肝癌是目前来说，实体肿瘤当中唯一的可以临床诊断的恶性肿瘤。肝癌的诊断标准上面分为两种，一种是我们说临床诊断，一种是我们病理诊断。
从临床诊断上面，要符合以下三种条件。第一个，就是我们说的在病毒感染基础上面的肝硬化，第二点是我们说典型的影像学表现。典型的影像学表现又分为两种情况，第一种对于大于2公分的病灶来说，只要一种影像学检查，CT或者磁共振检查几次，有典型的快进快去的表现形式，符合肝癌的临床诊断，即可结合第一点，我们即可诊断原发性肝癌。对于小于2公分的病灶患者来说，我们需要两种影像学检查共同证实，是符合肝癌的一个典型的影像学表现形式，即可和我们前面第一条，共同辅助诊断肝癌的一个临床诊断标准。
甲胎球蛋白的意义在于，甲胎球蛋白大于400纳克/毫升的时候，超过四个星期。我们排除了妊娠，排除了生殖系统肿瘤，以及排除了其他相关引起甲胎球蛋白升高的原因之后，可以联合前面两条进行一个辅助诊断，确诊我们原发性肝癌的临床诊断。
另外第二点，就是肝癌的病理诊断，肝癌病理诊断是在B超或CT导向下，进行穿刺活检，取得病理组织进行一个诊断，它是肝癌诊断的一个金标准。
肝癌的诊断标准包括有乙型肝炎、丙型肝炎或者有任何原因引起的肝硬化患者，至少每隔6个月应该进行一次超声及甲胎蛋白的检测。如果发现肝内直径小于等于2cm结节，动态增强核磁、动态增强CT，超声造影及普美显动态增强核磁四项检查中，至少有两项显示有动脉期病灶明显强化，门脉期或延迟期强化下降的快进快出的肝癌典型特征，就可以做出肝癌的临床诊断。对于发现肝内直径大约2cm的结节，上述四种影像检查中，只要有一项有典型的肝癌特征，就可以诊断为原发性肝癌。
目前原发性肝癌是全世界发病率第六位的肿瘤，其死亡率排在第四位，严重威胁着患者的身体健康，中医肿瘤专家张明可以延长患者生存周期。
患者要做哪些检查来确诊我们原发性肝癌呢?
首先第一点，我们可以做血液检查，肿瘤标记物的检查，也即是我们的甲胎球蛋白。原发性肝癌，甲胎球蛋白升高比例在80%以上，因此甲胎球蛋白对原发性肝癌有早期诊断、鉴别诊断的作用。
第二点，我们可以做影像学的检查，包括B超，B超是目前来说，非侵入性检查里面最廉价，治疗检测率比较高的一个检查方式，因此也是作为我们肝癌的诊断里面，比较常用的一个诊疗方法。对于肝癌，如果B超提示的选项不清楚，或者无法鉴别的时候，我们可以进行CT和磁共振的检查。CT和磁共振，可以对于小于1公分的肿瘤，具有更高的精度，它们在CT上面它有快进快出的一个典型表现形式，临床诊断肝癌。
在CT或磁共振无法最终确定肿瘤的情况下，我们无法临床诊断原发性肝癌的时候，我们必须要进行一个穿刺检查，病理学穿刺检查，也即是在B超或CT导向下，进行一个病理学的组织穿刺，这是它的一个金标准。
怎么发现肿瘤呢？
肝癌的诊断主要包括两个方面，一方面是影像学诊断，另外一个方面是肿瘤标志物的诊断。首先影像学诊断包括了B超、ct、磁共振等。临床上首先选择B超，因为B超无创、方便、廉价，如果B超发现肝脏有占位性病变或者性质不明确的时候，应该进一步行其他的影像学检查，如增强ct检查、增强磁共振检查等，大多数能够明确性质，如果性质仍不明确可以行petct检查。另外一个方面就是肿瘤标记物检查，以甲胎蛋白为代表的肿瘤标记物，对肝癌的诊断是比较灵敏的，如果有肝脏占位性病变，同时又有甲胎蛋白的升高，应该高度怀疑肝癌。
如何检查肿瘤
肿瘤的检查方法有肿瘤标志物、影像学、病理学、内镜检查等。但需要根据肿瘤部位选择合适检查方法，建议咨询医生。
1.肿瘤标志物：比如碱性磷酸酶、前列腺特异性抗原等；激素类，比如降钙素、人绒毛膜促性腺激素等；胚胎抗原类，比如甲胎蛋白、癌胚抗原等；特殊蛋白类，比如细胞角蛋白、铁蛋白等；糖蛋白类，比如糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）等。若出现异常升高，考虑相关肿瘤，如CA153升高提示乳腺癌等。
2.病理检查：一般是诊断某些肿瘤的“金标准”，如乳腺癌、胃癌等，常采用组织病理学、免疫组织学或分子生物学等方法，发现肿瘤细胞即可诊断。也可结合某些检查手段，如内镜或外科手术等。
3.影像学检查：常用CT、核磁共振、超声等，可根据患者肿瘤部位选择合适的检查手段，如CT是肺癌的首选影像学手段。
4.内镜检查：可通过直视方法观察、染色观察、腔内超声等检查明确诊断，常见的有胃镜、结肠镜等。
怀疑肿瘤，需要及时就诊，选择合适检查手段。
,临床上常用的检查方法包括有创检查及无创检查。有创检查是指在肿瘤检查诊断过程中直接对人体正常组织有一定创伤的检查手段，主要是为获取肿瘤细胞或肿瘤组织、转移淋巴结而进行的针吸细胞学检查、切除活检、切取活检、钳取活检、腹腔镜等。取到的细胞及组织经细胞涂片、冰冻切片、石蜡切片得到最终诊断。部分涂片、切片还可经免疫组化染色、特殊染色进行诊断和鉴别诊断，甚至将取到的组织细胞进行电子显微镜检查。
（1）常用的有创检查方法
①细胞学检查 临床细胞学检查是根据脱落细胞的形态改变诊断肿瘤的一种方法。细胞学诊断具有简便、安全、准确、迅速和经济等特点。细胞学检查细胞标本的采集方法有：刮、擦、刷和印压取细胞法，主要用于皮肤、呼吸道、消化道上下端、泌尿和生殖道的肿瘤；冲洗液取细胞法，主要是从分泌物或渗出液中采集细胞，如痰液、尿液、乳头液和某些破溃的肿瘤组织。此外，还有细针针吸细胞学检查。
细胞学检查的诊断价值在于准确性高而迅速。一般认为细胞学的诊断价值有时相当于外科标本活检诊断。细胞学诊断可在1～2小时内得到结果，尤其当标本太小、冰冻切片困难时，更宜作细胞学诊断。在普查当中细胞学检查可以筛选出无症状的早期肿瘤患者，尤其是在高危人群中，细胞学的筛选工作更为重要。对于不能取活体组织检查的病例，如血友病、有出血倾向的患者、糖尿病和某些儿童以及不愿做活检的病人，细胞学诊断就成为主要手段。近些年来，细胞学检查有新的发展，如利用免疫组化技术了解恶性肿瘤细胞的组织发生或分化，在鉴别低分化肿瘤类型和确定是否是转移性肿瘤极为重要；检测细胞的性激素受体；利用流式细胞术检查癌细胞染色倍数。
②活组织检查 肿瘤病人为明确诊断，进行病理分期及确定治疗方案都必须有一个明确的组织学诊断。病理组织学诊断需有一定的肿瘤组织标本，这种通过穿刺、手术方式获取病人组织标本的方法叫活组织检查。活组织检查的方式有：针吸活组织检查，一般在局部麻醉下操作，将针头（特制）刺入可疑肿快内然后吸得组织送病理检查；切除活检，是指切除整个肿瘤送病理检查以明确诊断，切除的肿决边界必须有一些正常的组织，此法适用于较小的肿瘤；切取活检，是指肿瘤较大时不能做全部切除，可以采用切取活检。可用于浅表肿瘤，亦可用于深部肿瘤。
在活组织检查前必须选择合适的方式，以达到诊断的要求。那么，活组织检查会不会引起扩散？严格地选择适应证，正确地选择活组织检查方式，合理的操作不会引起癌扩散，关于乳腺活组织病理检查的安全性，国内外学者们进行了长期的研究观察，得出基本一致的结论，认为针吸或切除对预后及生存率无明显影响。
（2）无创检查方法
无创检查是指检查过程中无直接创伤的检查手段，包括：普通X光片、X线造影、超声波检查、CT检查、磁共振检查放射性核素扫描及显像检查、胃镜、肠镜、鼻咽镜、宫腔镜等。
有创检查及无创检查对肿瘤的诊断都具有同等重要的作用，具体某一病人需要什么检查方法要根据病情来决定，我们的原则是尽可能避免带给病人痛苦、不便，以最快、最有效、最经济的方法来明确诊断。
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