甲亢孕妇能顺利分娩吗,孕妇分娩前做什么好生

   2022-06-29 11:28:49 网络630
核心提示:产妇在分娩的时候会根据自身的情况选择顺产或者剖腹产,然而也会出现一些特殊情况逼迫产妇不得以进行剖腹产,那么甲亢孕妇能顺利分娩吗,孕妇分娩前做什么好生。 甲亢孕妇能顺利分娩吗 1、 加强孕期监护 定期检查血中甲状腺激素。 正常

甲亢孕妇能顺利分娩吗,孕妇分娩前做什么好生

产妇在分娩的时候会根据自身的情况选择顺产或者剖腹产,然而也会出现一些特殊情况逼迫产妇不得以进行剖腹产,那么甲亢孕妇能顺利分娩吗,孕妇分娩前做什么好生。

甲亢孕妇能顺利分娩吗

1、 加强孕期监护

定期检查血中甲状腺激素。

正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,例如心动过速、甲状腺增大、多汗、怕热、食欲亢进等,因此妊娠合并甲亢诊断有一定困难。妊娠期甲亢的诊断标准为:甲亢的病情以血TT4(总甲状腺素)最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢>1.4倍正常值上限为中度甲亢合并有甲亢性心脏病、肌病或发生甲亢危象为重度甲亢。

避免各种感染、精神刺激和情绪波动,预防甲亢危象的发生。

每1~2月进行胎儿B超,估算胎儿体重,及早发现异常。

孕37~38周入院待产,每周进行胎心监护。

2、药物治疗

妊娠期可以耐受轻度甲亢,甲状腺功能正常或病情轻的,一般不用抗甲状腺药物治疗,由于抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者,仍应继续用抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物首选丙基硫氧嘧啶(PTU),与其他药物相比,它通过胎盘的量较少。最大剂量每天不超过200毫克,以每天50~150毫克为宜。大剂量用药仍会影响胎儿的甲状腺功能。

若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。但心得安会通过胎盘,长期应用有可能造成胎儿心动过缓和生长迟缓,所以只能短期使用。

另外,此类患者不可使用甲状腺摄131I检查,更不能采用同位素治疗甲亢,以免影响胎儿的生长发育,如果医生决定不得不施行手术治疗,应在怀孕4~6月为宜,且手术前甲亢病情需予以控制。

3、饮食指导

孕妈咪甲状腺功能异常,其代谢旺盛,不能为胎儿提供足够营养,胎儿容易发生生长迟缓,所以饮食要求高能量、高蛋白,同时孕妈咪要注意自己体重、宫高和腹围的增长。

4、分娩方式

尽量阴道分娩,产程中应吸氧和全程胎儿监护,适当进食补充能量,必要时输液。分娩可能会诱发甲状腺危象,所以,产程中必须每2~4小时测量产妇的血压、脉搏和体温。如产程进展不顺利,可放宽剖宫产指征。不论是阴道分娩还是剖宫产,都应用抗生素预防感染。

5、产后保健

产后,甲亢的病情可能会加重,因此甲亢产妇出院前必须复查甲状腺功能,产褥期注意休息。产后1个月再次复查甲状腺功能,调整药物剂量。许多甲亢妈妈很关心产后哺乳问题,虽然丙基硫氧嘧啶会通过乳汁,但大量研究证实,服药产妇哺乳仍是安全的,不会影响婴儿的甲状腺功能。

孕妇分娩前做什么好生

第一产程时间比较长,为了确保有足够的精力分娩,产妇应当尽量进食,食物以半流质或软烂的食物为主,如 鸡蛋挂面、蛋糕、面包、粥等。

第2产程怎样和接生员配合?快进入第二产程时,由于子宫收缩频繁,疼痛加剧,消耗增加,此时产妇应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流质食物,以补充体力,帮助胎儿的娩出。

分娩速度与产妇心理有关吗?分娩时的食物,应该选择能够快速消化、吸收的高糖或淀粉类食物,以快速补充体力。不宜吃油腻、蛋白质过多、需花太久时间消化的食物。

增加产力小方法:优质羊肉350克、红枣100克、红糖100克、15-20克黄芪、15-20克当归加1000毫升水一起煮,在煮成500毫升后,倒出汤汁,分成2碗,加入红糖。在临产前三天开始早晚服用。这个方法能够增加孕妇的体力,有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。

甲亢孕妇能生下健康宝宝吗

因该可以的。

妊娠妇女患甲亢,以及甲亢治疗过程中发生妊娠的概率均较高。甲亢患者中,85%为毒性弥漫性甲状腺肿,即所谓的Graves病,其他少见的有毒性结节性甲状腺肿、功能自主性甲状腺腺瘤及亚急性甲状腺炎。Graves病是一种自身免疫性疾病,患者因体内免疫功能紊乱,产生甲状腺刺激抗体(TSAb),刺激和兴奋甲状腺,使之增生、功能亢进,产生和分泌过多的甲状腺激素所引起。临床上表现为甲状腺肿大,性情烦躁、失眠、双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进而体重下降、心跳过快,以及内分泌紊乱等症状。

目前,抗甲状腺药物(ATD)是治疗甲亢的主要方法,其中最常用的是丙基硫氧嘧啶。抗甲状腺药物能通过胎盘,并影响胎儿,而丙基硫氧嘧啶与孕妇体内蛋白结合后分子量较大,通过胎盘的速度缓慢,进入胎儿血的量较少,故成为妊娠期的首选药物。

至于妊娠时机主要取决于甲亢病情的控制情况,也就是你现在说的这个孩子要还是不要。如果甲亢治疗尚不充分,病情尚未稳定,妊娠后容易发生流产、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫等情况,而且母体甲状腺刺激抗体(TSAb)可经胎盘进入胎儿,引起新生儿甲亢。若妊娠期间服药剂量不足或不服药,甲亢病情会加重,而用药过量则可致新生儿甲低。因此,若孕前已知甲亢,需先行治疗,待病情控制后1~2年,再选择怀孕。

在妊娠期间,甲状腺功能会出现早期升高,中期缓解,晚期下降的生理改变,故妊娠过程需密切监测甲状腺功能,及时调整丙基硫氧嘧啶剂量,使甲状腺功能维持在正常值上限的1/3水平。特别妊娠最后三个月是胎儿大脑迅速发育的阶段,丙基硫氧嘧啶切不可过量,若已达到控制目标,在妊娠的最后几周,可考虑停药。

如果妊娠前患甲亢,已经控制良好,或妊娠早期发现甲亢已经合理治疗,一般不增加孕期并发症,母亲和新生儿预后良好。如果孕期甲状腺素分泌过多,抑制促性腺激素的分泌,容易引起流产、早产,另外,甲亢孕妇代谢亢进,不能为胎儿提供足够的营养及氧气,可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫。当出现这些情况时,除常规的产科处理外,还需要注意甲状腺功能的控制情况,必要时加大抗甲状腺药物剂量。因此,甲亢孕妇应在高危门诊检查和随访,以加强胎儿监护及产前保健。

孕期要注意孕母体重、宫高、腹围增长情况,每1~2个月进行一次胎儿B超检查,以了解胎儿增长情况;孕晚期,每周进行1~2次胎心监护,注意有无胎儿窘迫、胎心率过快或过慢等情况;孕37~38周,宜入院监护待产。同时,孕期应加强营养,注意休息,采取左侧卧位,并避免感染、精神刺激和情绪波动,以免发生甲亢危象。因甲亢孕妇易并发妊高征,故注意早期补钙,观察有无出现水肿、血压升高及尿蛋白尤为重要。

现在大多数合并甲亢的孕妇可顺利通过阴道分娩。产程需注意补充能量,鼓励进食,适当输液,全程吸氧及胎心监护,监测血压、心律、体温。如分娩过程出现头盆不称、胎位异常、胎儿窘迫等情况,应及时改行剖宫产术,以免产程延长,产妇疲劳过度,导致分娩时甲亢危象发生。此外,甲亢孕妇一般宫缩较强,胎儿偏小,产程相对较短,新生儿窒息率较高,应做好新生儿抢救准备。

新生儿出生时,应留脐带血检查甲状腺功能及相关抗体,并注意检查甲状腺大小及有无杂音。新生儿甲亢多发生在产后数日或一周内,患儿可表现为甲状腺肿大,双眼球突出或睁大,皮肤体温高,爱哭闹,食量大,大便次数多,体重不长,严重者伴有高热、心率快、呼吸快等甲亢危象表现;而甲低时,患儿常表现为反应差、不哭闹、进食少、排便延迟、体重不长。

不可忽略的是,甲亢产妇因产后免疫抑制解除,病情可能复发或加重,因此,产后需继续服药,并适当加大药物剂量,同时监测甲状腺功能。

接受丙基硫氧嘧啶治疗的产妇能否进行母乳喂养?据研究发现,哺乳时丙基硫氧嘧啶仅0.077%进入母乳,因此,对婴儿是安全的。另一方面,为减少乳汁中的药物含量,乳母可在哺乳后分次服药,3~4小时后再哺乳,并定期监测婴儿的甲状腺功能。

有甲亢的女性能怀孕生子吗?备孕期间需要停药吗?

患有甲亢的孕妈妈最关心的肯定是能否生下一个健康的宝宝,但是宝宝在母体内极为娇嫩,很多疾病和病菌都可能对胎儿的健康造成影响,很有可能胎儿出生时就已患上儿童疾病中的甲亢。甲状腺激素增多对胎儿的影响也是显而易见的,患有甲亢的孕妈妈一定要万分注意,如果需要服药的话,一定要听医嘱,并且定期到正规医院接受检查,说了这么多,到底 甲亢孕妇能生下健康宝宝吗

甲亢孕妇能生下健康宝宝吗

甲亢对于孕期妇女的危害是很大的!在甲亢期间,雌激素分泌过多,子宫内膜对雌激素的反应强,子宫内膜增生,甲亢未治愈的女性是不宜怀孕的,要是怀孕的话对胎儿极为不利的,很多情况会导致流产。

甲亢患者妊娠,很容易发生流产、死胎、早产现象。较之正常妊娠的女性,流产率高达百分之26,早产率则为百分之15。妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情。

甲亢期间如果怀孕,或者妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢,则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响,会造成严重后果,应终止妊娠。

总体来说,甲亢女性如果怀孕,对母体和胎儿都有很大影响,有可能造成严重后果,胎儿的健康也不能得到保证,建议女性在甲亢彻底治愈后再行妊娠,如果甲亢期间怀孕,一定要到正规医院产科高危门诊定期检查诊疗。

如果顺利分娩,在新生儿出生时,应留脐带血检查甲状腺功能及相关抗体,并注意检查甲状腺大小及有无杂音。新生儿甲亢多发生在产后数日或一周内,患儿可表现为甲状腺肿大,双眼球突出或睁大,皮肤体温高,爱哭闹,食量大,大便次数多,体重不长,严重者伴有高热、心率快、呼吸快等甲亢危象表现而甲低时,患儿常表现为反应差、不哭闹、进食少、排便延迟、体重不长。

甲亢的早期症状

大多数患儿在青春期发病,<5岁者少见。儿童甲亢临床过程个体差异很大,一般症状逐渐加重,症状开始到确诊时间一般在6—12个月。本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢,常先呈现情绪不稳定,上课思想不集中易激惹多动和注意力不集中等轻微行为改变。另外可表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动。只要爸妈觉得孩子出现一些异常现象,尽快带孩子就诊,早期诊断,早期治疗。

典型的症状与体征有以下表现:

1、交感神经兴奋性增加

基础代谢率增加如消瘦、多汗、怕热、低热、食欲增加、大便次数增多、睡眠障碍和易于疲乏等。因交感神经系统过于兴奋,出现心率加快脾气急躁,大龄儿童常感到心悸、严重病例可出现心律失常,心房颤动。两手常有细微而迅速的震颤。

2、所有患儿都有甲状腺肿大

肿大程度不一,一般为左右对称,质地柔软表面光滑,边界清楚,可随吞咽动作上、下移动。在肿大的甲状腺上有时可听到收缩期杂音或者扪及震颤。结节性肿大者可扪及大小不一、质硬、单个或多个结节。有时患者表现有颈部不适压迫感,吞咽困难可有青春期性发育缓慢,月经紊乱、闭经及月经过少。

3、眼部变化

眼征是甲亢特有表现,由于眼球突出常做凝视状不常瞬目,上眼睑挛缩眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落,上眼睑外翻困难。眼征还包括眼裂增宽眼睑水肿结膜水肿、角膜充血等。

4、其他

可有青春期性发育缓慢,月经紊乱,闭经及月经过少等。

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甲状腺功能亢进的患者在甲状腺功能没有很好地控制的情况下,有可能会导致月经稀发或者无排卵。这种情况下会影响正常受孕的成功率,并且在甲状腺激素没有很好地控制的情况受孕,在孕期容易发生甲状腺危象等严重的并发症,因此还是建议甲状腺功能亢进的患者,在用药控制好甲状腺功能以后再准备怀孕。甲亢患者在早期阶段分泌大量雌激素。子宫内膜增生将在很长一段时间内发生,并且在严重的情况下可能发生子宫出血。当甲状腺疾病轻微时,它不会影响排卵,但大约90%患有严重疾病的人不排卵,因此不能怀孕。

如果孕妇在怀孕期间服用抗甲状腺的药物,可能会对宝宝的甲状腺功能产生影响,导致婴儿的先天性甲状腺功能减退,这对胎儿有害,妊娠应该终止。如果是严重的人或未长期接受治疗的患者,则不适合怀孕。无论是甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减退症,轻度患者都不会影响怀孕,但流产率更高。甲减对准妈妈及胎儿的影响也不容忽视,因为在妊娠20周以前,胎儿的甲状腺功能尚未完全建立,其脑发育依赖的甲状腺激素主要来源于母体。此时如果准妈妈体内甲状腺激素不足,将导致胎儿明显的、不可逆转的神经系统发育障碍,影响宝宝的智力发育。

甲状腺素是人体重要的激素之一,对整体孕妇的各项功能起非常重要的调节作用。所以还是建议有甲亢的准妈妈,先认真饮食,调理好身体,备好孕,再怀孕。甲亢患者孕前必须先行内科冶疗,控制好病情,方可怀孕,孕后定期进行产前检查,尤其是甲腺功能的检查,谨防妊娠合并甲腺功能亢进,尽可能地减少母,胎合并症的发生。

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