本标准化文件由解放军总医院丛玉隆教授起草，三次召开全国尿液分析专家研讨会征求了对文件的意见，特别感谢朱忠勇、金大鸣、陈宏础、顾可梁等老前辈多次亲笔修改，经 5 次易稿，使内容不断完善。最后经中华医学检验分会“血液学和体液学会专家委员会”广州召开的全体委员会上一致通过，并经检验学会常委会讨论决定，建议全国检验界参考此文件规范实验室的操作。 尿液沉渣检查是尿液分析的重要的组成部分，对临床诊断、治疗监测及健康普查具有重要意义。针对目前国内临床检验的现状，参考相关文献，我们对尿液沉渣检查标准化提出如下建议。 材料与器械 一、收集标本的容器 1． 收集和运送尿液的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，洁净、防漏、防渗，一次性使用；容积应﹥ 50ml, 圆形开口的直径﹥ 4.0cm ，具有较宽的底部。尽可能使用具有安全、易于开启的密封装置，以保证标本运送安全。 2． 用于离心尿液的离心管，应具备以下条件，清洁、透明、带刻度，刻度上的应至少标明 10ml 、1ml 、 0.2ml ，容积应﹥ 12 ml 、试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管。 3． 用于尿沉渣分析的容器、离心管、玻片必须能进行标记，便于病人标本的识别，且应保持洁净。 二、尿沉渣计数板 尿沉渣的量和压（涂）片厚度是标准化重要环节，在普通玻片上随意滴加沉渣液或加盖玻片（甚至不加盖玻片），不能提供标准化的结果。建议使用标准化的沉渣计数板。 三、离心机 采用水平式离心机，离心时应盖上盖，以保证安全。离心时，机内温度应尽可能保持﹤ 25 ℃ ，离心机相对离心力（ RCF ）应在 400xg 左右。 离心机转速与相对离心力的换算公式为：g=11.18×(rpm/1000) 2 ×R或 rpm=1000× 〔 400/(11.18× 半径 ) 〕 1/2注： rpm= 为每分钟转数；r 为半径，指从离心机轴中央到离心管底部的距离；g 为相对离心力。 例如：水平离心机半径为 20 cm 时，采用 1338r/min( 或1350r/min)水平离心机半径为 16cm 时 , 采用 1495r/min( 或1500r/min)水平离心机半径为 10cm 时 , 采用 1892r/min( 或1900r/min) 四、显微镜 尿沉渣检查尽可能使用具有内置光源的显微镜，光线强度可调，应具备 40 倍、 10 倍的物镜和 10 倍的目镜。同一实验室如有多台显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致。 五、自动化设备 有条件的实验室也可使用各类自动、半自动的尿沉渣分析仪作为尿沉渣分析，或用作过筛，但此类仪器必须经权威机构认可。 六、计算机数据处理系统 在有条件的单位，可使用带计算机成像系统的显微镜、标准化的沉渣检测系统和相关辅助软件来自动处理结果，但检查方法和尿沉渣结果报告方式须标准化。 标本的收集及运送 一、标本的收集 实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导、务必使尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量（ 30 ～50ml ）；晨尿指病人起床后第一次尿；收集“时段尿”时，应告知病人时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。送检单上应注明留尿时间、送检时间。 二、标本的运送 按上述要求留取尿液应在 2h 内完成检验，如果标本收集后 2h 内无法完成分析 , 可 2 ～ 8 ℃冷藏， 6h 内完成检验；如仅做尿沉渣检查，可在尿标本中加适量防腐剂 ( 大多使用 400g /L 的甲醛溶液，每升尿液加入 5ml 。 应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查 ) 。 三、标本的标记 标本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。标签应贴在容器上，不可贴在盖上。 四、标本的接收 实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求，标记内容与医生所填写化验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本是否被污染。尿标本量不少于 30ml,在特殊病例不可能达到此要求时 ( 如小儿、烧伤、肾衰无尿期 ) ，应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法（离心或未离心）。 尿沉渣检验的操作步骤 一、离心 离心管中倒入充分混匀的尿液至 10ml 刻度处 ,RCF400 × g, 离心 5min 。离心后倾倒或吸去上清液，离心管底部残留尿液的量应在 0.2ml 处，使之浓缩 50倍。 二、镜检 沉渣液混匀后，取 1 滴（约 15 ～ 20ul ）充液到标准尿沉渣计数板里 ( 按说明操作 ), 先用低倍镜观察 , 后用高倍镜。计数细胞或管型，按×× /ul 报告。尿结晶、细菌、真菌、寄生虫等以 + 、 ++ 、 +++ 、 ++++ 或 1+ 、 2+ 、3+ 、 4+ 形式报告。 尿结晶、盐类的报告方法： 尿结晶 -： 0 1+ ： 1 ～ 4 个 / 每高倍视野 2+ ： 5 ～ 9 个 / 每高倍视野 3+ ： 10 个 / 每高倍视野 原虫、寄生虫卵的报告方法： -： 0 1+ ： 1 个 / 每视野～ 4 个 / 每高倍视野 2+ ： 5 ～ 9 个 / 每高倍视野 3+ ： 10 个 / 每高倍视野 细菌、真菌的报告方法： -： 0 ±：数个视野散在可见 1+ ：各个视野均可见 2+ ：数量多或呈团状集聚 3+ ：无数 盐类 - ：无 1+ ：少量 2+ ：中等量 3+ ：多量 三、尿沉渣的检查内容 应包括：（ 1 ）细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞（肾上管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、异形细胞等。（ 2 ）管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。（ 3 ）结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。（ 4 ）细菌、寄生虫（或卵）、真菌、精子、粘液等。（ 5 ）临床医生特殊要求的其他成分。 四、有条件的实验室应开展各种尿液有形成分的 染色检查，配置多种类型显微镜（如相差显微镜、偏振光显微镜等），以便于有形成分的进一步鉴别。 尿液沉渣仅为尿液分析的一部分，应结合尿液理学，化学检查及临床资料综合分析，再发出报告。尿沉渣应建立质量保证体系，同时应进行尿沉渣检查的专业培训，技术未达到熟练程度要求者，不得上岗。
怎样测定尿中的成分？
鉴于尿液有形成分检查的重要意义,国内外学术界非常注意尿液检查方法学的标准化、规范化。早在1827年，Bright首次发现管型，Bird（1854年）Purdy（1900年）进一步证明了尿沉渣检查的临床价值，Addis（1948年）建立了尿沉渣物定量检查法，美国NCCLS（1991年）提出了“尿常规分析”的推荐标准（GP16-P），经过四年实践以后提出了“尿液分析和尿液标本采集、转运和保存”（1995年）的标准文件（GP-16A），日本JCCLS（1995年）制定了“尿沉渣检查标准”我国中华医学会第一次全国临床检验学术会议（1983年会议）提出了尿常规检查标准化问题，中华医学会检验分会临床血液学检验与尿液分析专题研讨会提出了我国尿沉渣的推荐标准（1995年武夷山会议），2002年，我国卫生部颁布了尿液检查的行业标准首次规范了我国医学实验室尿液常规检查方法，2009年8月中华医学会检验分会临床血液与尿液检验学组召开了尿液有形成分检验高峰论坛对尿液有形成分检查方法标准化（见图1）和应用自动化仪器对镜检筛选等方面取得了共识。 《全国临床检验操作规程》第2版推荐使用Sternheimer-Malbin染色法，在1951年Sternheimer R 和Malbin B共同推出的尿沉渣染色方法，简称SM染色法（见图3），属于结晶紫-沙黄染色法。利用结晶紫和沙黄两种色素对尿沉渣进行染色，使得尿液中的有形成分染成不同的颜色，从而使其形态、结构显示清晰，易于辨认，尤其是对白细胞与各种管型的检出率明显提高。
Sternheimer R在1975年推出了一种阿利新蓝-派洛宁染色法，简称S染色法（见图4），此法对尿液的有形成分染色效果也比较好。原理是阿利新蓝可以与尿液中细胞核类和管型基质作用呈蓝色，派洛宁可以与细胞浆及核糖核酸类作用呈红色，从而对各种成分进行鉴别。
如何做好尿10项流式尿沉渣检查及注意事项
尿 液 有 形 成 分 检 查 的报告都是 顾可梁教授写的
我摘录了其中的一种
尿有形成分检查又称尿沉淀检查（examination of urinary sediments），是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉淀物中种有形成分的检查方法[1]。由于仪器分析进展，现代的尿有形成分检查可采用不离心法，用激光荧光染色及流式分析方法，（Sysmex UF50，UF100）或使用计算机图像自动识别系统（Iris IQ200）来计数尿中各种颗粒，因而又可称为尿中颗粒计数法（particle analysis）[2]。目前国内大多数医院实验室仍习惯于传统的普通显微镜检查法，由于在尿中可存在多种有形成分如细胞类、管型类、微生物类、结晶类等，为了进一步识别及鉴别为些成分除用普通光学显微镜外还有相差显微镜、偏光显微镜、荧光显微镜、干涉显微镜及电子显微镜等检查，而在普通显微镜检查又可分为染色及非染色法。非染色法检查是最简单又最常用的检查法。尿有形成分检查的重要性在于它是尿分析中不可缺少的检查手段，对临床诊断，治疗监测及健康普查有重要的临床意义。可确定进入尿路中的细胞种类如红细胞增多提示尿路出血，进一步检查红细胞形态则有助于确定出血是来自肾小球或下尿路；白（脓）细胞增多提示尿路感染；不同的尿路上皮细胞增我有助判断各种尿路病变部位；管型增多常提示肾小球肾炎、肾小管（远端、集合管病变）及肾功能减退；发现代谢或药物来源的结晶也有重要的临床价值[3]。
一、尿有形成分检查方法
检查尿有形成有多种方法下面简述8种方法要点便于比较及选择：
1． 传统的离心法：1997年全国临床检验操作规程[4]（第2版）对非染色尿沉渣镜检及染色沉渣镜检操作规程作了明确规定，但在操作中未注明离心机种类只规定了1500r/min离心5min，也未规定必须注明留尿时间送检时间，结果判断和报告方式，显微镜观察10×10看管型，10×40，10个视野中看到细胞的最低和最高值，而观察管型应用高倍镜鉴定，但计数数量按低倍镜观察20个视野，算出一个视野的平均值记录结果，笔者曾在三级、二级及基层医院查证尿液登记簿，发现多数医院仍用斜形离心机3~5min，有的医院不离心将尿杯或试管内尿液沉渣直接倒到玻片上（不加盖片）不采用定量玻板计数发报告，而报告方式仍采用传统的加号（-、+、++、+++、++++），管型、上皮细胞不分类，报告少许、+、++，病房尿液常可在送检前数小时留出（规程则明确规定清晨空腹1次尿，应在1h内送检）这种传统方法随意性、变动性大，受操作者主观影响，判断不标准、结果不统一，无可比性，由于报告方式因人而异，是应淘汰的缺乏标准化的实验方法。
2． 标准镜检法：鉴于以上情况中华医学会检验分会临床检验学组在2002年召开3次尿镜检检查标准化会议，提出了尿沉渣检验标准化建议[5]。建议对材料和器械、标本和收集及运送、尿沉渣检验的操作步骤、应报告的尿沉渣内容等均进行明确规定。如容器、离心管、尿沉渣计数板、离心机（水平式）相对离心力应在400×g左右，显微镜则要求有内置光源，光线强度可调，应具备40倍、10倍的物镜和10倍的目镜。并对标本收集运送，标本接收均用了明确规定，本法适合在各级医疗单位中推广，添置Fast-Read-10或Kova板即可完成。由于操作统一，结果准确，报告一致，因而是值得推荐的尿沉渣检查法，问题是如何建立质量保证体系，开展室内质控、紧密联系临床及室间质评，定期开展沉渣专业培训，使尿沉渣的识别达到熟练化，不漏掉病理有形成分的要求[5]。
3． 尿液有形成分染色检查法：尿液有形成分染色的作用是：（1）防止漏栓；（2）防止误诊；（3）防止因长期镜检而造成的疲劳；（4）为长期保存尿中典型的病理成分，为提供教学、科研的图谱创造条件。尿液有形成分的染色体方法，可分为：①单染法；②复合染色；③活休染色；④鉴别染色；⑤特殊染色等[6]。日本伊藤机一推荐标准采尿法及4种染色法。NCCLS公布的尿检查方案Gp16A[7]中提到“染色法非常有助于细胞及管型鉴别”提倡用Malbin染色（结晶紫与沙黄法）及0.5 %甲苯胺蓝(Toluidine),同时列出鉴别尿中万分的特殊染色法有:①脂肪及卵圆脂肪体:油红或苏丹III②细菌:格蓝染色及巴氏染色[7].欧洲尿分析小组引用了Sternheimer染色,阿利新蓝-派洛林(Alcian-blue-pyronin B)[2]优于Sternheimer-Malbin染色.我们的尿液实验室也证实了S染色能弥补S-M染色易沉淀多染色深的缺点,是6种染色法中最优者[8].文献中也有用过氧化物酶染色来鉴别粒细胞管型、单核淋巴管型、淋巴细菌管型及肾小管上皮细胞管型[9].
4． 尿中颗粒过滤法：将一定量尿液（20~100ml）通过特殊滤网可以滤过并在滤过网上留住管型、细胞等病理颗粒[10]，也有通过滤过网将红细胞置电镜是观察形态[11]。我们也见到德国波恩大学医院泌尿实验室采用特殊注射器加滤过网的商用产品问世。可惜因滤过网的万分必须染色识别，某些细胞在染色后溶解，加上此法价昂，因此难以普及[12]。
5． 不离心尿在细胞计数池上计数的快速过筛法：直接将不离心尿液置于尿细胞计数池内，在全国临床检验操作规程中作为定量过滤法介绍，在欧洲不予推荐，因结果不敏感，加上不是标准化的检测方法，故结果不稳定[2]。但是笔者曾经在上海第六人民医院应泌尿滴入改良牛鲍（Neubauer）血球计数池内观察5大格×2得出每ul细胞数，可快速取得实验结果，泌尿科医师认为以病情观察、疗效判断、病情走向趋势有利。但是在国外强调全液检查可采用浓度为0.2mm(总面积0.0625mm2)的Fuchs-Rosenthal板,视野宽广而结果更为准确可靠[2].
6． 尿沉渣工作站:工作站是将摄像显微镜、尿沉渣计数板及电脑三者联合一体化,如普利生AMP-2000U,华鑫DiasysR/S、合肥新月SQ-3000、美德太增洋、重庆天海US2020、北京国联在线的QO-S染色尿沉渣分析仪及千盛QS8005型流程式尿沉渣分析仪等,近见朗克斯LX-3000,包括标准这亘流动计数室、全种键盘控制标准条形码识别、自动清洗、自动进样、出报告时可拷贝出一个视野图片).不论那个厂商生产的尿沉渣工作站,应强调标准化,即在留尿标本量、离心力、离心时间、沉渣留取量、显微镜镜头(最好配相差镜头) 、报告方式与标准镜检法要求一致,此方法优点在电脑报告定量结果,存在问题是如何提高检测速度?流动计算机板的清洗干净,要去除蛋白污垢,计数和辨认完全自动化,避免主观因素影响等.
7． 荧光染色流式细胞分析法：Sysmex公司生产UF50、UF-100尿沉渣流式细胞仪是利用沉渣中有形成分DNA与细胞膜与菲啶、羰化氰两种荧光染料接触后通过鞘流进行激光照射，各胡形成分产生前向散射光强度和荧光脉冲宽度，又通过电阻抗测出红细胞、血细胞大小散点图、直方图，仪器可自动报告红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌5个定量参数及小圆上皮细胞、霉菌、病理管型、结晶及精子5个定性参数，还可测出尿液电导率指标。由于无须离心，检测速度快，病理成分敏感度及重复性好，再由于每份尿样本检测步骤模式一致便于质量控制（有标准检测颗粒）及标准化，如与干化学试条联合应用还可以通过计算机处理观察两者间符合程度，临床上用于血尿鉴别、确定泌尿感染、了解肾功能等受到重视。仪器不足之处价格偏高，不能检测出滴虫、脂肪滴、病理及药物结晶，也不能识别病毒包涵体或肿瘤细胞；当尿中存在大量细菌、酵母菌、结晶等颗粒可干扰红细胞计数结果；也不能在影像中识别影红细胞及各种病理管型[13]。
8． 体外诊断尿影像系统-全自动智能显微镜（AIM）：1983年由IRIS公司推出Yellow IRIS显微镜工作站，将尿液中各种颗粒在AIM通过影像并经电脑处理在荧光屏上显示。该公司在2000年推出改进大型939UDX全自动尿液分析仪后于2002年通过美国食品药品管理局（FDA）认证的小型IQ-200系统。包括了专利的无玻片显微镜及独特的高速码软件，易观察（easy-to-view）屏幕上清楚地尿中常见各种颗泣即白细胞、白细胞团、红细胞、鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、透明管型，未分类管型、结晶、细菌、酵母菌、精子及黏液。并可根据操作人员需要对鉴定结果进行修改以区分尿中有形成分的亚类，IQ-200原理先进，它综合了尿中各种颗粒的大小、对比度、外形及质地等技术参数，由灵敏度高的计算机判断出该颗粒的性质，据初步报道IQ-200总体灵敏度为83%（其中红细胞89.4%、白细胞93.9%、细菌93.9）,总体特异性为83.3%(其中红细胞89.2%、白细胞88.8%、细菌88.1).使用IQ-200显微镜复查率可＜5%(UF常＞20%),但本法对各种细胞管型是否需要进一步染色鉴定,如嗜酸粒细胞用Hansel染色.脂肪管型用苏丹III染色尚未解决.因用计算机处理染色后颗粒难度加大,本仪器体积小、轻便、屏幕上显示多种病理颗粒,也有相关质控粒子配套,但观察本仪器未见压力鞘流系统,缺少染色直观资料,厂商在展览会提示456份尿标本与UF-100对照检查.IQ-200发现14份病理管型UF-100检出12份,因而认为敏感度特异度更高,但是尚需较大范围同更严格的临床实验室对比观察[
二、尿有形成分的识别
尿中有成分多达45种以上,常见
1. 红细胞:尿中典型红细胞呈双凹圆盘形、浅黄色、直径约8um易于识别,但由于尿中颗粒复杂多样,尿红细胞可因温度高、时间长、pH改变、渗透压变化发生形态改变,对经验不足的检验人员应与酵母样真菌、真菌孢子、脂肪滴、淀粉颗粒、草酸钙结晶、尿酸盐结晶及精子头等鉴别.通过对新鲜红细胞用相差显微镜观察可将尿中红细胞分成均一型、变形型及混合型.
2. 白细胞:尿中细胞主要为中性粒细胞,偶见单核细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞.新鲜尿中,白细胞外形完整,圆形直径10um~14um,胞质内颗粒可见,胞核清晰常可分散存在,在低渗及碱性尿中白细胞常胀大,约半数可在2h内溶解,在高渗及酸性尿中白细胞常皱缩,陈旧尿中白细胞浆因均质化呈明胶状,炎症时变性死亡白细胞外形多不整齐,结构模糊,胞质内可充满粗大颗粒,核结构不清,细胞常粘成团、胞界不清,称脓细胞.白细胞通过活体染色可区分为:(1)浓染细胞:着色深为老化或死亡白细胞(2)淡染细胞:细胞着色较浅为活性白细胞.可见于尿比重＞1015时(3)闪光细胞:在低渗尿中,中性粒细胞变大,胞质内有分子运动,因光折射时可见闪光现象,尿有形成分中白细胞,肾小管上皮细胞与底层移行上皮细胞的鉴别 3. 管型:为尿有形成分中有重要意义成分,其数量种类组成形成大小与肾实质性病变的诊断、治疗观察、予后判断有一定价值.常见的3种细胞管型即红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管型
尿沉渣检查？？？
第—部分临检尿液常规检测流水线的标准化陆松松吴俊宋英冯秀玲北京大学人民医院检验科目的规范尿液常规检测（ 包括尿液干化学， 尿液流式沉渣检测， 尿人工镜检）， 得出u F 一10 0 0 i的参考值， 确立镜检规则， 规范报告模式， 使之更好的服务临床。方法用A X ＿ 4 28 0 检测尿干化学； u F —10 0 0 i检测尿液有形成分； R E A D —F A sT 计数板及0 1）rIIIp u sB x － 4 1人工镜检， 统计学支持软件为S P sS 。结果U F 一10 0 10 i正常人参考值由于性别不同有明显的差别， 其中男性参考值为w B C ≤8 ． 9 9 、R B C ≤12． 0 7 、 B A C T ≤4 1． 9 、 S R C ≤2． 60 、 E C ≤4 ． 0 7 ； 女性参考值W B C ≤13． 63、 R B C ≤23． 9 3、 B A C T≤9 29 ． 8、 S R c≤3． 19 、 E c≤22． 87 。 所确立的镜检规则为联合干化学和u F 一1000i尿沉渣分析仪不相符合的进行镜检确认， 此规则的假阴性率为2． 53％， 符合临床要求的＜ 3％。关键词尿液常规检查尿液干化学检查尿液沉渣分析尿液镜检规则如何做好尿1O 项＋ 流式尿沉渣检查及注意事项姚兴荣安贞医院检验科尿液中有形成分的检查对临床诊治泌尿系疾病及全身相关疾病具有极其重要的作用。 目前我院检验科应用S Y sM EF 一10 0 0 Ii分析仪连接A u T IO NM A xA x － 4 28 0 尿液干化学分析仪， 联合人工镜检，针对尿十项＋ 流式尿沉渣检查检测。 一份合格的检验报告单是如何诞生的呢， 笔者经过数周病房尿10 项＋ 流式尿沉渣检查的学习， 现将学习经验总结如下， 意为总结经验教训， 以供自勉。1． 分析前： 仪器： 每天早班7 点启动u F 一10 0 0 i流式尿沉渣全自动分析仪、 A x － 4 28 0 尿液干化学分析仪， 机器进行自检。 检查试剂、 洗液足量， 废液岗、 废液桶排空， 进行每日室内指控， 合格后记录。标本要求： 本院病房病人中段尿， 尿液不少于白d 盛放于10 IIll尿管中， 封闭及时送往检验科。标本接受： 新鲜的尿液标本从序号50 1开始录入接收到u F 一10 0 0 i流式尿沉渣检测窗口， 去盖，按顺序排列到检测架上。2． 分析中： 时刻关注机器运作情况， 防止仪器卡条、 管路堵塞等情况。 遇到机器报警， 按照指示逐一解决问题。 若出现无法解决的技术故障， 及时联系工程师， 尽快恢复仪器正常， 保证临床检验结果准确及时的发送。3． 分析后： 仪器分析后， 将尿管按照序号摆放到指定试管架上。 进行人工审核报告。干化学分析是利用液体标本直接加到干燥试剂上， 以标本中水为溶剂引起特定化学反应的方法。尿干化学分析仪参考范围： p H 5—7 ； 比重（ S G ）1． 0 15。 1． 0 25； 蛋白质（ p r0 ）阴性； 葡萄糖（ G L U ）阴性； 酮体（ Ⅺ汀）阴性； 胆红素（ B IL ）阴性； 亚硝酸盐（ N r I’）阴性； 白细胞（ L E U ）阴性； 红细胞阴性； 维生素C 20～100m g ， L 。�9�94 7 �9�9 20 12北京检验医学年会暨中青年检验医学论坛论文汇编流式尿沉渣检测仪器通过对前向散射光伊S C ）、 荧光（ F L ）和电阻抗（ IM P ）的直接检测， 可以自动地计数5种成分。U F 一10 0 i和干化学法结合起来进行初筛， 泌尿道感染的快速可靠的过筛方法。 流式细胞法尿沉渣分析仪是目前自动化程度最高、 分析速度最快的尿沉渣仪（ 每个样品约需7 2秒钟）。 然而， 它也存在着明显不足之处：无法区分小圆上皮细胞的类别（ 如肾小管上皮细胞、 中层和底层移行上皮细胞等）， 必须离心染色镜检才能区分；只能检测出透明管型和标出有病理管型的存在可能， 只有通过离心镜检， 才能确认是那一类管型；仪器对酵母细胞、 精子细胞和结晶有标记时都应离心镜检， 才能真正区分；不能提供尿沉渣的真实形态图， 而是散射图和直方图。所以， 专家们的共识是： 干化学尿液分析仪、 流式细胞法尿沉渣分析仪等均只能作为尿液分析的筛选手段， 而只有显微镜检查是最终的。体会： 经过几周的学习， 我初步掌握了尿十项＋ 流式尿沉渣检查。 在学习的过程中， 我深刻体会到提高动手操作能力的重要性。 也许带教老师不止三次的教我如何更换试剂， 更换试剂时遇到各种状况如何应对。 虽然当时我不住的点头， 表示自己记住了。 但当我独立操作时， 也许就是一个小小的状况我没有注意到， 没去处理它， 导致了机器错误运行， 致使数10 个临床标本结果失真， 检验报告不能准确及时发送。 这个教训使我牢牢记住了这台机器这个故障这个解决方法。 刚刚进人工作岗位， 学校中学到的理论知识不能有效地运用于临床工作中， 遇到具体状况得到科里领导、 老师、长辈的引导和教诲， 让我能重新认识定位自己， 从小事做起， 从最基础的学起， 积极学习， 态度端正， 尽量避免由于自己缺乏经验导致误事误时的发生。虽然初步掌握了这项检验， 但是我依然缺乏工作经验， 遇到特殊标本的处理、 审核和分析能力不足， 还需积累经验教训， 多多向指导老师请教， 多问多想多总结。 希望能通过教学基地3年的精心培育， 从量变到质变， 自己蜕变成一个合格的检验技师。
关键词腹水绿色瘤绿色瘤腹腔侵犯一例报告韩玲霞熊慧顺北京军区总医院检验科10 0 7 0 0腹水常规检验是临床常用的检查项目， 可为临床诊断、 治疗、 判断预后提供非常有用的信息资料。 我们在1例A M L —M 2患者的腹水中见到数量较多的绿色瘤细胞。 现将该病例及细胞形态特点报告如下。l病例资料患者， 张某， 男性， 25岁， 住院号6114 55。 患者于20 0 7 年11月 ， 经骨穿、 细胞免疫分型等检查， 确诊为急性非淋巴细胞白血病A M L —M 2。 经化疗， 20 0 8 —2月 ， 骨髓获完全缓解， 20 0 8 —6月 查骨髓示骨髓复发（ 原粒细胞50 ． 8 ％）， 行化疗， 达骨髓完全缓解， 20 0 8 —8 —3日行异基因造血干细胞�9�94 8 ‘
这是尿血 你尿尿时是不是能看到血尿？ 另外 是否有其他症状？
（红细胞形态大小不一）
白细胞基本没有 感染不重
单单一个检查室看不出问题的
从化验单上看 这家医院比较小 设备也不是很好 医生估计也比较年轻
你应该带上这张单子去大一点的医院
做一个肾功能全套 腹部及泌尿系B超 量一下血压
因为，血尿（是指尿液中红细胞≥3 个/HP，离心尿红细胞＞5 个/HP，而你的是11个）
其原因：
1．肾脏及尿路疾病
（1）炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等
（2）结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害
（3）肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生
（4）外伤：是指暴力伤及泌尿系统
（5）药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等
（6）先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。
2．全身性疾病
（1）出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等
2）缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等
（3）感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等 （4）心血管疾病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成
（5）内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症
3．邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路
所以 单纯的这张化验单只能说明你有血尿 不能说清不所患疾病
需要进一步检查
如果只是单纯的泌尿系感染 需要尽早抗感染 避免殃及肾功能
如果是结石 就要排石
如果是其他 就相对比较麻烦 要早发现 早治疗
希望这些能帮到你
以上就是关于尿液沉渣检查应该注意哪些事项谢谢了，大神帮忙啊全部的内容，如果了解更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！
