(一) 宫腔检查镜：
用于进行检查的诊断性宫腔镜按其构造分纤维宫腔镜及硬性宫腔镜两种。临床使用的纤维宫腔镜插入端外径有2.9mm、3.1mm、4.9mm等不同规格；硬性宫腔镜鞘管外径有4.5mm、5.5mm、7.0mm、8.0 mm等不同规格，在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内的操作以及输卵管插管治疗。与硬性宫腔镜相比，纤维宫腔镜管径细，尖端又可弯曲，不仅适合子宫在解剖学上的前倾前屈或后倾后屈位置，对于未生育或绝经期妇女也更容易插入宫腔内，另外，也便于通过幼女或未婚成年妇女的处女膜，进入阴道窥视宫颈，有时还可通过宫颈管进入宫腔，进行宫腔镜检查。
(二) 辅助器材：
①冷光源，有氙灯和卤素灯两种冷光源，经过镜体反光凹面镜聚焦汇集成强光束，通过光导纤维传输到镜体前方，为观察部位提供良好照明；
②膨宫装置，将膨宫介质通过一定的压力注入宫腔，使宫腔保持持续扩展状态，便于发现和观察宫腔内的病变；
③图像监视与摄像录像系统，高清晰度的摄像机可将宫腔内的图像还原在监视器上，助手及手术室其他工作人员都可通过监视器了解手术经过以便配合操作，录像机将检查经过保存记录，便于病例复习和总结手术技巧。
什么是宫腔镜
目录1 手术名称2 宫腔镜的别名3 分类4 ICD编码5 概述6 宫腔镜手术的优点7 适应症8 禁忌症9 术前准备10 麻醉和 *** 11 手术步骤12 术中注意要点13 术后处理14 并发症这是一个重定向条目，共享了宫腔镜检查的内容。为方便阅读，下文中的 宫腔镜检查 已经自动替换为 宫腔镜 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 手术名称
宫腔镜
2 宫腔镜的别名宫腔镜检查；hysteroscope；子宫内窥镜检查；uterine endoscopy；子宫镜检查
3 分类妇产科/妇产科内镜
4 ICD编码68.1201
5 概述宫腔镜检查已由诊断进一步发展为手术治疗的手段，除了补充腹腔镜的不足外，自身有其独到之处，使妇科手术发生较大的飞跃，尤其在不孕与不育的诊断和治疗方面，有了更大的发展。
国内外使用的宫腔镜检查型号、品种很多，基本上分两大类，即硬管型和软管型。硬管型又分为直管型及弯管型两种，以国产的XG3型为例，属硬管弯管型，适用于液体膨宫的装置，其镜体外径＜6.5mm；工作部分长度＞160mm；视野角≥60°；放大倍率：距被检物4mm时为6.1倍，3cm时为1倍。镜体由观察系统、纤维导光束、操作孔道、注液孔道及宫颈锥形塞（限位器）等部分组成，供其配套的冷光源有LG250型冷光源和SLG600型闪光冷光源，还可以配有照相机等记录设备（图11.5.31，11.5.32）。
宫腔镜检查附件包括手术器械如活检钳、蟹爪异物钳及圈套切割器等（图11.5.33），以及微型剪、吸引管、标尺及电凝电极等（图11.5.34），都是不可少的。
清洗与保养：①宫腔镜检查体用毕，先用自来水冲洗干净，然后以注射器反复推注清水或75%的乙醇，冲洗操作孔道和进水孔道，最后用橡皮球向孔道内吹气使之干燥；②镜片表面用细棉签蘸乙醇轻擦；③光缆不能弯曲，以免折断光纤维束（弯曲半径不能小于50mm）；④使用冷光源必须由暗转亮，停用时由亮徐徐转暗，不要骤然开或关，每次使用光源不要超过2h；⑤器械宜放通风干燥地方，避免发霉生锈；⑥不宜长期用甲醛溶液熏或浸泡，否则易生锈或腐蚀。
膨宫质的选择：适当的膨胀宫腔是使宫腔镜或手术成功的关键，一般分为气体膨宫和液体膨宫；①气体膨宫：主要用CO2用负压将宫颈吸杯固定子宫颈使达到密闭不漏气，然后经宫腔镜检查鞘套和镜管间隙注入CO2，以膨胀宫腔，用CO2的优点：视野相对较大，清晰度高。缺点：加压后CO2有逸入血管中的可能，可使病人发生心律失常、心衰、酸中毒甚至危及生命。此外需要较为复杂的CO2充气装置，宫腔镜检查的CO2膨宫必须控制速度在每分钟60～70ml，宫内压应低于2000kPa（150mmHg）。②液体膨宫：宫腔镜多选用5%葡萄糖液为膨宫液，但要加压至灌注压力在13.33kPa（100mmHg）以上才可以见到输卵管口。在有子宫出血的病例，可选用3%中分子右旋糖酐7酐70溶于10%葡萄糖液内，成为无色透明、粘似胶水的膨宫液。膨宫效果较好，且不易与血液粘液相混。缺点：价昂，推注较困难，用毕需用热水浸泡，不易清洗，且易损坏器械。总之近期各家多以5%葡萄糖液为首选膨宫介质，采用持续加压，控制膨宫装置（图11.5.35）。理由是经济、简便、安全、易得且效果好，器械易于冲洗。
6 宫腔镜检查手术的优点
（1）创伤小，外观无切口，由子宫颈口进入，可观察到宫腔内的病变。
（2）设备相对简单，易操作，兼有诊断和治疗的功能，能解决某些腹腔镜下或常规手术所不能解决的问题，如宫腔纵隔的发现及剪除，使许多反复流产的患者恢复生育功能。
（3）无须住院或住院日短，术后恢复快。
3.宫腔镜检查手术的缺点
（1）手术野局限，手术医师需要有较丰富的临床经验。
（2）宫腔内出血活跃时，止血及手术均有一定困难。
7 适应症宫腔镜适用于：
1.寻找不孕及不育的原因 如①输卵管的通畅性：输卵管通畅与否如有阻塞感，可缓缓加压，区别输卵管通畅、通而不畅或完全阻塞。输卵管的开口处，以1.4mm直径的塑料导管做输卵管插管，20ml生理盐水加地塞米松5mg及2%利多卡因10ml作为输卵管通畅与否的测量。②原因不明的不孕症。③原因不明的反复流产。
2.子宫畸形、宫腔粘连、子宫纵隔。
3.宫内膜病变如黏膜下肌瘤、结核、宫内膜息肉内膜瘢痕，胎膜残留等等。
4.非经期的宫腔出血（如月经过多、过频，经期延长，不规则子宫出血，绝经期前后子宫出血等），寻找原因给予治疗。
5.宫内声像学检查异常。
6.IUD及宫内异物定位、试取。激素类药物（如他莫昔芬、HRT等）引起的内膜改变。
7.计划生育（IUD），残留胚物的定位和取出。
8.筛查宫腔镜检查手术的适应证。
9.早期诊断子宫颈癌及子宫内膜癌。
8 禁忌症1.急性和亚急性生殖器炎症。
2.活动性子宫出血。
3.月经期和怀孕期。
4.宫颈浸润癌。
5.子宫腔过于狭小。
6.严重内科疾病。
9 术前准备1.手术日期以月经干净后3～5d为宜，子宫不规则出血者例外。
2.术前肌注安定10mg，哌替啶50mg，使病人情绪稳定，减少恐惧心理。
3.仔细检查并准备所需器械。
4.术前和病人谈话，告知检查步骤和目的，以取得充分配合。
10 麻醉和 ***局麻。膀胱截石位。
11 手术步骤1.常规消毒外阴，铺以无菌洞巾。在宫颈两旁局麻后，用消毒的导尿管置入宫腔，外接20ml注射器，灌注入温生理盐水，压力要轻，使注入的生理盐水外流，直至排出液澄清为止。
2.扩张子宫颈 先用探针了解宫腔方向，然后用黑格扩张条，将宫颈口扩张至6.5号，国产XG3型纤维光学子宫镜即可通过，此时调整进入深度，若宫腔为7cm深，在相当6cm处安上限位器。
3.插入窥镜，与冷光源连接好。扭开光源排除镜中的气泡，再将窥镜徐徐插入宫颈，同时注膨宫液，使镜面在潮湿的情况下，不易粘附粘液，保持清晰的视野。
4.窥诊 窥镜前端到达宫底后暂停不动，嘱助手稍加压推动膨宫液、稍调整镜体，即可见宫腔扩张，宫壁红、黄色兼呈，正常内膜平整光滑，有时可见小血管分布，仔细注意宫腔内有无病变。将镜头偏向一侧宫角，即可窥见输卵管口，必要时可照相，记录其形态。然后将窥镜徐徐向外退。在此过程中整个宫腔全貌尽收眼底（图11.5.36～11.5.312）。在继续膨宫状态下，进入颈管腔，可见颈管呈圆筒状，黄白色泽，内膜平整光滑，有时可见颈管内膜呈纵裂，似脊沟相间，有时可见宫腔内黏膜下肌瘤（图11.5.313，11.5.314）及宫颈管息肉（图11.5.315，11.5.316）等。
5.镜检完毕，根据需要可在宫腔镜检查直视下作相应的手术，如宫内膜活检，输卵管插管注药或分离子宫腔内粘连切除宫腔纵隔、黏膜下肌瘤等。
6.详细记录于病历上，照相，有条件时录像等。
12 术中注意要点1.窥镜插入宫颈管前，必须先排尽管内气泡，以免气体进入宫腔干扰视野。
2.扩张宫颈必须恰到好处。过紧则不利于宫腔镜检查的插入，过松则使宫颈漏水，影响膨宫的效果。
3.子宫出血是影响镜检清晰度的主要原因，最好安排手术日期在经净后3～5d，可出血少些。避免出血或出血时检查。应注意：①子宫出血可能来自癌肿、息肉等病灶，但更多见的是操作过程中的新鲜损伤，应尽可能地减少，操作应轻柔缓慢；②如疑有宫颈癌肿，尽量避免扩张宫颈；③宫腔内小血块、粘液和其他组织碎片，应尽量冲洗干净后关闭排水孔，使宫腔进一步膨胀；④应先从宫颈内口、子宫下部及后壁开始检视，最后检视宫底部，这样可避免最后血液模糊检视下部不满意。
4.镜检时视野一片红色，视物模糊，常见原因是：①宫腔出血过多，血液与膨宫液相混，应尽量冲洗至清亮为止。②膨宫效果差，须增加灌注膨宫液的压力。③宫腔接物镜距被检物太近，可稍后退即可转清晰。④可能有血片、粘液或内膜碎片附于镜面，应退出清除后再查。⑤检视时间过长，或膨宫液灌注过快，使宫内膜水肿。
13 术后处理宫腔镜术后做如下处理：
1.术后如有出血者，给止血药及抗生素。
2.术后留观1～2h，嘱病人休息1周，避免劳累，禁止性生活及盆浴2周。
3.治疗镜检所发现的疾病。
14 并发症1.损伤 可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔，但十分罕见，而且操作细致轻柔即可预防，对于壁薄而脆的绝经期及哺乳期的子宫应特别小心。
2.出血 术后一般不会有太多出血，尤其经镜检后已明了出血原因，可以对症处理。
3.感染 如原来已有炎症或操作过多，均应给抗生素预防感染扩散。如有未经治疗的宫内膜结核，手术后有可能结核扩散，应加强抗痨治疗。
4.气栓 如按常规操作，极少发生，但若操作时间过久，宫腔内CO2灌注量过大或过快，则很可能发生，出现气急、胸闷和呛咳时，则应立即停止操作，放出气体，对症处理。
5.心脑综合征 由于扩张宫颈，膨胀宫腔，使迷走神经兴奋，出现头晕、胸闷、流汗、恶心、面色苍白、脉搏减慢等，类似人工流产时发生的现象，给皮下或静脉注射阿托品0.5mg即可，暂停手术到情况好转再继续操作。
6.在极罕见的情况下，因宫内压力过高，使远端闭锁的输卵管亦膨胀而破裂，或因宫腔内高频电流治疗，导致子宫穿孔、肠穿孔等损伤。
7.偶然亦有对右旋糖酐7酐70和羟甲基纤维素膨宫介质过敏的报告。
什么叫宫腔镜
宫腔镜是内镜的一种，它的问世，把传统的开放的创伤大的诊疗手段推进到非开放性、创伤小的内镜诊疗时代，是微创外科的成功典范。
自Panlaleoni首先报道用原始宫腔镜为一位60岁绝经后阴道流血妇女进行检查，发现宫底部有一息肉样增生物至今已有百余年历史，但宫腔镜得以快速发展，还只是近10余年的历史。宫腔镜器械的不断改进使其外鞘从5mm减小到3.5mm，甚至到2.5mm，大大减小了扩张宫颈口的痛苦，患者易耐受，使其列入日常门诊检查项目；高分辨率的图像不仅能发现子宫内的大体病灶，如息肉、肌瘤、畸形、粘连、异物等，还能显示微小的组织变异，如局限性内膜增厚、血管畸形、输卵管开口粘连等。
随着宫腔镜器械的不断开发，冷光源、电和激光等能源的使用，使宫腔镜在临床上的应用，从单纯诊断宫腔内疾病发展为能开展各类宫腔内治疗和手术。这项技术主要用于异常子宫出血和不孕的子宫病因诊断；也适用于对B超、HSG、诊断性刮宫、MRI等提示可疑异常者的核实和排除；它是妇科内分泌疾病诊疗中的一项重要辅助手段；近几年在宫腔镜下输卵管口插管通液治疗输卵管堵塞取得了良好的效果，治愈率据报道可达80%以上，为输卵管性不孕不育患者提供了又一种良好、有效的治疗方法。
宫腔镜手术记录单丢了能补吗
宫腔镜是一种用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。它的原理是用相当柔软、微细的一种纤维光源内窥镜把微小的“电子眼”，放入女性的子宫腔内进行详细检查。宫腔镜的优点主要是：可直接清楚地观察患者宫腔内的情况，在完全无痛情况下通过子宫颈，了解致病因。其优点具体体现在以下内容：1、宫腔镜手术适用范围广：早早孕、未生育过的女性、习惯性妊娠终止、反复自然妊娠终止、胎停育等，并可在取出胚胎的同时查找且排除胎停育的宫腔病因。2、宫腔镜手术安全可靠：取代传统的人工终止妊娠、药物终止妊娠和钳刮术，未生育者可避免“盲刮”所致的子宫内膜损伤。
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宫腔镜是可以用来检查子宫腔内的一种内窥镜。医生通过宫腔镜，可以清楚的观察到患者子宫腔内的一个情况，然后掌握清楚患者的病情，可以选择最合适的治疗方案。那么，宫腔镜手术记录单丢了能补吗?下面请大家跟着我一起来了解吧。
宫腔镜手术记录单丢了能补吗所有的病程记录，包括手术记录单，护理记录等等，都是需要放在您住院期间的大病历里，并且您出院以后，要在病案室归档保存30年，这是国家明文规定。按照规定，您可以携带身份证等有效证明，随时去病案室复印。 国家有相关的规定,患者有权利复印其病案等相关的医学文书,如果你“主刀医生或者主任”不同意,那你先找那家医院的医务科,医务科还是不同意,去当地的卫生局的医务科,这个部门一定会帮你解决的。
体检单丢失可以补打。如果是体检报告丢失，现在体检中心基本上都会有电子信息系统，体检资料会在信息系统里有储存。如果不小心遗失体检报告，可以回到当时体检的体检中心要求再重新打印一份体检报告。有些体检中心会免费打印，有些体检中心可能会收取少量工本费，可能几块钱或者几十块钱，因为原则上已经出具过一份。还有一种体检单是体检指引单，体检指引单就是参加体检的时候所拿的那份单子，如果丢失也可以补打，都需要去体检中心前台带着个人身份证补打。
宫腔镜的类型宫腔镜的类型主要有四种，分别是全景式宫腔镜、接触式宫腔镜、显微宫腔镜和纤维宫腔镜。1、纤维宫腔镜：为诊断用的直径是3.5mm，为手术操作用的直径是4.9mm，长度540mm。操作时能弯曲，不需扩张宫颈管，易于看清整个宫腔，并能正确及满意取活检。
2、全景式宫腔镜：这种宫腔镜应用广泛，先用膨宫介质扩张宫腔，然后通过一个望远镜接冷光源进行观察，可获得满意的全景视野。
3、显微宫腔镜：在接触式子宫镜的基础上安装了一组放大镜片，可在各种放大倍数下观察颈管和宫腔的表层细胞，具有显微镜作用。当放大20倍旱，可以观察宫颈、颈管内膜和子宫内膜的血管与腺体。活体染色并放大60倍时，可以检查腺体结构和细胞排列。
4、接触式宫腔镜：直径为4-6mm，光源为自然光，经聚光装置射入，操作简单，不需扩张宫颈及膨宫介质，将接物镜直接与组织接触时可见清晰的图像，用于诊断宫腔疾患。
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