孕妇出现肛裂,该怎么调理治疗呢?

   2022-11-19 07:01:20 网络940
核心提示:补充含维生素的食物,还有粗纤维食物,精细搭配,多吃一些蔬菜和水果,香蕉可以多吃一点,还有蜂蜜水,也可以在早上起床后喝一些淡盐水,保持身体水分的充足,自制力要强,不要受美食的诱惑,不要去吃一些辛辣刺激的食物。肛门促愈药浴盆放在马桶上用坐姿坐浴

孕妇出现肛裂,该怎么调理治疗呢?

补充含维生素的食物,还有粗纤维食物,精细搭配,多吃一些蔬菜和水果,香蕉可以多吃一点,还有蜂蜜水,也可以在早上起床后喝一些淡盐水,保持身体水分的充足,自制力要强,不要受美食的诱惑,不要去吃一些辛辣刺激的食物。

肛门促愈药浴盆放在马桶上用坐姿坐浴, 肛门促愈清洁器每次便后水洗。若出现便血说明肛门有破溃伤口,便后水洗后还要用肛门促愈消毒巾给伤口消毒,避免大便残留的细菌让伤口反复发炎愈合缓慢。临床表现主要的症状是排便时及排便后肛门部位疼痛,疼痛的特点是有两次的高峰。排便时在粪便的表面和手纸上可见少量鲜血。病人也因惧怕疼痛不愿排便,反而加重了便秘,形成了一个恶性循环。

吴济堂养生,美好的一天从阅读一篇有温度的文章开始,小生每天都会分享一些实用性的医学内容,希望对您有帮助!小生专注肠胃健康和中医疗法多年,有任何的健康问题都可以给我留言哦。期待您的关注! 也可以用热盐水坐浴,一般都是用清淡的盐水坐浴,尤其是大便完以后进行坐浴。这样能够改善肛门括约肌的痉挛,减轻痛苦,促进愈合。建议您保持卫生清洁及生活规律,养成按时排便的习惯,多饮水,多食用新鲜的蔬菜和水果。

排便时不读书、不看报、不玩手机,尽量缩短排便时间,以在3分钟内完成为宜。另外戒烟戒酒,忌辛辣食物。肛门的康复其实自我护理也很重要。在肛内反复消毒2-3次,然后用肛泰栓蘸着龙珠软膏或者复方片仔癀软膏纳肛,晚上睡前无论排便与否也上一次药,即每天用药2次,基本上一周左右就好了,如果无效,则考虑是陈旧性肛裂或者其他疾病,需及时就诊。

会阴裂伤

1 用高锰酸钾坐浴

对于便秘肛裂的孕妇,可用高锰酸钾1:5000的水溶液,熏洗坐浴,温度约保持在40-50度左右。温水坐浴可松弛肛门括约肌的,改善局部血液循环,可促进炎症吸收和减轻疼痛,有利于创口的愈合。

2 运用开塞露

发生便秘时,不要强行排便,以免出现肛门裂伤出血,可以应先由肛门塞入开塞露,促使大便排出。开塞露是利用甘油或山梨醇的高渗作用,润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物本身作用范围很小,且不会被人体吸收,所以对胎儿是安全的。

3 多做提肛运动

孕妇出现便秘时,很容引起肛裂,建议平时多做缩肛、提肛练习,锻炼肛门括约肌,改善局部的血液循环。具体做法是:在吸气时提缩肛门,如忍大便状,然后呼气、放松,如此反复,每次做10一20下,一日做2次。

4 养成良好的排便习惯

养成良好的排便习惯,不要太长时间地蹲于厕所,每天都应该定时排便,即使当时在没有便意的情况下,也应该正常排便,刺激肠道蠕动,加快排便速度,保持排便通畅。

分娩时大出血是什么原因引起的,分娩大出血的原因

会阴裂伤是指产妇在分娩时,胎头通过会阴处引起的裂伤。轻度裂伤无需紧张,可自行愈合;严重会阴裂伤可致并发症,需及时处理。

什么是会阴裂伤

会阴裂伤是指在分娩过程中,当胎头快要通过产妇阴道娩出时,阴道口及周围组织在胎头持续下降的过程中受到压迫,局部膨起变薄,如不注意保护会阴,可出现会阴撕裂的情况。有些产妇由于胎儿过大,撕裂处会延至肛门。

会阴裂伤可分为四度,1-2度为轻度裂伤,如果不是很严重的话,无需治疗,若发生出血问题,需进行有效的处理,以防止伤口感染。3-4度为重度会阴裂伤,需要在产妇把胎盘娩出后进行缝补。

严重的会阴裂伤如果没有进行及时有效处理的话,可引起多种并发症,最常见是导致会阴部、骶尾部皮肤发炎。有些产妇还可出现阴部皮肤红肿、溃烂甚至尿道口、阴道口感染,会阴裂伤对产后的性生活也有一定的影响。

为防止产妇在分娩过程中出现严重的会阴裂伤,在分娩时,医生会观察产程,正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况。如果在产程中发现产妇分娩速度过快或发生滞产时,医生会对产妇做会阴侧切,避免出现裂伤。如果产妇已经出现裂伤,医生会根据裂伤的程度进行处理,如果裂伤严重,会进行缝合。

会阴裂伤的原因

会阴裂伤如果处理不及时可导致多种并发症,严重影响到产妇的日常生活,产妇只有弄清楚会阴裂伤的原因,才能针对性地防治会阴裂伤的发生。一般来说,会阴裂伤主要和产妇身体因素、分娩因素相关。

1、产妇身体因素

(1)产妇年龄。如果是35岁以上首次生育的高龄产妇,由于会阴弹性不大,骨盆活动量较小,分娩时可因会阴体无法自如扩张而出现裂伤。相反,如果产妇生育年龄偏小,外阴发育不完善,皱襞不多,会阴在胎头娩出时也很可能出现裂伤。

2、产妇骨盆因素。骨盆出口后三角区是分娩胎儿时的重要关卡,如果产妇骨盆没有发育好,出口狭窄,耻骨弓窄而低,难以超负荷性的压力、伸展,可导致会阴裂伤。

3、产妇存在阴道严重。如果产妇有阴道炎、外阴炎等妇科炎症,部分会员组织相对脆弱,分娩过程中容易充血,胎儿娩至阴道口时,容易发生会阴撕裂。

二、其他因素

(1)滞产。此种情况多发生在缺乏生育经验的初产妇,由于分娩妇产中常出现神经紧绷,脑部皮层功能失调,体力不支等情况,此时胎儿因压迫软产道过久,导致产道出现水肿、淤血、坏死等一系列现象,产妇儿分娩时,局部组织不强韧引发会阴裂伤。

(2)胎位异常。如果产妇出现胎位异常、头盆不分娩过程中容易出现子宫收缩乏力、胎先露下降费力,产程延长甚至停滞。此时若胎先露压迫产道时间过长,可出现产道水肿、坏死,分娩过程中,脆弱的局部组织引起会发生阴裂伤。

会阴裂伤分度

会阴撕裂伤可根据伤口的深度来分,临床上主要分为1~4度。1-2度为轻度会阴裂伤,基本顺产的产妇都可出现轻度裂伤的情况。3-4度裂伤为重度会阴裂伤,此类会阴裂伤需要进行特殊处理。

1度会阴裂伤:轻度会阴裂伤,会阴表皮手术,不需要缝合即可自行恢复,常见二次分娩的产妇。

2度会阴裂伤:中度会阴裂伤,裂伤深度达皮下软组织或肌肉,但没有伤及肛门括约肌。这是多数产妇出现的裂伤分度,经过简单修补即可愈合,几乎不会留下后遗症。

3度会阴裂伤:重度会阴裂伤,皮下软组织受伤,肛门括约肌出现断裂,如果没有及时进行缝合,可导致产后感染。

4度会阴裂伤:重度会阴裂伤,主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。

对于轻度和中度的会阴裂伤,产妇可不比过于担心,及时做好护理即可。经少数的产妇会发生重度会阴裂伤,虽然伤及肛门,但只要产后进行仔细的修补,一般不会影响到排便功能,不过要注意发生伤口感染以的可能性,因此重度会阴裂伤产妇要特别注意产后的护理,防止出现并发症。

会阴裂伤的影响

会阴裂伤的影响主要是指3度以上会阴裂伤的危害,一般来说,严重的会阴裂伤如果没有做好治疗和护理的话,可导致产妇出现产后尿失禁的并发症,也可影响日后的性生活,甚至影响到生二胎。

1、危害正常排尿。此种情况不仅出现在会阴裂伤,如果分娩过程中出现产妇骨盆过小、胎儿过大、产程慢等因素,可导致阴道长时间被撑开,阴道容易出现裂伤,容易导致产后尿失禁的发生。

2、对日后性交疼痛的影响。分娩时撕裂的伤口会引起产后性交疼痛,这是由于缝合后的疤痕跟柔软的阴部相比,纤维化组织较硬,性交时,彼此牵扯就容易造成疼痛。如果会阴切开或撕裂的伤口不仅平整,修补后没有出现愈合不良的疤痕,就不会有问题。

3、对生二胎的影响。一般来说,会阴裂伤若不伤及宫颈的情况下不会影响到生二胎,因为会阴部位的血液循环很好,血流量很充足,所以伤口愈合的能力非常好,不至于会影响到第二胎的生产。若产妇在分娩过程中出现急产(总产程不足3小时)、产钳或胎头吸引手术时,出现宫颈撕裂,往后可能发生子宫颈管无力、闭锁不完全。在再度怀孕时,由于子宫口太过松弛,在妊娠期间或还没有足月时,宫口自行开大,致使引起流产或早产。

此外,会阴裂伤如果没有及时未合,或缝合不好,愈合不良时,可出现陈旧性子宫颈裂伤。

会阴裂伤缝合

分娩时出现严重的会阴裂伤需要及时进行会阴撕裂修补术,也可以称为新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间应在胎盘娩出后,在产后的身体情况(未出现大出血、休克等问题)允许下立即进行。如果产妇身体条件影响到缝合的话,可可推迟12—24小时再进行修补。

1、术时要点

分娩时刚裂伤的伤口比较新鲜,无疤痕组织,容易愈合,但有时撕裂的肌肉零乱,医生会注意认清层次。约肌力量强,医生会用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。此时医生会特别注意做好准备,防止出现伤口感染。

修补直肠前壁时,医生会避免第一层穿过直肠粘膜,可将一指放在直肠内做指示,再用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线缝合括约肌。

提肛肌缝合完毕后,医生会再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操作。缝合阴道壁以前,医生会用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以避免发生感染。

2、术后处理

分娩时的撕裂修补术基本和陈旧性撕裂修补术的术后处理相同:

①医生一般会给会阴裂伤的产妇在肌肉注射破伤风抗毒素(TAT),1500单位②术后医生会要求产妇卧床休息,食用流质食物,保留导尿管(接消毒瓶)5天,以避免伤口污染③为促进伤口愈合,医生会让产妇每日口服链霉素1.0克,连服5天消毒肠道④为防止产后三天产妇大便影响到缝合处,医生会让产妇口服复方樟脑酊⑤如第五天仍不大便,可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠,灌肠必须由术者自行操作,避免动作粗暴,将肛管穿破伤口⑥术后第5~7天伤口拆线。

会阴裂伤多久能好

会阴裂伤多久能好取决于产妇裂伤的程度,不严重的伤口约3~4天就不会痛了,而且阴道附近供血充足,只要没有被细菌感染,大约一星期左右伤口就可以愈合了。如果产妇是属于中度的会阴裂伤,在分娩后需要进行缝合,缝合一周后可拆线,此后约需要一周的时间来护理,此时产妇若出现护理不到位,容易出现伤口感染,延长会阴裂伤愈合的时间。

会阴裂伤的护理

很多产妇不选择顺产,和担心会阴裂伤友关,其实,轻度会阴裂伤并无大碍,一般产妇都可自行复原。不过,依然要学会正确的护理会阴裂伤。对于严重会阴裂伤的产妇,更要学会积极护理伤口。

1、减少伤口压迫:坐月子期间,会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势,上下床时双腿并拢,以防止伤口被撕扯。

2、大小便由前往后擦拭:产妇要注意,每次大小便之后用温水冲洗外阴部,直到恶露完全干净后,阴道不宜冲洗,以免由于会阴裂伤处出现子宫颈伤口感染。

3、勤做骨盆腔运动:此运动有助于加强阴道收缩,对伤口愈合有辅助作用。作法如下:想象解尿一半时憋住的动作,产妇可感觉到会阴肛门往上收缩,每天可做20次或半小时,一每次持续用力5秒再放松10秒,做时要避免太用力。

4、泡盆坐浴:尤其是4度会阴裂伤的产妇非常需要,分娩24小时之后,可在在装有37~41℃的温水澡盆中坐浴,每天4次,一次15分钟,持续两周,可以促进血液循环,加速伤口愈合。

5、多吃蔬菜水果:主要是避免出现便秘,便秘对产妇的伤口愈合可产生影响,尤其是4度会阴裂伤产妇,平时要注意多吃高纤低渣的食物,对出蔬菜水果。同时,为了让伤口及早复原,可多补充富含胶质和蛋白质的食物:例猪脚、鱼皮、牛筋、鱼肉等白肉。

此外,产妇还要注意避免过早进行房事,轻度和重点的会阴裂伤的伤口虽然愈合比较快,但是子宫颈的伤口还没有完全复,建议自然产后6周等恶露完全干净再恢复房事,避免伤口感染或裂开。

会阴裂伤的预防

产妇预防会阴裂伤首先要从心理开始,会阴裂伤虽然发生的概率很高,产妇要形成预防会阴裂伤的良好习惯,如果出现会阴裂伤也要注意保存乐观的心态,以帮助及早愈合。会阴裂伤可进行以下预防:

1、注意饮食:怀孕期间要注意饮食、控制体重避免胎儿过大而引起分娩时会阴裂伤。

2、保持适度运动:以免过了预产期还不生,过了预产期后一般需要催产素分娩,如果处理

3、按摩阴部:从孕34周以后,孕妇就可做会阴部按摩,沐浴之后以半躺姿势,将拇指伸入阴道口,食指及中指放在会阴部外面,轻轻的按压会阴部的组织,每天按摩15-20分钟,可以增加会阴组织的柔软度,减少严重的撕裂伤。

4、会阴切开术。当产妇在分娩时,出现会阴绷紧,先露部长久停留在会阴部的情况,医生为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死,会进行会阴切开术,以免出现裂伤。

会阴裂伤对产妇的身心健康有一定的影响,除分娩因素外,一些女性也可由外伤导致会阴裂。当出现会阴裂伤时要注意治疗事项,避免会阴裂伤疾病带来更大的伤害,治疗后要注意正确护理,早日康复。

分娩时会延期大出血的原因有很多种,主要的原因应该还是取决于孕妇在生产时的情绪状态,但是出现大出血的情况还是比较少的,那么,分娩时大出血是什么原因引起的呢?下面由我为你解答

分娩时大出血是什么原因引起的

有以下7个产后大出血的原因的其中一个的产妇,在分娩时都难免会出现大出血的情况:

1 子宫无力(早发性)

子宫无力为产后大出血最常见的原因。子宫内的小血管在胎盘剥离后,需依靠子宫肌肉层良好收缩来压迫血管及局部血块形成,以达止血效果。如果在某些特殊情况下,例如:羊水过多、巨婴、多胞胎等等造成子宫扩张太大,以及因催生时间太长或产程过久而造成子宫疲乏,都会影响收缩及恶露量。

此外,如果孕妇在胎儿出生前不久曾使用安胎药物、高血压患者(慢性或妊娠性高血压、子痫前症)使用钙离子通道阻断剂治疗高血压或使用硫酸镁预防抽搐,由于这些药物会抑制子宫收缩,均可能在产后导致子宫无力。

2 子宫内胎盘残留(早发性或晚发性)

胎盘是胎儿获得母亲养分的地方,紧密附着在子宫内壁。当胎儿娩出后,子宫内压力快速下降,以及催产素刺激子宫收缩,阻断了与胎盘之间的血流,都会导致胎盘在胎儿娩出后不久即发生剥离。但有时候胎盘没有完全脱落,或是发生不同程度的胎盘植入,或是多长出“副胎盘”,就有可能引起一部份胎盘残留在子宫内。

“胎盘植入”造成产后大出血

产科医师在牵引脐带时会一面注意子宫收缩,一面注意胎盘能否顺利剥离,如果子宫曾接受过手术,胎盘位置又刚好长在手术疤痕上,那么怀孕过程中,胎盘组织就可能沿疤痕往子宫肌肉层里面生长,称为“胎盘植入”,产后可能无法完整剥离而发生大出血,严重者可能引起子宫及膀胱穿孔。

“副胎盘”造成产后大出血

此外,当胎盘娩出后,医护人员也会检查胎盘外形有没有缺损,因为该处的胎叶可能仍依附在子宫内壁,若有此情形则需要作进一步的诊断及处理。较罕见的情况是,医护人员在检查时认为胎盘已经完整娩出,产妇在住院期间亦无异状,但许久以后还是被诊断为子宫内胎盘残留,此乃因为一个或多个“副胎盘”(就是正常而较小的胎盘,与主胎盘分开,不易察觉) 尚未排出。这些产妇在住院期间(产后2~3天)很少出现大出血,初期恶露量也跟一般人无异,但往往在返家一段时间后才开始大量出血,然后才被诊断出来,往往造成接生医师的困扰。

3 产道裂伤(早发性)

“产道裂伤”是产后大出血的另一常见原因。整个产道(包括子宫下段、子宫颈、阴道及外阴)甚至连邻近器官(如膀胱、直肠及肛门),都有可能在生产时受伤出血。

每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会。

医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血,可是在裂伤较深处却形成血肿,即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。

4 子宫内翻(早发性)

由于胎盘附着太紧密,如果子宫收缩不良加上胎盘刚好长在子宫顶部,当医师牵引脐带拉出胎盘时,便可能使子宫顶部往子宫腔内凹陷,严重者整个子宫翻出阴道外。子宫内翻虽然罕见,但后遗症却可能很严重,一旦推不回去,产妇可能大量出血,会有生命危险!

5 子宫破裂(早发性)

子宫曾动过手术、发生难产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会发生很少见但非常严重的后遗症──子宫破裂。子宫破裂可发生在怀孕后期或待产中,导致母子有生命危险少数发生在产后。子宫破裂可引起严重腹腔内出血,与羊水栓塞一样,致死率很高。

6 子宫复原不良(晚发性)

子宫复原不良的原因可能只是子宫收缩不理想(但又不致于子宫无力),或一些胎盘或胎膜碎片残留、子宫发炎所致。其表现症状为持续不断的恶露,亦可能伴随子宫疼痛、阴道分泌物有异味。

7 其他

早发性:

除了上述医疗用药物因抑制子宫收缩而造成出血外,心脏疾病需服用抗凝血剂或本身有凝血功能异常的孕妇,均增加产后出血的风险。此外,如果产前并发胎盘过早剥离、羊水栓塞、产前大量出血、死胎等等情况,导致凝血因子大量消耗的话,也会使出血延续到产后。

分娩大出血的原因

1.宫缩乏力应警惕有时胎盘虽已排出,子宫松弛,较多量血液积聚于宫腔中,而阴道出血仅少量,产妇出现失血过多症状,故产后除密切注意阴道流血量外,还应注意子宫收缩情况。阴道流血量目测估计远少于实际失血量,故必须用弯盘收集测量。分娩前有宫缩乏力表现,胎盘娩出过程和娩出后出血过多,诊断当无困难,但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。

2.软产道裂伤宫颈裂伤多在两侧,也可能呈花瓣样。若裂伤较重,波及宫颈血管时,则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部,多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织,由于血运丰富,可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。 按会阴裂伤的程度可分为3度。Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂,未达肌层,一般出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层,累及阴道后壁粘膜,甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂,裂伤可不规则,使原解剖组织不易辨认,出血较多。Ⅲ度系肛门外括约肌已断裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤,此情况虽严重。但出血量不一定很多。

3.胎盘因素胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔,临床上可见于子宫收缩乏力,胎盘未能娩出而出血量多。胎盘嵌顿则可发现子宫下段出现狭窄环。胎盘部分与宫壁粘连易发生剥离不全,且滞留的胎盘影响子宫收缩,剥离胎盘部位血窦开放出血,全部粘连者胎盘未能按时剥离排出,直至徒手剥离胎盘时,发现胎盘较牢固地附在宫壁上始能作出诊断。部分胎盘值入可发生未植入的部分剥离而出血不止,往往与胎盘粘连相混淆,当徒手剥离胎盘时,发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体。剥离困难而确诊。胎盘残留往往是在胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜是否完整时,发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管,则表示有胎盘组织或副胎盘的的遗留,可作出诊断。

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