怀孕的过程对于女性来说是一件非常辛苦的事情，因此在怀孕期间身体会发生很大的变化，而且身体上还会有很多的不适。其中羊水栓塞也是一个非常严重的疾病，一旦发现有羊水栓塞的迹象一定要重视。那么，羊水栓塞一般发生在产后多久呢?
羊水栓塞一般发生在产后多久事实上，羊水栓塞更常见发生于生产过程中。也就是生产时羊水不慎进入妈妈的血液循环，然后引起了一系列的并发症，常见的有急性肺栓塞、肾衰竭，更严重的会导致猝死。当然羊水栓塞也是可以发生在产后的，并且宝宝是足月降生的更容易发生。如果有羊水栓塞的情况，时间最长也是在生产后的几个小时就会发病，延迟好几天的情况基本没有。
可以说，羊水栓塞是一种很危险的疾病，所以孕妇在分娩的过程中一定要进行严密的观察，如果出现巨大儿或者是胎盘前置等情况时就需要格外的注意，其中子宫收缩过强就是很重要的诱因，一定要格外小心。
羊水栓塞，可以发生在产时，也可以发生在产后。一般来说，如果羊水栓塞发生在产后，多在产后6个小时以内，产后6小时以上很少再发生羊水栓塞。如果产后病人突发呼吸困难，或者血样饱和度下降，或者心跳骤停，尤其是突发凝血功能障碍、阴道大出血，一定要考虑羊水栓塞的可能。在阴道大出血之前先表现出来凝血功能障碍、纤维蛋白原下降，是羊水栓塞的特异临床表现。一旦诊断羊水栓塞，要给予积极救治，抢救大人。
羊水栓塞怎么办如果羊水栓塞出现在分娩之前的话，需要立即终止妊娠。如果出现了心脏骤停的话，可以利用心脏复苏这种方法，进行心脏复苏以后，孕妇仍然没有心跳的话，可以采用剖宫产这种手术。当然在进行这种手术的时候，为了保障孕妇的健康，可能会进行子宫切除手术。
当孕妇出现羊水栓塞这种情况的时候，医生在手术之前一定要提前和孕妇家人沟通，避免出现一些没有预料的麻烦，而且这样的孕妇，除了要妇产科的医生以外，还需要关于血液等等方面的医生共同的配合，才能够保证孕妇能够度过这个难关。
因为出现羊水栓塞这种几率很少，所以在有这种问题的时候，一定要掌握正确的治疗方法。另外孕妇在怀孕以后，羊水的健康对孕妇和胎儿都是非常重要的，所以要及时进行产检，通过产检能够对羊水有一个更好的了解，当发生有羊水栓塞的时候要引起足够的重视。
孕妇羊水栓塞能救活吗
羊水栓塞是孕妇分娩过程中极为严重的并发症，其典型的临床表现是心肺功能衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾功能衰竭。因此建议孕妇要定期进行产检，严密观察，加强护理。
什么是羊水栓塞
什么是羊水栓塞？羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血(DIC)，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时，其发病率为2万分之一至8万分之一，其死亡率高达80%，是孕产妇死亡的重要原因之一。
栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。羊水是进入母体血循环是羊水栓塞发生的必要条件，羊水进入母体血循环后，经过血液化验，可以在血液中找到羊水中的有形物质，如毳毛、胎脂、胎粪、黏液、角化上皮细胞等。
羊水栓塞危害很大，首先可能会堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于，来自羊水中胎儿的成分是异体成分，不仅会堵塞血管，还会引起免疫反应，可导致过敏性休克。
不仅如此，孕产妇的血液处于高凝状态，而羊水中又含有许多促凝物质，因此二者相遇就容易发生弥漫性血管内凝血(DIC)，这样不仅会产生大量微血栓，还会一下子消耗太多凝血因子，纤溶系统也被激活，导致此后血液就会变得无法凝固止血，引起产后出血甚至出血性休克。而当人在休克状态，还可以出现器官功能的衰竭。
羊水栓塞的原因
羊水栓塞怎么引起的？目前医学界对羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能与羊腔膜内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等有关：
1、羊腔膜内压力过高
临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
2、血窦开放
分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时，羊水可从手术切口处进入母体血循环。
综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。
羊水栓塞抢救流程图
羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为：改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。
1、改善低氧血症
（1）给氧，保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
（2）解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。
2、抗过敏
在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。
3、抗休克
（1）扩容：即为补充血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以补充血容量。
（2）升压：定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。
（3）纠正酸中毒和心衰：在抢救过程监控这些情况，一旦出现酸中毒或心衰，应立即用药。防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。
3、防治DIC
羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。
4、防治急性肾功能衰竭
羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏，应留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。
5、预防感染
防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染。
6、产科处理
（1）分娩前发生羊水栓塞：羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。
（2）第一产程发病：此时胎儿不能及时娩出，应立即做好剖腹产手术前的准备，行剖腹产结束分娩。
（3）第二产程发病：宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。具体情况具体分析，多数可经阴道分娩。
（4）对子宫的处理：产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。
羊水栓塞抢救流程图：
羊水栓塞死亡率
羊水栓塞是一种极为罕见的产科急症，主要依靠临床表现诊断，因此在标准上存在差异，不同地方报道的发病率相差比较大，约为1/8000～1/80000，约2000-20000个孕妇中，才可以见到一例羊水栓塞。尽管总的发病率很低，但是羊水栓塞死亡率却高达1/10000，占发病率约80%。
羊水栓塞死亡率之所以高，和人们对它认识不够，导致延误诊治有一定的关系，若治疗措手不及难以抢救成功，因此孕妈妈及胎宝宝的生命受到极大的威胁，通常在数分钟内孕妈妈便会失去了生命，它是妇产科医生最害怕发生的一件事。
羊水栓塞的临床表现
羊水栓塞的发病特点是起病急骤、来时凶险，多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。羊水栓塞发生时，产妇在极短时间内可因心肺衰竭、休克而死亡。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的羊水栓塞临床表现。羊水栓塞典型的临床表现可分为三个渐进阶段：
1、心肺功能衰竭和休克期
在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状，并进入循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。
2、DIC引起的出血期
产妇度过了心肺功能衰竭和休克阶段，则进入凝血功能障碍阶段，表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。
3、急性肾功能衰竭期
由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾脏受损，可致肾功能衰竭。
羊水栓塞临床表现的三个阶段基本上按顺序出现，但有时亦可不全出现或出现的症状不典型。
羊水栓塞的诊断
羊水栓塞发病迅速，因此医生需一边治疗一边寻找病因。常见的诊断方法有观察产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、大出血、凝血障碍及不明原因休克等症。其次，X线胸片、心电图可作为辅助判断手段。羊水栓塞诊断依据具体为：
1、临床表现和病史
凡在病史中存在盐水栓塞各种诱发因素及条件，如生产过程中宫颈裂伤、宫缩过强、缩宫素使用不当、胎膜早破、以及胎儿娩出后手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、大出血、凝血障碍及不明原因休克等症时首先应考虑羊水栓塞。应边抢救边做辅助检查确认。
2、辅助检查
（1）血涂片中寻找羊水中有形物质：抽取下腔静脉5ml血液，血液沉淀后分三层，底层为细胞，中层为棕黄色血浆，上层为羊水碎屑。取上层物质作涂片染色镜检，见到鳞状上皮细胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物质，可诊断为羊水栓塞。
（2）凝血功能障碍检查：血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间测定、血浆鱼精蛋白副凝试验。
（3）X线胸片：双肺有弥漫性点、片状阴影侵润，沿肺门周围分布，右侧心影扩大，轻度肺不张。
（4）心电图：表现为心肌缺血缺氧。
羊水栓塞的预防
怎样预防羊水栓塞？羊水栓塞的预防，首先是要定期做好产检。其次，则是在产程中若烦躁、寒战等感觉，应及时告诉医生。具体包括以下6点：
1、产检发现可导致病发因素
通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加强产前教育，注意诱发因素
30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。
对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。
3、及时告知医生感觉
在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
4、及时选择剖腹产
如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等
（1）分娩时勿使宫缩过强
子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。
（2）严格掌握催产素应用的指征
合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
（3）严格掌握剖宫产指征
破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
（4）严格掌握人工破膜指征。
人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损，不在宫缩时破膜。
（5）中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。
6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。
羊水回流
羊水回流只是一种通俗易懂的说法，并不是医学概念。羊水回流就是羊水回流进了产妇的血液循环系统，从而危急产妇和胎儿的安全。在医学上，和羊水回流相对应的疾病是羊水栓塞。
羊膜囊内含有的液体为羊水。羊水围绕着胎儿。羊水呈弱碱性，妊娠前半期透明，后半期因含有脱落的胎毛、胎脂和上皮细胞等，略显混浊。分娩时，因胎膜破裂而流出产妇体外，因此也将羊水破了做为产妇临产的征兆之一。
羊水回流，即羊水栓塞，是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。
羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化，羊水栓塞羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。
羊水栓塞孕产妇的病死率高达80%，在抢救存活者中有完全治愈的，也有遗留肾脑、心等脏器功能不同程度损害的，也有在拯救产妇生命过程中做子宫切除术则丧失生育能力。
孕妇生孩子的时候，碰到羊水栓塞只能等死吗？
孕妇羊水栓塞能救活吗
有可能救活，不过救活的机率较低。
羊水栓塞有“产妇杀手”之称，是产科极少见但死亡率又很高的并发症。不过虽然很凶险，但只要产妇在正规、设备齐全的医院分娩，遇上这种情况时抢救及时，救治成功的案例也不少，所以准妈妈们孕期时也不要太担忧。
羊水栓塞为什么容易死1、羊水栓塞是指在分娩时，羊水通过子宫创面进入了母体的血液里，这些物质进入母体血液，会引发肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等严重的并发症，并且孕产妇死亡率极高。
2、羊水栓塞的病程进展迅速，从数分钟至数小时不等，很多患者都是因来不及抢救而死亡，约1/3的患者在发病半小时内死亡。
3、有些即便即便抢救成功，后期可能因持续的 *** 大出血，且这种出血往往不能凝固，不能被止住，从而导致死亡。
4、很多羊水栓塞患者是因栓塞导致肺栓塞、多器官衰竭而死亡。
羊水栓塞怎么治疗羊水栓塞的救治，产科处理极为重要。常见处理方案如下：
1、羊水栓塞发生在分娩前，应考虑立即终止妊娠
2、心脏骤停应考虑心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产
3、出现凝血功能障碍的时候，应果断快速的实施子宫切除术。
羊水栓塞确实很危险，但我们也不要害怕。事实上，我们分娩时，羊水有很大机会进入血液，但发生严重病变的概率很低。大约1/10万人。有些是暂时的轻微羊水栓塞，咳嗽、呼吸困难，很快就会自行缓解。另外，部分，延迟性羊水栓塞主要是产后出血，血液不凝固。
羊水栓塞怎么诊断？决定诊断的是，在切除的子宫或尸体检查中发现子宫标本的血管中发现了羊水的类型成分如果在母亲的血液中发现这些成分可以诊断，那么羊水中特征成分之一的——新林-N-乙酰氨基乳糖抗原是诊断早期羊水栓塞的比较敏感的方法。但是，由于典型的羊水栓塞非常紧急，根据临床症状进行更多的诊断和治疗。这些明确的诊断措施通常要过了最危险的时期才能检查。
需要合作治疗。羊水栓塞治疗非常复杂，涉及的药物也很多，作为普通产妇，我们需要知道的治疗方法有输血和子宫切除两种。如果遇到羊水栓塞，真的只能死吗？妇科医生终于说出了真相输血有传播乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等的危险。输血反应也可能发生，但在羊水栓塞治疗中，输血是必需的，可能会很多。
另外。目前，医院用血液都是从正规通道获得的，献血后血库都进行血液检查，不合格的血液不进入患者的血管。只有处于感染期的个人才能检出。这种概率相当小。输血量大的情况下，血库可能储存不了那么多同型血，特别是紧急情况下，医生可能会建议输血非同型血。我们也可以接受O型血，RH阴性者也可以接受RH阳性血等非型血。在很多医疗不振的地区，羊水栓塞产妇的死亡是因为没有大量的血液储存。不要害怕传染病，害怕输血反应，不要因为宗教原因拒绝输血。紧急情况下，不要盲目等待同型血。
寻求羊水栓塞治疗的另一个重要措施是子宫切除。
另一方面，子宫胎盘脱落的伤口是羊水进入血管的大门，另一方面是血液不断流出的闸门。去除子宫可以防止羊水继续进入全身血液循环，加重疾病进展，同时关闭血液流出的闸门。但是如果切除子宫，女性就不能再生育了。如果只有一个孩子，很难做出这个决定。如果这个新生儿出事，这个家庭将很难再生一个孩子。因此，产科医生在万不得已的时候不建议子宫切除，但在子宫和生命中选择要毫不犹豫地选择生命，放弃子宫。
预防
羊水栓塞般的凶险，医生和孕妇，家人都会非常害怕。可以预防吗？
医生比患者、家人更不希望发生羊水栓塞，为了减少羊水栓塞的发生，正在用各种方法规范医疗操作，但遗憾的是，在分娩过程中，与羊水接触是不可避免的，羊水成分过敏又存在体制问题，因此羊水栓塞在世界范围内有一定的发生率，危及孕妇的生命和健康。但是我们也不是什么都做不了。从医生的角度来看，应该减少不必要的人工操作、干预(如人工破膜、膜、催产素诱导、剖宫产等)。这里说的是不必要的介入，必要时正常运用。因为这是产妇用于缩短分娩、防止分娩过程过长、拯救胎儿和母亲的一般措施。
作为产妇和家人，我们应该在最重要的时刻信任医生，而不是要求无理由的剖腹产。例如，在关键时刻，医生决定切除子宫，如果得不到家人的协助，或者家人犹豫不决或想得太多，可能会错过最佳的抢救时间。
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