如何补充各种维生素、蛋白质？

一：如何补充维生素

维生素A：动物肝脏、蛋类、乳制品、胡萝卜、南瓜、香蕉、橘子和一些绿叶蔬菜中。

维生素B1：葵花籽、花生、大豆、猪肉、谷类、野生食用菌黄滑松茸中。

维生素B2：肉类、谷类、蔬菜和坚果中。

维生素B12：猪牛羊肉、鱼、禽、贝壳类、蛋类中。

维生素C：柠檬、橘子、苹果、酸枣、草莓、辣椒、土豆、菠菜中。

维生素D：鱼肝油、鸡蛋、人造黄油、牛奶、金枪鱼中。

维生素E：谷物胚胎、植物油、绿叶。

维生素K：绿叶蔬菜中。

二：如何补充蛋白质：

1､肉类能够补充我们人体所需要的很多的氨基酸以及其他的蛋白质。动物性的蛋白质营养价值要高于一些植物性的蛋白质，在生活中也可以去多吃一些动物的肉类，比如牛羊猪鸡或者是鹅。肉类其中含有的蛋白质会更加容易消化，而且氨基酸种类非常的齐全，其中还能够保持我们人体内所需要的所有营养物质，尤其是对于蛋白质的补充。

2､鸡蛋是我们现在每天都能够见到的，它其中尤其是蛋黄，蛋白质含量高于蛋白。一个蛋黄可以达到300毫克的胆固醇，即使心脏非常健康的人，也不要去多吃蛋黄，一天两个就差不多了。而且蛋白的胆固醇含量基本没有，其中蛋黄含有大量的油脂。但是平时的蛋黄我们看不到任何的油脂，一旦放到微波炉中，一加热就会看到流出大量的油。鸡蛋中的蛋黄热量是蛋白的六倍，所以蛋黄也是属于一些高热量的食物，减肥的人想吃蛋黄的时候要多加注意。

3､植物性的蛋白质，比如有很多的黄豆，青豆，黑豆，他们其中的营养价值非常的高，而且这三种豆类在植物蛋白质中属于是最好的大豆蛋白，大豆中含有35%的蛋白质，而且会很容易被我们的人体吸收。对于一些素来都是素食主义者的人也是最主要的蛋白质来源，它还可以降低我们体内的胆固醇。

TIPS:在选择上注意两点：1､看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障。

维生素D到底要怎么补？补多久？

自杀倾向和抗抑郁药物

对抑郁症（MDD）和其他精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年（[24岁）患者自杀观念和实施自杀行为（自杀倾向）的风险。任何人如果考虑将本品或其他抗抑郁药物用于儿童、青少年或青年（[24岁），都必须权衡临床需求和风险。短期临床试验没有显示出，与安慰剂相比年龄大于24岁的成年人使用抗抑郁药物会增加自杀倾向的风险；在年龄65岁及以上的成年人中，使用抗抑郁药物使自杀倾向的风险有所降低。抑郁和某些精神障碍本身与自杀风险的增加有关，必须密切观察和合理监测所有年龄患者使用抗抑郁药物治疗开始后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化。应建议家属和看护者必须密切观察并与医生进行沟通。本品未被批准用于儿童患者（见【警告】、【注意事项】和【儿童用药】）。

用法：口服，可以与食物同服。

用量：

抑郁症

每日1次。常用剂量为每日10 mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20 mg。通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。

伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍

每日1次。建议起始剂量为每日5 mg，持续1周后增加至每日10 mg，根据患者的个体反应，剂量还可以继续增加，至最大剂量每日20 mg。

治疗约3个月可取得最佳疗效。疗程一般持续数月。

老年患者（>65岁）

推荐以上述常规起始剂量的半量（5 mg）开始治疗，每日最大剂量不应超过10 mg。

儿童和青少年（<18岁）

本品不适用于儿童和18岁以下的青少年。

肾功能降低者

轻中度肾功能降低者不需要调整剂量，严重肾功能降低（CLcr<30 mL/分钟）的患者慎用。

肝脏功能降低者

建议起始剂量每日5 mg，持续治疗2周。根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10 mg。建议对肝功能严重降低的患者需注意并进行特别谨慎的剂量增加。

细胞色素P450 2C(CYP2C19)慢代谢者

对于已知是CYP 2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5 mg，持续治疗2周。根据患者的个体反应，可将剂量增加至每日10 mg。

停药

应避免突然停药。需要停止本品治疗时，应该在1-2周内逐渐减少剂量，以避免出现停药症状。

每日20 mg以上剂量的安全性还未得到证实。

7不良反应

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不良反应多发生在开始治疗的第1-2周，持续治疗后不良反应的严重程度和发生率都会降低。

根据器官系统分类和频率将SSRI药物和艾司西酞普兰已报道的在安慰剂对照临床研究和上市后自发报告的已知不良反应列于下表。

发生率是由临床试验得来的；所列的发生率未经安慰剂校正。发生率的定义如下：很常见（≥1/10），常见（≥1/100至<1/10），少见（≥1/1000至<1/100），罕见（≥1/10,000至<1/1000），非常罕见（<1/10000），未知（不能通过已有的数据估计）。

1.在本品治疗或中断治疗的早期已报告有自杀意识和自杀行为的事件。

2.此类事件报告于SSRI类药物治疗中。

上市后报道的QT-间期延长的案例，主要存在于已有心脏病的患者中，原因尚不清楚。在一项健康受试者的双盲安慰剂对照研究中，使用本品10mg/天组患者的心电图的QTC（Fridericia校正）间期较基线时改变了4.3毫秒，30mg/天组改变了10.7毫秒。

停止使用SSRIs/SNRIs（特别是突然停止）常常会出现停药症状。头晕，感觉障碍（包括感觉异常和电休克感觉），睡眠障碍（包括失眠和紧张的梦），激越和焦虑，恶心和/或呕吐，震颤，意识模糊，出汗，头痛，腹泻，心悸，情绪不稳，易怒，和视觉障碍为最常报道的反应。一般这些事件为轻度或中度且为自限性，但是在一些患者中可能会严重或时间延长。因此建议不再需要本品治疗时，应逐渐减少剂量到停药。（参见用法用量和注意事项）

8服用禁忌

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1. 对本品活性成份或任一辅料过敏者禁止使用。

2. 禁止与非选择性、不可逆性单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用（参见【警告】和【药物相互作用】）。

3. 禁止与利奈唑胺合并用药，详见【药物相互作用】。

4. 禁止与匹莫齐特合并用药，详见【药物相互作用】。

5. 在已知患有QT间期延长或先天性QT综合征的患者中，禁止使用本品。

9注意事项

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抗抑郁剂不适用于儿童和18岁以下的青少年。在儿童和18岁以下的青少年的临床试验中，发现本品治疗组发生与自杀相关的行为（自杀企图和自杀观念）和敌意（攻击性，对抗行为和易怒）的频率高于安慰剂组。即使是为了临床试验临床需要，仍需密切监测患者的自杀征兆。

下列的特殊警告和慎用适用于各类SSRI类药物。

矛盾性焦虑

一些惊恐障碍患者在接受抗抑郁药物治疗初期，可能会加重焦虑症状，这种矛盾性反应通常会在治疗开始后的2周内逐渐减轻。建议降低起始剂量可以减少药物的这种致焦虑效应。

癫痫发作

首次出现癫痫发作的患者或曾诊断为癫痫的患者在癫痫发作频率增加时，应停止使用本品。SSRI类药物应避免用于不稳定的癫痫发作患者，应该对已经得到控制的癫痫发作患者在治疗期间进行监测。

躁狂

SSRI类药物应慎用于有躁狂或轻躁狂发作史的患者。转为躁狂发作的患者应停止使用SSRI类药物。

糖尿病

对于糖尿病患者，使用SSRI类药物治疗可能会影响对血糖的调节。使用胰岛素和/或口服降糖药的患者，需要调整这些药物的剂量。

自杀、自杀观念或病情恶化

抑郁症本身固有症状可能出现自杀企图，自伤和自杀（自杀相关的事件），并会一直持续，直至由于治疗而出现显著改善。由于在治疗的最初几周或其后数周内可能尚未改善，因此使用抗抑郁剂的患者在疾病改善前应进行密切监测。临床经验普遍认为在恢复的早期阶段自杀的风险可能会增加。使用本品发生的其他精神类事件也和自杀相关事件风险的增加有关。另外，精神类事件可能并发于抑郁障碍。当治疗抑郁伴发的其它精神障碍时，也应进行此类预防。在本品治疗前有过自杀相关事件或有严重自杀观念的患者，已知具有自杀观念或自杀企图的风险更大，在治疗期间应该谨慎监护。在对成年抑郁障碍患者的抗抑郁药物和安慰剂对照研究的meta分析表明，在25岁以下的患者中，抗抑郁药物治疗的患者比安慰剂治疗的患者出现自杀行为的风险增高。应该在抗抑郁药物治疗期间，密切监察患者，特别是有高风险的患者或是治疗早期和剂量调整期。

患者（和患者的照料者）应该密切监视任何临床恶化、自杀行为或意念和异常的行为变化，如果这些症状出现应立即寻求医学建议。

静坐不能/精神运动不安

使用SSRIs/SNRIs与静坐不能的发生有关，表现为受试者不情愿或感到痛苦的烦乱不安，需要经常移动，无法安静的坐着或站着。静坐不能大多数发生在治疗的初始几周。患者如果出现这些症状，继续增加剂量可能是有害的。

低钠血症

罕有使用SSRI类药物出现低钠血症（可能是由于抗利尿激素的异常分泌引起的）的报告，通常在停止药物治疗后症状缓解。有这类危险的患者如老年人、肝硬化患者或合并已知可以引起低钠血症的药物时，应注意。

出血

有使用SSRI类药物发生皮下出血的报告，如瘀斑和紫癜。建议在下列人群中使用SSRI类药物应谨慎，包括 ：合并使用口服抗凝剂的患者、或者合并使用已知对血小板功能有影响的药物（如非典型抗精神病药物和吩噻嗪类药物、大部分三环类抗抑郁药物、乙酰水杨酸和非甾体抗炎药物、噻氯匹定和双嘧达莫）和已知有出血倾向的患者。

电抽搐治疗（ECT）

目前关于合用SSRI类药物和电抽搐治疗只有有限的临床经验，因此，建议慎重。

可逆性、选择性MAO-A抑制剂

一般不推荐本品与MAO-A抑制剂合用，因为可能存在5-羟色胺综合征的危险。（参见药物相互作用）

与非选择性、不可逆性MAO抑制剂的合并使用见药物相互作用项。

5-羟色胺综合征

建议本品与5-羟色胺能药物（如舒马曲坦或其它曲坦类药物、曲马多和色氨酸）合用时应谨慎。有罕见病例报告合并使用SSRI类药物和5-羟色胺能药物治疗时出现了5-羟色胺综合征。合并后如果出现了下述症状，如激越、震颤、肌阵挛和高热等，提示可能发生了5-羟色胺综合征。如果出现这种问题，应立即停用SSRI和5-羟色胺能药物，并给予对症治疗。

圣约翰草

合并使用SSRI类药物和含有圣约翰草（金丝桃素）的中草药可能会增加不良反应的发生。

停药症状

停药症状在中断治疗时是很常见的，特别是在突然停药时（参见不良反应）。在观察到的临床试验不良事件中，约有25%使用本品治疗的患者及15%使用安慰剂的患者出现停药症状。停药症状的风险可能取决于几个因素，包括治疗持续的时间和剂量、剂量减少的速率。最常报道的停药反应有头晕，感觉障碍（包括感觉异常和电抽搐感觉），睡眠障碍（包括失眠和紧张的），激越和焦虑，恶心和/或呕吐，震颤，意识模糊，出汗，头痛，腹泻，心悸，情绪不稳，易怒，和视觉障碍。通常这些症状为轻度到中度，但是，一些患者程度可能为重度。这些症状通常发生在中断治疗初始的几天内，很少有报道这些症状发生在由于疏忽漏服药物的患者中。

一般来说，这些症状是自限性的，通常在2周内消除，虽然在一些个体中可能时间会延长（2-3个月或更长）。因此建议在停药时要根据患者的需求，经历一个几周或几个月的逐渐减量的过程。

对驾车及操作机器能力的影响

尽管研究显示本品不影响智力水平和精神运动性操作，但任何精神活性药物都可能影响判断和技能。患者应注意可能影响驾驶汽车和操作机器能力的潜在危险性。

请置于儿童不易拿到处。

10妇女用药

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孕妇

关于孕妇使用本品的临床数据有限。

在大鼠的生殖毒理研究中观察到其致畸作用，但未发现致畸发生率增加。本品用于孕妇的临床资料有限。本品不应用于孕妇，如有临床需要，只有在慎重考虑其风险/利益后方可使用。

如有孕妇使用本品，应持续监测胎儿直到妊娠晚期，特别是在妊娠末3个月。在怀孕期间应避免突然停药。孕妇一直使用SSRI类药物直到新生儿出生，报告的新生儿会出现以下效应：呼吸窘迫，紫绀，呼吸暂停，癫痫发作，体温不稳，呕吐，低血糖，易激惹，震颤，张力亢进，肌肉张力增加，神经过敏，昏睡，持续哭闹，嗜睡，吮吸或入睡困难。可能是5-羟色胺能作用或停药综合征。孕妇使用SSRI类药物时不应突然停药。大多数情况并发症会在分娩后立即或很快（[24小时）出现。

流行病学数据表明在孕妇中使用SSRI类药物，特别是妊娠晚期，可能增加新生儿持续性肺动脉高压的风险(PPHN)。在1000个使用SSRI的孕妇中观察到约5例。在一群人群中，每1000个孕妇中有1至2例发生PPHN。

哺乳期妇女

艾司西酞普兰可在乳汁中分泌，哺乳妇女不应接受本品治疗或在用药期间停止哺乳。

11儿童用药

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抗抑郁剂不适用于儿童和18岁以下的青少年。在儿童和18岁以下的青少年的临床试验中，发现本品组发生与自杀相关的行为（自杀企图和自杀观念）和敌意（攻击性，对抗行为和易怒）的频率高于安慰剂组。即使是为了临床试验，仍需密切监测患者的自杀表现。

12老年用药

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请参见【用法用量】

13相互作用

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药效学相互作用

禁忌合用：

非选择性M、不可逆AOIs

有接受SSRI类药物治疗的患者合并使用非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和近期停服SSRI类药物治疗而开始MAOI治疗的患者发生了严重不良反应的报告，有些患者出现了5-羟色胺综合征。

本品禁忌与非选择性MAOIs合用。可以在停止不可逆性MAOI治疗至少14天后和可逆性MAOI（如 ：吗氯贝胺）至少1天后，开始本品治疗。停止本品治疗后至少间隔7天，可以开始非选择性的，MAOI治疗。

匹莫齐特

使用本品40 mg每天治疗的患者同时服用单剂量2 mg的匹莫齐特可导致匹莫齐特AUC和最大血药浓度的升高，即使在整个研究中并不一致。匹莫齐特和西酞普兰联合服用会导致QTc间期延长大约10毫秒。由于匹莫齐特较低剂量即可发生相互作用，所以禁止艾司西酞普兰和匹莫齐特联用。

需要谨慎注意的合并治疗：

可逆性、选择性MAO-A抑制剂（吗氯贝胺）。

由于5-羟色胺综合征的危险，不推荐本品与MAO-A抑制剂合用。如确实需要合并治疗，应以最小推荐起始剂量开始，且要加强临床监测。

可以在停止可逆性MAOI治疗至少1天后，开始本品治疗。

司来吉兰

与司来吉兰（一种不可逆的MAO-B抑制剂）合并使用需谨慎，因为可能出现5-羟色胺综合征的危险。

5-羟色胺能药物

与5-羟色胺能药物合用（如曲马多、舒马曲坦和其它曲坦类药物）可能会导致5-羟色胺综合征。

降低癫痫发作阈值的药物

SSRI类药物可以降低癫痫发作阈值，建议与能降低癫痫发作阈值的其它药物合用时应谨慎。如抗抑郁剂（三环类，SSRIs），精神安定剂（吩噻嗪类，硫杂蒽类，丁酰苯类），甲氟喹，丁胺苯丙胺和曲马多。

锂盐，色氨酸

有合用SSRI类药物和锂盐或色氨酸产生协同效应的报告，因此应谨慎合用SSRI类药物和这些药物。

圣约翰草

合用SSRI类药物和含有圣约翰草（金丝桃素）的中草药，可能增加不良反应的发生。

出血

本品与口服抗凝剂合用时，可能会改变此类药物的抗凝效应。接受口服抗凝剂治疗的患者应特别注意在开始或停止本品治疗时监测抗凝效应。

酒精

本品与酒精之间没有药代动力学和药效学方面的相互作用。但与其它精神活性药物一样，不建议与酒精合用。

药代动力学相互作用

影响本品的药代动力学的其它药物

本品在体内代谢主要由CYP 2C19介导，CYP 3A4和CYP 2D6也参与其代谢，但影响较小。本品的主要代谢产物去甲基草酸艾司西酞普兰也可能部分由CYP 2D6催化。

合并使用奥美拉唑（CYP 2C19酶抑制剂）会导致本品的血浆浓度中度升高（大约50%）。

艾司西酞普兰与西咪替丁（多种酶的中等强度抑制剂）合用可以中度增加艾司西酞普兰的血浆浓度（大约70%）。

因此当本品达到治疗剂量的上限时，应谨慎合用CYP 2C19酶抑制剂（如 ：奥美拉唑，氟西汀，氟伏沙明，兰索拉唑，噻氯匹定）和西咪替丁。

依据临床判断降低本品的剂量可能是必要的。

本品对其它药物药代动力学的影响

本品为CYP 2D6的抑制剂，与下列药物合用时应谨慎，包括主要经CYP 2D6代谢的药物、治疗指数较窄的药物，如 ：氟卡尼、普罗帕酮和美托洛尔（当治疗心力衰竭时）、或者一些主要经CYP 2D6代谢的作用于中枢神经系统的药物（抗抑郁药物去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪和去甲替林等，或抗精神病药物利培酮、甲硫哒嗪和氟哌啶醇 ）。合用时应调整剂量。

与去甲丙咪嗪或美托洛尔合用可能导致这两种药物（均为CYP 2D6底物）血浆浓度升高2倍以上。

体外研究显示，本品还可能引起CYP 2C19的轻度抑制，建议与经CYP 2C19代谢的药物合用时应小心。

14药物过量

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毒性

关于本品过量的临床资料非常有限，但已有过量服用本品600 mg未观察到任何严重不良反应的报告。已报道的病例中大多数为轻度或无症状。由于本片过量而致死的病例在单独使用中罕有报道，大多数的病例都伴有合并其他用药过量。本品单用剂量在400-800 mg未发现任何严重的症状。

症状

报道的艾司西酞普兰药物过量所见的症状主要与以下系统有关 ：中去神经系统（从眩晕，震颤和激越到罕有报道的5-羟色胺综合征，痉挛和昏迷），胃肠系统（恶心/呕吐），心血管系统（低血压，心动过速，QT-间期延长和心律失常）和电解质/体液平衡情况（低血钾，低钠血症）。

治疗

没有特异性的解救药。保持呼吸道通畅、确保足够的氧摄取和呼吸功能非常关键。口服药物后尽早洗胃，建议监测心脏和生命体征，并给予系统性支持性治疗。

15临床试验

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抑郁障碍

4个双盲、安慰剂短期（为期8周）对照试验中，有3个试验显示了艾司西酞普兰对抑郁障碍有效。本品剂量为10 mg和20 mg时，给药2周后即显示出抗抑郁作用。治疗8周后，本品20 mg组疗效优于西酞普兰40 mg组。其剂量相关性在严重抑郁患者中表现明显，剂量20 mg患者的疗效优于通常的起始剂量10 mg。

在一项为期24周的长期双盲试验中，10 mg艾司西酞普兰组和20 mg西酞普兰组的疗效相当，艾司西酞普兰组中的一半患者因不良反应而退出试验。在预防复发的长期试验中，给予艾司西酞普兰10或20 mg/天，8周的开放治疗，对治疗有反应的274例患者，随机给予同样剂量的艾司西酞普兰或安慰剂至36周。在为期36周的研究中，接受艾司西酞普兰治疗的患者出现复发的时间明显晚于安慰剂组。

惊恐障碍

在一项为期10周的治疗惊恐障碍的对照试验中，通过对比5-20 mg/天艾司西酞普兰组和安慰剂组及10-40 mg/天西酞普兰组，评价艾司西酞普兰的疗效。通过评估惊恐发作的频率、严重程度、持续时间、伴随症状等指标表明，艾司西酞普兰组比安慰剂组在疗效上有明显的统计学优势。大多数和治疗相关的不良事件（≥5%患者），西酞普兰组高于艾司西酞普兰组。

社交焦虑障碍

3项短期（12周）研究和1项为期6个月的预防复发研究显示，艾司西酞普兰对社交焦虑障碍的患者均有效。

一项为期24周的长期安慰剂对照试验证实剂量为5，10和20 mg的艾司西酞普兰有效。

20 mg/天艾司西酞普兰治疗社交焦虑障碍的疗效比帕罗西汀20 mg/天、艾司西酞普兰5 mg/天和10 mg/天在统计学上有明显优势。治疗组都观察到一过性停药症状（在所有活性治疗组中持续时间不超过2周），相对于艾司西酞普兰组，帕罗西汀组的停药症状更加明显（P≤0.05）。

包括670例艾司西酞普兰患者和341例安慰剂患者的合并分析表明，有效率分别为58.1%和40.2%（CGI-I评分1或2），痊愈率为24.8%和12.9%（CGI-S评分1或2）（P≤0.001）。

广泛性焦虑障碍

4项安慰剂对照试验的结果都证实了艾司西酞普兰10 mg/天和20 mg/天的有效性，但5 mg/天无效。

一项来自3个方案相似为期8周的临床试验合并分析表明，在421例艾司西酞普兰治疗患者和419例安慰剂患者中，有效率分别为47.5%和28.9%（CGI-I评分1或2），痊愈率为37.1%和20.8%（CGI-S评分1或2，P≤0.001）。持续疗效从第1周即开始出现。

在4项为期12周与帕罗西汀进行对照的试验中，艾司西酞普兰10 mg/天的疗效在统计学上明显优于帕罗西汀20 mg/天。两组都观察到了一过性停药症状，相对于剂量为5 mg，10 mg，和20 mg/天的艾司西酞普兰组，帕罗西汀组的停药症状更加明显（P≤0.01）。

对最初12周开放治疗有效的373例患者，进行一项24-76周随机、持续试验，接受20 mg/天的艾司西酞普兰治疗的患者复发风险显著降低。

16药理毒理

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药理作用：

艾司西酞普兰是二环氢化酞类衍生物西酞普兰的单-S-对映体。艾司西酞普兰抗抑郁病作用的机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能有关。体外试验及动物试验显示，艾司西酞普兰是一种高选择性的5-HT再摄取抑制剂（SSRI），对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小。在5-HT再摄取抑制方面，艾司西酞普兰的活性比R-对映体至少强100倍。大鼠抑郁模型长期（达5周）给予艾司西酞普兰未见耐药性。

艾司西酞普兰对5-HT1-7受体、α受体、β受体、D1-5受体、H1-3受体、M1-5受体，苯二氮受体无亲和力，或仅具有较低的亲和力。艾司西酞普兰对Na+、K+、Cl-、Ca2+通道无亲和力，或仅具有较低的亲和力。

毒理研究：

遗传毒性

西酞普兰Ames试验中，在无代谢活化剂存在时，5个试验菌株中有2个菌株（TA98和TA1537）结果为阳性。西酞普兰CHL染色体畸变试验中，无论有或无代谢活化剂存在，结果均为阳性。西酞普兰小鼠淋巴瘤细胞正向基因突变试验（HPRT）、大鼠肝脏细胞程序外DNA合成试验（UDS）、人淋巴细胞染色体畸变试验、小鼠微核试验结果均为阴性。

生殖毒性

生育力试验中，大鼠经口给予西酞普兰32、48、72 mg/kg/天，可见各剂量组交配率降低，剂量≥32 mg/kg/天时生育力降低，剂量为48 mg/kg/天时妊娠时间延长。大鼠胚胎-胎仔发育毒性试验中，大鼠经口给予艾司西酞普兰56、112、150 mg/kg/天，中、高剂量（根据 mg/m2推算，相当于人最大推荐剂量[MRHD]20 mg/天≥56倍）时，可见胎仔体重降低和骨化延迟。各剂量组均可见母体毒性（临床情况异常、体重增量减少、摄食量降低），未见致畸作用。发育的无影响剂量为56 mg/kg/天，相当于MRHD约28倍。妊娠大鼠围产期给予艾司西酞普兰6、12、24、48 mg/kg/天，最高剂量组（相当于MRHD约24倍）子代死亡率轻微增加及生长轻微迟滞，并可见轻微母体毒性（临床情况异常、体重增量减少、摄食量降低）。24 mg/kg/天剂量组可见子代死亡率轻微增加。无影响剂量为12 mg/kg/天，相当于MRHD约6倍。

在动物生殖毒性试验中，西酞普兰可见对胚胎/胎仔发育和出生后发育的不良影响，包括在高于人体治疗剂量时出现的致畸性。大鼠胚胎/胎仔毒性试验中，大鼠经口给予西酞普兰32、56、112 mg/kg/天，高剂量时可见胚胎/胎仔生长抑制、胎仔存活率降低，胎仔异常率增加（包括心血管和骨骼缺陷）及母体毒性（临床异常正常、体重增量减少），发育的无影响剂量为56 mg/kg/天。家兔经口给予西酞普兰剂量高达16 mg/kg/天未见异常。围产期毒性试验中，大鼠经口给予西酞普兰4.8、12.8、32 mg/kg/天，高剂量组可见出生后4天内幼鼠死亡率增加，幼鼠生长停滞。无影响剂量为12.8 mg/kg/天。

致癌性

NMRI/BOM小鼠和COBS WI大鼠经口给予西酞普兰，分别连续18和24个月。小鼠在剂量高达240 mg/kg/天时未见致癌性。大鼠在剂量为8或24 mg/kg/天时，可见小肠肿瘤的发生率增加。此现象与人的相关性尚不明确。

17药理代谢

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吸收

口服吸收完全，不受食物的影响（口服多次给药后平均4小时达到血浆峰浓度），与西酞普兰一样，本品的绝对生物利用度约为80%。

分布

口服给药后的表观分布容积（Vd，β/F）约为12-26 L/Kg。本品及其代谢产物的血浆蛋白结合率约为80%。

代谢

本品在肝脏内主要经去甲基化和去二甲基化代谢。2种代谢产物都有药理活性。另外，N基团可被氧化生成N氧化代谢产物。原形药物及代谢产物可以部分经葡萄糖醛酸化排泄。多次给药后，去甲基化和去二甲基化的代谢产物平均血浆浓度分别是原形药物浓度的28-31%和[5%。本品的去甲基化主要由细胞色素P450(CYP)2C19酶代谢，CYP 3A4和CYP 2D6也可能起到部分作用。

消除

多次给药后消除半衰期约为30小时，口服药物的血浆清除率（CIoral）约为0.6 L/分钟，药物的主要代谢产物半衰期更长，本品及其代谢产物主要经肝脏（代谢）和肾脏消除，主要以代谢产物形式从尿液中排泄。

本品的药代动力学呈线性，大约在1周后达稳态血浆浓度，每日剂量10 mg的平均稳态血浆浓度为50 nmol/L(范围 ：20-125 nmol/L)。

老年患者（]65岁）

与年轻患者相比，老年患者的药物消除更为缓慢。与年轻的健康受试者相比，老年人的AUC高出50%。

肝功能降低者

在轻度和中度肝损伤（Child-Pugh标准A和B）的患者中，西酞普兰的半衰期约为肝功能正常患者的2倍，暴露量高出60%。

肾功能降低者

在肾功能降低患者中观察到西酞普兰的半衰期延长，血浆药物浓度轻度升高（CLcr10-53 mL/分钟）。尚未对代谢产物的血浆浓度进行过研究，但其浓度可能会升高。

多态性

已发现经CYP 2C19代谢的慢代谢者，本品的血浆浓度是快代谢者的2倍，而经CYP 2D6代谢的慢代谢者药物血浆浓度没有明显变化。

孕妇多吃哪些食物能帮助补钙呢？怎么做才能促进钙的吸收？

作者| 昊妈

我从医院生产回来，医生给开了几盒维生素D，告诉我从什么时候开始给孩子吃。我也没问为什么。当时还处在当妈的茫然阶段啊。回家后，前期日里夜里的带娃，也顾不上给自己做全面的科普。今天和大家分享下过去一段时间学习到的。

结论：无论是中国还是美国都建议宝宝从出生开始，每天补充400 IU 的维生素 D。（中国的指南中建议补充到2 岁，而美国建议持续整个儿童青少年阶段。）

为什么要补充维生素D？

维生素D能促进钙的吸收，即便是食物营养中含有钙，维生素D摄入不足最终还是会引起缺钙。

母乳是最适合宝宝的食物，唯独有一点比较欠缺，就是母乳中维生素 D 含量非常少，约为20 IU/L。

光靠喝母乳基本上是不可能达到每天400 IU 的推荐量。

按照我国《婴儿配方食品》中规定，配方奶中 VD 含量（D3）范围是40_100 IU /100 kcal，而配方奶热量基本在60_70 kcal /100 mL.

这样算下来，婴儿每日配方奶奶量差不多要达到1 L，才能满足约每日所需的400 IU 的维生素 D。

对宝宝来说一天1 升配方奶，着实有点多，所以可以酌情给宝宝补充维生素 D 制剂，满足差额的部分。

天然食物中 VD 含量极少。光靠食物达到每天400 IU 的维生素 D，要这么吃才行：

每天吃16个荷包蛋；

每天吃1 斤多的鸡肝；

每天吃1 个油浸金枪鱼罐头；

每天吃1 斤奶油；

吃这么多，昊妈都看傻了，还是吃补充剂吧。

并且，美国科学家一项新研究表明，维生素D不仅能提高骨强度、防止佝偻症，还可以防止蛀牙。大约有3000名来自几个不同国家的年龄在2岁至16岁之间的儿童参与调查，最后得出结论维生素D与蛀牙患病率降低有关。

有专家曾经建议，为改善缺乏维生素D的症状，人们可采用常晒太阳，一星期晒3次太阳，每次10到15分钟，就能获取所需要的维生素D量。但这项数据是针对成人而言。婴儿肌肤娇嫩，又不能抹防晒，具体能在什么时间段的太阳下晒多久最合适，现在并没有一个明确的说法。

关于晒太阳需要强调的是：用很多老人喜欢抱着孩子在窗户旁边晒太阳，那样取个暖还行，但隔着玻璃晒太阳对生成VD基本没卵用！

尽管晒太阳对VD的补充很难量化，但健康的生活方式还是应该提倡的。

我国《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议：对于0至12个月的健康宝宝，可耐受的维生素D最高摄入量为每天1000IU，只要不超过这个剂量就不会有中毒的风险。

儿童每天的饮食分量有限，从中可以看到食物中摄取的量和可耐受的最高摄入量之间还是有很大一个空间的。正常情况下是不会那么容易中毒的。

市面上补充 VD 的产品有很多种，该怎么选？

从维生素 D 的结构上来说，维生素 D 补充剂有两种，来自植物的 VD2和来自鱼类等动物的 VD3。选择时可参照下面的标准：

VD3优于 VD2；

如果不缺乏维生素 A，推荐选择单独的 VD3滴剂，而不是维生素 AD（鱼肝油）；

胶囊型滴剂每粒定量（400 IU），优于溶液型滴剂，且不易氧化变质。

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孕妇吃钙片的禁忌对胎儿有影响

日常日常生活，补钙的食物许多：豆类食品（豆芽菜、豆桨、老豆腐、水豆腐、豆腐干这些）、乳制品（纯奶、酸牛奶、乳酪）、海鲜产品（紫菜、海带丝、虾米皮）、各种各样蛋类食品、食用菌（木耳、平菇）、各种各样干果、绿叶蔬菜（西兰花、芥菜、油菜、卷心菜这些）、各种肉类、花生酱这些，钙含量全是很不错的。

准妈妈补钙补锌的与此同时，必须开展维他命D的填补，维他命D能够增进身体对钙元素能够更好地消化吸收，每日适度日晒都是很好的方式。汽水会造成钙元素的很多外流，因此准妈妈最好不要喝过多汽水。补钙补锌的关键时期是晚饭后，睡觉前。钙元素也并不是愈多愈好，一定要注意掌握只靠食材填补，只需补的方式恰当还是可以达到的。

只不过是民间故事上说骨头汤补钙补锌，实属空穴来风哈。如果你说解馋解饿那肯定没什么问题做排骨汤喝一喝非常好的。补钙补锌还是要从牛乳，虾米皮，海带丝，杜蛎，淡水鱼，牛羊肉，鸡脯肉全是含钙非常高的食物。每日调整菜谱平衡配搭一定可以做到补充钙的实际效果。孕期补钙最先看需求量，均衡营养成分才可以确保孕妈妈身心健康。当营养缺乏或是过多的情况下针对大家身心健康都有危害。

孕期补钙过多会导致宝宝的骨骼太早增厚，扎实的胎宝宝颅骨不但会危害顺利生产，从而致使的前囟门太早合闭还会继续牵制小宝宝的脑部发育，危害孩子的大脑发育。也可能危害孩子身高生长发育，由于胎宝宝人体骨骼的提早增厚还会继续造成骨垢线提早合闭，使长骨的生长发育受到影响，从而使孩子身高生长发育受限制。孕初期（1一3个月）这个阶段胎儿发育发育缓慢，并且许多孕妈妈会出现水平不一样的恶心想吐、恶心呕吐怀孕初期状况，这一时期，正常情况下不讲究食补。可以选择切合孕妈妈口感， 吃些易吸收消化的食材。

孕妇吃钙片的禁忌对胎儿有影响

孕妇吃钙片的禁忌对胎儿有影响，补钙是生活中一种很常见的现象，有的孕妇觉得，钙片一直吃没所谓，我为大家整理好了孕妇吃钙片的禁忌对胎儿有影响的相关资料，一起来看看吧

孕妇补钙时一定要考虑和其他矿物质的平衡问题。其实不光是孕妇，对任何人来说，补钙都并非多多益善，大量的钙摄入会影响其他微量元素的吸收，如铁和锌。因此，你在补钙的同时，最好不要在同一时间服用铁、锌补充剂，以免钙片会干扰后两者的吸收。

某些有特殊身体状况的孕妇选择钙片时要格外谨慎：

糖尿病患者应该避免葡萄糖酸钙。葡萄糖酸钙会在你的体内代谢成葡萄糖，使你的血糖浓度升高。

体质衰弱者不选择乳酸钙。乳酸钙在人体内代谢后会生成乳酸，使你产生疲劳、酸疼。

胃酸缺乏的孕妇尽量不选用碳酸钙。由于碳酸钙在PH值较低的环境中溶解得会更好，所以不适合于胃酸缺乏的人。如果你属于这种情况，可以选择枸橼酸钙等有机酸钙。尽管这种钙片中的钙含量较低，但比碳酸钙更容易溶解，不受胃酸的影响。

肾衰的孕妇规避磷酸钙。磷酸钙也不容易溶解，而且其中含有相当数量的磷，不宜用于肾衰的人。

便秘的孕妇当心无机钙。无机钙片可能会使一些孕妇便秘。如果你属于这种情况，可以选择氨基酸螯合钙。氨基酸螯合钙肠道中几乎没有沉淀，所以不会引起便秘。

许多钙片中含镁和其他矿物质，肾功能不全或限制某种营养摄入的孕妇在选择钙片时也要注意。

孕妇吃什么钙片好

孕妇膳食中摄入钙元素的不足，就需要通过服用钙片来补钙。那么。孕妇吃什么钙片好?怎么选择钙片呢?

1、钙含量高 正规补钙产品均会标明钙含量。需要注意的是，某些产品标明的是钙化物含量而并非钙含量。此二者有本质区别，在选购补钙产品时要格外注意。

2、有完整的生产信息 由于现在的补钙产品五花八门，也有不少劣质产品混杂其中，所以准妈妈在选择补钙产品时一定要关注是否有完整的生产厂家、厂址、生产日期、保质期、批号等等细节。

3、选择含有VD的复方钙制剂 孕妇可根据实际需要选择此类产品，VD的存在使得钙元素的吸收率大为提高。选用含有VD的补钙产品就不再需要单独使用VD制剂或鱼肝油了，以防VD服用过量。

4、性价比高 其实不同品牌的钙制剂的吸收率在伯仲之间，差异不大。所以，孕妇在选择钙片时，不能单纯追求价格高的产品，而应选择自己经济上可以接受的产品。

一、孕妇补钙的必要性

如果母体缺钙比较严重，可能会造成肌肉痉挛，引起胎儿小腿抽筋以及手足抽搐，还可能导致孕妇骨质疏松，引起骨软化等症。

二、钙片不能和什么一起吃

1、草酸—菠菜、苋菜、竹笋

怀孕以后，很多孕妈妈开始注意多吃蔬菜和水果。可是，有些有涩味的蔬菜含有大量的草酸，草酸在肠道中可与钙结合会形成不溶性的沉淀，从而影响钙的吸收。

因此，建议孕妈妈每天在食用钙片时，不要和以上蔬菜同吃哦。如果只是吃以上蔬菜，不食用钙片，最好是将这些蔬菜用水先焯一下，去掉涩味以后再烹饪。

2、磷酸―碳酸饮料、可乐、咖啡、汉堡包

一般情况下，如果人体过多地摄入碳酸饮料、咖啡、可乐、汉堡包、动物肝脏、比萨饼、炸薯条等大量含磷的食物，就会使钙∶磷的比例变高。

过多的磷会把体内的钙给“赶”出体外的。所以，大家在食用钙片期间，尽量少食用碳酸饮料哦。

3、植酸―大米、白面

大米和白面中含有植酸，该物质与消化道中的钙相结合后，会产生不能被人体所吸收的植酸钙镁盐，从而大大降低了人体对钙的吸收。

所以，大家在食用大米时可先将大米用适量的温水浸泡一会，这样米中的植酸酶将大部分被分解而发酵以后的面食所分泌出的植酸酶也能将面粉中的植酸水解，这样做可以避免影响人体对钙的吸收。

4、钠―盐

盐摄入过多会影响身体对钙的吸收，同时，还可能导致人体骨骼中的钙大量流失。

这是因为盐中含有比较多的钠，而肾脏每天需要把多余的钠排出人体外，相关资料显示，每排泄1000mg的钠，同时会耗损26mg的钙。所以，大家在食用该钙片的时候，饮食以清淡为主。

钙是提供身体所有机能的重要营养素。也就是说，钙质一旦不足，身体就无法正常运作，进而引起各种问题。

由于钙质是即使只有一些不足都会危急到生命安全的重要营养素，所以钙质一旦不足，便会从骨胳中吸取。

人体每天自汗水及尿液中排出体内钙质，这些被消耗的钙质也必须从每日摄取的营养中去补充，以达到身体钙质的平衡。

但由于钙属于不容易被吸收的营养素，所以是缺一不可的重要营养素。

三、每天服用钙片的最佳时间

1、所谓晚上补钙效果好

是因为人体大约在凌晨3时不断地排除旧的骨骼组织，所以，为确保体内钙指数更加稳定，适合晚上补充钙源。注意晚餐不要吃得太晚，以免形成尿路结石。

2、有专家指出，补钙的最佳时间是在每天临睡前

在一日三餐饮食中，人体可以从食物中摄入300毫克～400毫克甚至更多的钙。

当体内通过钙调节机制从尿液排出钙时，血液可以随时从食物中得到补充来维持血钙的水平。

到了夜间，人体不再进食，而尿液照常会形成，血液中的一部分钙不断进入尿液，于是为了维持正常的血钙水平。

这时人体得动用钙库即骨骼中的钙。临睡前补钙可以为夜间的这种钙调节提供钙源。

阻断体内动用骨钙，况且钙还有镇静作用，可以有助于睡眠。

3、因此补钙最佳时间应是在睡觉前、两餐之间

要距离睡觉有一段的时间，最好是晚饭后休息半小时即可，因为血钙浓度在后半夜和早晨最低，最适合补钙。

孕妇补钙的注意事项

1、含有适量维生素D的孕妇钙剂更科学

众所周知，光补钙而没有足够的维生素D促进钙质吸收，补钙的效果将大打折扣。维生素D可帮助肠道钙的吸收、促进钙离子在骨骼中的沉积和减少肾脏钙离子的排出。维生素D缺乏可使钙吸收率降至10%以下。如果孕妇维生素D充足，则有利于预防小儿佝偻病，因此，保证适量维生素D摄入，对于孕妇而言尤其重要。孕妇补钙，最好选择含有维生素D的钙制剂。

含维生素D的食物包括大马哈鱼、鲭鱼、沙丁鱼等油性鱼，和强化维生素D的食物，比如黄油和某些早餐麦片。红肉和蛋黄中也含有少量维生素D。除食物外，孕妇还可以购买维生素D补充剂，如果你买不到合适剂量的维生素D补充剂，也可以选择其他剂量合适的含有维生素D和钙的补充剂。

2、不要空腹吃钙片

随餐服用、饭后、两餐之间或睡前均可服用，因为充分的食糜可干扰草酸，促进钙的吸收。另外，夜间血钙浓度低，所以，睡前服钙也有利于钙的吸收。

3、钙片不要与多维片、草酸植酸类食物同吃

多维片中一般含有其他无机盐，并且钙和铁、锌、镁和磷等都存在相互作用关系，比如钙可以抑制铁、锌等的吸收，因此，最好钙补充剂不要和其他多维片同时服用。菠菜、油菜以及谷物的麸皮等食物中含有大量草酸或植酸，这些也会影响到食物中钙的吸收。

4、多晒太阳

晒太阳能够补充维生素A和D，它们能够促进钙吸收的，对于孕妇补钙十分有好处。

5、少量多次更有效

少量多次补钙效果好，这样比一次大量补钙吸收效果好。在吃钙片的时候，可以选择剂量小的钙片，每天分两次或三次口服。同样500毫升牛奶，如果分成2～3次喝，补钙效果要优于1次全部喝掉。

孕妇补钙的误区

误区1：骨头汤补钙好

一直以来中国的饮食文化中就有以形补形之说，和骨头汤就能补钙这种说法也得到广泛传播。但事实上，用1公斤肉骨头煮汤2小时，汤中的含钙量仅20毫克左右，因此，用肉骨头汤补钙是远远不能满足需要。另外，肉骨头汤中脂肪量很高，喝汤的同时也摄入了脂肪，孕妈可不要将此作为唯一补钙方式。

误区2：整个孕期阶段都要补充很多钙

钙的补充宜从孕4个月后开始，这时胎儿的骨骼开始发育，需要吸收大量的钙质。在整个胎儿发育过程中，胎儿体内的钙储备中有80％是在孕晚期积累的，以怀孕38～39周时最高，甚至还有研究发现孕晚期补钙效果更佳。因此，不同阶段，孕妇补钙量不一样。

误区3：膳食补钙就足够了

缺钙从膳食调整是首选，建议孕妇可以多食用奶类和奶制品、豆制品及坚果类等含钙量高的食物。但孕妇从膳食补钙中摄取的钙质是十分有限的，除了要进行饮食调理之外，还要多晒太阳、科学烹调在孕妇补钙中占有同样重要的角色。妈妈网温馨提醒，根据我国的孕妇饮食结构，大部分妈妈的膳食摄入的钙都不能满足准妈妈的身体需求，因此还需要合理补充钙片，市面上常见的补钙牌子有达因、迪巧、三精，准妈妈在选择钙片的时候一定要注意钙片的含量和日期。

误区4：补钙越多越好

补钙过量并非越多越好，人体摄入过量的钙元素，会增加肾结石发生的可能性。孕期的女性每天摄入1000－1500毫克的钙较为合适，而妊娠中晚期的孕妇需要每天摄入1500毫克的钙。如果孕妇身体出现浮肿多汗、厌食、恶心、便秘等严重不适的情况，则要考虑是否是补钙过量引起。

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