谣言：
药物对胎儿有害，孕妇“最好不要去看病吃药，自己忍忍就可以了”。
辟谣：
并不是所有的药物孕妇都不能用。目前我国对孕妇的用药借用了美国食品药物监督管理局（FDA）制定的标准，按药物对胎儿不同危害性分级如下：
A 类药物：对孕妇安全，对胎儿无危害，如适量维生素A、B2、C、D、E等；
B 类药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、胰岛素等；
C 类药物：动物实验研究对胎儿有不良影响（致畸或死亡），在人类没有研究资料，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等；
D 类药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退)、四环素(使胎儿发生牙齿变色，抑制骨骼生长)等是在万不得已时才使用；
X 类药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎儿死亡、先天畸形，流产)、己烯雌酚(可致女性后代阴道腺病或腺癌)等。
孕期用药的原则如下：第一，必须有明确的用药证据，避免不必要的用药；第二，必须在医生或药师指导下用药，不要擅自使用药物；第三，尽量用同一种药物，避免联合多种用药，以免引起不良反应；第四，能用疗效肯定的药物，避免用难以确定的对胎儿有无不良影响的新药；第五，能用小剂量药物，避免用大剂量药物；第六，怀孕早期药物对胎儿的影响最大，若病情允许，尽量推迟到怀孕中晚期用药。
孕期已用了可能致畸的药物，应根据用药种类，用药时的胎龄、时间长度和使用剂量等综合评估危害程度。
辟谣专家：王宝新，北京大学第一医院药剂科副主任药师，中国药学会合理用药科普传播专家团成员
复核专家：张兰，首都医科大学宣武医院药学部主任
出品人：科普中国-科学辟谣
治疗念珠菌感染，用什么方法最好
【别名】 两性霉素B两性霉素乙异性霉素 ,二性霉素B
【外文名】Amphotericin B
【适应症】 用于隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的内脏或全身感染
【用量用法】
1.静滴：开始用小剂量，1日每千克体重0．1～0．25mg，逐渐增加到1日每千克体重1mg。每日给药次，用灭菌注射用水溶解后加到5％葡萄糖注射液中，浓度不超过每毫升0．1mg，滴注速度通常每分钟1～1．5ml。疗程总量：白色念珠菌感染约1g，隐球菌脑膜炎约3g。 2.鞘内注射：对隐球菌脑膜炎，除静滴外尚需鞘内给药。1次用量0．5mg，溶于注射用水0．5～1ml中，按鞘内注射法常规操作，共约30次。必要时，可酌加地噻米松注射液，以减轻反应。 3.雾化吸入：适用于肺及支气管感染病人。1日量5～10mg，溶于注射用水100～200ml中，分4次用。 4.局部病源注射：浓度每毫升1～3mg，3～7日用1次。必要时，可加普鲁卡因注射液少量；对真菌性脓胸和关节炎，可局部抽脓后注入药5～10mg，每周1～3次。 5.局部外用：浓度每毫升2．5～5mg。 6.腔道用药：栓剂25mg。 7.眼部用药：眼药水0．25％；眼药膏1％。 8.口服：对肠道酶菌感染，1日0．5～2g，分2～4次服。
【注意事项】
1.毒性较，可有发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，静脉用药可引起血栓性静脉炎，鞘内注射可引起背部及下肢疼痛。 2.对肾脏有损害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期检查发现尿素氮〉20mg％或肌酐〉3mg％时，应采取措施，停药或降低剂量。 3.尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高、肝损害、复视、周围神经炎、皮疹等不良反应。 4.使用期间可出现心率加快，甚至心室颤动，与注入药液浓度过高、速度过快、用量过大，以及病人低血钾有关。 5.出现低钾血症，应高度重视，及时补钾。 6.使用期间，应用抗组胺药可减轻某些反应。皮质激素也有减轻反应的作用，但只限在反应较严重时用，勿作常规使用。 7.在酸性较强的药液中易降解，所用葡萄糖注射液的pH不应低于4．2。 8.静滴如漏出血管外，可引起局部炎症，可用5％葡萄糖注射液抽吸冲洗，也可加少量肝素钠注射液于冲洗液中。 【规格】 注射用二性霉素B（脱氧胆酸钠复合物）：每支10mg、25mg、50mg。
一、药物治疗
1、皮肤念珠菌病的治疗：可选用外用药物进行治疗，如特比萘芬、克霉唑、萘替芬、布替萘芬、制霉菌、咪康唑、酮康唑等霜剂和软膏制剂。也可口服酮康唑、两性霉素B。 2、口咽、外生殖器念珠菌病：病情较轻这可局部应用制霉菌素、氟脲嘧啶软膏，也可口服克霉唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑片、两性霉素B。制霉菌素悬液与克霉唑锭剂(clotrimazole troches)对治疗口腔鹅口疮的疗效相等，但后者的耐受性较好。对AIDS患者，制霉菌素悬液应用于口咽或食管念珠菌病的疗效，不如克霉唑锭剂或其他口服咪唑类药物。而氟康唑(片剂或悬液)和伊曲康唑(口服环糊精溶液剂)，则疗效比酮康唑更好。念珠菌阴道炎患者还可以应用咪康唑(1200mg)、克霉唑(500mg)、硼酸栓剂或两性霉素B阴道泡腾片。
3、深部念珠菌病：两性霉素B是治疗深部念珠菌病的首选药，对播散性深部念珠菌感染最有效，但不良反应也最大。两性霉素B对肝、肾有毒性，需严密监测肾功能和血钾水平。当播散性深部念珠菌感染引起多脏器病变时，可采用两性霉素B(疗程总量2.0～3.0g)联合氟胞嘧啶100mg/(kg·d)进行治疗。
对于念珠菌膀胱炎，大多数病例于拔除膀胱导管后即可痊愈，若不愈可口服氟胞嘧啶75～100mg/(kg·d)，连用7～14天或者口服氟康唑100～200mg/d，连用7～14天。对念珠菌血症患者，氟康唑和两性霉素B均有效。剂量氟康唑治疗，日量400～800mg，连用14天(首次由静脉给药，随后改为口服)。两性霉素B 0.5～1.0mg/(kg·d)，连用7～14天。 对于有两性霉素B耐药或出现肾毒性等不良反应的患者可改用两性霉素B脂质体，开始剂量为1 mg/kg/d一，逐渐增加至3～5 mg/kg/d。对氟康唑耐药患者可用伏立康唑代替，伏立康唑为三代三唑类广谱抗真菌药，活性为氟康唑10～500倍。口服用药，成人200 mg/次，1次/12 h，儿童2～12岁50～150 mg/次。静脉给药首日6mg/kg，维持用量3～4 mg/kg，1次/12 h，2次/d。对多种耐氟康唑、两性霉素B的真菌感染有显著治疗作用。
二、非药物治疗
口咽念珠菌病中，对增生性白斑可采用冷冻、放射和手术治疗。大多数念珠菌心内膜炎患者需作心瓣膜置换手术，以作为药物治疗的辅助措施。处理眼念珠菌病时除应用抗真菌药物治疗还应结合眼科治疗，采用玻璃体切除术去除脓肿玻璃体，预防失明的发生。
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