乳房全切手术时乳腺癌患者在治疗无望，为了避免癌细胞扩散的情况下进行的根治手术，全切之后的上肢形体和男人相似，没有了女性的优美曲线，不同的是男性还是有乳头乳晕，乳房全切手术之后没有乳头乳晕，敏感度低下，还有乳房是重要的性器官，全切之后会影响内分泌系统的运行，比如雌性荷尔蒙的分泌，可能会有男性话发展倾向，比如毛孔粗大，声线浑厚等等，还有情绪方面的改变。乳房再造术有两种，一种是选取自身机体的皮瓣再造，另一种是用人造物体填充，前者的排斥小，但是可能在身上其他地方留下疤痕，后者对身体其他部分无影响但是排斥性大，当然很多人是将两者结合在一起进行。建议如果自身心理及先生可以接受残缺的肢体，还是不要做再造手术，带义乳就好，毕竟任何非自然存在的东西在人的体内都会或多或少有不良反应。郑州新世纪女子医院乳腺科为您解答。
乳腺癌手术的治疗方式是什么？
手术方式的选择应根据(1)明确乳腺癌的临床分期；(2)综合权衡患者的医疗条件；(3)具体因人而异选择手术方式；目前国内常用以下五类术式：
1.经典根治术(radical mastectomy)
采用的是Hangensen所修改的Halsted术，即薄皮辩、切除全乳及表面皮肤、胸大肌、胸小肌及肌间淋巴结、腋下全部脂肪及淋巴组织，此术式在国内应用仍较为普遍，其优点是能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，基本达到局部治愈的目的，术后局部复发率较低，主要用于临床ⅡⅢ期患者。
2.改良根治术
有两种类型：即保留胸大、小肌的根治性乳房切除Ⅰ式（Auchincloss术）和仅保留胸大肌切除胸小肌的Ⅱ式（patey术）。改良根治术的主要优点是保留胸大肌，使胸壁外观接近正常，术后上肢水肿减轻，能保持良好功能，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于临床ⅠⅡ期患者，最理想的适应症是微小癌wabebo，对微小癌患者应用此手术，10年生存率达95%。但腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。
扩大根治术即在根治术时清除第1~4肋间内乳区的淋巴结，有胸膜外法（urban术）及胸膜内法(margottni术)两种术式。该术式优点在于清除内乳区淋巴结，比较彻底地清除了乳腺的全部一级淋巴组织，与经典根治术相比，减少局部复发率。但其并发症较其他术式为多。主要使用于ⅡⅢ期病例，尤其使用于癌肿病灶位于乳腺的内侧及中央的患者。
3. 单纯乳房切除术
是一种缩小的手术，仅实施乳房切除及胸大肌筋膜的切除。该术式介于改良手术与部分切除术之间，无多大优点，一般不用。
4. 乳段部分切除术
是指区段性或部分乳腺组织切除同时辅以腋淋巴结清扫的手术，有四种类型：①肿快切除术（lumpectom）；②肿瘤与周围少许乳腺组织切除术（tylectomy）；③楔形切除术（segmentectomy）；④象限切除术（quadrectomy）。此类术式欧美国家应用较多，其主要优点是创伤小，可保留乳房外形，辅以术后化疗，疗效与改良根治术接近，但局部复发率较高，临床主要用于早期乳腺癌并希望能保留乳房外形者。但要保证手术成功，必须严格掌握手术适应症，熟悉手术方法，与病理医生密切合作，努力保证标本边缘无肿瘤。术后还需实施乳房局部放疗，以清除乳房内外残存的肿瘤并保证乳房外观效果。为配合综合治疗及时实施，一要采用Stewart横棱形切口以减少张力；术中注意保护胸大肌神经以免损伤；游离皮瓣适中。避免电刀烧伤皮肤造成术后伤口坏死；彻底止血，畅通引流，合理包扎伤口，防止皮下积液、继发感染。
目前临床常用的乳腺癌手术的治疗方式大体上有5种术式，即乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术及乳房部分切除术。
（1）乳腺癌根治术。自Halsted和Meyer创用乳腺癌根治术开始，本术式一直为国内外外科医师所采用，已成为国内外乳腺癌手术治疗的标准术式，其手术原则也成为乳腺癌手术治疗的基本原则。该手术原则是：原发癌巢及区域淋巴结应作整块切除；切除全部乳腺组织，同时广泛切除其表面覆盖的皮肤；切除胸大肌及胸小肌；腋窝淋巴结作彻底的扩清。
本术式的麻醉一般采用气管内插管的全身麻醉，或高位硬脊膜外麻醉。对高位硬脊膜外麻醉失败，或患者有高血压、精神比较紧张者，则可采用全身麻醉。
（2）乳腺癌扩大根治术。乳腺癌扩大根治术是在乳癌根治术的同时，切除胸骨旁（即乳内血管旁）的淋巴结。适应于原发癌位于乳腺的中央区或内侧区的患者，尤其临床检查腋淋巴结有转移的患者。常采用的术式有胸膜内式和胸膜外式。麻醉方法与乳腺癌根治术相同。
（3）乳腺癌改良根治术。作为一种标准乳癌根治术的改良术式已经为全世界的外科医师所采用，与标准的乳腺癌根治术主要区别在于保留了胸大肌或同时保留胸小肌，对腋窝淋巴结的扩清与一般根治术同样进行。术后是否需要辅助治疗与一般根治术相似，主要视腋淋巴结的病理检查有无转移、肿瘤细胞的分化程度及激素受体的测定结果而定。
乳腺癌改良根治术有两种方式：保留胸大肌的改良根治手术；同时保留胸大肌及胸小肌的改良根治手术。
麻醉方法与乳腺癌根治术相同。
（4）单纯乳房切除术。一种缩小的乳房手术，仅实施乳房切除及胸大肌筋膜的切除。麻醉方法采用硬膜外麻醉，年老体弱不宜用硬膜外麻醉时也可采用肋间神经阻滞辅以局部麻醉。
（5）乳房部分切除术。仅切除部分乳房或仅切除1/4乳房，切除腋窝淋巴结的目的是了解腋窝淋巴结是否受累，明确乳癌的分期，决定是否应用辅助化疗及预测预后，同时控制区域性疾病。腋窝淋巴结的切除应包括腋中、下群的水平。一般情况下腋窝部切口与原发癌巢的切口不相连，当肿瘤在乳腺的外上方时，腋窝部切口可以与原发癌巢的切口相连。
本术式包括Fisher方法及Eeronesi方法。麻醉应在全身麻醉或硬膜外麻醉下实施手术。
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