阑尾炎是怎么回事?

   2023-02-09 18:06:26 网络640
核心提示:位置: 右下腹部致病原因:因为阑尾是肠的一个盲端,所以易残留东西,细菌容易繁殖导致多运动,增加肠蠕动,注意饮食卫生即可避免。阑尾炎(appendicitis)是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。病因和

阑尾炎是怎么回事?

位置: 右下腹部

致病原因:因为阑尾是肠的一个盲端,所以易残留东西,细菌容易繁殖导致

多运动,增加肠蠕动,注意饮食卫生即可避免。

阑尾炎(appendicitis)是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。

病因和发病机制

细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的二个主要因素。阑尾是一条细长的盲管,管腔狭小,易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置(如肌神经丛等),阑尾根部并有类似括约肌的结构,故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支,是一条终动脉,故因刺激发生挛缩或有阻塞时,常招致阑尾的缺血甚至坏死。

阑尾炎因细菌感染引起,但无特定的病原菌。通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等,但必须在阑尾粘膜发生损害之后,这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞,也可因各种刺激引起阑尾痉挛,引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害,有利于细菌感染而引起阑尾炎。

病变

1.急性阑尾炎,有3种主要类型

(1)急性单纯性阑尾炎(acute simple appendicitis):为早期的阑尾炎,病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层。肉眼观,阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。镜下,粘膜上皮可见一个或多个缺损,并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出(图10-20)。粘膜下各层则有炎性水肿。

图10-20 急性单纯性阑尾炎

阑尾隐窝处粘膜上皮坏死脱落,该处有大量中性白细胞浸润 ×94

(2)急性蜂窝织炎性阑尾炎(acute phlegmonous appendicitis):或称急性化脓性阑尾炎,常由单纯性阑尾炎发展而来。肉眼观,阑尾显著肿胀,浆膜高度充血,表面覆以纤维素性渗出物。镜下,可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延,直达肌层及浆膜层(图10-21)。阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润,并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖,即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。

图10-21 急性蜂窝织炎性

阑尾炎的发展过程模式图 图中点状区示炎性细胞浸润

(3)急性坏疽性阑尾炎(acute gangrenous appendicitis):是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等,均可引起阑尾壁血液循环障碍,以至阑尾壁发生坏死。此时,阑尾拾岛焐?蚝谏?5贾麓┛祝?鹈致?愿鼓ぱ谆蚶晃仓芪?е住?

结局及合并症

急性阑尾炎经过外科治疗,预后良好。只有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力过低,出现合并症或转变为慢性阑尾炎。

合并症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿。有时因并发阑尾系膜静脉的血栓静脉炎,细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成转移性肝脓肿。如果阑尾近端发生阻塞,远端常高度膨胀,形成囊肿。其内容物可为脓汁(阑尾积脓)或为粘液(阑尾粘液囊肿,mucocele)。粘液囊肿破裂,粘液进入腹腔,可在腹膜上形成假粘液瘤(pseudomyxoma)。

2.慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来,也可开始即呈慢性经过。主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等。临床上时有右下腹疼痛。

阑尾炎

阑尾炎是指阑尾的化脓性疾病,但有急慢性之分。若有下腹固定压痛对急性阑尾炎具有重要诊断意义;若是慢性阑尾炎则多有急性阑尾炎史,仅有右下腹不适感或隐痛,可因活动、饮食不节而诱发。本病常用的有效的偏方主要如下。

[方一]

大黄10克,芒硝9克,连翘、银花各12克,红藤15克,元胡10克,木香、桃仁各9克,丹皮12克。水煎服,每日1剂。

本方清热通腑,行气活血,适用于湿热瘀滞所致的阑尾炎,其主要症状如右小腹隐痛拒按,持续或阵发,或疼痛初在上腹部,或先绕脐疼痛,随后转移至右天枢穴附近,可伴腹皮挛急,脘胀纳呆,恶心嗳气,微热,大便正常或秘结。舌苔薄白或黄白相兼,脉弦滑、弦滑数或细涩。

[方二]

金银花12克,蒲公英、紫花地丁各15克,白花蛇舌草、大黄各10克,川楝子、丹皮各9克,赤芍10克,虎杖15克。水煎服,每日1剂。

本方清热解毒,化瘀消痛,适用于热蕴所致阑尾炎,其主要症状如:腹痛拒按,右下腹压痛较明显,有反跳痛,腹皮挛急,或可扪及包块,伴身热口渴食少脘痞,恶心呕吐,大便秘结或便溏不爽,小便短赤,苔黄少津或厚腻,脉弦数或滑数。

[方三]

银花10克,连翘12克,黄芩、生地、玄参各9克,生甘草6克,大黄10克,紫花地丁12克,野菊花、蒲公英各9克,冬瓜子30克。水煎服,每日1剂。

本方清热解毒,通腑排脓,适用于脓毒溃散所致的阑尾炎,主要症状如:腹痛自右下腹扩展至全腹,痛势剧烈,腹皮紧急,全腹压痛,反跳痛,高热不退或往来寒热,面红目赤,唇干口臭,恶心呕吐,腹胀便秘,或大便溏薄而秽臭不爽,小便频数似淋,舌质红降而干,苔黄糙起刺或黄厚而腻,脉弦滑数或细数。

[方四]

鲜野菊花60克,败酱草15---60克,紫花地丁30克。任选其中1种,水煎;分3--4次服,每日—剂。

本方可用于急性阑尾炎。

[方五]

白芍18--45克,甘草、柴胡各6—12各,枳壳、丹皮、黄柏各10--15克。水煎分3次服,每日1剂,重者加倍服。

本方适用于急、慢性阑尾炎。

[方六]

地榆、槐花各30克,半枝莲15克,甘草3克,鲜生地30克,连根葱20根。

水煎,分三次服,每日一剂。

本方适用于急性阑尾炎。

[方七]

大蒜60克,芒硝、大黄各刃克。先将大蒜、芒硝合捣如泥状敷腹部最痛处(局部先涂上一层凡士林,以防皮肤损伤)2小时后去药,再取大黄粉醋调外,敷6---8小时,共为一次,必要时数小时后可重复一次。

本方用于急性阑尾炎。

[方八]

新鲜马齿苋120克(于者30克),绿豆30--60克。煎汤,分2--3次服下。

本方对急性阑尾炎有效。

[方九]

苡米50--100克。清水煮烂为粥,稀稠适度,分1--2次服食,每日1剂。

本方用于急性阑尾炎恢复期及慢性阑尾炎。

[方十]

甜瓜子30克,白糖适量。将其捣烂研细,用开水冲服。

本方适用于急性阑尾炎。

慢性阑尾炎是怎么引起的

阑尾炎,阑尾切除后一般不会有反复,因为阑尾已经被切除了!!!

阑尾炎根据病程及病情的轻重,可分为单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔性和阑尾脓肿等类型,急性单纯性阑尾炎是较早期的一型,此时外科手术治疗既安全又可防止并发症的发生,最为理想。

【危害因素】

主要是由于阑尾管腔阻塞并发感染:①淋巴小结明显增生,约占60%,多见于年轻人②粪石,约占35%③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见④阑尾管腔细,开口狭小⑤系膜短,使阑尾卷曲。

【饮食指导】

1、手术前须禁食、禁水。

2、术后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食,如蛋汤、肉汤等,禁食香蕉一类的润肠食品,禁食乳品,如牛奶、豆浆等;第2、3天进半流质饮食,如面线、馄饨皮、肉末糊、豆腐脑等;第4、5天逐渐过渡到软食。

【阑尾炎日常管理】

1、增强体质,讲究卫生。

2、注意不要受凉和饮食不节。

3、及时治疗便秘及肠道寄生虫,注意饮食卫生。

4、避免劳累和过度活动,注意劳逸结合,改变不良的生活方式。

5、多食用粗纤维较多的蔬菜及水果,少食油炸食品,饮食结构趋于合理。

6、术后早期下床活动,可以促进胃肠活动的恢复。

7、腹部手术后病人咳嗽时,为了减轻病人的痛苦,可以在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛。

【用药指导】

1、遵医嘱予抗炎、制酸护胃、营养补液治疗,做好药物宣教,观察药物疗效

2、对症处理:镇痛药、止吐药应用,按医嘱补液。

【健康指导】

1、饮食宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食,忌辛辣、生冷油腻,忌暴饮暴食。

2、锻炼与休息 出院后全休一周,适当活动,1~2个月内,避免剧烈活动。

3、出院后如患儿出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状,应随时来医院就诊。

急性阑尾炎的早期症状

5 慢性阑尾炎如何食疗韭菜子炖猪肠

用韭菜子9克,微炒后备用,另外取猪肠(以盲肠部位最佳)一段,洗净后加水适量,同韭菜子一起入锅煎煮。随意饮服其汁,一般连服3-7日,治疗慢性阑尾炎效果较好。

鳝鱼粉

去黄鳝头部焙干成焦黄,另将黄鳝骨晒干,一起研磨成粉末,装置瓶中备用。每次服1.5-3克,每日用温水送服,日服3次,可以治疗慢性阑尾炎。

鹅肠草冲黄酒

去鹅肠草适量,洗净后切碎,捣烂脚趾,用温黄酒冲服,每次约1茶杯,一日2-3次,或者鹅肠草干草200-400克,用水煎煮后去渣,以少量甜酒含服,亦可治疗慢性阑尾炎。

甜瓜子茶

用甜瓜子15-30克,水煎煮后取汁代茶饮服,每日一剂,连续服用数日,可治疗慢性阑尾炎。

阑尾解毒饮

材料:金银花100克,桃仁50克,蜂蜜250克。

做法:将金银花、桃仁加水500毫升,慢火煮沸15分钟后,用纱布过滤,药渣再加200毫升水,同法煮沸后过滤。将两次煎液合并,慢火浓缩至250毫升,加蜂蜜搅匀即可。

用法:每次取25克,用开水冲服,一日2-3次,可以用来治疗慢性阑尾炎。

马齿苋冲蛋清

用新鲜的马齿苋100克,捣烂,绞汁;生鸡蛋清2只,然后将二者混合调匀后隔水加温后顿服,每日1-2次,可改善慢性阑尾炎症状。

6 如何预防慢性阑尾炎1、合理饮食

饥一顿饱一顿的饮食方式是不正确的,如果饮食不规律,胃肠道充盈和排空会失去规律,而暴饮暴食,会突然加重肠胃负担,加大食物的机械刺激,如此会导致肠道功能紊乱,诱发慢性阑尾炎。

2、调节寒温

注意季节,气候变化,天热减衣,天寒添衣,保证腹部免受寒冷刺激,维护胃肠道的正常功能。

3、保持乐观

忧愁,郁闷,恼怒等不良情绪易打破神经系统的平衡,导致神经失调。尤其是自主神经紊乱,胃肠道功能失常是自主神经紊乱的表现之一,在精神刺激作用下,胃肠道发生痉挛,驰缓等,导致消化不良,便秘,腹泻等,可以诱发阑尾炎,因此,应当保持良好的精神状态,乐观开朗。

4、驱除肠道寄生虫

肠道寄生虫如蛔虫,挠虫,可以窜入阑尾腔,阻塞肠道,诱发感染而引起阑尾炎,平时要多注意饮食卫生,预防肠寄生虫,一旦出现肠道寄生虫症,要及时驱除。减少诱发阑尾炎的机会。

7 慢性阑尾炎需注意什么1、饮食注意

1、禁止饮酒,忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。

2、饮食宜保持清淡,多吃素、少吃荤;多吃软、少吃硬,多食富含纤维的食物,羊、牛、狗肉也不宜多吃。而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。

3、具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以适量有选择性的吃,对慢性阑尾炎有一定的辅助治疗作用。

2、起居注意

如果有了慢性阑尾炎的话,在日常生活中就要特别的注意一些小的问题,规律作息,并且要避免劳累保证睡眠时间,避免剧烈运动。在慢性阑尾炎发作引起不适的时候,最好是卧床休息的时候尽量的采用侧卧,避免压迫到阑尾部位,并且患者自己要多注意身体的变化和腹部疼痛感是否加重,以便于及时的就医。

3、用药注意

慢性阑尾炎虽然没有记性阑尾炎症状那么强烈,但同样也会给身体带来不适,这个时候切莫自行用药,慎用对胃肠刺激较大的解热镇痛药和消炎药,以免加重肠道炎症症状;同时也不要自己滥用一些麻醉类的止痛药物,以免掩盖症状,延误治疗。

4、转移性右下腹痛早就医

急性阑尾炎以及慢性阑尾炎急性发作,腹痛都是先从心口疼或肚脐周围痛开始,经过2~4小时逐渐转移到右下腹,称之为转移性右下腹痛。如果抓住这一时机,及时就医,就会得到早期诊断,及时治疗,可避免大多数阑尾穿孔。

5、保守治疗必须彻底

确诊阑尾炎之后,如因其他重要事情一时不能接受手术治疗,应该进行彻底保守治疗。原则是足量、有效的抗生素联合应用,控制住炎症的发展。保守治疗期间要严密观察病情,如有恶化仍须手术。保守治疗期间宜吃易消化、富营养的饮食,症状明显时还需暂时禁食,注意不要过多运动或过度劳累,以免促成穿孔。

6、慢性阑尾炎要早做手术

尽管慢性阑尾炎治疗方法很多,但唯一能从根本上解决问题的还是手术切除。慢性阑尾炎很容易复发,且阑尾极易坏死,穿孔是很容易发生的,只有早早将其切掉,才可避免穿孔发生。

7、妊娠阑尾炎莫迟疑

妊娠并发阑尾炎易误诊。因为阑尾位置被推移,阑尾升高且靠后腹膜,可能以腰痛为主,压痛点高、症状不明显、腹肌紧张和反跳痛都较轻,常难确诊。即使确诊了,病人和家属多拒绝手术,就在这迟疑之中,常致阑尾穿孔。目前认为,妊娠合并阑尾炎,宜手术治疗。可以说,妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的,而是延误诊断或拖延手术引起的,特别是一旦阑尾穿孔,后果不堪设想。

8、小儿阑尾炎治疗需重视

小儿盲肠相对游离,阑尾壁薄,因此慢性阑尾炎急性发作时阑尾容易穿孔,因此一旦小儿确诊阑尾炎,应及早手术切除。如一时不能确诊,可住院严密观察6小时,仍不能除外阑尾炎时,也应考虑手术,以避免坏疽穿孔,造成严重后果。

什么是阑尾炎?

1 转移性右下腹疼痛

典型的急性阑尾炎,腹痛开始时多在中上腹部或者脐周,病人不能准确的判断疼痛的具体位置。在经过数个小时后,腹部疼痛可出现向右下腹转移,疼痛呈持续性。

2 腹部有明显的压痛点

急性阑尾炎发作后,一般可在右下腹不阑尾所在的部位有一个明显的压痛及反跳痛的点,同时,这也是阑尾炎最为重要的特征表现。

3 胃肠道症状

急性阑尾炎发作时,往往还会伴有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或者便秘等明显的消化道症状。

4 全身症状

急性阑尾炎起病后患者多数会表现出头晕、头痛、全身无力等症状,如果病情严重者甚至还可能出现发热、心慌等症状。应当尽早到医院进行诊断和治疗,以免延误病情。

阑尾是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它是细长而弯曲的盲管,远端闭锁。

扩展资料:

急性阑尾炎的症状:

1、腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎;

2、胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多;

3、发热只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎;

4、压痛和反跳痛阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征,是壁腹膜受炎症刺激的表现。肥胖患者或盲肠后位阑尾炎的患者,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛;

5、腹肌紧张阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比。

参考资料来源:百度百科-阑尾

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