您好，2020年无痛分娩已经纳入医保，政府支持无痛分娩的推广，以改善孕妇的分娩体验，提高分娩安全性，减少分娩时的痛苦。无痛分娩可以减少孕妇的痛苦，改善分娩环境，减少分娩时的恐惧感，提高分娩安全性，减少分娩时的痛苦，更好地保护孕妇和宝宝的健康。此外，无痛分娩还可以减少孕妇的住院时间，减少医疗费用，提高医疗效率，改善医院的服务水平。

孕妇在医院选择无痛分娩，需要签署什么文件吗？

您好，很高兴回答您的问题,希望我以下的回答对您有所帮助。

分娩时的疼痛，几乎是每个孕妈一生最刻骨铭心的疼，有人比喻生孩子的过程疼痛犹如12根肋骨同时断裂，痛不欲“生”。无痛分娩可以说是近代产妇的福音，它不但可以有效缓解分娩时的疼痛，还有利于子宫血流的增加，降低胎儿缺血缺氧的概率。让你在今后抚摸孩子的大头时想起的不是那一天的疼，而是那天你微笑着看着Ta来到这个世界上。

无痛分娩，也叫分娩镇痛，包括非药物类方式（如调节呼吸、导乐等）和药物类的（阿片类药物、麻醉药），现在最流行、最安全有效的就是椎管内麻醉镇痛，它是将适量的局麻药和麻醉药注入椎管内，在特点的平面阻断疼痛的感觉，所以今天讲的无痛分娩的禁忌，也是针对椎管内麻醉的。

无痛分娩的禁忌者

1、首先要明确，无痛分娩适用的是可以阴道试产的产妇，如果你有头盆不称、胎儿过大、胎位不正或者合并有严重的妊娠并发症，产科医生评估您不具备顺产条件，就无法进行无痛分娩。

2、既然涉及到局麻药和麻醉药，若是这些药物过敏的孕妈也无法进行无痛分娩。

3、若果孕妈凝血功能异常或者因某些疾病需要服用阿司匹林等抗凝药物影响凝血功能的患者，无法进行无痛分娩。

4、若是孕妈患有脊柱外伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤或脊柱结核的孕妈，禁止进行椎管内麻醉。

5、对于有全身严重性感染、休克或患有中枢神经系统疾病（脑膜脑炎、脊髓灰质炎、引起颅内压增高等疾病）的孕妈，不能进行无痛分娩。

总的来说，绝大多数的孕妈都是可以选择无痛的分娩方式，我院的无痛分娩也正在如火如荼的进行中，保证分娩安全，降低分娩疼痛，提高分娩质量，是妇产科医生与麻醉医生共同合作的共同愿望。

现在的剖腹产比例相对于前几年已经有所下降，都是得益于无痛分娩的出现，在无痛分娩和二胎放行之后，很多人都选择顺产，首先顺产的话，孕妈的恢复时间会更加快，所以要二胎的间隔时间不会那么长，如果是剖腹产的话，间隔时间需要2~3年的恢复时间，这是因为剖腹产在孕妈的身体上划开7层的肉，然后再缝合，而且剖腹产的，孕妈子宫内膜会相对比较薄，需要更多的时间去恢复，而很多孕妈选择剖腹产，我们也知道顺产好，就是怕痛，现在无痛分娩的出现，可以很大的解决孕妈这个难题，因为无痛分娩可以很大的缓解孕妈的疼痛。

无痛分娩： 无痛分娩叫镇痛分娩，一般都是医生医生运用药物的方式，来缓解孕妈的疼痛，而无痛分娩中也有导乐分娩，这种方式通过转移注意力为主，但是没有像麻药效果来得那么快，有些孕妈对导乐分娩是没有作用了，所以说还是药物比较有作用。

但是无痛分娩也是要看情况的，孕妈顺产要达到标准才可以，顺产不是说随随便便就可以顺产的，很多不符合正常的孕妈都被调到剖腹产，有些孕妈不是怕痛而选择剖腹产，而是因为自己的身体条件达不到顺产的要求，怎样的条件是不允许使用顺产中的无痛分娩呢！

孕妈脊柱有问题

无痛分娩是在孕妈腰部的脊椎硬膜外腔处注入少量麻醉和镇静剂，在这个过程中，孕妈要完成身体，然后就像一只小虾米状一样，医生固定导管，再注入适量的麻醉剂，过程是非常考验麻醉师的技术，如果麻药没有进入到孕妈的脊椎硬膜，那么是起不到作用的。

所以说孕妈如果脊柱有问题，有外伤、畸形、肿瘤等情况，都无法保证药物可以进入指定地方，那么也就是说没有任何的作用。

孕妈对麻药物过敏

在孕妈打无痛的时候，医生都会先询问是否有麻药过敏，有这个情况，那么医生就不会给你做无痛分娩，而如果孕妈之前没有打过麻药，那么就会做一些皮试，这是对孕妈的安全保障考虑的，孕妈不能因为怕疼痛，本来就对麻药过敏的，不要强制医生去尝试，毕竟医生是为了我们的安全考虑而做出的决定，遇到这种情况的时候，孕妈可以采用导乐分娩，通过导乐师对我们精神上的一个加持和转移注意力，我们可以缓解疼痛，有时候我们精神上的一个坚持而转移会给我们带来意想不到的结果。

前置异常

孕妈胎盘有异常的话，这是一个比较危险的信号灯，比如孕妈有前置胎盘或者胎盘早剥的话，是不适合无痛分娩的，因为无痛分娩的药效过程是需要一段的时间，主要的是前置胎盘和胎盘早剥都是容易大出血情况下，需要医生对孕妈的分娩方式进行调整，可能从顺产转入剖腹产，因为出血比较多的话，孕妈会因为出血流失过多而出现头晕眼、眼花的情况，这个时候医生需要剖腹产，而且还需要竖切，因为这样可以更快的取出胎儿，而有时候横切看不清胎儿的情况。

对于顺产分娩的孕妈，一定要做好准备，有可能顺产转入剖腹产，也有可能从之前的药物无痛分娩，变为精神导乐分娩，我们要为自己的安全和胎儿的安全作为首要的考虑，但是孕妈也不用太担心，因为现在的医生更加的专业，设备也更加的先进，我们要信任他们。

导读：我们都知道产妇在顺产生孩子的时候是非常痛苦的，生孩子的疼痛级别直接到了人类的最高级别，有人形容说是12根肋骨同时折断一样的疼痛程度。因此，很多孕妈妈在生孩子之前，往往都会对这样的痛楚望而却步，想要直接进行更轻松的剖腹产。

剖腹产虽然轻松方便，但手术后的恢复和护理也是一问题，而且肚子上还会留有一道伤疤，影响美观。最近这几年，无痛分娩就成为了孕妈妈们的首选，利用麻醉药物降低痛感来生孩子，不用剖腹也可以轻松生娃。

但是，这个无痛分娩却不是所有孕妇都能做的，什么样的孕妇不能做无痛分娩呢？

一、无痛分娩安全吗？

在这之前，我们先来看看孕妈妈们最担心的一个问题，那就是安全性如何，会伤害到胎儿吗？其实，很多人看到是要用打麻醉的方式来降低痛觉，于是就会担心麻醉的药物对于胎儿来说会产生不良的影响， 但临床医学证明，麻醉的药物对于妈妈和孩子都是安全的。

药物的使用剂量和浓度都远低于剖腹产的药物使用， 而且只对身体的局部神经起到麻醉的作用，进入到血液的成分很小， 术后残留的药剂也会随着人体的代谢作用而排出体内， 所以母乳中的含量也是微乎其微，不会影响到宝宝的身体。

二、不能进行无痛分娩的几类孕妇

1、有凝血功能障碍的孕妇

我们应该都有所了解，那就是有凝血功能障碍的， 一般都是椎管内麻醉的禁忌，因为凝血障碍可能会导致在手术中或者手术后出现异常出血，甚至会危及到生命安全。 而孕妇的无痛分娩，属于椎管内麻醉一种，所以，这类孕妇是不适合进行无痛分娩的。

2、有严重脊椎畸形或者是做过腰椎手术的孕妇

孕妇的无痛分娩是需要通过后背的脊椎部位进行椎管内麻醉， 所以如果有严重的脊椎畸形，影响到麻醉师的正常判断，无法准确下药的话， 是无法进行无痛分娩的， 而做过脊椎手术的孕妇，则需要考虑后遗症以及术后感染的风险问题。

3、对麻醉药有过敏史的孕妇

对麻醉药过敏的人， 在临床上的表现会无法进行正常的呼吸，皮肤会出现大量过敏的症状，心跳飙升，甚至是出现心脏骤停等情况， 这都是非常严重且危及生命的问题，所以对于麻醉药过敏的孕妇来说，同样也是不适合做无痛分娩的。

4、出现一些母婴并发症的孕妇

如果在分娩的时候出现了一些母婴并发症， 比如胎膜早破、子宫破裂、胎盘早剥、胎儿窘迫等等的问题时，也是不适用与无痛分娩的，最佳的抢救方式就是及时进行剖腹产， 保证妈妈和孩子两人的生命 健康 。

三、无痛分娩的优势有哪些？

无痛分娩最大的优势就在于可以降低产妇们在分娩时候所承受的痛楚， 而降低痛觉感受之后，就能够进一步的减少在分娩过程中由于疼痛导致的紧张、恐惧等的负面情绪，能够让孕妇的精神更集中于生孩子的事情上， 减少不必要的体力和精神消耗。

其次， 过度的痛觉会刺激到神经的应激机制，导致宫缩加深，进而导致胎儿窒息缺氧的问题， 而舒缓的神经能够让产妇的生产更加的从容镇定，加快产程的进度，降低难产的风险。

重要提示：无痛分娩渐渐成为流行的安全分娩方式，但是有凝血功能障碍、有严重脊椎畸形或者是做过腰椎手术、对麻醉药有过敏史以及出现一些母婴并发症的孕妇都不适合进行无痛分娩。

您好，无痛分娩在医学上又叫分娩镇痛，是利用药物麻醉及其他的方法来减少或解除产妇的痛苦，但并不是所有的妈妈都适合，那么哪些准妈妈不适合无痛分娩呢？

1.产前出血、低血压或患有败血症、凝血功能障碍，及有心脏病或心脏功能不全的准妈妈；

2.背部皮肤感染、腰部感染、腰部有外伤或患有脊柱畸形、神经系统疾病的准妈妈；

3.持续性宫缩乏力使用催产素点滴后仍无明显变化的准妈妈；

4.有胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样、产道异常、胎儿宫内缺氧等情况的准妈妈。

无痛分娩是否会感觉疼痛，也是因人而异，有些准妈妈对疼痛不是很敏感，可能就不会觉得疼，但有些敏感妈妈，也许会感觉到一丝疼痛，但也不要担心，打完“无痛分娩”之后的疼痛是可耐受的，不会影响产程进展的。

有些妈妈可能会担心无痛分娩会影响胎宝宝，其实是不会的，无痛分娩是以维护母婴安全为最高准则的，而且无痛分娩的麻醉药浓度远低于一般手术的麻醉剂量，并且由胎盘吸收的药物量也是微乎其微，对宝宝没有不良影响，更不会影响宝宝的大脑 健康 。

分娩疼痛

为便于孕妈阅读，安然妈妈将分娩的疼痛做两部分来答疑，即 宫缩疼痛与产道撕裂疼痛 。

在“无痛分娩”出现前，自然分娩的孕妈对于疼痛是没法避免的，特别是宫缩，开宫口阶段，也就是大家常听说的“第一产程”，孕妈将在该阶段消耗大量的体力与心神，导致孕妈在第二产程即分娩期缺少体力，进而无法全力配合医护人员，而“无痛分娩”的出现可以让孕妈在第一产程不必受宫缩的疼痛而大量消耗体力，使孕妈可以在第二产程更好的应对宝宝分娩。

"无痛分娩"好处虽多，但是并不是所有的孕妈都适合进行“无痛分娩”，倘若孕妈属于凝血功能障碍者，部分药物过敏史以及孕妈腰部有过外伤等，若使用“无痛分娩”就必须经过医生的判断，是否能使用，“无痛分娩”出现已久，在临产上绝大部分的孕妈都能够安全的使用“无痛分娩”。

具体到每位孕妈，一定需要经过医生对孕妈的身体判断过好，再由医生决定是否能给孕妈使用“无痛分娩”。

无痛分娩需要注意的事项

总结：

“无痛分娩”在临产上现已获得足够的安全性检验，绝大多数的孕妈都适用，“无痛分娩”的出现会降低自然分娩的孕妈极大的痛苦，可以使孕妈第一产程的疼痛保持在可承受的范围内，使孕妈有更多的体力去应付第二产程，“无痛分娩”孕妈是可以试着去接受的。

文Ⅰ安然妈妈 育儿 经

图Ⅰ皆来源网络

在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7：1000000。硬膜外分娩镇痛的并发症有低血压、头痛等，一般比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。当然尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识到无痛分娩存在一定的风险。有凝血功能异常、药物过敏、腰部有外伤史等麻醉禁忌症的产妇不适宜无痛分娩。

产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素决定着无痛分娩的效果，目前只有实力较强的医院开展这项技术。无痛分娩是现代文明产科的标志，是人类进步的表现。

以下5种情况不适合无痛分娩

1.产妇主观意愿拒绝硬膜外阻滞者。

2.有穿刺局部或全身性感染者。

3.产妇患有凝血功能障碍。

4.使用抗凝剂的病人。

5.有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫等不适合进行无痛分娩的母婴并发症。

什么样的孕妇不能做无痛分娩，是一点疼痛的感觉都没有吗？对胎儿有影响吗？

大家都知道，生孩子的痛苦相当于十根肋骨同时折断的疼痛，想想都很恐怖，孕妈妈要承受多大的痛苦，才能把孩子生下来。好在现在医学上有了无痛分娩，在国外已经很普遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内有很多医院也已经开展了无痛分娩，有的已经占了顺产的30% 40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，来减轻分娩时的疼痛。

首先，先了解什么是无痛分娩? 无痛分娩一点疼痛的感觉都没有吗？

通常我们所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”。就是用各种方法来减轻准妈妈们在分娩的过程中的疼痛感，但是无痛分娩并不能做到完全无痛，全程“无痛”，只是一种理想化的状态，因为分娩是一个漫长的过程， 在宫缩和开宫口的阶段是不打麻药的，只有在宫口开到2-3指时，才会实施无痛分娩。 在这期间，孕妈妈还是很疼痛的。不过，无痛分娩可以让准妈妈在时间最长的第一产程得到休息，积攒体力，当宫颈口全开时，就有足够的力量完成分娩了。

无痛分娩的方式有很多种，分药物性镇痛和非药物性镇痛，非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

目前应用最多、镇痛效果最确切的方法是椎管内分娩镇痛法， 但是由于每个人对疼痛的敏感程度也不一样，在使用过程中也不一定就是一点痛感都没有。但不可否认的是，无痛分娩在实际生产过程中，还是很大程度上缓解了准妈妈分娩时的疼痛感。

无痛分娩对胎儿有影响吗？

无痛分娩是否会影响胎儿的 健康 和发育，这是大家比较担心的一点，任何手术都会有风险，但是发生率极低，孕妈妈不必过于担心。

无痛分娩采用的是椎管内镇痛，对准妈妈和胎儿是安全的，镇痛泵中使用的麻醉药的浓度药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5 1/10，对于注射的麻醉，也只有极少剂量的麻醉药物被注入了椎管，经血液吸收再通过胎盘屏障到胎儿的药量，更是微乎其微的，所以基本不会对胎儿带来不良的影响。

无痛分娩对准妈妈有什么影响？

无痛分娩对准妈妈的好处：由于麻醉药的浓度低，准妈妈始终处于有意识的状态，可以在医生的允许下下床活动，在胎儿娩出时还可以很清醒地感受到为人母的喜悦；给一次药可持续大概一个半小时，甚至更长，准妈妈还可以根据疼痛的程度自我控制给药，方便又人性化。

无痛分娩对准妈妈的危害：毕竟不是顺产，还是用了一点点的药物，对准妈妈的身体还是有些危害的，如少数的准妈妈会出现头痛、低血压、腰部的酸痛等症状，但是几率很低，症状也比较轻，发生时间短暂，产妇注意卧床休息，不会有太大的影响的。

什么样的孕妇不能做无痛分娩？

除了以上这些，大部分的孕妇都能采用无痛分娩方式，如果准妈妈愿意无痛分娩的话，家人应该支持，让准妈妈少受罪，对宝宝也没啥影响。

哪些孕妇不适合做分娩镇痛？

主讲人：徐铭军——首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任 主任医师 硕士生导师；首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院院长；中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长；世界疼痛医师协会中国分会分娩镇痛专业委员会主任委员；中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会候任主任委员；中国妇幼保健协会麻醉专业委员会主任委员；北京医师协会麻醉专科医师分会副会长；北京医学会麻醉学分会副主任委员；首都医科大学麻醉学系副主任；《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏杂志》《中华麻醉大查房》等编委。

一、什么是无痛分娩

1、药物性的是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。

2、非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。

二、无痛分娩的优点

1、解除产妇对分娩疼痛的恐惧感；

2、起效快，作用可靠；

3、缓解产痛带来的不良生理反应。

三、无痛分娩的缺点

1、技术含量高，需专业麻醉医师操作；

2、有技术风险；

3、药物剂量和浓度选择不当对产程及母婴产生不良影响。

四、哪些孕妈妈不能进行无痛分娩？

有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的孕妈妈不可以采用此方法；

如果是有凝血功能异常，不可以使用这种方法；

有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的孕妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

无痛分娩是在自然分娩过程中，利用药物减轻阵痛的分娩法。它比剖腹产副作用小，能减少产妇5%-20%的疼痛，使阵痛时间缩短，让分娩变得更轻松。无痛分娩虽好，但对以下6种产妇并不适合。

1、椎间盘有损，或腰部受过伤，脊椎异常的女人。

2、有凝血功能障碍的女人。

3、心脏功能不全、有心脏病史的女人。

4、对麻醉剂过敏的女人。

5、打针部位有皮肤病的女人。

6、神经系统有异常的女人。

“无痛分娩”，医学上叫做“分娩镇痛”，即用各种方法使产妇分娩时的疼痛减轻甚至消失，可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。国际上公认最有效、最安全的分娩镇痛方式是由麻醉医生将低浓度小剂量的局麻药注射到脊椎外层的硬膜外间隙，使产痛明显减轻，而产妇意识清醒，活动正常，能较为轻松地完成分娩过程。这也是最接近真正意义的“无痛”分娩，是最值得推荐也是我们目前应用最普遍的方法。通常讲的“无痛分娩”就是指这种分娩镇痛方式。

选择最适合的方式分娩

这项工作的推广，从表面上看是满足占人口一半的女同胞们舒适化医疗的需要，更深层次来说，分娩镇痛是麻醉医生进入产房工作的一种形式，而麻醉医生进入产房，可以显著加强产房的急救能力，从保障母婴安全的角度来看其意义更大。

关于无痛分娩的科普和宣教，各种媒体以及各个医院都做了大量的工作，所以今天仅谈谈作为产妇来说，如果想要无痛分娩，需要注意些什么问题。

严格遵守医嘱

孕期该做什么准备

其实怀孕后准妈妈并不需要为产时的无痛分娩特地做什么准备，但有两方面的问题需要注意。

⒈通过媒体及医院孕妇学校对无痛分娩有了了解之后，准妈妈应该和家人充分沟通，在是否选择无痛分娩这个问题上最好能达成一致。虽然说医生是要尊重产妇的意愿，但家属的意见医务人员也会作为参考，如果家属强烈反对，这个事情就有点棘手，所以最好在孕期就和家人讨论这个问题并做出决定，那么分娩时就可以提高效率。当然，万一遇到前面说的棘手事情，医生还是会把产妇的意愿放在第一位，不过也会做好备案。

⒉只要产科医生认为适合阴道分娩的产妇，绝大多数都是可以进行无痛分娩的。当然也还是有少数的特殊情况可能不适合或不能成功完成无痛分娩的操作，比如既往有腰椎骨折或腰椎手术史，合并有强直性脊柱炎、神经系统疾病、背部皮肤感染或者正在使用抗凝药等。有这些特殊情况的产妇到底是否可以无痛分娩，需要麻醉医生结合病史和检查结果仔细分析，并给出合理的意见。因此，建议准妈妈如果既往或者怀孕后出现一些特殊情况，应该在孕晚期通过麻醉门诊或其他途径咨询麻醉医生，这样就可以提前做好准备。

实施镇痛的注意事项

实施无痛分娩时，产妇需要配合麻醉医生，在镇痛操作之前，产妇改为侧卧位，背部尽量靠近床的一侧边缘、与床面垂直，双手尽量抱住膝盖向上弯曲，如同虾米一样蜷成一团，使得整个脊柱充分展开，有利于麻醉医生的操作。这个体位对大肚皮来说可能有些困难，不妨孕期就练习一下，找找感觉。因为不管是无痛分娩还是剖宫产，常规都要在这样的体位下进行麻醉操作，当然，极少数特殊情况需要全麻者除外。产妇的姿势越标准，麻醉操作条件就越好，过程也会越顺利。

镇痛的穿刺是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉一些酸胀不适，与宫缩痛相比轻微得多了，所以不用太多顾虑。由于镇痛操作是非常精细的，所以产妇无论怎样都不能随意动，万一有什么问题先用嘴说出来，比如操作过程中正好宫缩来了，痛得比较明显时可以告诉医生，那么麻醉医生可以先暂停一下，等两分钟，在宫缩间歇期再进行操作，这样就可以避免一些意外的发生。

分娩过程中的注意事项

接受了无痛分娩的产妇，因为比较轻松，所以第一产程中有时可能会考虑下床走走。只要身上还没有被各种监护设备的导线束缚着，只要产科医生没有开绝对卧床的医嘱，那么，即使挂着盐水，还是可以下床适当活动一下。

因为目前常规的无痛分娩用药方案，对绝大多数产妇来说并不影响其运动和平衡能力，所以也叫“可行走的分娩镇痛”。但是，毕竟个体差异还是存在的，少数产妇可能还是会受到一定的影响，因此每次下床活动前都应该向医务人员申请，由医务人员评估了运动能力后再下床；活动时最好有人陪伴，以避免不必要的意外发生。早期认为可行走的分娩镇痛可能有利于胎头下降，缩短产程，促进分娩。

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