操作输液泵,真正减轻医护的工作量,提高医护的工作质量与水平。

国产输液泵基本工作原理大致相同,基本构造也相差无几,排除不同厂家机器的性能、质量等因素,单就输液泵使用过程中会出现的一些问题,我进行下总结。

1 .输液器选择,国产输液泵对于输液器的选择其实严格意义上来讲都是处于不完全合格的状态。因为国内的实际情况是不同医院,使用的输液器不同,因此在性能、质量上无法统一。理想的输液泵工作用的输液器应该为弹性很好、质量过硬的输液器,长时间挤压而不会造成弹性下降严重、管路破损等情况出现,这样才能很好的确保输液的精度。国产输液泵虽然有些是全兼容国产输液器,但是使用过程中的精度将会降低,因此建议医院使用弹性较好、质量不错的输液器。输液泵使用的程序上面显示的输液器要和现实使用的输液器种类一致。如无名称显示则应该选择至自定义上面,并且进行输液器标定后方可使用,从而避免输液精度的误差增大。

2. 输液器的滴壶应与输液泵门上方入口处保持10公分以上的具体,太短太长也会多少影响输液的精度。输液量时因为挂瓶本身的药液量不是完全标准的,加上输液器本身要充满液体,所以预置量一定要略小于输液量和药物量之和,避免药液输完了,还没到输完报警,当然药液输完了会产生气泡报警,该泵气泡报警很灵敏,不怕一万,就怕万一,一但报警失灵,就有可能把空气打入人体,产生气栓,危及病人生命,这是谁都不希望发生的事。

3.医院根据不同规格和质量的输液器情况,应该采取灵活的输液调控措施,有些厂家说到使用普通输液器时,过 7 ― 8 个小时应将输液器向下拉动一段距离。其实从最安全和最精确的角度来讲,使用普通输液器时,同一位置最好不要挤压超过4个小时;普通输液器是用塑料制成,即PVC管,其弹性一般,质量也参差不齐,长时间输液时候,泵片挤压后管子极易变形,质量次的甚至会破损,无论是弹性还是安全性都将大大下降,将明显影响输液精度和输液安全。在国内无法全部使用昂贵的专用输液管的现实条件下 ,采取此方法是极为科学和有效的。

具体操作方法如下:

建议您打开泵门(此时会有开门报警,不要理会它)前关闭输液管路上的控制阀,然后打开止液夹,将管子向下或向上拉动十公分左右的距离,同时注意管子必须要直不能弯曲和过于松散,一旦弯曲将会产生较大误差,然后关上泵门,打开控制阀继续输液。

4.输液泵一般输液方法为:流速模式(毫升/小时)、滴数模式(滴数/分钟)、时间总量模式(总量―小时)、药液体重模式。国际通用的输液模式为第一种流速模式,其它各种模式最终仍是转换为流速模式,因此医护人员在使用过程中可以根据自己的习惯或药物的......>>

问题四:静脉输液的目的、注意事项和操作方法是什么? 目的:快速有效的治疗疾病

注意事项:静脉用药时需要注意是否有过敏史,输液前要问清病人姓名、和药瓶姓名符合后再输液,输液时要注意输液速度、观察患者输液过程中有无不良反应

操作方法:输液前排空输液器内的气体,取双手或前臂浅表静脉,按压弹性好,止血带近心端扎住,局部皮肤碘伏消毒哗同时手指消毒,无菌输液针进针,看到回血后固定输液针,调整输液速度,完毕。

问题五:一次性输液泵有什么功能 这个是很专业的问题哈

偶只晓得一次性使用的输液泵

附:智能型医用输液泵及其应用

一、引言

随着科技的发展,越来越多的领域需要对流体的流量或流速进行精确控制,如化工领域里对微量化学元素的检测和分析常需精确控制流量。医疗保健领域中药液的流量与流速有时也要精确控制。

静脉输液是一种最常用的临床治疗方法,是护理专业的一项常用给药治疗技术。临床上应根据药物和患者情况不同配以适当的输液速度。输液过快,可能会导致中毒,更严重时会导致水肿和心力衰竭

输液过慢则可能发生药量不够或无谓地延长输液时间,使治疗受影响并给患者和护理工作增加不必要的负担。常规临床输液,普遍采用挂瓶输液,并用眼睛观察,依靠手动夹子来控制药滴速度,不易精确控制输液速度,而且工作量大。

癌症病人的化疗和病危病人的抢救治疗需要使药物以恒定的速度灌注,通过调节输入的速度和时间将化疗药物均匀持续地注入,既达到化疗的最佳效果,又能最大限度地降低化疗药物的副作用。

糖尿病人遭受病痛的折磨,需要以一定的速度给他们注射一定量的胰岛素。以往的做法基本上是一次注射较大剂量的胰岛素,这不仅造成巨大的浪费,而且药效作用时间也较短,因此极需一种流量和流速能控的持续输送装置,来输送少量的药物并精确控制其输送速度和流量。

对老人、儿童和体质较弱者输送某些特殊药物,如 *** 、降压药硝普纳、TPN(三磷酸吡啶核苷酸)等时,输液速度和用药量尤其需要认真精确控制,否则会产生严重的后果。

血液非常容易凝固,输血时很容易阻塞输液管。要保证血流速度大于某一值,才能顺利输血。

另外,不管是输液还是输血,普通输液器对输液完毕和输液过程中偶然出现的故障,如气泡、阻塞等都不能自动报警,也不能及时切断输液通路,从而产生不良后果。应该及时处理,以避免血液倒流或其他后果。

因此需要用智能型输液泵来控制药液的输送,并进行异常报警。

二、智能型输液泵的功能

智能型医用输液泵可满足多种功能的需求,归纳起来,输液泵能实现以下功能:

(1) 可精确测量和控制输液速度

(2) 可精确测定和控制输液量

(3) 液流线性度好,不产生脉动

(4) 能对气泡、空液、漏液、心率异常和输液管阻塞等异常情况进行报警,并自动切断输液通路

(5) 实现智能控制输液。

三、智能型医用输液泵的系统结构

智能型输液泵系统主要由以下几个部分组成:

......>>

问题六:输液时都要注意什么? 1 排气不容易一次成功茂菲氏管下端输液管内一旦留有气泡,不易往上弹,有时管壁会留有许多小气泡,虽由于气体的表面张力作用不会随液体下移,但给病人以不信任感。解决方法:将已插上输液管及排气管的输液瓶用网套挂在输液架后,用左手将茂菲氏管下端的塑料管折起,右手将排气管往上提,并将它塞进网套或圈在输液管上,用左手挤压茂菲氏管后,见有液体流进输液管,即将茂菲氏管倒转,当液面盖过茂菲氏管时再放下,然后左手慢慢地松开折起处,再提高输液管末端,这样就能保证一次排气成功,而且管内无任何细小气泡停留。2 偶尔有“气体短路”现象由于加药时瓶内气体未排尽,刚更换液体瓶后,液体从排气管内溢出,从而使排气管进入的气体直接进入输液管内,这一故障若不排除,会导致空气进入体循环。解决方法:更换输液瓶时,先将液体瓶正放,然后先插入排气管,让瓶内多余的气体排出,再将瓶倒置,插入输液管,即可避免从排气管内溢液,同时注意插入瓶塞内的两根针头的斜面不要相对应,观察首次进气情况,即可避免“气体短路”。3 茂菲氏管液面自行下降解决方法:由于输液管用于插入瓶塞的针头与塑料管密封不好,少量空气不断从密封处进入茂菲氏管,即可引起液面下降,通过观察,发现有此现象者即更换输液器。4 对血压低,周围静脉压低等病人注射时不易见到回血,降低穿刺成功率解决方法:进行静脉穿刺前,将流速调节器往靠近茂菲氏管端夹,则穿刺时回血明显。解决方法:选好血管后,不要急于对着血管穿刺,这样容易穿破上下两侧血管壁,造成药液漏渗,应在血管侧穿刺,先进皮肤后进血管内,见回血后松止血带,推药后若无渗漏方可继续静脉给药。解决方法:由于穿刺时先进皮肤,后进血管,所以有两个针眼,为了防止注射完毕后,穿刺点渗血,应用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的针眼及血管内看不见的针眼,而不应只横向压迫皮肤针眼,这样可有效防止皮下溢血。

问题七:患者不知道输液注意事项的鱼骨图 输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速,保证物能够速度均匀,量准确并且安

全地进入病人体内发挥作用的一种仪器。同时,输液泵还能提高临床给操作的效率和灵活性,降低护理工作量。输液泵通常是机械或电子的控制装置,它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。

常用于需要严格控制输液量和量的情况,如在应用升压物,抗心律失常物,婴幼儿静脉输液或静脉麻醉时。以下结合临床实际应用来谈谈输液泵的日常操作、维护及保存应该注意的问题。

输液泵的分类

目前,输液泵的产品型号多样,性能各异。按其工作特点可分为蠕动控制式输液泵,定容控制式输液泵及针筒微量式输液泵三类。

时间的脚步是无声的,它在不经意间流逝,相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧!让我们对今后的工作做个计划吧。什么样的工作计划是你的领导或者老板所期望看到的呢?以下是我为大家整理的2021年外科护理的工作计划,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

外科护理的工作计划1

一、完成科室的筹备工作。

1、按计划领取科室的基本物品及各种仪器。

2、制定科室工作职责,落实护理核心制度。

3、学习护理管理及专科护理相关知识。

二、迎接三级医院复审。

1、加强科室制度建设,使各项护理工作制度化、规范化、常规化。

2、做好新护士、低年资护士的培养和带教工作,强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。

3、加强“三基”培训及考核,每日晨间学习10分钟,每两个月对护士操作进行抽查考核,每两个月一次理论考试。

4、专科护理知识的学习和考核,注重理论考试内容与临床护理工作相结合,要求踏踏实实工作于学习,不流于形式。

5、组织护理人员学习医疗护理的各项法律法规,提高法律意识,增强科室的抗风险能力。

6、计划下半年积极开展优质护理服务。

7、积极学习及准备三级医院复审的工作。

三、护理质量管理工作与安全管理。

1、根据《内蒙古自治区护理工作规范》的要求进行护理工作,积极准备迎接等级医院的复审。加强护理操作规范,严格无菌操作及护理核心制度,提高护理水平和质量,杜绝医疗护理的差错事故发生。

2、严格执行卫生部下发的《医院消毒供应供应管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员收卫生规范》6项卫生行业标准。

3、强化核心制度的落实,达到全员知晓。

4、认真做好基础护理工作,要求保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。根据科室运营情况,积极完善优质护理服务工作。

5、成立质控小组,充分发挥质控小组的作用。将护理制度落实到各工作环节中,要求全科人员知晓核心制度。

6、落实各班职责,检查各班工作完成情况。

7、积极主动上报护理不良事件,并寻找改进方法。

8、对护士工作给予激励。做的好的及时表扬,合理分配绩效。

9、努力做到服务质量零投诉,坚持每日四次查房。

10、进一步完善临床路径工作,规范关键环节的质量管理。

11、协助完善专科护理标准,积极叁与常见疾病专科护理应急比赛。

12、学习《护理质量简报》发现科室管理中的薄弱环节,积极整改。

四、护理人力资源管理。

1、科室拟使用护理人员8—9名。

2、支持与鼓励在职护士通过各种形式提高学历水平。

五、人员培训。

1、新上岗的护士为重点培训对象,内容侧重于岗位职责,核心制度,医院感染规范,基础护理操作,基本抢救技能,职业道德,服务规范、服务理念等。

2、科室根据护理部要求对各阶段护士组织学习基础知识,专科护理,管理规范,法律法规,院内感染等的培训。

3、强化科室应急预案的培训,利用护理查房进行本专业常见紧急情况的演练。

4、积极参加护理部组织的岗位练兵,并组织科内人员学习。

5、加强科室护士的“三基三严”训练。

6、积极参加护理部组织的护理救援培训,并组织科内人员学习。

六、护理服务。

1、继续开展“满意之星”评比活动

2、注重护患沟通,医护沟通,通过与门诊和住院病人的交谈,发放满意之星调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时提出改进措施,完善和弥补护理工作中的不足。

3、扎实做好“六个一”服务、微笑服表与个人年度评优,岗位竞聘,绩效评价挂钩。要求骨干护士必须发表一篇论文。

34、积极叁与带教老师教学技艺比赛。

七、教学、科研、新技术、新业务。

1、依据教学大纲的要求制定带教计划,要求带教老师指定带教计划,

通过对实习生、见习生的考评,对带教老师进行评价,带教老师要在实习生实习结束后给予理论及操作考核并将实习生实习情况汇报至护士长。

2、引导护理人员树立科研意识,引导护理人员撰写论文,将论发表与个人年度评优,岗位竞聘,绩效评价挂钩。要求骨干护士必须发表一篇论文。

3、积极叁与带教老师教学技艺比赛。

外科护理的工作计划2

20xx年了,新的一年是一个充满挑战、机遇与压力的一年,也是我科非常重要的'一年,紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划,认真履行职责,将科室全年护理工作计划制定如下:

一、抓好科室护理人员培训,加强科室护理人员素质培养。

全科护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力,树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神,只有通过努力学习来积累知识,才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以大专学历为主体转变为以本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。

1、鼓励中、青年护士参加自学、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习,两年后科室本科学历人员达5人。

2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

3、根据医院及护理部安排,有机会选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在科内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。每月科内业务学习1——2次,护理查房1次,操作培训1——2项等。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率,言传身教,让神经外科团结、协作的优良作风发扬光大。

二、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。

2、每月召开护理质量与安全管理会一次。对一级质控质量检查、护士长质量检查、二级质控质量检查、三级质控质量检查的反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报,对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚,对做得好的提出表扬并给予奖励。

3、切实做好晨晚间护理,基础护理到位。保持患者床单位清洁整齐,环境温馨、舒适。

4、严格执行床头交接制度,在交接班时要向下班护士做具体报告。

5、严格落实各级工作人员职责。护士长或责任组长每周二次检查卫生员工作质量,保持病区清洁整齐;每月一次对病人满意度进行调查,确保服务质量。

6、电子病历及时评价,护士长坚持每周检查1次,发现问题及时纠正并通知到责任护士,防止类似问题再次发生。

7、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。

三、组织全科护理人员认真学习20xx年修订的护理质量控制评价标准。

护理质量控制标准包括:护理管理质量控制评价标准、护理安全质量控制评价标准、护理服务质量控制评价标准、临床护理(基础护理、分级护理、专科护理、危重护理、医院感染控制等)质量控制评价标准4个方面。

四、护理安全则是护理管理的重点。

护理安全工作长抓不懈,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和隐患,保障病人就医安全。

1、补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,坚持护士长或责任组长每月夜查房一次和节前安全检查和节中巡查。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。

(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。

(2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。

(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。

五、加强护理管理,合理利用人力资源。

1、我科的护士比例搭配未达到要求,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排

排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

2、护理管理者应增强经营管理意识,护士长应与科主任一道共同动脑筋,想办法,改变科室收入构成结构。实行科室成本核算,护士长既是决策者,也是参与者,应对科室物资成本本核算工作,进行认真、准确的统计,做到计划与控制,核算与分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的规律性,使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效;既减少病人负担,又增加社会效益,又能提高经济效益,增加个人收入。

六、强化科研意识,提高护理科研能力。

1、积极给高年资护士创造条件,营造良好的学术氛围,力争有高程度的论文发表。争取本年度有至少一篇CN级文章发表。

2、采用激励机制,对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时,优先考虑。

外科护理的工作计划3

遵循“以护理服务为主,发展特色专科”的工作方针,以加强护士队伍素质建设为核心,以抓专科、重培训为重点,为患者提供安全、专业、全程优质护理服务,提升患者对护理服务的满意度。

一、严格落实责任制整体护理

(1)病区实行弹性排班,如夜班、中班、节假日等,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

(2)根据优质护理服务理念,病区设立责任组长2名、床位责任护士2至3名,每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作,切实做好优质护理服务。危重病人、大手术后及并发症的高危患者由高级责任护士负责执行。

(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。

(4)临床护理服务充分体现专科特色,依据科室特点丰富服务内涵,为病人提供人性化护理服务保障患者安全,促进患者康复。

二、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施

(1)加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。做好病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

(2)进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。

(3)完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。

(4)加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。

(5)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查,对存在的问题立即指出并限期反馈,在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制。

三、全面提升职业素质、优化护理服务

(1)加强“三基”培训计划,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。

(2)学习《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》

(3)每月组织全体护士进行业务学习、危重病人护理讨论、个案查房、教育查房等各种形式的学习培训,以提高全院护理人员的业务素质,提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

(4)提高临床护士的实际工作能力,培训专科护理骨干。

(5)简化晨间集体交班,强化床头交班内容。利用床头交接班时间,护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解,并采取有效干预措施。

(6)督促护理人员认真执行护理常规,护理制度,护理操作规程和病情观察,定期进行急救技术演练,使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。

四、以患者满意为总体目标,深化优质护理服务工作

以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。

(1)主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。

(2)加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周三及周日基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

(3)每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

五、加强院感知识培训,预防和控制院内感染的发生

1、每月进行一次院感知识学习。

2、无菌物品与非无菌物品分开放置,使用后的无菌物品及时注明开启时间,定期消毒;每日由负责上治疗班的护士进行物品的检查与消毒工作。

3、对于医疗垃圾分开放置,每日由当班护士在下班前进行检查,并督促护工进行垃圾的日产日清工作;有消毒监控护士定期进行科室的宣教工作。

4、消毒液液

液的浓度监测、空气培养、物表培养等,由消毒监控护士负责,并及时记录。护士长不定期监督检查结果,对于出现不合格检查结果,及时制定出相关护理措施,以确保护理安全。

以上就是关于26丨静脉输液:给药途径的新思路全部的内容,如果了解更多相关内容,可以关注我们,你们的支持是我们更新的动力!

 
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