供应室护士的工作总结

时间过得真快，一段时间的工作已经告一段落了，回顾这段时间中有什么值得分享的成绩呢？好好写写工作总结，吸取经验教训，指导将来的工作吧。那么要如何写呢？下面是我为大家整理的供应室护士的工作总结（精选5篇），希望能够帮助到大家。

供应室护士的工作总结1

20xx年医院提出优质服务，发展专科的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。

一、全年各项护理工作量及工作达标情况。

工作量：急诊x人次。参加抢救x人次。配合急诊x手术次。

二、加强护理人员服务意识，提供优质服务。

1、强化服务理念

全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。

2、以人为本，充分满足病人的就诊需求

不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。

三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。

1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。

2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。

3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。

4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。

5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

四、急诊专业护士岗位培训及继续教育。

1、全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。

2、第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。

3、全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。

4、基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。

5、每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。

6、根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。

供应室护士的工作总结2

时光荏苒，就要过去了。回首过去的一年，虽然没有轰轰烈烈的战绩，但也经历了一些磨砺和考验。在科室领导和同事的帮助下，我完成了这一年的工作任务，在做到确保平稳安全的情况下，用心对待每一件事，全年无差错出现。在这更年交替的时节，现将20xx年的工作和的展望总结如下：

一、思想政治方面

能够遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及供应室的各项方针政策和规章制度，一切以无菌标准要求为中心，严格以一名优秀的供应室护士的标准要求自己，坚持以消毒灭菌质量标准为核心，保证手术器械等消毒灭菌质量，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名供应室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，严格按照消毒技术规范操作，做好供应室无菌物品的监测及消毒灭菌工作，树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心，做到绝对服从组织安排，全力做好保障，保证消毒供应工作的顺利进行。

三、培训学习方面

过去的一年里，我参加了医院的很多方面的培训学习，整形美容技术相关知识，职业化团队的管理沟通相关知识，还有医院相关产品的营销买点及营销技巧，还有院长在微信平台上分享的心得体会等，让我在学习专业知识以外学习到了更多为人处世的道理及方法。

四、年度展望

我将参加全国护士职称考试，我会利用业余时间认真复习，争取一次通过。在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、见识上不落人后。

回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但也认识到自己的不足之处。但是人总是在不断的成大，如果说昨天的我还有些浮躁，那么今天的我则多了份成熟，对供应室的工作也有了更深的理解，更加明白自己的责任，也能更好更用心的做好工作中的每一个细节。感谢我的领导，给了我前进的方向。感谢我的同事，我们共同战斗在一线，度过了无数个开心的工作日。其实不仅是感谢，还要感恩，因为你们的.包容善待，才有我的成长和进步。希望明年，我们仍然携手并进，为达到我们心中的目标共同努力。

供应室护士的工作总结3

很荣幸能成为您们中的一员，接任供应室管理工作已3个月了，在此不能全面地给20××年度的供应室做出一个总结，只能向大家阐述一下我自去年10月份以来如何做好供应室链接工作的。前任护士长临退休前传授给我宝贵的工作经验和专业知识，我很感激她，同时我也感谢大家对我的信任和我们工作上的支持。

大家都知道我院即将面临二甲资格复审，而供应室的发展水平直接起到一票否决的作用。通过专业理论培训和去省立医院cssd实践学习，使我这个几个月前对供应室管理工作一无所知的门外汉真正地懂得了供应室工作的重要性。在20××年4月卫生部颁布的医院消毒供应中心（简称cssd）的行业标准中已将供应室从后勤科室提升为医疗质量重要部门，称为院感的“心脏”。为什么国家如此重视供应室的发展？大家不妨回忆一下××年的非典，如果当时院感监控工作就已得到重视，做得到位，就不会发生多例医务工作人员被感染；大家再不妨到网上搜索一下，近几年我国发生了多少次严重的院内感染事件，不仅给医院造成巨大的经济损失，也使医院声益在社会上留下了恶劣的影响。所以依据国家卫生部要求实行供应室集中管理模式已势在必行。供应室工作虽然不能直接给医院带来显性利益，但也不可否定它给医院产生的隐形经济效益。自10月份接任后，就目前我院供应室简陋的工作条件，硬件上我无法决策，我只能在软件上给予尽可能的提升，具体做到：

一、重新划分工作区域：

分为污染区和清洁区。污染区即去污区，主要负责接纳清点，清洗临床科室送入本科的污染的可重复使用的医疗器材。清洁区包括包装区，敷料制作间，灭菌间，无菌物品存放间，库房，办公室，***室。并带领本科工作人员认真学习各区域功能，认清供应室建筑布局和各项操作流程要符合人流，物流由污到洁，气流由洁到污的路线，不交叉，不逆行的原则。从而提高了工作人员的消毒隔离技术和职业防护概念。

二、重新排班：

供应室排班不同于临床科室，是遵循《消毒技术规范》，《手卫生规范》，《职业防护制度》，《院感监控制度》来进行排班的。分为去污班，包装班，无菌物品发放班，这三个班次由注册护士担任，还有灭菌班由有资质的消毒员担任。其中去污班至少由2人同时在岗，包·发班至少也有2人同时在岗。去污班和包·发班的护士是绝对不可互相串岗的。每个班都制定了岗位职责，具体分工具体到某个人。重新排班后为了使本科人员能够尽快适应并理解此类排班的意义，我带领大家认真学习cssd的三项标准和相关的院感核心制度，并要求大家掌握新的岗位职责，在工作中严格执行各项操作规范。

三、认真查阅了以前的供应室规章制度和岗位职责。

保留了符合医院要求的内容，再依据cssd的三项标准重新制定了各项规章制度，岗位职责，工作流程近一百条，并陆数在科室业务学习活动中向本科工作人员传达。

四、逐步完善清洗，检查包装，灭菌，无菌物品发放的规范化操作，把好质量监测关。

对灭菌环节严格做到每锅物理监记测，每包化学监测，每周生物监测。新建立了一次性使用无菌物品发放登记本，登记发放产品的产家，品名，生产批号，有效期，规格，数量，领取科室，领取人，发放人签名；每个灭菌包按科室分别存放，包外都注明科室，物品名称，锅号，锅次，灭菌日期，有效日期，消毒员签名，以起到质量追溯作用。严格把好一次性使用物品进库关，保留产品信息并存档，这也是质量追溯的一个重要环节。质量追溯制度是供应室独有的制度，是靠各种数据和科学信息来执行，而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。但也有做得不足之处，比如下收下送，因受房屋建筑限制，无直接运输通道，目前还不能按院感要求来进行下收下送，但考虑到临床科室工作量日渐增加，可能不等房屋改建要提前实施。

五、建立每月一次与临床科室满意度调查，做好与临床科室沟通工作，认真听取意见，对工作加以改进。

供应室护士的工作总结4

20xx年，在院部党组织的正确领导下，我认真履行医务工作职责，同大家一道努力完成了护士长交办的各项工作任务。

一年来，我积极参加医院举办的业务培训，以及工作相关知识，自觉遵守医务人员医德规范，在工作面前，顾全大局，不争名利，不计得失，尽心尽力干好本职工作。

在日常的工作过程中，我总是想方设法、竭尽所能予以解决，按时、按质、按量完成每一项工作任务。没出现过差错。严格遵守医院制定的完不准规定，能独立胜任本职工作，努力提高工作效率和工作质量，“服务临床，关心窗口”，在主动服务上做文章，保证了供应室工作的正常开展。

一年来，我没有迟到、早退的现象，始终坚守在工作岗位上。为了确保消毒灭菌物品质量安全，严格按照消毒技术规范操作，重要的是做好供应室无菌物品的监测及管理工作。根据医院的总体规划和护士长的具体要求，工作中我始终把握七个“严格”质量监测关口：

一是严格按操作及规程办事关；

二是严格注意保持工作用房的清洁卫生关；

三是严格把好回收各类物品的处理质量关；

四是严格把好无菌物品的存放关；

五是严格把好无菌物品的质量监测关；

六是严格把好外购一次性医疗用品的质量关；

七是严格把好对一次性物品使用后的回收处理关，有效地防范对周围环境的污染及杜绝再流通的环节。

回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但也认识到自己的不足之处。这些不足，只有在今后工作中刻苦学习、勤奋工作，改进服务流程，提高服务意识，构建和谐的医患关系，为促进我院持续、快速、健康、和谐发展，保障人民群众身体健康和生命安全而不懈努力！

供应室护士的工作总结5

在医院院长、书记及各部门的领导、护理部的直接领导下开展工作。供应室全体职工牢固树立安全意识和忧患意识，进一步完善、落实各项规章制度，结合供应室的工作情况，按照目标示范工程，“三好一满意”的活动主题，迎评二级综合医院评审工作的标准。实施细则工作部署的相关要求，切实做好“以病人为中心”的服务宗旨，提高医院供应室消毒工作的质量，积极开展各项工作。

一、认真组织学习卫生部发布《医院消毒供应中心管理规范》及云南省卫生厅发布《供应室管理及消毒技术规范》，要求清洗、消毒、灭菌效果检测标准，学习二甲综合医院评审标准实施细则。评审各项具体内容。落实卫生部关于在全国开展“优质护理服务示范”工程，活动主题精神，要求、进行了学习，并参加各职能部门组织的各项学习及各项操作、培训和考试。

二、供应室作为整个医院的消毒供应部门。能围绕医院的中心工作，完成医院及护理部布置得各项工作任务。按照护理部的月工作计划考核要求及各项标准要求，协调管理并满足临床各部门的物资供应需求。确保满足病人需要，不断的改进部门工作及时完成上几个部门布置的各项工作任务，按照各项标准要求，在完成日常工作的前提下，确保消毒的质量，规范完成消毒工作。

三、20xx年1月至20xx年10月份完成消毒各种消毒包及下收下送各项一次性耗材物品发放工作：

一次性注射器366111付，一次性输液器158575付一次性针头65020颗，一次性吊带31174付纱布151包（大）棉花108包（大）消毒包80699个、消毒锅次书890次，为临床科室供应蒸馏水60吨整个消毒合格率100%

四、认真组织开展优质护理服务活动工程实施方案，及二甲评审要求，并对照考评标准，认真组织对本科室的各项工作进行了自检、自查、持续改进

五、供应室存在的问题

1、供应室区域设置流程不符合规范要求，灭菌间不符合规范，设置不合理。

2、清洁区和污染区划分不符合相关规定

3、现供应室所使用房屋不符合、流程不合

4、无菌间物品储藏间的无菌物品放置不规范

5、设备单一，消毒锅只有一台，经幢出现故障。造成很大的安全隐患

6、人员素质低，基础学历中专以下，平均年龄55岁以上，有些规范化管理措施难以落实。

什么是绩效管理

目录1 拼音2 英文参考3 基本信息4 前言5 标准正文 5.1 1 范围5.2 2 规范性引用文件5.3 3 术语和定义5.4 4 管理要求 5.4.1 4.1 医院5.4.2 4.2 相关部门管理职责与要求5.4.3 4.3 消毒供应中心 5.5 5 基本原则5.6 6 人员要求5.7 7 建筑要求 5.7.1 7.1 基本原则5.7.2 7.2 基本要求5.7.3 7.3 采用院外服务的要求 5.8 8 设备设施5.9 9 耗材要求5.10 10 水与蒸汽质量要求 6 附录 6.1 附录A（资料性附录） CSSD信息系统基本要求 6.1.1 A.2 CSSD信息系统技术要求 6.2 附录B（资料性附录）压力蒸汽灭菌器蒸汽供给水与蒸汽冷凝物质量指标 7 标准全文 1 拼音

WS 310.1—2016 yī yuàn xiāo dú gòng yìng zhōng xīn dì 1bù fēn ：guǎn lǐ guī fàn

2 英文参考

Central sterile supply department (CSSD)一Part 1:Management standard

3 基本信息

ICS 11.020

C 05

中华人民共和国卫生行业标准 WS 310.1—2016 代替WS 310.1—2009《医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》（Central sterile supply department （CSSD）一Part 1:Management standard）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2016年12月27日发布，自2017年06月01日起实施。

4 前言

本部分4.1.2、4.1.5、4.1.7、7.2.1、7.2.6、8.6、10.2为推荐性条款，其余为强制性条款。    根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

WS 310《医院消毒供应中心》是从诊疗器械相关医院感染预防与控制的角度，对医院消毒供应中心

的管理、操作、监测予以规范的标准，由以下三个部分组成：

——第1部分：管理规范；

——第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；

——第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。

本部分为WS 310的第1部分。

本部分按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本部分代替WS 310.1—2009。除编辑性修改外主要技术变化如下：

——在适用范围中，删除了“暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工

作应执行本标准”和“已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用”的要求；

——增加了关于CSSD信息化建设的要求（见4.1.5），并提供了资料性附录A；

——补充了植入物与外来器械的管理要求（见4.1.6）；

——增加了对采用其他医院或消毒服务机构提供消毒灭菌服务的医院的消毒供应管理要求（见    4.1.8）：

——增加了对建立植入物与外来医疗器械专岗负责制、定期进行工作质量分析的要求（见4.3.2）；    ——增加了对工作区域化学物质容许浓度的要求和采用其他医院或消毒服务机构提供消毒灭菌服务的医院收集、暂存、交接区域的建筑要求（见7.2.7、7.3）；

——增加了对水处理设备和环境有害气体浓度超标报警器的要求（见8.4、8.6）；

——增加了最终灭菌包装材料符合YY/T 0698的相应要求（见9.8）；

——增加了第10章对灭菌蒸汽用水和蒸汽冷凝物质量指标的要求，参照GB 8599的要求，提供了资料性附录B。

本部分工作区域的温度、相对湿度和照度要求部分参照了美国ANSI/AAMI ST79:2010医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南（ ANSI/AAMI ST79：2010 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities）.

本部分主要起草单位：国家卫生计生委医院管理研究所、广州市第一人民医院、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心、上海瑞金医院、浙江省疾病预防控制中心、四川大学华西医院、浙江大学邵逸夫医院、北京大学第三医院、北京大学口腔医院、北京大学人民医院、泰达国际心血管病医院、广东省中山市小榄人民医院、北京市卫生监督所、煤炭总医院、北京朝阳医院。

本部分主要起草人：巩玉秀、冯秀兰、付强、李六亿、任伍爱、张青、张流波、李新武、钱黎明、张宇、周彬、么莉、黄靖雄、胡国庆、黄浩、王亚娟、袁晓宁、刘翠梅、武迎宏、赵云呈、姜华、裴红生、钟秀玲、李保华。

本部分所代替标准历次版本发布情况为：

——WS 310.1—2009。

5 标准正文

医院消毒供应中心第1部分：管理规范

5.1 1 范围

WS 310的本部分规定了医院消毒供应中心（central sterile supply department．CSSD）管理要求、

基本原则、人员要求、建筑要求、设备设施、耗材要求及水与蒸汽质量要求。

本部分适用于医院和为医院提供消毒灭菌服务的消毒服务机构。

5.2 2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB 5749 生活饮用水卫生标准

GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装

GBZ 2.1 工作场所有害因素职业接触限制 第1部分：化学有害因素

WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

WS/T 367 医疗机构消毒技术规范

YY/T 0698.2 最终灭菌医疗器械包装材料 第2部分：灭菌包裹材料 要求和试验方法

YY/T 0698.4 最终灭菌医疗器械包装材料第4部分：纸袋要求和试验方法

YY/T 0698.5 最终灭菌医疗器械包装材料 第5部分：透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材要求和试验方法

YY/T 0698.8 最终灭菌医疗器械包装材料 第8部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器 要求和试验方法

5.3 3 术语和定义

WS 310.2、WS 310.3界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

消毒供应中心  central sterile supply department；CSSD

医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。

3.2

CSSD集中管理  central management

CSSD面积满足需求，重复使用的诊疗器械、器具和物品回收至CSSD集中进行清洗、消毒或灭菌的管理方式；如院区分散、CSSD分别设置，或现有CSSD面积受限，已在手术室设置清洗消毒区域的医院，其清洗、消毒或灭菌工作集中由CSSD统一管理，依据WS 310.1～WS 310.3进行规范处置的也属集中管理。

3.3

去污区  decontamination area

CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。

3.4

检查包装及灭菌区  inspection，packing and sterilization area

CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。

3.5

无菌物品存放区  sterile storage area

CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。

3.6

去污  decontamination

去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。

3.7

植入物  implant

放置于外科操作形成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30 d或者以上的可植入性医疗器械。    注：本标准特指非无菌、需要医院进行清洗消毒与灭菌的植入性医疗器械。

3.8

外来医疗器械  loaner

由器械供应商租借给医院可重复使用，主要用于与植入物相关手术的器械。

5.4 4 管理要求5.4.1 4.1 医院

4.1.1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。

4.1.2 内镜、口腔器械的清洗消毒，可以依据国家相关标准进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒和（或）灭菌。

4.1.3 CSSD应在院领导或相关职能部门的直接领导下开展工作。

4.1.4 应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；应将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。

4.1.5 宜将CSSD纳入本机构信息化建设规划，采用数字化信息系统对CSSD进行管理。CSSD信息系统基本要求参见附录A。

4.1.6 医院对植入物与外来医疗器械的处置及管理应符合以下要求：

a） 应以制度明确相关职能部门、临床科室、手术室、CSSD在植入物与外来医疗器械的管理、交接    和清洗、消毒、灭菌及提前放行过程中的责任。

b） 使用前应由本院CSSD（或依据4.1.8规定与本院签约的消毒服务机构）遵照WS 310.2和WS 310.3的规定清洗、消毒、灭菌与监测；使用后应经CSSD清洗消毒方可交还。

c） 应与器械供应商签订协议，要求其做到：

1）提供植入物与外来医疗器械的说明书（内容应包括清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数）；

2） 应保证足够的处置时间，择期手术最晚应于术前日15时前将器械送达CSSD，急诊手术应及时送达。

d） 应加强对CSSD人员关于植入物与外来医疗器械处置的培训。

4.1.7 鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。

4.1.8 采用其他医院或消毒服务机构提供消毒灭菌服务的医院，消毒供应管理应符合以下要求：

a） 应对提供服务的医院或消毒服务机构的资质（包括具有医疗机构执业许可证或工商营业执照，    并符合环保等有关部门管理规定）进行审核；

b） 应对其CSSD分区、布局、设备设施、管理制度（含突发事件的应急预案）及诊疗器械回收、运    输、清洗、消毒、灭菌操作流程等进行安全风险评估，签订协议，明确双方的职责；

c） 应建立诊疗器械、器具和物品交接与质量检查及验收制度，并设专人负责；

d） 应定期对其清洗、消毒、灭菌工作进行质量评价；

e） 应及时向消毒服务机构反馈质量验收、评价及使用过程存在的问题，并要求落实改进措施。

5.4.2 4.2 相关部门管理职责与要求

4.2.1 应在主管院长领导下，在各自职权范围内，履行对CSSD的相应管理职责。

4.2.2 主管部门应履行以下职责：

a） 会同相关部门，制定落实CSSD集中管理的方案与计划，研究、解决实施中的问题；

b） 会同人事管理部门，根据CSSD的工作量合理调配工作人员；

c） 负责CSSD清洗、消毒、包装、灭菌等工作的质量管理，制定质量指标，并进行检查与评价；

d） 建立并落实对CSSD人员的岗位培训制度；将消毒供应专业知识、医院感染相关预防与控制知识及相关的法律、法规纳入CSSD人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。

4.2.3 护理管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门还应履行以下职责：

a） 对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价；

b） 发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调CSSD和相关部门进行调查分析，提出改进措施；

c） 对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗消毒与灭菌设备的配置与性能    要求提出意见；

d） 负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；

专人负责CSSD设备的维护和定期检修，并建立设备档案；

e） 保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修；

f） 定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。

4.2.4 物资供应、教育及科研等其他部门，应在CSSD主管院长或职能部门的协调下履行相关职责，保障CSSD的工作需要。

5.4.3 4.3 消毒供应中心

4.3.1 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。

4.3.2 应建立植入物与外来医疗器械专岗负责制，人员应相对固定。

4.3.3 应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录。

4.3.4 应定期对工作质量进行分析，落实持续改进。

4.3.5 应建立与相关科室的联系制度，并主要做好以下工作：

a） 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点；

b） 对科室关于灭菌物品的意见有调查、反馈、落实，并有记录。

5.5 5 基本原则

5.1 CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS 310.2和WS 310.3的规定。

5.2 诊疗器械、器具和物品使用后应及时清洗、消毒、灭菌，再处理应符合以下要求：

a） 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤和黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行    灭菌；

b） 接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；

c） 被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行    WS/T 367的规定。

5.6 6 人员要求

6.1 医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。

6.2 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：

a） 各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；

b） 相关清洗消毒、灭菌设备的操作规程；

c） 职业安全防护原则和方法；

d） 医院感染预防与控制的相关知识；

e） 相关的法律、法规、标准、规范。

6.3 应建立CSSD 工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。

5.7 7 建筑要求5.7.1 7.1 基本原则

医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。

5.7.2 7.2 基本要求

7.2.1 CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室之间有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。

7.2.2 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。

7.2.3 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定并与医院的规模、性质、任务相适应，兼顾未来发展规划的需要。

7.2.4 建筑布局应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。

7.2.5 工作区域划分应遵循以下基本原则：

a） 物品由污到洁，不交叉、不逆流；

b） 空气流向由洁到污；采用机械通风的，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。

7.2.6 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求。

表1 工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求

工作区域

温度／℃

相对湿度／%

换气次数／（次/h）

去污区

16～21

30～60

≥10

检查包装及灭菌区

2023

30～60

≥10

无菌物品存放区

低于24

低于70

4～10

表2 工作区域照明要求

工作面／功能

最低照度

lx

平均照度

lx

最高照度

lx

普通检查

500

750

1000

精细检查

1000

1500

2000

清洗池

500

750

1000

普通工作区域

200

300

500

无菌物品存放区域

200

300

500

7.2.7 工作区域中化学物质浓度应符合GBZ 2.1的要求。

7.2.8 工作区域设计与材料要求，应符合以下要求：

a） 去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。

b） 去污区与检查包装及灭菌区之间应设物品传递窗；并分别设人员出入缓冲间（带）。

c） 缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。

d） 检查包装及灭菌区设专用洁具间的应采用封闭式设计。

e） 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应    为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。

5.7.3 7.3 采用院外服务的要求

采用其他医院或消毒服务机构提供消毒灭菌服务的医院，应分别设污染器械收集暂存间及灭菌物品交接发放间。两房间应互不交叉、相对独立。

5.8 8 设备设施

8.1 清洗消毒设备及设施：医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备设施应符合国家相关规定。

应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。

应配备机械清洗消毒设备。

8.2 检查、包装设备：应配有器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机、清洁物品装载设备及带光源放大镜、压力气枪、绝缘检测仪等。

8.3 灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌及相应的监测设备。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。

8.4 应配有水处理设备。

8.5 储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。

8.6 宜在环氧乙烷、过氧化氢低温等离子、低温甲醛蒸汽灭菌等工作区域配置相应环境有害气体浓度超标报警器。

8.7 防护用品：根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。去污区应配置洗眼装置。

5.9 9 耗材要求

9.1 医用清洗剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洗剂，使用遵循厂家产品说明书。

9.2 堿性清洗剂：pH >7.5，对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。9.3  中性清洗剂：pH 6.5～7.5，对金属无腐蚀。

9.4 酸性清洗剂：pH<6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。

9.5 酶清洗剂：含酶的清洗剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。

9.6 消毒剂：应符合国家相关标准和规定，并对器械腐蚀性较低。

9.7 医用润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不应影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。

9.8 包装材料：最终灭菌医疗器械包装材料应符合GB/T 19633的要求。皱纹纸、无纺布、纺织品还应符合YY/T 0698.2的要求；纸袋还应符合YY/T 0698.4的要求；纸塑袋还应符合YY/T 0698.5的要求；硬质容器还应符合YY/T 0698.8的要求。

普通棉布应为非漂白织物，除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆。    开放式储槽不应用作无菌物品的最终灭菌包装材料。

9.9 消毒灭菌监测材料：应符合国家相关标准和规定，在有效期内使用。自制测试标准包应符合 WS/T 367的相关要求。

人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

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5.10 10 水与蒸汽质量要求

10.1 清洗用水：应有自来水、热水、软水、经纯化的水供应。自来水水质应符合GB 5749的规定；终末漂洗用水的电导率应≤15 μS/cm（25℃）。

10.2 灭菌蒸汽：灭菌蒸汽供给水的质量指标见附录B的B.1。蒸汽冷凝物用于反映压力蒸汽灭菌器蒸汽的质量，主要指标见附录B的B.2。

6 附录6.1 附录A（资料性附录） CSSD信息系统基本要求

A.1 CSSD信息系统基本功能要求

CSSD信息系统基本功能包括管理功能和质量追溯功能。

管理功能内容如下：

a） CSSD人员管理功能，至少包括人员权限设置，人员培训等；

b） CSSD物资管理功能，至少包括无菌物品预订、储存、发放管理、设备管理、手术器械管理、外来医疗器械与植入物管理等；

c） CSSD分析统计功能，至少包括成本核算、人员绩效统计等；

d） CSSD质量控制功能，至少包括预警功能等。

CSSD质量可追溯功能内容如下：

a） 记录复用无菌物品处理各环节的关键参数，包括回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、储存发放、使用等信息，实现可追溯；

b） 追溯功能通过记录监测过程和结果（监测内容参照WS 310.3），对结果进行判断，提示预警或    干预后续相关处理流程。

6.1.1 A.2 CSSD信息系统技术要求

A.2.1 对追溯的复用无菌用品设置唯一性编码。

A.2.2 在各追溯流程点（工作操作岗位）设置数据采集终端，进行数据采集形成闭环记录。

A.2.3 追溯记录应客观、真实、及时，错误录入更正需有权限并留有痕迹。

A.2.4 记录关键信息内容包括：操作人、操作流程、操作时间、操作内容等。

A.2.5 手术器械包的标识随可追溯物品回到CSSD。

A.2.6 追溯信息至少能保留3年。

A.2.7 系统具有和医院相关信息系统对接的功能。

A.2.8 系统记录清洗、消毒、灭菌关键设备运行参数。

A.2.9 系统具有备份防灾机制。

6.2 附录B（资料性附录）压力蒸汽灭菌器蒸汽供给水与蒸汽冷凝物质量指标

B.1 压力蒸汽灭菌器供给水质量指标参见表B.1。

表B.1 压力蒸汽灭菌器供给水的质量指标

项目

指标

蒸发残留

≤10 mg/L

氧化硅（SiO2）

≤1 m g/L

铁

≤0.2 mg/L

镉

≤0.005 mg/L

铅

≤0.05 mg/L

除铁、镉、铅以外的其他重金属

≤0.1 mg/L

氯离子（ Cl）

≤2 mg/L

磷酸盐（P2O5）

≤0.5 mg/L

电导率（25℃时）

≤5 μS/cm

pH

5.0～7.5

外观

无色、洁净、无沉淀

硬度（堿性金属离子的总量）

≤0.02 mmol/L

B.2 压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝物质量指标参见表B.2。

表B.2  蒸汽冷凝物的质量指标

项目

指标

氧化硅（SiO2）

≤0.1 mg/L

铁

≤0.1 mg/L

镉

≤0.005 mg/L

铅

≤0.05 mg/L

除铁、镉、铅以外的重金属

≤0.1 mg/L

氯离子（Cl）

≤0.1 mg/L

磷酸盐（P2O5）

≤0.1 mg/L

电导率（25℃时）

≤3 μS/cm

pH

5～7

外观

无色、洁净、无沉淀

硬度（堿性金属离子的总量）

≤0.02 mmol/L

7 标准全文

外来医疗器械及植入物风险控制的意义

什么是绩效管理

绩效管理的定义和分类：

绩效管理：是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程，绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。

绩效管理的过程通常被看做一个循环，这个循环分为四个环节，即：绩效计划、绩效辅导、绩效考核与绩效反馈。绩效考核是指考核主体对照工作目标和绩效标准，采用科学的考核方式，评定员工的工作任务完成情况、员工的工作职责履行程度和员工的发展情况，并且将评定结果反馈给员工的过程，是一项系统工程，是绩效管理过程中的一种手段。

按管理主题来划分，绩效管理可分为两大类:

一类是激励型绩效管理，激发与鼓励之意，是管理活动中不可或缺的环节与活动。侧重于激发员工的工作积极性，比较适用于成长期的企业或组织

另一类是管控型绩效管理，侧重于规范员工的工作行为，比较适用于成熟期的企业或组织。但无论采用哪一种考核方式，其核心都应有利于提升企业的整体绩效，而不应在指标的得分上斤斤计较。

CSSD作为医院重点科室，通过绩效管理可以评价人员配置和培训的结果，对员工进行奖惩激励，为人事决策提供依据。CSSD可根据不同岗位在知识、技能、能力、业绩等方面的要求，通过多种考核方法，对员工的工作态度、工作成效等进行定期的量化考评，通过奖惩等措施，提高员工专业知识、技能水平及主动服务的意识、服务成效。激励员工正确评价自我，明确自我努力和发展的方向，增强团队凝聚力。

CSSD绩效管理的目的.：

1)通过精细化质量管理的数据并以此为基础，实现定岗定编，明确CSSD高风险、高技术的岗位与工作内容。

2)全体工作人员能共同分享科室专业发展的成果，完善符合CSSD专业发展目标的合理的薪酬体系。

3)提高工作人员积极性，加强成本意识，从而降低CSSD运行成本，提高CSSD质量及运行效率，实现和谐可持续发展。

CSSD绩效管理的原则：

1)公平公正，实事求是：广泛征求员工意见，根据工作量、岗位差异，技术难度和风险，制定操作性强、目标明确的考核标准，根据考核标准实事求是的评价员工工作业绩、态度及能力。

2)民主公开：在进行绩效考核前，应公开个岗位和各项工作的考核标准、程序、方法。绩效考核结果应及时公开，使考核公开化，透明化。

3)分类分层，简便适用：绩效考核可分类、分层次对不同岗位、不同层级的人员制定不同的考核标准和考核方法。

4)全面考核，综合评定：全面考核是将个人自评、同事互评和组织评定相结合的一种评价方式。全面考核应注重定性和定量相结合，以定量考核为主，结合定性考核进行综合评定。

组织规模与绩效管理程度：

1-20人：可以不做正式的绩效管理

20-80人：需要进行简单的绩效管理

80人以上：必需进行系统、规范的绩效管理。

CSSD绩效管理的(过程)方法：

从绩效管理循环模型(见图1)中可以看出，绩效管理获得良性循环，以下四个方面是非常重要的环节，一是目标管理环节，二是绩效考核环节，三是激励控制环节，四是评估环节。

开展绩效管理分为4个阶段：准备阶段、实施阶段、考评阶段、总结阶段。

第一：准备阶段

为绩效管理系统运行提供各种前期的保证。开展绩效管理工作重要的是需要每个工作人员明确其意义和目的，积极参与绩效管理全过程，认可绩效考评方法，确定个绩效考评要书(指标)和体系，达到绩效管理运行程序的要求

1)建立CSSD的绩效考评指标和体系：按照工作区域以工作说明书和质量评价指标为依据确定绩效标准。(分别为去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区，建立每个岗位的工作说明书和操作规程。操作规程内容包括操作指引、质量要求、日常维护及故障处理等。对工作实际效果定期进行考评并记录。)

2)制定绩效考评标准：以工作岗位的基本要求为依据，绩效评价标准一般包括两类基本内容：

①工作职责、工作的质和量以及一些相关指标

②明确被评价者有具体的工作要求。由于各项指标对工作的影响存在程度上的差异，因此，应给予各项岗位的各项指标以不同的权重数，反映各个工作要素的相对重要程度。

绩效考核是为了正确评估组织或个人的绩效，以便有效进行激励，是绩效管理最重要的一个环节。一般绩效考核项目可从如下方面进行，具体内容可视各单位情况而定：

1)专业资历：包括学历、工龄、职称、层级等。其中层级系数和职称系数，按医院护士分层管理办法以及职称高低，不同层级及职称不同。

2)业务能力：岗位工作胜任情况(如按岗位技术难度与风险等设置不同的岗位系数)。

3)工作业绩：包括工作量、工作质量完成情况、平日工作有无差错等

4)学习能力：参与业务学习、参加业务学习授课、护理部及科室理论、技能考试、科研论文发表情况等。

5)专业创新能力：工作小创新、提高工作效率情况等。

6)医德医风：仪容仪表、服务态度(如满意度调查等)、参与各项活动、职业道德、服从安排、工作积极主动、认真履行岗位职责、团队协作情况、劳动纪律情况等。

7)荣誉称号：各类奖项获得情况、工作中各项受表扬情况等。

第二：实施阶段

制定绩效考核规则，确定考核的对象、考核比例、考核时间、考核标准分值，然后制定考核目标、标准、每月、每年定期进行。应用绩效考核对全体人员的工作绩效进行全面的考核，按照护理层级管理逐渐进行，并与本人的薪酬绩效挂钩，纳入医院绩效管理体系。

评价内容及方法必须具备可信度。评价方法的可信度是指绩效评价结果的可靠性。效度是指评价达到所期望目标的程度。虽然在CSSD各工作区域受每个工作程序的目的、条件、实际情况等因素影响，需采用不同的评价方法，但仍应注重符合保证绩效评估有效性的基本要求，体现CSSD管理目标和评价目的，对工作人员的工作起到积极正面引导作用和激励作用。使用的评价方法能较客观真实地评价护理人员的工作，简单有效，易于操作。

绩效评价方法：

1)简单清单法：制定考核表，将工作人员标准绩效用菜单方式列举出来，并赋予分值，再将考评人员的绩效与之对照，填写考核分值。绩效评估者则根据评分项目对被考评者做出评定。这种方法是医院现行常用的年终考核方法。

2)加权总计算法：医院根据不同的人员岗位及绩效要求的差异，将人员绩效按各种维度评分，再根据各维度绩效在总绩效中的重要性确定其权重，最后加权总计。如医院的管理人员、专业技术人员和工勤人员在考核项目中各自权重分值不同，不同人员的绩效考核具有差异性。

3)叙述法：这种评价方法是评价者用简明扼要的文字描述护理人员业绩的评价方法。这种方法侧重于描述护士在工作中的突出行为，而不是日常业绩。其内容、形式不拘一格，没有维度、刻度、也没有数据、格式，简便易形，因此至今仍普遍使用。但是由于纯定性式的评语，难免带有评估者的主观印象，因此难以做出准确评价和比较分析。

4)要害事件法：这种评价方法是将工作人员的最有利和最不利的工作行为记录下来作为评价依据的方法。当人员的某种行为对部门或组织的工作和效益产生无论是积极还是消极的重大影响时，考核人员应当及时把它记录下来，这样的事件称为要害事件。在业绩评价后期，评价者应综合这些记录和其他资料 对护士业绩进行全面评价。

第三：考核阶段

在CSSD实行绩效考核的过程中，要在各级人员绩效评价标准的基础上，将具体工作人员或管理者的实际工作表现与所制定标准进行比较，并加以分析评估。

比较时应注意的事项包括：提高绩效考评的准确性、保证绩效考评的公正性，绩效评审系统和员工申诉系统能良好运行。按照绩效考核的时间，对考评的结果进行反馈，同时再检验考评表格、考评指标、考评标准准确性及考评表格的简易程度等，不断地完善和矫正，以期达到绩效考核的目标。

第四：总结阶段

总结反馈绩效结果是主管部门及CSSD管理者应当履行的重要职责。其目的除了让被考评者了解自己的工作情况外，还可以促进管理者与工作人员一起分析工作中存在的不足以确定改进措施。

由于评价反馈时考核者必须传递表扬和建议性批评两方面的信息，这对考核者和被考核人员来说都是一个考验。因为信息反馈方式不当或提法不妥，将会给员工带来消极的影响，对今后的工作极为不利。考核者的重点是既强调员工工作表现中的积极方面，又必须就员工在工作中需要改进的方面进行讨论，共同制定改进计划，以提高今后的工作绩效。

1)每月或每季度召开绩效管理总结会，通过绩效评估分析、发现问题，及时反馈给有关部门和员工，保证工作有效运行。

2)管理者应汇总各方面的意见，针对绩效考核中存在的问题，写出具体详细的分析报告。在反复论证的基础上，对CSSD的绩效管理体系、管理制度、绩效考评指标和标准、考核表格等相关内容，进行调整并制定具体计划。

3)定期完成考评工作，形成考评结果的分析总结报告。

妇幼保健2022年度总结

摘要探讨风险管理理念、方法应用于消毒供应中心的效果。目的探讨外来医疗器械风险管理及对策防控，杜绝医院感染发生。方法应用消毒供应中心的外来医疗器械的接收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、监测及发放整个管理流程，评估外来医疗器械潜在风险。提高相关人员对风险隐患的认识，加强对预防措施的学习。制定和完善相关制度及标准流程，主动学习，积极讨论。使得消毒供应中心相关人员及医疗器械供应商增强了风险防范意识，规范交接，外来医疗器械使用后，送到消毒供应中心无害化处理后取走，有效地保障了器械消毒的质量与持续供应。结果外来医疗器械清洗、消毒、检查包装、灭菌及监测等每个环节质量得到保障，保障患者安全，降低了院内感染发生的风险。消毒供应中心相关人员及医疗器械供应商增强风险防范意识，规范交接，外来医疗器械使用后，送到消毒供应中心无害化处理后取走，防止院外传染发生。

关键词：外来器械风险管理对策

中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)14 - 0181- 03

外来医疗器械是医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供医院可重复使用医疗器械、植入物放置于外科操作造成的或者生理体腔中，留存时间≥30d的可植入物品，随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，人体骨骼的维持、支持、和修补的一些高尖、复杂的外科手术需要一些特殊器械，而这些特殊手术器械非常昂贵。医院从效益和临床需求角度出发，一般均委任厂商以租借形式提供手术器械，这样既解决了这类特殊手术器械需求，又减少了购买这类昂贵器械的成本问题。由于外来医疗器械种类多，结构复杂且昂贵，处理存在很大风险和安全隐患，如何杜绝和降低风险，是目前消毒供应中心的新难题。

1 外来器械风险管理

1.1外来器械风险

1.1.1 由于外来医疗器械价格昂贵，数量繁多，同一器械在不同医疗机构之间频繁流动，临床使用率高，器械公司时常不能在规定时间把手术器械送到消毒供应中心，手术室结束后有时又直接取走器械，这种使用后未经规范处理的器械即在多家医院来回传递，而不是按“WS310.2—2016”新标准执行消毒处理，因此存在很大的感染风险。还有一些器械由于螺钉数量多，出现反复重新清洗、消毒、灭菌的情况，也有磨损螺钉及器械的风险。

1.1.2医疗机构招标并投入使用的医疗器械，在接收器械时常无法看到供应商提供的说明书、包装标识、标签、合格证等原始资料，器械信息的可追溯。因此手术使用这类医疗器械的合法性、安全性难以保障。

1.1.3器械清洗、消毒、包装、灭菌等流程不规范，外来器械清洗处理未设专人专岗，清洗工作缺乏固定人员监督，工勤人员缺乏专业知识，对清洗消毒的重要性认识不足，风险意识欠缺器械公司又不能按规定时间将手术器械送达消毒供应中心，造成没有足够的清洗处理时间，使得清洗工作匆匆完成外来器械品种繁多、结构复杂，多纹路沟槽、清洗工勤人员缺乏正确的装卸知识，导致污染残留同时由于外来器械品种过多、过大、过重，包装时常存在超大超重的情况，导致灭菌时装载不规范，影响灭菌效果，还有湿包风险。

1.2外来器械管理

1.2.1 人员的管理制定严格外来医疗器械管理制度和在岗人员培训计划，在接收外来医疗器械前，组织在岗人员学习培训，使其认识风险管理意义，掌握医疗器械正确的处理流程，学习相关医疗器械的名称、用途、特性及维护保养等知识。

1.2.2器械公司管理所有外来器械公司必须经医院审核准入，并且需符合《医疗器械监督条例》第26条规定：从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格医疗器械，并注明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构认可证明。不得使用未经注册、过期或淘汰的医疗器械。

1.2.3严格按《外来器械的管理制度》接收外来器械加强工作人员责任心，认真清点器械，当班人员与租赁公司业务员当面清点器械，检查功能是否完好、结构是否完整、动力工具是否充电良好、配件是否齐全并认真填写各种交接清单，包括器械的名称、器械种类及数量、植入物的种类及数量、检查质量、租赁公司名称、交接时间等等注明患者姓名、科室、手术医生、手术时间、双方签名器械清洗有无特殊要求，新器械必须提供说明书，根据器械说明书选择合适的清洗处理方法。

2对策

2.1 加强风险意识教育 在科室，加强人员风险意识培训学习，学习相关制度、强制性行业规范、标准化流程、法律法规，并严格按照行业标准依法执业，提高人员风险防范意识。

2.2 医院应严格制定外来器械准入制度外来器械厂家相对固定，应提前24~ 36h送到消毒供应中心。厂家提供规范、无锈、无腐蚀、性能正常的器械，必须保持清洁干燥，不能有血迹与污迹，器械盒应符合灭菌要求，并提供植入物及植入眭手术器械清单。同时厂家还必须提供植入物及植入性手术器械处理的说明书，医院消毒中心则应严格按说明书参数清洗消毒检查包装，严格按卫生部“WS310.1 - 2016.12”、“WS310.2 - 2016.12”修订新标准执行。

2.3严格规范消毒清洗流程

2. 3.1加强器械清洗人员的培训，设立专人专岗清洗外来器械器械清洗时拆卸到小化，置于专用容器装载清洗，拆卸器械时应注意相关注意事项，特殊复杂器械请厂家培训指导在器械拆卸前进行清点，已拆卸的器械，装配好后再清点，清点完毕再拆卸清洗，避免器械零件遗失。

2.3.2加强工作责任心，认真做好外来医疗器械的回收工作，根据手术安排，所有外来医疗器械必须提前26—36h送到医院，以保证足够清洗消毒时间。

2.3.3采取正确清洗方法，根据器械污染程度、材质、形状，选择不同清洗方法。

2.4检查包装清洗完毕进入检查包装区，由检查包装区护士检查、整理、装配，核对无误后在外来器械接收单上签字包装时，必须先由1人检查，在经另1人核对无误方可包装，并注明外来器械供应商名称、外来器械包名称、使用科室、病人患者住院号、医生、核查者、包装者、灭菌锅号、灭菌锅程序号、灭菌时间、失效时间等等。

2.5灭菌监测

2.5.1根据外来手术器械的性能和耐高温情况，选择灭菌方法。耐高温、耐湿器械首选高压蒸汽灭菌，不耐高温、耐湿选择低温灭菌。外来手术器械种类繁多，对灭菌参数要求高，首次应进行灭菌参数检测。金属器械重量不超过7kg，体积灭菌≤30×30×50cm，灭菌物品之间应留有空隙疏松放置，重的器械放在下层，对于细小的或特殊器械采用专用的小盒子单独包装，严禁受压。适当延长自然干燥时间，冷却时间，避免湿包。

2.5.2建立植入物及植人性手术器械灭菌循环、监测记录及发放登记薄，记录操作人员签名，包括清洗消毒者、检查包装者、消毒者、监测者、放行时间及放行者等信息。粘贴监测记录：包括物理监测该灭菌锅次的灭菌打印记录单，化学监测包外化学指示胶带及第5类化学指示物，生物监测指示管的阳性对照管和阴性对照管上的标签，分别注明并记录监测结果，必须选择同批号的生物指示剂。

2.6发放使用建立外来器械发放登记本，包括器械公司名称、业务员、患者科室、医生、清洗者、检查包装者、灭菌时间、失效时间、灭菌锅号及灭菌锅程序等。遵循医院消毒供应中心标准规范，确认使用科室申请单，检查器械包外标识，指示胶带变色情况和有无湿包。再次查对植入物及植入性手术器械生物监测结果，确认测试结果合格后方可发放。紧急情况下使用植入物及植人性手术器械，第5类化学指示物合格可提前放行，生物监测结果出来后应及时通知相关使用科室。

3体会

外来器械管理是不断完善的过程，在工作中找出潜在风险，加强人员对规章制度、强制性行业规范、标准化流程的培训。制定风险控制方法，落实管理标准，对于可能引起感染风险的各个方面进行规范管理。将风险管理理念及方法应用于消毒供应中心外来器械的接收、认知、清洗、消毒、包装检查、灭菌、监测、发放每一环节，各环节采取行之有效的管理措施，确保外来器械的使用安全。

参考文献

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[7]陈肖连.外来手术器械存的在风险及应对措施[J].《成都医学院学报》，2012( 2z)：105 - 105.

[8] 刘玉村，梁铭会，医院消毒供应中心岗位培训教程[M].2013

摘要探讨风险管理理念、方法应用于消毒供应中心的效果。目的探讨外来医疗器械风险管理及对策防控，杜绝医院感染发生。方法应用消毒供应中心的外来医疗器械的接收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、监测及发放整个管理流程，评估外来医疗器械潜在风险。提高相关人员对风险隐患的认识，加强对预防措施的学习。制定和完善相关制度及标准流程，主动学习，积极讨论。使得消毒供应中心相关人员及医疗器械供应商增强了风险防范意识，规范交接，外来医疗器械使用后，送到消毒供应中心无害化处理后取走，有效地保障了器械消毒的质量与持续供应。结果外来医疗器械清洗、消毒、检查包装、灭菌及监测等每个环节质量得到保障，保障患者安全，降低了院内感染发生的风险。消毒供应中心相关人员及医疗器械供应商增强风险防范意识，规范交接，外来医疗器械使用后，送到消毒供应中心无害化处理后取走，防止院外传染发生。

关键词：外来器械风险管理对策

中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)14 - 0181- 03

外来医疗器械是医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供医院可重复使用医疗器械、植入物放置于外科操作造成的或者生理体腔中，留存时间≥30d的可植入物品，随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，人体骨骼的维持、支持、和修补的一些高尖、复杂的外科手术需要一些特殊器械，而这些特殊手术器械非常昂贵。医院从效益和临床需求角度出发，一般均委任厂商以租借形式提供手术器械，这样既解决了这类特殊手术器械需求，又减少了购买这类昂贵器械的成本问题。由于外来医疗器械种类多，结构复杂且昂贵，处理存在很大风险和安全隐患，如何杜绝和降低风险，是目前消毒供应中心的新难题。

1 外来器械风险管理

1.1外来器械风险

1.1.1 由于外来医疗器械价格昂贵，数量繁多，同一器械在不同医疗机构之间频繁流动，临床使用率高，器械公司时常不能在规定时间把手术器械送到消毒供应中心，手术室结束后有时又直接取走器械，这种使用后未经规范处理的器械即在多家医院来回传递，而不是按“WS310.2—2016”新标准执行消毒处理，因此存在很大的感染风险。还有一些器械由于螺钉数量多，出现反复重新清洗、消毒、灭菌的情况，也有磨损螺钉及器械的风险。

1.1.2医疗机构招标并投入使用的医疗器械，在接收器械时常无法看到供应商提供的说明书、包装标识、标签、合格证等原始资料，器械信息的可追溯。因此手术使用这类医疗器械的合法性、安全性难以保障。

1.1.3器械清洗、消毒、包装、灭菌等流程不规范，外来器械清洗处理未设专人专岗，清洗工作缺乏固定人员监督，工勤人员缺乏专业知识，对清洗消毒的重要性认识不足，风险意识欠缺器械公司又不能按规定时间将手术器械送达消毒供应中心，造成没有足够的清洗处理时间，使得清洗工作匆匆完成外来器械品种繁多、结构复杂，多纹路沟槽、清洗工勤人员缺乏正确的装卸知识，导致污染残留同时由于外来器械品种过多、过大、过重，包装时常存在超大超重的情况，导致灭菌时装载不规范，影响灭菌效果，还有湿包风险。

1.2外来器械管理

1.2.1 人员的管理制定严格外来医疗器械管理制度和在岗人员培训计划，在接收外来医疗器械前，组织在岗人员学习培训，使其认识风险管理意义，掌握医疗器械正确的处理流程，学习相关医疗器械的名称、用途、特性及维护保养等知识。

1.2.2器械公司管理所有外来器械公司必须经医院审核准入，并且需符合《医疗器械监督条例》第26条规定：从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格医疗器械，并注明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构认可证明。不得使用未经注册、过期或淘汰的医疗器械。

1.2.3严格按《外来器械的管理制度》接收外来器械加强工作人员责任心，认真清点器械，当班人员与租赁公司业务员当面清点器械，检查功能是否完好、结构是否完整、动力工具是否充电良好、配件是否齐全并认真填写各种交接清单，包括器械的名称、器械种类及数量、植入物的种类及数量、检查质量、租赁公司名称、交接时间等等注明患者姓名、科室、手术医生、手术时间、双方签名器械清洗有无特殊要求，新器械必须提供说明书，根据器械说明书选择合适的清洗处理方法。

2对策

2.1 加强风险意识教育 在科室，加强人员风险意识培训学习，学习相关制度、强制性行业规范、标准化流程、法律法规，并严格按照行业标准依法执业，提高人员风险防范意识。

2.2 医院应严格制定外来器械准入制度外来器械厂家相对固定，应提前24~ 36h送到消毒供应中心。厂家提供规范、无锈、无腐蚀、性能正常的器械，必须保持清洁干燥，不能有血迹与污迹，器械盒应符合灭菌要求，并提供植入物及植入眭手术器械清单。同时厂家还必须提供植入物及植入性手术器械处理的说明书，医院消毒中心则应严格按说明书参数清洗消毒检查包装，严格按卫生部“WS310.1 - 2016.12”、“WS310.2 - 2016.12”修订新标准执行。

2.3严格规范消毒清洗流程

2. 3.1加强器械清洗人员的培训，设立专人专岗清洗外来器械器械清洗时拆卸到小化，置于专用容器装载清洗，拆卸器械时应注意相关注意事项，特殊复杂器械请厂家培训指导在器械拆卸前进行清点，已拆卸的器械，装配好后再清点，清点完毕再拆卸清洗，避免器械零件遗失。

2.3.2加强工作责任心，认真做好外来医疗器械的回收工作，根据手术安排，所有外来医疗器械必须提前26—36h送到医院，以保证足够清洗消毒时间。

2.3.3采取正确清洗方法，根据器械污染程度、材质、形状，选择不同清洗方法。

2.4检查包装清洗完毕进入检查包装区，由检查包装区护士检查、整理、装配，核对无误后在外来器械接收单上签字包装时，必须先由1人检查，在经另1人核对无误方可包装，并注明外来器械供应商名称、外来器械包名称、使用科室、病人患者住院号、医生、核查者、包装者、灭菌锅号、灭菌锅程序号、灭菌时间、失效时间等等。

2.5灭菌监测

2.5.1根据外来手术器械的性能和耐高温情况，选择灭菌方法。耐高温、耐湿器械首选高压蒸汽灭菌，不耐高温、耐湿选择低温灭菌。外来手术器械种类繁多，对灭菌参数要求高，首次应进行灭菌参数检测。金属器械重量不超过7kg，体积灭菌≤30×30×50cm，灭菌物品之间应留有空隙疏松放置，重的器械放在下层，对于细小的或特殊器械采用专用的小盒子单独包装，严禁受压。适当延长自然干燥时间，冷却时间，避免湿包。

2.5.2建立植入物及植人性手术器械灭菌循环、监测记录及发放登记薄，记录操作人员签名，包括清洗消毒者、检查包装者、消毒者、监测者、放行时间及放行者等信息。粘贴监测记录：包括物理监测该灭菌锅次的灭菌打印记录单，化学监测包外化学指示胶带及第5类化学指示物，生物监测指示管的阳性对照管和阴性对照管上的标签，分别注明并记录监测结果，必须选择同批号的生物指示剂。

2.6发放使用建立外来器械发放登记本，包括器械公司名称、业务员、患者科室、医生、清洗者、检查包装者、灭菌时间、失效时间、灭菌锅号及灭菌锅程序等。遵循医院消毒供应中心标准规范，确认使用科室申请单，检查器械包外标识，指示胶带变色情况和有无湿包。再次查对植入物及植入性手术器械生物监测结果，确认测试结果合格后方可发放。紧急情况下使用植入物及植人性手术器械，第5类化学指示物合格可提前放行，生物监测结果出来后应及时通知相关使用科室。

3体会

外来器械管理是不断完善的过程，在工作中找出潜在风险，加强人员对规章制度、强制性行业规范、标准化流程的培训。制定风险控制方法，落实管理标准，对于可能引起感染风险的各个方面进行规范管理。将风险管理理念及方法应用于消毒供应中心外来器械的接收、认知、清洗、消毒、包装检查、灭菌、监测、发放每一环节，各环节采取行之有效的管理措施，确保外来器械的使用安全。

参考文献

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[7]陈肖连.外来手术器械存的在风险及应对措施[J].《成都医学院学报》，2012( 2z)：105 - 105.

[8] 刘玉村，梁铭会，医院消毒供应中心岗位培训教程[M].2013

妇女 儿童 是一个国家卫生保健的重点，其健康水平代表着人口的总体健康状况。下面是我给大家整理的妇幼保健2022年度 总结 ，仅供参考希望能够帮助到大家。

妇幼保健2022年度总结1

光阴似箭，转眼间已一年过去了，根据固保发[20_]13号文件精神要求，现将市保健院驻勤点半年 工作总结 如下：

一、半年工作情况

固原市妇幼保健院是一个新搬迁的单位。20_年6月7日由公司派3名人员驻保健院值勤，在此，我们首先了解情况，总占地面积32亩，办公楼建筑面积9000多平米，职工70多名。正准备搬迁，前院自行车有专人看管，后院单位也分配有专人看管，有消防控制室，由专人管理，共有科室20多个。最主要的是紧靠饮河村，这里是人员最复杂的地方，尤其是晚上，行人不断，据了解，原来的工地上经常发生盗窃，主要就上饮河周边的闲散人员。从而深感责任重大，压力千钧，为了保质保量完成任务，履行好肩负的使命，我们就从提高自身素质抓起，能够认真贯彻学习公司保安队员规定，做到“四勤”(即眼勤、脑勤、手勤、腿勤)，“五要”(即执行要严格，查验工作要细致，处理问题要灵活，要提高处理紧急情况的能力，执勤要文明)。经常保持与院领导交换意见，及时沟通做到执勤点无治安事件发生。

二、团结协作，齐抓共管

在七月份周玉得辞去保安工作，由公司派叶进明和我(何世雄)执勤到10月17日，这期间住院部病房丢了2部手机(一部是8月14日丢的，一部是9月2日丢的)，在9月23日一楼儿科护士休息室，由于门未锁丢失现金400元。这主要是住院部进出的病人及家属多、复杂，保健院领导几时做了处理，休息室门未上锁虽责任在科室，但要求我们要提高巡视次数、多观察进出的人，做到及时发现可疑人物及时处理。保健院领导通过监控录象，我们基本确认了盗窃者的相貌，是一名40岁左右的回族妇女，在9月21日刚上班，就发现该妇女又出现在住院部，我们随后紧跟过去盘问当时逐出医院，从那以后病房再无盗窃事件发生，由此看来及早发现及时处理是正确的，这不仅仅是要求我们执勤人员要提高警惕，还要要求医务人员不要放松防范意识。

三、保持清醒的头脑，再创辉煌业绩

今年7月26日市保健院搞开业庆典时，公司派10名人员配合值勤，我们坚守岗位、尽职尽责，确保了活动的顺利进行，事后该单位的领导对我们公司和值勤人员表示了感谢和肯定，从这次事情来看我们明白了一个简单的道理，那就是严格执行公司保安制度，上班期间要坚守岗位，不喝酒、不离岗、忠于职守，时刻保持清醒的头脑， 爱岗敬业 。

我们在保证无旷工的情况下，利用空闲时间搞好环境卫生，帮助保健院 种植 了4亩草坪，共同美化了环境。

总之，在这半年的工作中，我们团结一心、共同努力，认真做好治安工作，防患与未燃之中，杜绝偷盗事件的发生，在今后的工作中我们一定会再接再厉，努力干好本职工作，再创辉煌业绩!

按照公司领导对我们提出的要求和期望，本月保安工作归纳如下：

1、规范管理、明确任务

根据北变电气工厂规定，在本月工作中，我们总结以往 经验 ，发现问题集中讨论，并坚持将执勤中遇到的问题及时汇总、汇报，制定案例为以后的勤务夯实基础。执勤时做到无空岗、无漏岗现象，始终保持着上岗率100%，定期召开晨会、周会，对消防和安全保卫进行培训，同时制定 岗位职责 、工作流程。明确守为目标，让每个岗位上力争做到完美。

2、落实责任、加强培训

为了规范队员工作的方式 方法 ，增强队员的服务意识结合

工厂的实际情况制定岗位职责、工作流程。积极开展队员的业务培训和文明礼貌等培训工作。我们从简单入手，每周对员工进行培训。培养队员的工作意识、服务意识，是对工作的责任心。对新到队员进行业务理论培训和进行现场业务讲解定期组织考核。

3、门禁制度、登记制度

严格控制进出工厂的人员、车辆，对所有进出工厂的人员、车辆实行登记制度。

回顾过去展望未来，我们深知，在工作中虽然取得了一些成绩，但是也存在一些不足。对于我们来说客观的分析问题立足未来的工作中加以改进，是最好的解决办法，我们一定要从思想根源找问题的核心，从实际行动中体现我们保安的工作价值。在新的经济形势下，我们要和全体保安员工一起，奋进、努力、坚持、认真。主要从以下几个方面着手：

1、加大管理力度，调动人员工作积极性、主动性，进一步完善安保工作。突出工作行为标准化，工作检查制度化，工作流程规范化。

2、加大培训力度。计划全年安全、消防知识培训，提高全员防范、处置事故的能力。不断练兵，提高整体队伍素质，强化工作质量，严格要求员工工作言行。

3、加强安全检查力度，坚持作好相关纪录。在日常安全巡查、设施设备检查中，发现隐患及时告知相关部门，要求立即整改并做好整改复查，杜绝安全隐患。

4、加强部门队员学习、训练，不断提高队伍、个人素质，提高部门整体工作水平。

5、加强与客户的沟通，创建和谐、温馨工作环境。针对个别队员缺乏礼貌用语现象，开展一系列的培训工作，做到“三声”、“三勤”“三讲”即进门时有迎声、问时有答声、走时有送声。“三勤”是做到腿勤、手勤、眼勤。三讲，讲文明执勤，讲团结协作，讲步调一致。

6、协助上级领导工作，听从领导安排，尽职尽责完成好领导交给的各项任务。

妇幼保健2022年度总结2

今年我院妇幼工作在当地政府和上级主管部门的正确领导下，在医院领导的带领下，以为民办实事为宗旨，紧紧依托《母婴保健法》，坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，面向基层，面向群体的妇幼卫生工作方针，狠抓住群众自我保障意识的提高，努力降低孕产妇和5岁以下儿童的死亡率，消除新生儿破伤风发生，各项工作取得了阶段性进展，现将全年工作情况总结如下：

一、我镇辖区内孕产妇及0——6岁儿童情况如下：

1、加强孕产妇的管理，本院分娩10人，全镇产妇166人，建册155人，住院分娩率100%，访视率89%，高危孕产妇50人，全部进行了管、监测和随访，高危住房院分娩100%。

2、0—6岁儿童管理方面：活产人，新生儿访视人，访视率89%，5岁下儿童死亡2人，死亡率%，婴儿死亡2人，死亡率12.05%，新生儿死亡2人，死亡率12.0%，7岁以下儿童1200人，保健管理人数1198人，保健覆盖率99%，5岁以下儿童人数781人，5岁以下儿童营养评价744人，3岁以下儿童435人，3岁以下系统管理人数352人，3岁以下系统管理率为81%，死胎死产数为0，新生儿破伤风发生0人，出生低体重儿7人。

二、继续巩固爱婴医院，对孕产妇及其家属甚至全民宣传、提倡母乳喂养。

今年母乳喂养调查人，母乳喂养人，纯母乳喂养84人，母乳喂养率89%，纯母乳喂养率64%。

三、预防接种方面：

按照国家儿童免疫规划及时给予刚出生的新生儿接种乙肝、卡介苗。

四、开展30——60岁妇女宫颈癌及乳腺的癌症筛查工作：

在镇政府妇联、各村委会妇女主任的积极配合下，顺利完成219例宫颈癌初查，TCT取样工作，乳腺彩超初筛查乳腺的癌症230例，并积极动员需要进一步检查的妇女到区保健院进行进一步检查，宫颈癌0人，乳腺的癌症0人。配合区保健院做好妇女常见、多发病的早发现、早治疗及预防工作，保障妇女群众健康。

五、认真做好出生实名登记工作

出生证专人管理，及时发放出生证，并及时把有关信息录出生实名登记平台。

这一年来，在妇幼保健人员的共同努力下，顺利完成了国家基本公共卫生服务工作。但也有许多不足之处。今后，我们将加强业务学习，不断提高业务技术水平，更好地服务于广大人民群众。

妇幼保健2022年度总结3

一年来我院妇幼卫生作业在县卫生局的领导下，在县妇幼保健站的辅导下，坚持妇幼卫生作业政策，坚持以习惯人民群众保健需求为政策，从标准各项妇幼保健惯例事务办理作业着手，在做好惯例妇幼保健事务办理的基础上，严厉依照各项妇幼保健作业标准和准则的要求，结合我乡实践，加强全乡妇幼保健事务办理作业。

以“降消”项目为关键，加强全县孕产妇系统办理和儿童系统办理，进步住院临产率，遍及新法接生，坚持以保健为中心，确保生殖健康为意图，实施保健与临床相结合，面向基层，面向集体，预防为主的妇幼卫生作业政策，尽力完成市、县下达的各项使命方针，全面推动全县妇幼保健作业的展开，在村庄两级相关作业人员的尽力下，全面完成了各项作业使命，现总结如下：

一、完善例会、督导准则，加强妇幼卫生信息办理

本年我院完善了妇幼卫生和降消项目例会训练作业，严厉依照年头作业关键的组织，每月举行由各村妇保人员和院领导参与的妇幼卫生例会，一起进行事务训练，全年共举行例会12次，训练2期，共有28人次参与。加强县对乡，乡对村妇幼卫生作业督导，树立和完善了妇幼卫生基本资料和督导记载，标准了妇幼卫生季度报表时刻，从而使妇幼卫生信息的准确性、时效性，逻辑性和科学性进一步进步。

二、深化展开健康 教育

为进步全民健康认识和自我保健认识，手机版我院展开了全方位、多 渠道 和多层次的健康教育，把以妇女为中心，家庭为场所，家庭成员为首要方针的健康教育做为作业的关键，一方面采用在卫生院及各村卫生所悬挂健康教育宣扬栏、深化全县访视方针家中“面对面”宣教等方式展开健康教育。

另一方面把我院健教室做为终年展开健教作业的阵地，展开了以孕产期保健,优生优育为主的健教作业，为门诊咨询及孕期查看的孕妈妈及陪员播映光碟，现场咨询。第三，以“三下乡”活动为关键，在首要大街进行健康教育和义诊咨询话动，共发放健教资料3种合计1400份，悬挂横幅2条(次)，粘贴宣扬 标语 、宣扬画20多条(张)。经过行之有效的健康教育活动，使健教覆盖面达到了85%以上。

三、找准切入点，坚持以“一法两纲”

我院坚持以“一法两纲”为依据，以下降孕产妇和7岁以下儿童逝世率，不断进步出世人口素质，进步住院临产率，确保母亲安全为政策和使命， 范文 网展开了妇女保健、儿童保健、孕产期保健，加强了“三级网络”建造，构成“村庄两级”联动，统筹网底的保健服务格式，进步了保健质量。

1、妇女保健

我乡15岁以上妇女总数4452人，其间15-49岁育龄妇女2935人，产妇总数99人，活产婴儿100人，孕产妇系统办理人数99人，住院临产99人，住院临产率为100%，新法接生99人，新法接生率100%。为了加强孕期保健，进步住院临产率，前期对高危孕产妇进行挑选，实施专案办理，从根本上下降孕产妇逝世率，本年我院乡妇幼专干、村妇保人员把作业的关键延伸到每个孕产妇家中进行保健服务，使母婴安全得到了进一步加强。

为进一步操控妇女病患病率，进步我乡农村妇女的健康状况，我院本年对1466名已婚妇女进行了妇女病普查、健康教育与保健辅导，其间患x炎119例，医治119例宫颈炎78例，医治78例，其他妇科病323例，医治323例。

2、儿童保健

我乡0-7岁儿童692人，其间0岁儿童100人，5岁以下儿童510人，3岁以下儿童314人,其间低体重儿出世数4人，低体重儿出世发生率0.4%，围产儿逝世总数0人，完成了616例儿童(285名散居儿童)的健康查看。

3、降消作业

依据上级部门的要求，告诉每个在县域外临产的产妇持相关证件到县妇幼保健站收取项目补助资金。做好降消项意图宣扬作业。本年度我乡县域外出世25人，至目前为止已报账24人(其间二次补助8人)，金额1.465万元，其间一例患者家族相关发票丢失，没有办法补偿。

四、存在的问题

1、因所辖规模较大，交通不便，不能及时的进行产后访视作业。

2、部分孕产妇保健认识淡漠，对产前查看、产后访视不注重，健康教育常识知晓率底。

3、0岁组儿童保健作业滞后，因家长对保健不理解，导致部分儿童保健作业跟不上要求。

20_年作业计划

1、二0_年母婴保健作业的关键坚持一法两纲为依托，尽力进步孕产妇住院临产率和两个系统办理率，下降孕产妇和5岁以下儿童逝世率。

2、进一步坚持和发扬团队精神，加强妇幼专干与村乡妇保人员队伍建造，使我乡妇幼卫生作业跃上新的台阶。

妇幼保健2022年度总结4

今年上半年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、县有关专家的指导下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的六个行业标准，以规范化、流程化管理为目标，健全我院院感管理组织体系，不断规范和完善我院院感各项 规章制度 和职责，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将医院内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院上半年院内感染控制工作总结如下：

一、健全院感组织体系，保证院内感染管理工作的顺利开展

为了加强医院感染管理工作，明确职责，确保院内感染管理工作的顺利开展，今年上半年我院健全了医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理小组三级院感组织体系。

二、规范和完善院感各项规章和职责

为了院感工作能够规范化、制度化、科学化，今年上半年院感科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列院感各项规章制度和职责，使全院医护人员以后在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

三、制定各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程

为了预防和控制医院感染，为使我院在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的基础。

四、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识

通过举办全员医护人员院感知识培训，使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识。

五、规范医疗废物管理

根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规，结合我院实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关 措施 ，从而规范了我院的`医疗废物管理。

六、消毒供应室建设完工并已投入使用

消毒供应室(CSSD)作为整个医院的心脏和枢纽，在院领导和医院感染管理委员会的的高度重视和大力支持下，我院消毒供应室于今年6月5日顺利完工并投入使用。同时为了规范和确保我院消毒供应室工作顺利开展，医院为此配备了两个无菌物品存储柜和检验消毒灭菌效果是否合格的BD测试纸。

总之，我院院感科自成立以来能够取得以上成绩，这与以卢院长为首的院领导和全院职工的大力支持和无比关怀是分不开的，我科将在接下来的工作当中再接再厉，以不辜负领导的期望!

妇幼保健2022年度总结5

今年以来，我们在县委、县政府的正确领导下，在上级妇联的关怀指导下，在社会各界的大力支持下，紧紧围绕县委、县政府的总体发展战略，坚持围绕中心定盘子，服从大局谋发展，服务妇女惠民生，维护权益保稳定，文明创建促和谐，各项工作取得了长足发展。

一、妇联业务工作

(一)推进城乡妇女统筹发展取得新成绩。一是加强妇女学习培训。今年我们继续组织开展了农村妇女实用新技术、农村巾帼领头雁培训，培训妇女1200余人，广大妇女全面参

与小康社会建设的能力不断增强。二是支持妇女创业就业。我们积极开展妇女创业就业调研，建立妇女创业人才数据库，创建妇女创业就业示范基地，争取妇女创业发展扶贫资金，帮助创业妇女申报财政贴息贷款，截至目前，全县共建立县级以上妇女创业就业基地43个，争取妇女创业发展资金26万元，扶持帮扶“妇字号”龙头企业3个，帮助7个妇女创办的企业申报了小额担保财政贴息贷款。三是拓展妇女参建渠道。我们不断深化双学双比、巾帼建功活动，积极开展巾帼示范村、巾帼文明岗创建和“企村联动、岗村联动巾帼帮扶”行动，截至目前，我县共培养选树各级双学双比女能手370名，巾帼建功标兵467名，巾帼文明岗50个，巾帼示范村22个。

(二)引领妇女参与文明创建呈现新气象。一是宣传教育活动精彩纷呈。三八期间，我们组织召开了庆“三八”知识讲座暨妇女工作表彰活动，认真总结20_年工作，安排部署20_年工作任务，表彰奖励了20_年度“三八”红旗集体、“三八”红旗手和优秀妇女工作者等妇女儿童工作先进集体和个人各类先进共计55项。护林防火高危期，我们向全县各乡镇妇联下发《_县妇联关于护林防火工作的 实施方案 》，号召全县广大妇女群众做好护林防火宣传员、战斗员、协管员、护林员。5月20日，组织开展了_县“我与中国梦”主题宣传活动，郭晋平、秦江辉两位同志的先进 事迹 获得广泛好评，在全市我与中国梦宣讲活动中获优秀奖，县妇联获优秀组织奖。二是文明创建活动深入开展。继续组织开展了文明和谐家庭、学习型家庭、平安家庭、绿色家庭、廉洁家庭、低碳家庭创建和“五好五家”评选，使家庭文明创建系列活动成为引领妇女参与精神文明建设最具影响力的工作品牌。共涌现出省“平安家庭”创建活动标兵村1个，标兵户1户，市级“五好五家”10家，县级“平安家庭”201余户。三是巾帼志愿服务活动生机勃发。全县新组建巾帼志愿者服务队6支，巾帼志愿者人数达到300余人，一支支巾帼志愿者服务队，走进家庭、走进社区、走进农村，将“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神传递到全县的每一个角落，成为我县精神文明建设百花园中一道靓丽的风景。

(三)县、乡妇联换届工作取得圆满成功。我们按时间、按要求，圆满完成了本届县、乡妇联换届工作。一是宣传发动，营造氛围。为了搞好本次县、乡换届工作，我们通过下发文件和借助媒体，将妇联换届工作的指导思想、工作原则、任务要求以及法定程序等进行了公告，让社会各界充分了解妇联的工作职能和服务宗旨，让大家都来关心、支持妇联换届工作。二是领导重视、组织严谨。县委对本次县、乡妇联换届工作高度重视，专门召开常委会专题研究了妇联换届的有关事宜，县委李书记和段部长亲自过问会议筹备情况和换届工作经费落实，路和萍同志受邀列席了常委会。同时成立了县、乡妇联换届工作领导组，组成了会务、资料、宣传、组织、保卫五个工作机构，承办大会具体事宜。我们还与组织部联合下发了《关于做好乡镇妇联换届工作的通知》、《县、乡妇联换届工作方案》，将换届工作任务细化、责任分工，认真做好“四个阶段”的工作，即准备阶段、代表资格审查阶段、召开代表大会阶段、总结阶段。三是规范操作、依法选举。从代表的产生到大会选举等工作均严格按程序、按步骤规范操作。8月8日上午，_县第九次妇女代表大会在雄壮的国歌声中隆重召开，160名妇女代表齐聚一堂，共商妇女事业发展大计、共绘未来五年妇女工作新蓝图。经过分团讨论、主席团表决通过、分团差额预选、大会正式选举、执委会选举等一系列法定程序，大会选举产生了_县妇联第九届执行委员会委员25人、常委7人、主席1人和、副主席2人。路和萍同志当选为_县妇联主席，宋庆玲、平建华当选为_县妇联副主席

二、项目建设、招商引资情况

今年我们通过省市妇联争取资金19.3万元，其中两癌贫困母亲救助资金3万元省巾帼创业就业资金8万元市妇女创业就业项目资金5万元培训费2万元村妇代会主任生活补助0.9万元春雷桥儿童助学资金0.4万元。

三、亮点工作

推动妇女参政议政创出新经验。按照“推动中国妇女参政”项目目标要求及省妇联《实施方案》要求，我们在创造性地开展了一系列工作和活动的同时，积极配合省妇联和北京农家女 文化 发展中心组织开展活动，取得了良好的效果。一是配合上级妇联完成规定动作。3月15日，我们配合省妇联开展了“推动中国妇女参政”项目试点村监测活动，4月3日，我们配合全国妇联和省妇联，在项目试点村开展了项目中期评估。为配合开展这次中期评估和省妇联的监测活动，我们认真总结两年来的项目执行情况，精心制作了《“推动中国妇女参政”项目资料汇编》，为监测活动和中期评估提供了系统直观的依据。10月17日-20日，我们配合北京农家女文化发展中心陈琼秘书长一行4人深入我县秦庄村和南皇村两个项目试点村分别组织召开了村干部座谈会和妇女代表座谈会，入户走访了妇女创业骨干、富裕、中等和贫困家庭等10余户，经过集思广益，并结合两村妇女的实际需求，在充分征求了乡、村两级干部的意见后，分别为两村制订了今后10个月项目执行计划，包括帮助培训妇女创业人才、组织妇女参政能力培训、组织外出交流学习、组织开展公益活动等四项内容。二是创造性地完成自选动作。举办了“庆‘三八’暨落实男女平等国策推动妇女参政知识讲座”。在《壶关工作》上刊印“落实男女平等基本国策推动妇女参政知识竞赛答题80题”3000余份，并组织全县广大干部群众积极参加答题竞赛，抽取产生《_县落实男女平等国策推动妇女参政知识竞赛答题》一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀奖50名。组织了“落实男女平等基本国策推动妇女参政知识竞赛”预决赛，来自全县13个乡镇、7个系统的20支代表队和我县“推动中国妇女参政”项目试点村秦庄村、南皇村2支特别代表队参加了预赛。经过紧张激烈的预决赛，宣传系统代表队夺冠，县委总支代表队和农业系统代表队分获二等奖，龙泉代表队、晋庄代表队和常平办事处代表队分获三等奖，宣传系统妇委会等六家单位获优秀组织奖，秦庄村和南皇村代表队分别获得特别奖。

四、创先争优获得荣誉情况

20_年3三月被市妇联表彰为“优秀妇联组织”20_年3月被市妇联表彰为“宣传工作先进集体”20_年10月获市委宣传部、市精神文明建设办公室、市妇联联合开展的“我与中国梦”演讲赛优秀组织奖。

五、安全稳定、民生改善情况

(一)维护妇女儿童合法权益拓展新途径。一是突出源头维权，我们配合县政府继续实施“十二五”妇女儿童发展规划，对壶关妇女的规划指标进行了深入细致的调研了解，掌握了大量的第一手资料，为县委政府科学决策提供了可靠依据。二是注重普法宣传。组织开展了普法宣传月、“三八”维权周、“妇女学法律、家庭创平安”、“法律进万家”等活动，向全社会大力宣传男女平等基本国策，宣传维护妇女权益的法律法规，形成全社会自觉维护妇女权益的良好氛围。三是强化信访维权，把信访作为了解妇女诉求的窗口，今年截至目前共接待妇女来信来访15起，调结率达99%，回访满意率100%，维护了妇女合法权益，维护了社会和谐稳定。

(二)服务妇女儿童民生工作取得新突破。一是继续开展“献爱心送温暖”活动。“六一”期间，我们通过“春蕾桥”，为20名贫困儿童争取省内外资助4000元。二是深入实施“贫困妇女两癌救助行动”。为4000余名妇女提供了“两癌”免费筛查，完成了“两癌贫困母亲”建档工作，为王东菊、陈凤平两位患病母亲争取“两癌救助资金”两万元。三是组织开展了“留守流动妇女儿童关爱行动”，完成了空巢老人、留守妇女儿童建档立册工作，建立了黄山小学和东归善小学两个“留守流动儿童关爱之家”。四是积极开展“下百乡、进千村、入万户”活动。通过“母亲健康快车”组织专家，巡回乡村，宣传 健康知识 ，开展义诊服务，通过关爱母亲健康来促进家庭幸福。五是组织开展了“保护我们的孩子”光明行动。活动中，我们对全县5-10岁弱势儿童进行了一次深入细致的调查研究，并向市妇联提交了11个光明行动救助和弱视儿童申请。六是强力推进“春蕾桥·爱心家庭派对”活动。为了让更多的贫困儿童都能享受到“春蕾计划”的阳光雨露，让更多的家庭都能参与到携手互助、结 对联 谊的微公益活动中，我们在全县范围内开展了“春蕾桥·爱心家庭派对”活动，在20个城乡爱心家庭和困境儿童之间搭建了一座关心、关注、关爱的桥梁。七是组织开展了创建“家校桥”示范校活动。我们联合县教育局在优秀家长学校和 家庭教育 示范基地中组织开展了创建“家校桥”示范校活动，树人学校以“家校并举，德智同步”的办学理念获省“家校桥”示范校推荐资格，有望在明年初获得省级命名。

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