导语：你知道疟疾是什么吗?用于控制疟疾症状的抗疟药你知道有哪些吗?下面我们一起来看看关于这方面的职业药师考试内容吧。
氯喹
【体内过程】氯喹(Chloroquine)口服后吸收快而完全，红细胞内的药物浓度比血浆内浓度高l0一20倍，疟原虫入侵的红细胞内药物浓度又比正常红细胞高25倍。氯喹还大量分布于肝、脾、肺、肾等组织中，其次为脑和脊髓。由于组织结合量大，为了得到有效血药浓度，可能需要采用负荷量法给药。进入体内的氯喹，大部分在肝内代谢，代谢产物仍有一定的抗疟作用，少部分药物以原形经肾排泄。该药因在组织内贮存，代谢和排泄都较缓慢，故作用持久。
【药理作用】氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。其特点是起效快、疗效高、作用持久。一般患者服药1～2日内寒战、发热等症状消退，23日后血中疟原虫消失。由于药物作用持久，故能推迟良性疟症状的复发。氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。
氯喹抗疟作用机制复杂，一般认为氯喹能干扰疟原虫体内代谢产物的处理，导致虫体溶解此外氯喹还能使疟原虫分解和利用血红蛋白的能力降低，引起氨基酸缺乏而抑制疟原虫的生长繁殖。
【临床作用】
(1)用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟。起效快，作用强，维持时间长，是临床治疗疟疾的首选药物。但随着耐氯喹的'疟原虫逐渐增加，氯喹的重要性在下降。
(2)治疗肠外阿米巴病。口服后肝中浓度非常高，可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。
(3)免疫抑制作用。大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。由于用量大，易引起毒性反应。
【不良反应】氯喹用于治疗疟疾时，剂量小，不良反应少，常见的不良反应为轻度的头晕、头痛、胃肠不适、皮疹等，停药后迅速消失。长期大剂量使用可引起蓄积中毒，出现眼、耳毒性、心血管反应、白细胞减少以及肝脏、肾脏损害。偶见心肌损害。本品有致畸作用，孕妇禁用。
青蒿素及其衍生物
青蒿素(Artemisinin)口服吸收迅速完全，有首过消除，导致血药浓度较低。吸收后广泛分布于各组织中，也易透过血脑屏障进入脑组织，故对脑型疟有效。体内代谢快，有效血药浓度维持时间短。
青蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等，使之死亡。本药高效、速效、低毒，对红细胞内期原虫有效，对间日疟和恶性疟，包括耐氯喹虫株均有强大而快速的杀灭作用，但对红外期疟原虫无效。因而主要用于控制症状。
临床用于控制间日疟和恶性疟的症状以及耐氯喹虫株的治疗，也用于治疗凶险型恶性疟如脑型疟和黄疸型疟疾。该药可以单用，但应用后复发率较高，与伯氨喹等合用可降低复发率。疟原虫可对青蒿素产生耐药性，通过连续用药5～7日，或合用周效磺胺和乙胺嘧啶可抑制耐药性的发生。
本品在常规治疗剂量下安全性高，不良反应少。有消化道反应，偶见四肢麻木感、心动过速和血清门冬氨酸氨基转移酶增高。动物试验中发现有神经毒性、骨髓抑制、肝损害及胚胎毒性作用。
对青蒿素化学结构进行改造后，形成蒿甲醚、蒿乙醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素等，均用于抗疟疾治疗。其疗效、不良反应等均与青蒿素相似。
奎宁
奎宁(Quinine)是金鸡纳树皮中提取的生物碱，曾广泛用于疟疾治疗，但由于疗效不及氯喹且不良反应较多，已不作为首选抗疟药。
奎宁和氯喹的作用相似，对红细胞内期各种疟原虫有杀灭作用。与氯喹相比，其作用弱、维持时间短、毒性大。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。此外，奎宁对心脏有抑制作用，还有一定退热作用和中枢抑制作用，对妊娠子宫有轻微兴奋作用。
奎宁不良反应多，常见的为金鸡纳反应，表现为恶心、呕吐、头痛、耳鸣、视听力减退等，停药后常可恢复。另外还可引起血压下降、心律失常等。少数恶性疟患者对奎宁有高敏性，用小剂量奎宁即可发生急性溶血，引起高热、寒战、血红蛋白尿(黑尿热)和肾功能衰竭，可致死。孕妇禁用。
本类抗疟药物中还有咯萘啶(Malaridine)、甲氟喹(Mefloquine)、本芴醇(Benflumet01)等，均为控制症状药物，临床不作为首选药物，一般用于对氯喹耐药和多药耐药虫株感染的防治。
疟疾的治疗方法有哪些？
问题一：疟疾怎样治疗？ 疟疾应该如何治疗？ 疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦同时也是为了控制传染源防止传播现症病人要及时发现及时根治(一)治疗现有各种抗疟药还没有一种对各种疟原虫各不同虫株都有同样的效果同一虫株原虫在不同地区或处在不同免疫状态的人群中对药物的效应也不一样伯氨喹可清除肝内的休眠体减少或防止复发可用作根治药氯喹奎宁和青蒿素等对红内期裂殖体有抑制和杀灭作用因而能控制临床症状为主要的治疗药乙胺嘧啶对红外期有作用是一种病因性预防药此外伯氨喹还可杀灭配子体乙胺嘧啶还能抑制配子体在蚊内发育繁殖因而也能阻止疟疾的传播剂量：用药剂量应按药物使用说明量进行儿童剂量应酌减可按以下方法折算：1岁以下：1/10～1/8成人量1～3足岁：1/6～1/4成人量4～6足岁：1/3成人量7～12足岁：1/2成人量13～15足岁：3/4成人量16岁以上-成人量联合用药：根治间日疟需用组织裂殖体杀灭药与血液内裂殖体杀灭药联合治疗在恶性疟对氯喹产生抗性地区目前较理想的方法也是几种抗疟药联合使用间日疟治疗方案举例：治疗剂量：间日疟采用氯伯8天疗法：氯喹1.5g(基质)3天分服(首次0.6g6h后再服0.3g第23天各0.3g)伯氯喹180mg(基质)8天分服恶性疟可单服氯喹对疑似疟疾病人用氯喹(0.6g)加伯氨喹(30～45mg)作假定性治疗确诊后全程治疗抗复发治疗：通常伯氨喹30mg×4天半个月或1个月再重复一个疗程每个疗程加服乙胺嘧啶50mg×2天或加氯喹抗氯喹恶性疟治疗方案举例：在恶性疟对氯喹产生抗性地区目前较理想方法是几种抗疟药联合用国内近年来研制的咯萘啶青蒿琥酯蒿甲醚对抗氯喹虫株有较高疗效方案如下：①咯萘啶800mg磺胺多辛1000mg乙胺嘧啶50mg2天分服或此三药各500mg1000mg50mg顿服②青蒿琥酯：第1天180mg第23天各120mg用生理盐水稀释成5ml缓慢静滴③蒿甲醚第1天160mg(肌注)第23天各80mg以上三药的针剂适于脑型疟的救治预防：氯喹300mg间隔7～10天或600mg间隔半个月在恶性疟有抗性地区可用：①哌喹600mg 磺胺多辛200mg每月1次②乙胺嘧啶50mg 磺胺多辛1000mg每7～10天1次③乙胺嘧啶50～75mg 磺胺多辛1000～1500mg 甲氟喹500～750mg每半月1次(二)预后1.一般病例(单纯急性感染)的预后同一种抗疟药的治疗效果可因疟原虫种和病人免疫状态以及有无并发症等的不同而有很大差别但在无严重合并症的单纯急性感染不论间日疟或恶性疟病例经过抗疟药治疗后一般均可安全而迅速的控制发作2.凶险型病例的预后 疟疾凶险型发作主要见于无免疫力的恶性疟病例常见者为进入疫区的外来人口及高疟区的儿童在恶性疟暴发流行时当地各年龄居民均可发生上述病例常因延误诊治而导致病例恶化随着医学的发展及凶险型疟疾认识和治疗水平的不断提高某些原属于凶险型疟疾范围的临床表现实际并不凶险例如胃肠型疟疾是凶险疟疾中最常见的一种但预后绝大多数良好脑型疟是凶险型疟疾最常见的临床表现国外报道接受治疗病人的病死率为22%
问题二：疟疾是什么病能治好吗 疟疾（malaria）是一种由蚊子传播的威胁生命的寄生虫疾病。
疟疾导致的死亡，90%发生在撒哈拉以南的非洲地区，且大部分是儿童。在非洲，每30秒就会有一名儿童死于疟疾。还有许多儿童感染严重疟疾后虽然幸存，但大多出现听力损害和脑损伤。妊娠妇女和她们未出生的婴儿也是易感者，这也是导致围产期死亡，新生儿体重过低以及母体贫血的主要原因。
人体疟疾分为四种：间日疟，恶性疟，三日疟以及卵型疟。间日疟和恶性疟是最常见的两种，而恶性疟又是致死率最高的。恶性疟在撒哈拉以南的非洲地区是最常见，这也直接导致了该地区高死亡率。值得注意的是，恶性疟有可能会传播到其它地区以及在已经消灭疟疾的地区重现。
当被感染的按蚊叮咬人时，疟原虫就随之注入人体。在人体宿主体内，疟原虫进行一系列的变化。在不同的时期，疟原虫会侵入免疫系统，肝脏以及红细胞，最终形成能够再次感染叮咬人体的蚊子的形态。在蚊子体内，经过10-14天或者更长的时间，疟原虫不断发育成熟直至当它叮咬人体时能够感染人体。
疟疾的预防和治疗
疟疾的特点：
◎ 夏秋季节容易发生，有地方性特点；
◎ 是一种经过蚊子叮咬人而传播的寄生虫病；
◎ 主要表现为周期性的寒战、发热、大量出汗及浑身乏力、贫血；
◎ 预防疟疾的最简便有效的方法是防蚊虫叮咬。
◎ 该病有特效治疗药物；
旅游、出差、出国工作前应咨询医生并携带一些抗疟药，同时避免蚊子的叮咬可以预防疟疾的发生。所有前往非洲等疟疾高发区国家的人员，包括婴儿、儿童和曾在以上国家居住过的人群，都是感染疟疾的高危人群。根据情况，所有旅行者都应该至少携带一种治疗疟疾的药物。由于疟原虫主要由按蚊叮咬而传播，所以到达疟疾疫区后应该有意识地驱除蚊虫叮咬。
患了疟疾，应及时治疗，以前常用药物有氯喹和伯喹。其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫，伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。服用方法是二药合用，连服8天。为了防止复发，第二年春天，还须进行休止期治疗，以达到根治。现在已普遍开始采用青蒿素复方药来治疗疟疾，其抗药性低，治愈率高，效果更明显。万一发病，您可以服用青蒿素类药物（如青蒿素哌喹片，双氢青蒿素，科泰新），病情严重的的要及时就医。如果遇到服药之后呕吐不止的情况，应及时注射青蒿琥酯等药物进行治疗。
问题三：疟疾可以治愈么 50分 常年在非洲，本身也是做抗疟药的。
我也狠招蚊子，平时的话就是长裤长衫。到了晚上就要注意点咯。雌按蚊的活动会比较频繁。还有比如住处最好有纱窗，睡觉点蚊香，挂蚊帐。晚上出于安全考虑也不要乱出去。
驱蚊的话可以带点驱蚊水、风油精去。
还有，出发前记得疫苗，如黄热病。
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问题四：疟疾能治好吗？ 疟疾能治好。疟疾能治好的，抗药疟疾理论上包括四种人疟和对各种药物均抗药。但实际上主要限于恶性疟，而且主要抗氯喹，近年来，虽然发现有抗其它抗疟药的其它种疟疾，但为数很少。抗氯喹的恶性疟于1957年最先在泰国查见，而于1960年首先由哥伦比亚报告。时至今日抗氯喹恶性疟已成为疟疾防治的严重问题。有的地区抗药性者甚至占恶性疟的90%。
问题五：疟疾是什么？ 疟疾(malaria)是由疟原虫所致的虫媒传染病。疟疾流行于102个国家和地区，据世界卫生组织(WHO)估计，有20亿人口居住在流行区，特别是在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家，恶性疟死亡率极高。本世纪30年代，疟疾几乎遍及全国。经过多年的努力，发病率大大下降，至1992年全国发病人数降至7万。由于许多地区基层卫生组织不健全，疫情漏报或不报的情况仍较严重，有关专家估计实际发病人数要多1～3倍，但总的下降趋势是肯定的。
1.一般症状 四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为前驱期、发冷(寒战)期、发热期、出汗期和间歇期。
(1)前驱期：患者有疲乏、头痛、不适、厌食、畏寒和低热。此期相当于肝细胞内的疟原虫(裂殖体)发育成熟裂殖子释入血流。但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。
(2)发冷期或寒战期：持续数分钟至1h，常伴头痛、恶心和呕吐。此时体温多已超过38℃。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。
(3)发热期：一般持续3～4h，头痛加剧，体温高者可超过40℃。多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热、或头晕、头痛，肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热。发热期所见的原虫以小滋养体为主。
(4)出汗期：可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。
(5)间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h。镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。
(6)潜隐期和复发：间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发；恶性疟和三日疟只有复燃，没有复发。初发与复发以及前后两次复发间隔的时间，分别称为第1和第2潜隐期。未经足量高效血内裂殖体杀灭药治疗后所见的类似情况，统称复燃。各种疟疾的临床表现如下。①间日疟：间日疟多有前驱期。临床急性发作以体温超过38℃为准，发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。开始一、二次症状较轻，热度较低，随后日益加重。间日疟发作中常见单纯疱疹，多见于口唇周围，也可延及鼻和两耳，偶见于 *** 周围和外 *** 。间日疟预后良好，早年有良性疟之称；②恶性疟：潜伏期6～27天，平均11天，多突然发病，无寒战，仅有畏寒感。高热者多见，常伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、贫血等。出汗期不明显。热型复杂，有的像间日疟，隔天发作1次，与48h为一恶性疟红内期裂体增殖周期相符；有的每天发热，热型呈间歇型、弛张型或不规则型；有的持续高热，发热期往往长达20～36h；前后两次发作的间歇期极短，致使体温曲线呈“M”型。恶性疟用高效裂殖体杀灭药足量治疗后，即可根治。若能及时治疗，多数病例预后良好；③卵形症：临床症状与间日疟相似。多数在下午5点以后或晚上发作。症状较轻，无明显寒战，发作次数一般在6次以内，易自愈，远期复发少，常见无症状的带虫者。半数以上病例一开始就呈典型的间日热型，热度较低；④三日疟：潜伏期18～35天，平均28天。通常无前驱期，发作前3～4天有疲倦、肌肉关节酸痛、寒冷感及头痛，往往不易觉察而被忽视。多在午后发病，亦可见于中午时分。发冷、发热和出汗三个时期较明显，因退热太快，有虚脱的可能。由于三日疟原虫的发育同步性较强，每72h为一发作周期亦较规则。三日疟无复发，足量氯喹和奎宁均能予以根治。
2.凶险型疟疾 主要见于恶性疟。其他三种疟疾极少见到凶险型。
(1)脑型：多见于无免疫力而又未及时治疗者。临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。
(2)超高热型：以起病较急、体温迅速上升至41℃以上并持续不......>>
问题六：如何预防疟疾 病情分析：您好，预防疟疾主要是需要防蚊虫叮咬。指导意见：疟疾现在还没有疫苗，只能加强环境卫生，同时防蚊了。疟疾日常如何预防？回答者：任立存要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。部队进入疟区前，应及时做好流行病学侦察，针对疟疾流行的三个基本环节，采取综合性防治措施。 管理传染源 及时发现疟疾病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。通常在春季或流行高峰前一个月进行。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗，在发病率较高的疫区，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。治疗方法见表。 切断传播途径 在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。进入疟疾高发区应如何预防？回答者：肖卫华主要是防蚊工作要做好。防蚊和灭蚊的主措施有：挂蚊帐，夜间在室内点驱蚊药片或蚊香。用奋斗呐、泰康杀虫剂浸泡蚊帐，效果也很好；在身体外露部位涂抹驱蚊膏及消灭蚊虫孳生环境等；居住区周围应保持干净整洁、疏通积水，在下水道经常喷杀虫药等；平时多吃些维生素B1也有利于防止蚊虫叮咬。 应如何预防和控制疟疾？（1）及时发现、规范治疗疟疾病人，对间日疟患者于第二年春季进行根治；（2）对进入高疟区的人员必要时进行预防服药，方法为每月1次服磷酸哌喹600mg；（3）对来自高疟区的人员加强检测，发现病例时应及时给予规范治疗；（4）开展灭蚊，重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。（5）加强防护，在蚊虫活动季节正确使用蚊帐，户外活动时使用防蚊剂及防蚊设备。注：治疗、预防药物剂量均为成人量。本人要去非州是否有预防疟疾疫苗回答者：李林你好，这个需要提前去疾控中心或防疫站注射这类疫苗的，这类疫苗注射后一般会产生百分之九十五的免疫率病情分析：根据您的描述需要去缅甸的情况。一般需要备用药物来预防感染疟原虫的情况。指导意见：最有效的药物是氯喹和伯喹；恶性疟则从青蒿琥酯、蒿甲醚、哌喹和科泰新（双氢青蒿素）中任选一种加2天伯喹一起治疗。预防疟疾最好的方法是防止蚊子叮咬。另外还可通过服预防药、铲除蚊子的孳生地、杀灭成蚊等方法预防疟疾。病情分析：您好，疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径，也部分可因输入带疟原虫者的血液而感染。指导意见：因此，预防疟疾主要的就是防蚊，特别是进入流行区。吃青蒿琥酯能预防疟疾病吗？回答者：田孝军你好 有一定的效果 但预防效果不好预防方法主要是避免接触污水 避免蚊虫叮咬等
疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦，同时也是为了控制传染源、防止传播。现症病人要及时发现，及时根治。
(一)治疗
现有各种抗疟药，还没有一种对各种疟原虫各不同虫株都有同样的效果，同一虫株原虫在不同地区或处在不同免疫状态的人群中，对药物的效应也不一样。一些重要抗疟药物的特殊作用如表2。
伯氨喹可清除肝内的休眠体，减少或防止复发，可用作根治药。氯喹、奎宁和青蒿素等对红内期裂殖体有抑制和杀灭作用，因而能控制临床症状，为主要的治疗药。乙胺嘧啶对红外期有作用，是一种病因性预防药，此外，伯氨喹还可杀灭配子体，乙胺嘧啶还能抑制配子体在蚊内发育繁殖，因而也能阻止疟疾的传播。
剂量：用药剂量应按药物使用说明量进行，儿童剂量应酌减，可按以下方法折算：1岁以下：1/10～1/8成人量1～3足岁：1/6～1/4成人量4～6足岁：1/3成人量7～12足岁：1/2成人量13～15足岁：3/4成人量16岁以上-成人量。
联合用药：根治间日疟需用组织裂殖体杀灭药与血液内裂殖体杀灭药联合治疗。在恶性疟对氯喹产生抗性地区，目前较理想的方法也是几种抗疟药联合使用。
间日疟治疗方案举例：
治疗剂量：间日疟采用氯伯8天疗法：氯喹1.5g(基质)3天分服(首次0.6g，6h后再服0.3g，第2、3天各0.3g)，伯氯喹180mg(基质)8天分服。恶性疟可单服氯喹。对疑似疟疾病人，用氯喹(0.6g)加伯氨喹(30～45mg)作假定性治疗，确诊后全程治疗。
抗复发治疗：通常伯氨喹30mg×4天，半个月或1个月再重复一个疗程。每个疗程加服乙胺嘧啶50mg×2天，或加氯喹。
抗氯喹恶性疟治疗方案举例：
在恶性疟对氯喹产生抗性地区，目前较理想方法是几种抗疟药联合用。国内近年来研制的咯萘啶、青蒿琥酯、蒿甲醚对抗氯喹虫株有较高疗效。方案如下：
①咯萘啶800mg，磺胺多辛1000mg，乙胺嘧啶50mg，2天分服或此三药各500mg，1000mg，50mg顿服。
②青蒿琥酯：第1天180mg，第2、3天各120mg，用生理盐水稀释成5ml，缓慢静滴。
③蒿甲醚第1天160mg(肌注)，第2、3天各80mg。
以上三药的针剂适于脑型疟的救治。
预防：氯喹300mg间隔7～10天，或600mg间隔半个月。在恶性疟有抗性地区可用：①哌喹600mg磺胺多辛200mg，每月1次②乙胺嘧啶50mg磺胺多辛1000mg每7～10天1次③乙胺嘧啶50～75mg磺胺多辛1000～1500mg甲氟喹500～750mg，每半月1次。
(二)预后
1.一般病例(单纯急性感染)的预后同一种抗疟药的治疗效果，可因疟原虫种和病人免疫状态以及有无并发症等的不同而有很大差别。但在无严重合并症的单纯急性感染，不论间日疟或恶性疟病例，经过抗疟药治疗后，一般均可安全而迅速的控制发作。
2.凶险型病例的预后疟疾凶险型发作主要见于无免疫力的恶性疟病例，常见者为进入疫区的外来人口及高疟区的儿童，在恶性疟暴发流行时，当地各年龄居民均可发生。上述病例常因延误诊治而导致病例恶化。随着医学的发展及凶险型疟疾认识和治疗水平的不断提高，某些原属于凶险型疟疾范围的临床表现，实际并不凶险，例如胃肠型疟疾是凶险疟疾中最常见的一种，但预后绝大多数良好。脑型疟是凶险型疟疾最常见的临床表现，国外报道接受治疗病人的病死率为22%。
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