1.家庭常备药物有哪些
家庭小药箱越来越得到广大群众的重视，因为花的钱不多，但在关键时刻能应应急，方便得很。
备药是有很多学问的，哪些药是重点？那要看家庭成员的身体特点和常患何疾，以下是我给你的建议： 一、通用类 1。感冒类： 退热药——泰诺、扑感敏、康泰克均可，只需选其一种； 镇咳药——复方甘草合剂、复方愈创木酚合剂、急支糖浆、蛇胆川贝等等，选其一到二种； 清热解毒及抗病毒类——板兰根颗粒、玉叶解毒颗粒、玉屏风颗粒选其一 2。
消化系统药物 腹泻——思密达、培菲康 腹痛——山莨菪碱片或颠茄片 便秘——开塞露、酚肽片或麻仁丸选一到二种 胃或十二指溃疡——雷尼替丁、奥美拉唑选其一 腹胀或哎吐——吗叮啉片 消化不良——多酶片、胰酶片选其一 饮食不卫生致腹腹泻——抗生素诺氟沙星、左氧沙星或环丙沙星选其一 3。 抗感染类 肠道感染——同上“饮食不卫生致腹腹泻” 皮肤感染、皮外伤——罗红霉素 妇科感染——甲硝唑或替硝唑 上呼吸道感染——阿莫西林胶囊 4。
抗过敏类 皮肤骚痒、皮炎外用药——达克宁、皮炎平、无极膏选一到二种 口服抗过敏药——西替利嗪片、氯雷他啶片选其一 过敏性鼻炎——除了以上口服药以外，尚可备麻黄素滴鼻液 5。 各类眼疾 金霉素眼膏、氯霉素眼水、环丙沙星眼水、醋酸可的松眼水选其一到二种 6。
外伤类及止痛药： 各种疼痛如牙痛、月经痛、腰肌劳损、扭伤、风湿痛及头痛——扶他林缓释片、英太青胶囊、芬必得胶囊、复方氯唑沙宗片等等选一种 外用消毒药——75%消毒酒精、红汞液、紫药水、碘酊，选择酒精+其他之一。 二、特殊人群备药，按医生的长期医嘱配药 1、高血压人群 2、糖尿病人群 3、肾病 4、老年人心血管疾病 5、妇科常患疾病 6、肝病 以上各种药品，视个体家庭情况选购备用，适当加减。
2.家庭应常备哪些药物
外用药物包括常用的消毒防腐药物如聚维酮碘（碘伏）消毒酒精和紫药 水等，当然也少不了脱脂棉、纱布、橡皮膏、镊子和剪刀；夏令防治蚊虫叮咬或防 暑的外用药如清凉油、风油精或止痒氨水等；跌打扭伤、风湿或神经疼痛的伤湿止 痛膏、正红花油等；局部洗浴消毒用的高锰酸钾；用于轻度小面积烧、烫伤的湿性 烧伤膏；外用的抗感染膏剂如四环素、红霉素软膏；用于各种皮炎的肤轻松、999皮炎平和醋酸泼尼松软膏等；小外伤用的即时贴、云南白药等。
防治伤风感冒的药物预防性药物有板蓝根冲剂、感冒清热冲剂、病毒灵 等。治疗性药物如速效伤风胶囊、扑尔感冒片、扑热息痛片及桑菊感冒片、银翘解 毒丸、藿香正气丸等。
祛痰、镇咳和平喘药物复方甘草片、止咳糖浆、急支糖浆、橘红丸、氨 茶碱片、博利康尼等。 助消化药物乳酶生、酵母片、胃蛋白酶片、胰酶生、山楂丸等。
抗菌消炎药复方新诺明片、红霉素片、乙酰螺旋霉素片、氟哌酸胶囊、丙环氟哌酸、阿莫西林胶囊、头孢氨苄、甲硝唑等。维生素类药物维生素B，、B2、C等。
夏令时药人丹、清凉丹、蕾香正气水等。驱肠虫药左旋咪唑、肠虫清等。
解痉药、止痛药用于胃病或肚子痛的颠茄片、阿托品片或莨菪片；用于 头痛、牙痛、神经痛及关节痛的去痛片、吲哚美辛等。
3.家庭应备哪些常用药品
家庭常用药品是为了使一些小毛病能得到及时治疗、尽早控制，或至少能 在去医院前做些临时处理。
但要注意：对自己不能确诊或症状较重、变化 较大的疾病，不能擅自用药，尤其是小儿生病时，常常发病急，变化大，小儿 自己也难以言表，此时应去医院诊治。对成年人突发的各种病痛，老年人 原有慢性病的突然变化，也应及时去医院诊治。
一般可准备以下几种常用 药品：1。 抗生素。
如红霉素、复方新诺明、氧氟沙星、吡哌酸、黄连素、克霉唑 等。2。
消化系统用药。如多酶片、复合维生素B、吗丁啉等。
3。 感冒类药。
如病毒唑、速效伤风胶囊、感冒冲剂、维C银翘片、复方 大青叶、板蓝根冲剂等。 4。
解热止痛药。如去痛片、扑热息痛等。
5。 胃肠解痉药。
如654-2片、复方颠茄片等。6。
镇咳祛痰平喘药。如咳必清、甘草片、舒喘灵等。
7。 抗过敏药。
如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏等。8。
通便药。如果导、大黄苏打片、开塞露等。
9。 镇静催眠药。
如安定、苯巴比妥等。10。
解暑药。如人丹、十滴水、藿香正气水等。
11。 外用止痛药。
如伤湿止痛膏、麝香追风膏、红花油、活络油等。12。
外用消炎消毒药。如酒精、龙胆紫、碘酒、高锰酸钾、创可贴等。
13。 其他类。
风油精、清凉油、84消毒液、消毒药棉、纱布胶布等。
4.家庭常备的药有哪些
解热镇痛药：如阿司匹林、去痛片、消炎痛等。
治感冒类药：如扑感敏、新康泰克、速效伤风胶囊、强力银翘片、白加黑感冒片、小儿感冒灵等。 止咳化痰药：如必嗽平、咳必清、蛇胆川贝液、复方甘草片等。
抗菌药物：如氟哌酸、吡哌酸、环丙沙星、复方新诺明、乙酞螺旋霉素。 胃肠解痉药：如普鲁本辛、654-2等。
助消化药：如吗丁啉、多酶片、山楂丸等。 通便药：如果导、大黄苏打片、甘油栓、开塞露等。
止泻药：如易蒙停、止泻宁、思密达等。 抗过敏药：如塞庚啶、扑尔敏、苯海拉明等。
外用消炎消毒药：酒精、碘酒、紫药水、红药水、高锰酸钾等。 外用止痛药：如风湿膏、红花油等。
其他：创可贴、风油精、清凉油、消毒棉签、纱布、胶布等。 另外，家庭备药除个别需要长期服用的外，备量不可过多，一般够三五日剂量即可，以免备量过多造成失效浪费。
庭药箱注意事项 （1）配备原则：家庭药箱的内容应视家庭人口多少与家庭成员健康状况而定。 选购药品要有的放矢，一般以治疗常见病、多发病、慢性病的药物为主，品种要少而精。
一只药瓶或药盒只装一种药物，要贴有标签，标签上写清楚药名、规格、用途、用法、用量以及注意事项。小儿用药及使用剂量也要写清楚。
内服药与外用药分开存放，并要有明显标志写明是外用，还是内服，以免用错药。 （2）注意贮藏：家庭备用的药物应放在干燥通风阴暗处保存。
因一般来说，药物受空气、阳光、湿度、温度的影响较大，容易变质失效，尤其是存放于密封不严的瓶子和药袋内更是如此。另外，家中有小孩的，应注意存放的药品不要让小孩能拿到，以免误服。
（3）定期检查药品质量：家庭药箱备存的药物应定期检查是否变质霉变。 一般有有效期的药品应注意其失效日期，其它药品则应注意其外观变化，如有颜色改变或出现霉点等异常情况，应弃之不用。
需要丢弃的药物：过期的药物。比如变质、变色，过了保质期的药物。
红药水应该丢掉，因为消毒能力不强，临床上基本不用；碘酒也不应再用，因为 *** 皮肤，而且如果伤口包得紧，么倒可能会烧伤皮肤。 碘伏是这两种消毒药的替代新药品，它的消毒效果好， *** 性小。
泻药也不可久留，经免让人产生依赖性。依赖泻药是非常不好的习惯，因为泻药的作用是 *** 肠道蠕动，一旦形成习惯，肠道缺它就不肯正常工作了。
医治便秘较好的方法是吃水果、粗纤维食物。 家庭小药箱需要的装备 首先，要有一把镊子，手上扎了个刺、伤口里有沙子等，用尖头镊子比用针效果要好。
其次，要有不同规格的消毒纱布和橡皮膏。 第三，是止痛药。
由于疼痛的部位和性质不同，不妨准备两三种不同的止痛药，好对症下药。比如：治肚痛的药有阿托品、吗丁啉；一般疼痛，台关节痛、头、外 伤痛可用阿司匹林、索密痛、芬必得等。
第四，常备一些普通的抗酸药，有的时候吃东西以后胃不舒服，可以试着吃上一两片可以中和胃酸的药。 比如：盐酸雷尼替丁等。
第五，手头应当有能够治疗轻度泻肚子的药。比如：黄连素、氧福沙星等。
第六，以樟脑、薄荷为主要成分的外用软膏用处很多，不论是蚊虫叮咬，还是皮肤起疹子，搽这类膏都有帮助。但如果皮肤破了，一般就不要用它。
第七，氯毒素眼药水还是应常备，游泳后，眼睛痒时滴上几滴，即刻解除除症状。 但眼药水应就在低温下，最好放在冰箱门的盒里。
除此以，家庭小药箱里的体温表也是必不可少的。 如果家中有老人或都有慢性病号，那家中的药箱就想对“重”一些。
必须备上对症的、能及时缓解病症的药物。 。
5.家庭应该常备的药品有哪些
■家庭备药的主要种类 解热镇痛药：如阿司匹林、去痛片、消炎痛等。
治感冒类药：如扑感敏、新康泰克、速效伤风胶囊、强力银翘片、白加黑感冒片、小儿感冒灵等。 止咳化痰药：如必嗽平、咳必清、蛇胆川贝液、复方甘草片等。
抗菌药物：如氟哌酸、吡哌酸、环丙沙星、复方新诺明、乙酞螺旋霉素。 胃肠解痉药：如普鲁本辛、654-2等。
助消化药：如吗丁啉、多酶片、山楂丸等。 通便药：如果导、大黄苏打片、甘油栓、开塞露等。
止泻药：如易蒙停、止泻宁、思密达等。 抗过敏药：如塞庚啶、扑尔敏、苯海拉明等。
外用消炎消毒药：酒精、碘酒、紫药水、红药水、高锰酸钾等。 外用止痛药：如风湿膏、红花油等。
其他：创可贴、风油精、清凉油、消毒棉签、纱布、胶布等。 另外，家庭备药除个别需要长期服用的外，备量不可过多，一般够三五日剂量即可，以免备量过多造成失效浪费。
■贮存药品时应注意以下几点 一、合理贮存：药物常因光、热、水分、空气、酸、碱、温度、微生物等外界条件影响而变质失效。 因此家庭保存的药物最好分别装入棕色瓶内，将盖拧紧，放置于避光、干燥、阴凉处，以防变质失效。
部分易受温度影响的药品，如胎盘球蛋白、利福平眼药水等，可放入冰箱冷藏室内保存；而酒精、碘酒等制剂，则应密闭保存。 二、注明有效期与失效期：药品均有有效使用期和失效期，过了有效期便不能再使用，否则会影响疗效，甚至会带来不良后果。
散装药应按类分开，并贴上醒目的标签，写明存放日期、药物名称、用法、用量、失效期，每年应定期对备用药品进行检查，及时更换。 三、注意外观变化：对于贮备药品使用时应注意观察外观变化。
如片剂产生松散、变色；糖衣片的糖衣粘连或开裂；胶囊剂的胶囊粘连、开裂；丸剂粘连，霉变或虫蛀；散剂严重吸潮、结块、发霉；眼药水变色、混浊；软膏剂有异味、变色或油层析出等情况时，则不能再用。 四、妥善保管：内服药与外用药应分别放置，以免忙中取错。
药品应放在安全的地方，防止儿童误服。 ■使用家庭备药不要太随便 症状往往是疾病诊断的依据之一，随便用药会掩盖症状，造成诊断困难，甚至误诊。
所以在明确诊断之前，最好不要随便用药。 再者，药物有双重性，既能治疗疾病，也可能导致疾病，严重者还可能危及生命。
因此，无严重症状时不必服药，尤其是镇痛类、解痉剂、洋地黄类、可的松类等药物，尽量以少用为佳。 在使用家庭药箱中的药物还要注意药物的相互作用。
两种以上药物同时服用，彼此可产生相互作用，有时可使其中一种药物降低药效或引起不良反应。 如青霉素类和四环素族合用，其抗菌效力不及单独使用。
土霉素等肠道杀菌药与整肠生同时服用，会使整肠生失效，因为整肠生是一种双歧杆菌制剂，可调节肠道菌丛失调。因此若要一次同服数种药物时，应经医生或药剂师指导，以免因药物的相互作用而失效。
用药一定要按剂量，超量服用可产生不良反应，甚至可引起死亡。 如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量，可因出汗过多而使体温骤降，引起虚脱。
6.家庭药品存放有哪些常识
一、根据家庭人员的组成和健康状况。
如有老人和小孩，要特别注意准备他们用的药。家有高血压病人、结核病人、冠心病病人、癫痫病人等，治疗这些病的药物应常备不断；家庭药箱严禁混入家庭成员过敏的药物。
二、选择副作用较小的老药。老药毒副作用已得到充分暴露，一般说明书上都有明确说明，容易发现和预防。
新药由于使用时间短，可能会出现一些意想不到的反应，不适于家庭备用。 三、选择疗效稳定、用法简单的药物。
尽量选择口服药、外用药，少选或不选注射药物。 四、选择常见病、多发病用药。
■家庭备药的主要种类 [家庭小药箱必备基础药 3-6个月应清理一次] 解热镇痛药：如阿司匹林、去痛片、消炎痛等。 治感冒类药：如扑感敏、新康泰克、速效伤风胶囊、强力银翘片、白加黑感冒片、小儿感冒灵等。
止咳化痰药：如必嗽平、咳必清、蛇胆川贝液、复方甘草片等。 抗菌药物：如氟哌酸、吡哌酸、环丙沙星、复方新诺明、乙酞螺旋霉素。
胃肠解痉药：如普鲁本辛、654-2等。 助消化药：如吗丁啉、多酶片、山楂丸等。
通便药：如果导、大黄苏打片、甘油栓、开塞露等。 止泻药：如易蒙停、止泻宁、思密达等。
抗过敏药：如塞庚啶、扑尔敏、苯海拉明等。 外用消炎消毒药：酒精、碘酒、紫药水、红药水、高锰酸钾等。
外用止痛药：如风湿膏、红花油等。 其他：创可贴、风油精、清凉油、消毒棉签、纱布、胶布等。
另外，家庭备药除个别需要长期服用的外，备量不可过多，一般够三五日剂量即可，以免备量过多造成失效浪费。 ■贮存药品时应注意以下几点 一、合理贮存：药物常因光、热、水分、空气、酸、碱、温度、微生物等外界条件影响而变质失效。
因此家庭保存的药物最好分别装入棕色瓶内，将盖拧紧，放置于避光、干燥、阴凉处，以防变质失效。部分易受温度影响的药品，如胎盘球蛋白、利福平眼药水等，可放入冰箱冷藏室内保存；而酒精、碘酒等制剂，则应密闭保存。
二、注明有效期与失效期：药品均有有效使用期和失效期，过了有效期便不能再使用，否则会影响疗效，甚至会带来不良后果。 散装药应按类分开，并贴上醒目的标签，写明存放日期、药物名称、用法、用量、失效期，每年应定期对备用药品进行检查，及时更换。
三、注意外观变化：对于贮备药品使用时应注意观察外观变化。如片剂产生松散、变色；糖衣片的糖衣粘连或开裂；胶囊剂的胶囊粘连、开裂；丸剂粘连，霉变或虫蛀；散剂严重吸潮、结块、发霉；眼药水变色、混浊；软膏剂有异味、变色或油层析出等情况时，则不能再用。
四、妥善保管：内服药与外用药应分别放置，以免忙中取错。药品应放在安全的地方，防止儿童误服。
■使用家庭备药不要太随便 症状往往是疾病诊断的依据之一，随便用药会掩盖症状，造成诊断困难，甚至误诊。 所以在明确诊断之前，最好不要随便用药。
再者，药物有双重性，既能治疗疾病，也可能导致疾病，严重者还可能危及生命。因此，无严重症状时不必服药，尤其是镇痛类、解痉剂、洋地黄类、可的松类等药物，尽量以少用为佳。
在使用家庭药箱中的药物还要注意药物的相互作用。 两种以上药物同时服用，彼此可产生相互作用，有时可使其中一种药物降低药效或引起不良反应。
如青霉素类和四环素族合用，其抗菌效力不及单独使用。土霉素等肠道杀菌药与整肠生同时服用，会使整肠生失效，因为整肠生是一种双歧杆菌制剂，可调节肠道菌丛失调。
因此若要一次同服数种药物时，应经医生或药剂师指导，以免因药物的相互作用而失效。 用药一定要按剂量，超量服用可产生不良反应，甚至可引起死亡。
如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量，可因出汗过多而使体温骤降，引起虚脱。
7.家庭用药有哪些小常识
家庭用药小常识：①不要草率用药。
随着医学的不断 发展，很多药品对家庭来说，已成为必备 药，常用药。例如抗生素、抗感染药等，但 有些新药，虽然同过去常用药物具有相 同效用，但用法、用量往往不同。
有些人 服用时，好凭以往经验，或道听途说草率 服用，这是非常有害的。 还有的人求愈心 切，恨病狠吃药，不按说明，加大药量，这 是很危险的。
药物可以治病，但也可致 病。例如消炎药复方新诺明，它在人体内的半衰期是12小时，故正确服用方法是 每天服二次，每次2片。
若服药间隔小于 12小时，在体内就会出现蓄积，严重者可 损伤肾脏。 ①不要盲目吃药。
儿童和孕妇所需 营养相对来说高于一般人，但并不是所 有儿童、孕妇都需要大量补充营养。缺乏营养的必须补充，不缺乏营养的，大补特补反而会导致营养不良。
正常情况下，人体内的微量元素锌、铁等都是处于动态平衡状态的，如果补充过量，就会破坏平衡而产生副作用。 特别是维生素类药物，人体缺乏会生病，体内摄入过量，同样可致病。
营养最好是从食物中摄取，尽量不要从药物补充获得满足。①无病不要吃补药。
首先应该明确，补药也是药。其次，吃补药要对症。
身体健康，不缺乏营养，吃补药有害无益。要想健康长寿，吃补药不是办法，也达不到目的，健康长寿的秘诀是良好的生活方式和运动。
8.家庭常备药物保存应注意什么
家庭备药是为家庭使用提供方便，但药品不同于其他商品，备药应注意以下 几点。
（1） 最好用棕色瓶装药品，标签应写明药名、剂量、用法、用量、有效日期。 一般不用纸袋或纸盒装药贮存，从医院取回的药物是散装的，病愈后剩余药品都应 及时装入干净小瓶内保存，否则易变质。
（2） 酒精、碘酒、薄荷锭、风油精、清凉油、红花油、麝香风湿油等易于挥发 的药品使用后除必须密闭外，还应放在30°C以下的阴凉低温处保存。 （3） 甘油栓、安那素栓、痒疮栓、洗必泰栓、小儿退热栓等应置于低温2〜 15°C处贮存，否则易受热而变质影响使用。
（4） 复方氢氧化铝片、碳酸氢钠、三硅酸镁、多酶片、颠茄片、卡巴克络片、苯妥英钠片、酵母片、阿司匹林、硫酸亚铁等受潮湿易变质，应放置干燥处。 （5） 气雾剂装有抛射剂，且具有一定的压力，一旦受热、受撞击后易发生爆炸。
因此，应存放于阴凉处，避免受热和日光直射，携带外出时注意防止挤压和撞击。 （6） 经常检查药品有无破损、变质、过期失效，一旦发现应坚决弃之不用。
（7） 为保证家庭用药安全、有效、经济，不提倡大量贮存药物，品种和数量宜 精不宜多。 （8） 大人和小孩药物要分开保存，尤其是一家三代更要注意；内服药和外用药 要分开保存。
现在许多家庭养宠物，兽药也要单独保存。还有灭害虫药也要严加注 意。
总之，要分类保存，以免忙中出错误服发生危险。
肺结核 护肝药的问题
围绝经期功血主要是由于这个时间段，卵巢功能下降，卵巢对垂体促性腺激素反应性低下，卵泡发育受阻，不能排卵形成的。
围绝经期功血一般会表现子宫不规则出血，比如月经周期不规则，紊乱，经期长，月经量增多，甚至大出血。
围绝经期功血的诊断是排除法，就是需排除妊娠引起的出血，比如先兆流产；生殖器官肿瘤比如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉，子宫内膜癌等；血液系统疾病比如白血病、再生障碍性贫血等；以及一些肝肾疾病引起的子宫出血；甲状腺功能低下或者甲状腺功能亢进也会引起子宫不规则出血，需要排除；此外，还需要排除使用宫内节育器或者吃避孕药引起子宫不规则出血。
那么，出现围绝经期出血怎么办呢？
主要是止血，调整月经周期，减少经量，防止子宫内膜病变是治疗原则。
止血一般是用性激素，围绝经期一般是用孕激素，比如炔诺酮，适宜体内有一定雌激素水平，血红蛋白大于80g/L，生命体征平稳的妇女。
如果妇女子宫内膜增厚，子宫不规则出血时间长的，可以考虑刮宫，可以很快止血，刮出组织还可以做病理，看看有没有子宫内膜病变。
对于止血后，可以考虑宫内放置曼月乐节育器，它含有孕激素，可以有效治疗功血。
对于药物治疗不佳或者有用药禁忌症的，没有生育要求的，还可以考虑做子宫内膜切除术、子宫切除术治疗。
抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到痊愈。休息与营养疗法仅起辅助作用。
一、抗结核化学药物治疗(简称化疗)
(一)化疗原则
化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
活动性肺结核是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。
1、早期、联用、适量、规律和全程用药 活动性病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内结核菌以A群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。病灶局部血运丰富、药物浓度亦当，有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。故对活动性病灶早期合理化疗，效果满意。 实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106～1010个。从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并不完全相同。大约每105～106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个，同时耐3种药物的菌则更少。可见如单用一种药物治疗，虽可消灭在部分敏感菌，但有可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长。如联用两种或两种以上药物，耐药菌减少，效果较单药为佳。
用药剂量要适当，药量不足，组织内药物信以达到有效浓度，且细菌易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。结核菌生长缓慢，有时仅偶尔繁殖(B、C菌群)，因此应使药物在体内长期保持有效浓度。规律地全程用药，不过早停药，是化疗成功的关键。 2、药物与结核菌 血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度(MIC)的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规用量的异烟肼及利福平在细胞内外均能达到该水平，称全杀菌剂。链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱的环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞，对细胞内结核菌无效。吡嗪酰胺虽可渗入吞噬细胞，但仅在偏酸性环境中才有杀菌作用，故两者都只能作为半杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等均为抑菌剂，常规剂量时药物浓度均不能达到MIC的10倍以上，加大剂量则容易发生不良反应。
早期病灶内的结核菌大部分在细胞外，此时异烟肼的杀菌作用是最强，链霉素次之。炎症使组织局部pH下降，细菌代谢减慢(C菌群)，连同一些被吞噬在细胞内的结核菌(B菌群)，均地利福平及吡嗪酰胺敏感。杀灭此类残留菌(B菌群)，有助于减少日后复发。
(二)化疗方法
1、“标准”化疗与短程化疗 过去常规采用12～18个月疗法，称“标准”化疗，但因疗程过长，许多患者不能完成，疗效受到限制。自利福平问世后，与其他药物联用，发现6～9个月疗法(短程化疗)与标准化疗效果相同，故目前广泛采用短程化疗，但该方案中要求必须包括两种杀菌药物，异烟肼及利福平，具有较强杀菌(对A菌群)及灭菌(对B、C菌群)效果。
2、.间歇用药、两阶段用药 实验表明，结核菌与药物接触数小时后，常延缓数天生长。因此，有规律地每周用药3次(间歇用药)，能达到与每天用药同样的效果。在开始化疗的1～3个月内，每天用药(强化阶段)，以后每周3次间歇用药(巩固阶段)，其效果与每日用药基本相同，有利于监督用药，保证完成全程化疗。使用每周3次用药的间歇疗法时，仍应联合用药，每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可适当加大但链霉素、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺等不良反应较多，每次用药剂量不宜增加(表一)。
3、督导用药 抗结核用药至少半年，偶需长达一年半，患者常难以坚持。医护人员按时督促用药，加强访视，取得患者合作尤为必要。强化阶段每日一次用药，即可形成高峰血药浓度，较每日分次用药疗效尤佳，且方便患者，提高患者坚持用药率及完成全程。
(三)抗结核药物
理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用，毒性低，不良反应减少，价廉、使用方便，药源充足经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度，并能渗入吞噬细胞、腹膜腔或脑脊液内，疗效迅速而持久。
1、异烟肼(isoniazid,H) 具有杀菌力强、可以口服、不良反应少、价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。胸水、干酪样病灶及脑脊液中的药物浓度亦相当高。常用剂量为成人每日300mg(或每日4～8mg/kg)，一次口服小儿每日5-10mg/kg(每日不超过300mg)。结核性脑膜炎及急性粟型结核时剂量可适当增加(加大剂量时有可能并发周围神经炎，可用维生素B6每日300mg预防但大剂量维生素B6亦可影响异烟肼的疗效，故使用一般剂量异烟肼时，无必要加用维生素B6)，待急性毒性症状缓解后可恢复常规剂量。异烟肼在体内通过乙酰化灭活，乙酰化的速度常有个体差异，快速乙酰化者血药浓度较低，有认为间歇用药时须增加剂量。
本药常规剂量很少发生不良反应，偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒(兴奋或抑制)、肝脏损害(血清丙氨酸氨基转移酶升高)等。单用异烟肼3个月，痰菌耐药率可达70%。
2、利福平(rifampin,R) 为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C菌群)均有作用，常与异烟肼联合应用。成人每日1次，空腹口服450～600mg。本药不良反应轻微，除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害。长效利福霉素类衍生物如利福喷丁(rifapentine,DL473)在人体内半衰期长，每周口服一次，疗效与每日服用利福平相仿。螺旋哌啶利福霉素(ansamycin,LM427，利福布丁)对某些已对其它抗结核药物失效的菌株(如鸟复合分枝杆菌)的作用较利福平强。
3、链霉素(streptomycin,S) 为广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成。对细胞内的结核菌作用较少。剂量：成人每日肌肉注射1g(50岁以上或肾功能减退者可用0.5～0.75g)。间歇疗法为每周2次，每次肌注射1g。妊娠妇女慎用。
链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋、严重者应及时停药，肾功能严重减损者不宜使用。其他过敏反应有皮疹、剥脱性皮炎、药物热等，过敏性休克较少见。单独用药易产生耐药性。其他氨基糖苷类抗生素，如卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素等虽亦有抗结核作用，但效果均不及链霉素，不良反应相仿。
4、吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z) 能杀灭吞噬细胞内，酸性环境中的结核菌。剂量：每日1.5g，分3次口服，偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。
5、乙胺丁醇(ethambutol,E) 对结核菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。剂量：25mg/kg，每日1次口服，8周后改为15mg/kg，不良反应甚少为其优点，偶有胃肠不适。剂量过大时可起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲目点等，一旦停药多能恢复。
6、对氨基水杨酸内(sodium para-aminosalicylate.P) 为抑菌药，与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用，可延缓对其他药物发生耐药性。其抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸(PABA)竞争，影响结核菌的代谢。剂量：成人每日8～12g，每2～3次口服。不良反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。本药饭后服用可减轻胃肠道反应，亦可每日12g加于5%～10%葡萄糖液500ml中避光静脉滴注，1个月后仍改为口服。
(四)化疗方案
视病情轻重、有无痰菌和细菌耐药情况，以及经济状况、药源供应等，选择化疗方案。无论选择何种，必须符合前述化疗原则方能奏效。
1、初治方案 未经抗结核药物治疗的病例中，有的痰涂片结核菌阳性(涂阳)，病情较重，有传染性也有的涂片阴性，病变范围不大，所用化疗方案亦有强弱不同。
初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)组合为基础的6个月短程化疗方案。痰菌常很快转阴，疗程短，便于随访管理。
(1)前2个月强化期用链霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次后4个月继续用异烟肼及利福平，每日1次，以2S(E)HRZ/4HR表示。
(2)亦可在巩固期隔日用药(即每周用药3次)以2S(E)HRZ/4H3R3。(右下角数字为每周用药次数)。
(3)亦可全程间歇用药，以2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3表示。
(4)强化期用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠(或乙胺下醇)，巩固期用2种药10个月，以2HSP(E)/10HP(E)表示。
(5)强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月每周用药2次，以1HS/11H2S2表示。
以上(1)、(2)、(3)为短程化疗方案，(4)、(5)为“标准方案”。若条件许可，尽量使用短程化疗方案。
初治涂阴培阴患者，除粟粒性肺结核或有明显新社会洞患者可采用初治涂阳的方案外，可用以下化疗方案：①2SHRZ/2H2R2②3H2R2Z2/2H2R2(全程隔日应用)③1SH/11HP(或E)。
对初治患者，国际防痨及肺病联合会推荐的适用于国家防痨的化学方案(表二)，可供制订治疗方案时参考。
2、复治方案 初治化疗不合理，结核菌产生继发耐药，痰菌持续阳性，病变迁延反复。复治病例应选择联合敏感药物。药物敏感试验有助于选择用药，但费时较久、费用较大。临床上多根据患者以往用药情况，选择过去未用过的很少用过的，或曾规则联合使用过药物(可能其致病菌仍对之敏感)，另订方案，联合二种或二种以上敏感药物。
复治病例，一般可用以下方案：
(1)2S(E)HRZ/4HR，督促化疗，保证规律用药。6个月疗程结束时，若痰菌仍未转阴，巩固期可延长2个月。如延长治疗仍痰菌持续阳性，可采用下列复治方案。
(2)初治规则治疗失败的患者，可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3。
(3)慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用，如卡那毒素(K)、丙硫异烟胺(1321Th)、卷曲霉素(Cp)，应严密观察药物不良反应，疗程以6～12个月为宜。氟喹诺酮类有中等度抗结核作用，对常用药物已产生耐药的病例，可将其加入联用方案。若瘘菌阴转，或出现严重不良反应，均为停药指征。
(五)病情判断与疗效考核、治疗失败
1、病情与疗效考核 按病变的活动程度已知前述可分为进展期、吸收好转期及稳定期。一般吸收好转期及稳定期为病情好转，进展期为恶化。其判断应根据临床症状、X线表示及排菌情况综合分析。
(1)临床症状：注意观察有无午后低热、夜间盗汗、食欲不振、全身不乏、体重下降等结核恶化症状及其程序变化。此类症状减轻或消失提示病情好转若症状显著或由轻度变重则表明病情恶化。此外，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状的变化亦可作为参考。
(2)X线检查：是判断病情不可缺少的指标，亦是监测病情转归的重要依据，对无明显临床症状的患者则主要依靠X线检查，X线既可确定病灶位置、范围、性质，又可前后对照观察动态变化。云絮状浸润性病变吸收、消散、范围缩小或转为密度增高、边界清楚的增殖性病变如纤维化、钙化原有空洞缩小、闭合等均表示病情好转或痊愈。反之，由增殖性病变转为渗出性病变，或浸润性病变范围扩大，发生支气管播散或急性、亚急性血行播散，出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。
(3)痰菌：肺结核患者痰内排菌与否是判断病情程序及考核疗效的重要指标。且痰菌检查特异性高较少受人为因素干扰。若痰菌持续阳性，则为开放性肺结核，提示病变活动程度高，且为结核病的社会传染源，对周围人群构成威胁。经治疗后反复检查，发现结核菌量少或阴性，表明为好转期如每月至少查痰1次，连续个月均阴性，则表明进入稳定期。此后若再次出现排菌，为病变恶化的表现。血沉加速提示病变活跃、恶化但活动性肺结核并非均有血沉增速，而病变好转，稳定期患者的血沉几乎均正常。
2、治疗失败 疗程结束时痰菌未能阴转，或在疗效中转阳，X线显示病灶未吸收、稳定，而进一步恶化，均说明治疗失败，形成所谓难治性肺结核。究其产生原因，除感染耐药结核菌、用药不规范、间断用药或单药治疗外，尚与部分患者对化疗药物过敏，不能使用化疗药物或因化疗药物的严重不良反应难以坚持治疗、机体免疫力低下(HIV感染者)、体质极差等因素有关。
耐药结核病(DR-TB)特别是耐多药结核病(MDR-TB)的流行严重，正在使抗结核治疗面临新挑战。1994年WHO及国际防痨肺病联合会开始了抗结核药物耐药性监测全球规划，历时3年的工作结果显示，代表全世界20%人口的五大洲中35个国家的监测发现双耐HR的MDR-TB占2%～14%，大多数属于单药、不规则、不合理联合方案治疗等人为因素造成的继发性多药耐药。在结核病控制工作薄弱的国家，原发性多药耐药亦呈上升趋势。一旦发生耐药结核病后，其所使用的化疗药物价贵、效差、不良反应严重，治疗费用可为新涂阳肺结核患者的100倍。坚持合理使用化疗方案，采取综合防治措施，提高机体免疫功能等，有助于防止耐药结核病的发生。
为有效地防止治疗失败，化疗方案必须正确制订，患者应在督导下坚持早期、适量、规律、全程联用敏感药物。只有在已发生严重不良反应或确已证实细菌已产生耐药性的情况下，才改换新的化疗方案。新方案应包括两种以上敏感药物。
二、对症治疗
(一)毒性症状
结核病的毒性症状在有效抗结核治疗1～周内多可消失，通常不必特殊处理。干酪样肺炎、急性粟粒性肺结核、结核性脑膜炎有高热等严重结核毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，均应卧床休息及尽早使用抗结核药物。亦可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素(常用泼尼松，每日15～20mg，分3～次口服)，以减轻炎症及过敏反应，促进渗液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连。待毒性症状减轻重，泼尼松剂量递减，至6～8周停药。糖皮质激素对已形成的胸膜增厚及粘连并无作用。因此，应在有效的抗结核治疗基础上慎用。
(二)咯血
若仅痰中带血或小量咯血，以对症治疗为主，包括休息、止咳、镇静、常用药物有喷托维林、土根散、可待因、卡巴克络(安络血)等。年老体衰、肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免因抑制咳嗽反向及呼吸中枢，使血块不能排出而引起窒息。要除外其他咯血原因，如二尖瓣狭窄、肺部感染、肺梗死、凝血机制障碍、自身免疫性疾病等。
中等或大量咯血时应严格卧床休息，胸部放置冰袋，并配血备用。取侧卧位，轻轻将存留在气管内的积血咳出。垂体后叶素10U加于20～30ml生理盐水或葡萄糖液中，缓慢静脉注入(15～20分钟)，然后以10～40U于5%葡萄糖液500ml中静脉点滴维持治疗。垂体后叶素有收缩小动脉、包括心脏冠状动脉及毛细血管的作用，减少肺血流量，从而减轻咯血。该药尚可收缩子宫及平滑肌，故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者及孕妇。注射过快可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
若咯血量过多，可酌情适量输血。大咯血不止者，可经纤支镜发现出血部位，用去甲肾上腺素2～4mg+4℃生理盐水10～20ml局部滴入。或用支气管镜放置Fogarty气囊导管(外径1mm，充气0.5～5.0ml)堵塞出血部位止血。此外尚可用Kinoshita方法，用凝血酶或纤维蛋白原经纤支镜灌洗止血治疗，必要时应作好抢救的充分准备。反复大咯血用上述方法无效，对侧肺无活动性病变，肺功能储备尚可，又无明显禁忌证者，可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、段切除术。
咯血窒息是咯血坏死的主要原因，需严加防范，并积极准备抢救，咯血窒息前症状包括胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安。抢救措施中应特别注射保持呼吸道通畅，采取头低脚高45°的俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。必要用硬质气管镜吸引、气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。
三、手术治疗
外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3cm的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌阴转者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管粘膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全者。
以上就是关于家庭医药常识全部的内容，如果了解更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！
