腹水
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积聚于腹腔的过量游离液体叫作“腹水”，也称“水臌”，或“水臌胀”。
腹水 可以是全身性水肿的一部分。正常情况下，腹腔内可以有少量液体，但一般不
会 超过200毫升，如果腹腔内游离液体超过了1500毫升以上时，可出现移动性浊音
(其检查方法是：患者先仰卧于床上，弯曲双腿，检查者在腹部叩击，当出现浊 重
的“咚咚”声时，即表示体内有实质性物质存在。之后，检查者手仍放于出现 浊音
处，令患者改变体位，取侧卧位，检查者此时再叩击原部位时，可发现浊重 声音加
重或消失)。
如果发现有腹部臌隆的现象时，还应与肥胖、巨大卵巢囊肿、充盈的膀胱、
巨大 肾积水、妊娠、胃肠胀气等相区别。腹水与肥胖的区别：肥胖时可出现全身其
它 部位的丰满发胖，腹壁脂肪层肥厚，腹部呈球形膨胀，无蛙腹(即仰卧时，由于
腹 水流向两侧协腹部，中央肚子无饱满感，形似蛙腹状)，且肚脐下陷，无移动浊
音。 腹水与巨大卵巢囊肿的区别：巨大卵巢囊肿时，腹部明显膨隆，酷似腹水，但
其病 史较长，起病缓慢，无明显全身症状，平卧位时，腹部向前膨隆较两侧为明显
，脐 部向上移动，最大腹围在脐的水平以下，外形多呈不对称，脐部向上移动，最
大腹 围在脐的水平以下，外形多呈不对称，脐至两侧髂骨高峰处的距离不相等，叩
击时， 两胁腹多呈鼓音。腹水与胃肠充气的区别：胃肠充气时，如急性胃扩张、慢
性肠梗 阻等，患者由于胃肠高度充气而腹部膨隆，叩击时，全腹为鼓音，无移动性
浊音。 腹腔内的其它囊肿或肾积水，均可出现腹部膨隆，但其特点是，发病病程长
，起病 缓慢，无明显全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等，隆起的腹部外形不对
称，一 侧或以侧腰胁部叩诊呈鼓音，且可听到肠鸣音。一般自行不能区分者，最好
去医院 请医生诊治。
出现腹水的病因可有：心血管病、肝病、肾脏病、营养不良等。由于腹水形
成的 原因不同，所有腹水形成的原因不同。大量腹水形成后，可产生蛋白尿，出现
尿 量减少的现象。腹水患者还可出现腹部呼吸运动减弱或消失，伴随出现其它症状
， 如充血性心力衰褐者，可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等；结核性
腹膜炎患者可有发热、乏力、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状，且多好发于儿 童
和青年人；肝硬化腹水，起病隐匿，病程缓慢，早期会有肝肿大，或仅有食欲 不佳
，恶心呕吐，肝区胀痛不适等症状，晚期时可出现腹壁静脉曲张，脾肿大， 脾功能
亢进，有的患者还会出现面色灰黯、消瘦、贫血、蜘蛛痣(由扩张的小动脉 及其细
小分支构成的鲜红色的痣，状似蜘蛛，常见于脸、颈、上胸、肩及上肢)、 手掌发
红、男性乳房女性化等，还可并发上消化道大出血、感染和肝昏迷等，此病 好发于
中年人，腹水量大，脾脏中度肿大，触摸肝脏发现质地变硬。但如果病因尚 未明确
时，可进行对症治疗。
如发生腹水的患者，可先嘱咐其卧床安静休息，若呼吸困难时，可采取斜坡
卧位， 饮食暂时给予高蛋白饮食，并且限度钠盐的摄入，同时也要适当限制液体的
摄入 量(如水、饮料、稀粥等少食)。为了更好了解病情，观察患者每日腹水变化情
况， 可用一个皮尺每日为病患者测量腹围的大小，记录下变化情况，进行比较 .
腹水是临床上常见的症状之一，腹水的形成机制复杂，一旦形成容易引发腹腔感染
，治疗困难。顽固性腹水是肝病晚期严重的并发症之一，患者生存质量差，往往死
于肝肾综合症、肝性脑病或腹水感染。在补充大量蛋白、血浆等制品基础上，间断
放腹水仍是目前多数医院治疗本症的主要方法。由于该方法缓解症状时间短又容易
引起交叉感染，反复放腹水易诱发肝性脑病、消化道出血和腹水感染，其应用受到
限制。腹水浓缩回输静脉管一度被推广，终因适应症窄（患者腹水应该为无感染无
内毒素血症的漏出液），对体循环干扰大及治疗后发热等不良反应而逐渐被超滤浓
缩回输腹腔方法所取代。
胃癌
【概述】
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病率很
高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。发病年龄高峰为50岁～60岁。世界胃癌的年发病率为17．6/10万，日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。
【诊断】
(一)症状 早期表现为上腹不适，约为80％患者有此表现，将近50％胃癌患者有明显
食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
(二)体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结
肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
(三)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细
胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。
(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。
(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
【治疗措施】
胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。
根据TNM分期，当前采用综合治疗方案，大致如下。
I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。
Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。
(一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
1．根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。
2．姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。
3．短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。
(二)放射治疗
1．术前放疗：指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。
2．术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3000～3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10％。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。
3．术后放疗：多数学者认为无效。
(三)化疗 早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。
1．周身化疗：临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。
常用化疗方案：
1)FAM：5－Fu 500mg iv d1d8d15
ADM 30-50mg iv d1
MMC 4-10mg iv d1
21天为一周期。
2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。
（四）免疫疗法 免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。
五）中医中药治疗 以扶正为主。可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。
【病因学】
目前认为下列因素与胃癌的发生有关：
（一）环境因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。
食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘（benzopyrene）；发霉的食物含有较多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。
（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
三）免疫因素
免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。
四）癌前期变化
所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous
conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。
1.胃的癌前期状态
（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。
/2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。
（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。
4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。
（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。
（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。
2.胃的癌前期病变
（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。
（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。
【病理改变】
（一）胃癌的发生部位
胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
（二）巨体形态分型
1.早期胃癌
不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等（图1）。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。
图1 早期胃癌分型的示意图
2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。有以下几种类型（图2）：
图2 中晚期胃癌分型示意图
（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型（彩色图3）。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。
胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润
（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。
（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。
（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。
（三）组织分型
根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。
根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。
（四）转移途径
1.直接播散
浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
2.淋巴结转移
占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。
3.血行转移
部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。
【流行病学】
不同国家与地区胃癌的发病率与死亡率有明显区别，高低之比可相差10倍。日本、智利、冰岛、奥地利、芬兰、匈牙利等国为高发地区；北美、印度、印尼、马来西亚、埃及等国发病率较低。我国胃癌发病率也高，尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛、江淅沿海一带。同一国家不同地区的发病率可有明显差别，高发区有低发点，低发区有高发点。流行病学调查，对研究胃癌的病因与发病机理有重要的意义。
【临床表现】
（一）症状 早期胃癌70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。
1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。
2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。
3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。
4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。
（二）体征
早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。
其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。
【并发症】
胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。
【辅助检查】
（一）胃肠X线检查
为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。
1.早期胃癌的X线表现
在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别（图4）。
A.胃充盈片 显示胃幽门前区大弯侧稍有凹陷，无充盈缺损可见
B.胃加压片 显示胃部小的充盈缺损，胃窦部粘膜增粗。病理检查发现为早期胃癌
图4 早期隆起型胃癌
浅表型（图5）：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。
A.胃充盈片 显示胃小弯角切迹略不光整
B.双重造影片 显示胃窦及胃小弯侧粘膜增粗，相当于胃角切迹附近粘膜变平坦
图5 早期平坦型胃癌
凹陷型（图6）：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。
A.胃充盈片 显示胃小弯侧垂直部呈局限性不光整
B.胃加压片 显示局限性小片钡剂残留，附近粘膜增粗，胃窦部粘膜亦增粗
C.胃切除标本 箭头所指为胃癌凹陷区
图6 早期凹陷型胃癌
2.中晚期胃癌的X线表现
蕈伞型（图7）：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。
图7 胃窦蕈伞型胃癌
显示胃窦部不规则充盈缺损，呈息肉样
溃疡型（图8）：主要表现为龛影（见图8），溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。
图8 胃窦部溃疡型胃癌
胃窦小弯侧不规则阴影，周围有息肉样增生，形成指压迹（↑）和裂隙
浸润型（图9）：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波可见（图10）。
图9 胃窦浸润型胃癌
显示癌肿引起胃窦部狭窄
A.胃腔显著缩小，正常粘膜纹消失，呈颗粒样阴影
B.胃不能充盈，易排空，胃轮廓尚光滑
图10 浸润型胃癌（呈皮革胃）
（二）内镜检查 可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。
1.早期胃癌
隆起型（彩色图11）主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层（彩色图12）。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。
图11 早期胃癌（隆起型）
胃体中部大弯侧有一半球形息肉样隆起，表面光滑，质硬，直径约1.5厘米，基底宽，四周粘膜完整，无水肿，无浸润
图12 早期胃癌（浅表溃疡型）
幽门前区偏后壁有一隆起，部分呈节结状，色苍白，其中央有一不规则浅溃疡，病理证实为腺癌
2.中晚期胃癌
常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。
三）胃液检查
约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。
（四）生物学与生物化学检查
包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。
鉴别诊断】
胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。
预防】
由于胃癌的病因尚未明确，故无特殊预防方法。除应注意饮食卫生、避免或减少摄入可能的致癌物质，可多进食含维生素C丰富的蔬菜、水果等。对所谓癌前期病变，要进行密切随访，以早期发现变化，及时进行治疗。
【预后】
胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。
参考资料：
回答者： huacailin - 状元 十五级
怀孕八个月了要检查什么才能看出来胎儿有没有畸形？
怀孕八个月，需要注意哪些问题？
怀孕8个月，一般是指孕29-32这个阶段，此时是胎儿体重增加猛涨期，孕妇肚子越来越大，同时也是胎动频繁，假性宫缩频发期，早产的风险也特别高，对于孕妇来说一定要小心谨慎，避免早产。那此时都需要注意什么呢？
一、胎儿情况 胎儿长约43-45cm，重约1.3-2.0kg，此时胎儿的内脏器官和脑、神经系统发展到了一定程度，肺和胃肠功能已接近成熟，已具备呼吸能力，能分泌消化液；胎儿皮下脂肪正在快速囤积，胎儿胎动越来越频繁，但是随着孕期增加，受宫内空间限制，胎动幅度、频率会降低。
二、孕妇情况 随着孕期增加，孕妇肚子会越来越大，随之而来的各种不适状况会影响到孕妇的睡眠与饮食，让孕妇变得很焦躁，迫不及待的希望宝宝早点出生。
最常见的几种症状：肠胃不适，消化不良，食欲不振，呼吸不畅，尿频，腰酸痛，睡眠不良，有些还会出现假性宫缩，耻骨疼，腿脚浮肿等情况，真的很难熬。
为了顺利度过这个阶段，下面几点必须得注意：
1.产检： 孕8个月以后，产检次数增加，每2周1次，建议按照医嘱检查，不要错过；产检时尤其要注意胎儿宫内有无脐带绕颈，有无胎位异常，有的话即使纠正胎位；胎儿大小是否适宜，如果偏大孕妇需要控制饮食摄入，如果偏小，需要多吃一些长胎的食物。
2.注意胎动： 每天都得坚持数胎动，记录胎动，明确胎动是否正常，如有异常必须就医。
3.孕妇饮食： 随着孕期增加，假性宫缩越来越频繁，建议饮食清淡营养即可，刺激性的食物少吃，尤其是冰凉的食物不要吃，很可能刺激假性宫缩加重。
4.孕妇运动： 可以运动，但是强度不要太大，时间不要太久，更不能让自己累着，不要久站，不要登高，不要频繁弯腰，这些都会影响胎儿宫内 健康 。
5.禁止同房： 一般孕晚期不建议同房，很可能伤害到胎儿，尤其不要刺激胸部，很容有导致假性宫缩加重，导致胎儿早产。
6.孕妇睡眠： 孕妇失眠很常见，但是不能因为失眠而整夜玩手机看电视，只会加重失眠，建议大家定时上床熄灯休息，即使睡不着也可以闭目养神。另外，可以准备个孕妇枕，能够很好的缓解大肚子造成的不适。
7.准备待产包： 还没有准备待产包得孕妇赶紧准备起来，孕8个月身体还比较灵活，赶紧准备好清洗消毒，为迎接宝宝的出生做好充足准备。
怀孕8个月，这时候万一胎儿太着急想出生，也可以顺利的存活下来，因为孕8个月相当于32周了，而胎儿的一般有1700克，相当于一个大芋头。8个月后胎儿的体重以每周200克的速度在增加，一个月长700-900克，生长发育的速度可以说是非常快的了。
而胎儿胎儿的生长发育也是非常的快，妈妈的肚子越来越大。
怀孕8个月的时候妈妈要注意以下六点：1、行动开始不便，不要一个人出去太远的地方
8个月后胎儿已经大了，时不时可以感受到宫缩了，所以出门一个人太累的话会经常感受到宫缩，不建议孕妈妈一个人出门太远。
2、注意休息，却又要运动
到了孕后期，妈妈不用太劳累，但是也不要每天什么都不做，在家里躺着。为了更好的顺产建议要做合适自己的运动，比如说快步走，比如说做瑜珈都是可以的。
3、按时产检
到了8个月之后至少每个月，有些医院是要求每半个月会产检一次，产检时会听胎心，有些还会做胎心监护，可以了解胎儿在妈妈体内的情况，部分医院在孕8个月就进行一次骨盆的测量。
4、胎儿体重的调整
如果胎儿过小，就是多吃一些可以长胎的食物，蛋白质高的食物，如果胎儿过大就要注意控制体重。比如主食类要少吃。
5、做胎教的好时光
一般到了孕8个月可以做各种各样的胎教，让准爸爸给孩子讲故事，做抚摸胎教等等。
特别是让爸爸讲故事这个非常重要，胎儿平进听多了妈妈的声音，对爸爸的声音就有一种莫名的期待，而且爸爸的低音更容易与胎儿听到，而胎儿经常听到爸爸的声音，出生 后也更容易接受爸爸，妈妈以后也不用担心新生儿不跟爸爸了。
6、注意数胎动
监测宝宝的胎动，这个非常非常非常重要，有不少到了8个月甚至9个月都还是因为胎儿缺氧而胎死腹中的胎儿，就是因为妈妈没有注意数胎动，胎儿的胎动可以很好的反应胎儿的在子宫里面的情况。所以每天早中晚安静的数一个小时胎动是必要的。
恭喜你，整个孕程还差8周就过完了，一路辛苦只有怀了，经历过了，才懂得。
我爱人现在是8个半月，现在行动多有不变，还是在上班，但有一些事，还是千万要注意的。
01吃饭8分饱，营养均衡，少食多餐
8个月的子宫，已经被胎儿胀大到一定程度，孕妇的内脏器官们，估计都要被挤哭了，眼泪还没地方流，你说难受不难受。
我爱人还是上胎位，就是孩子已经长在胸部以下了，吃饭如果吃饱点，都被顶的胃里不舒服，因为你的胃，现在已经被子宫，欺负到胸腔里了。
所以每餐只吃8分饱，多吃鱼虾牛肉蛋等富含优质蛋白的食物，同时用孕妇干果和应季水果当零食。
02充足休息，保持作息规律，让孩子在肚子里就早睡早起
平时注意休息，觉要睡好，但并不代表你可以想睡就睡，睡多长时间都可以。为什么？ 如果你的作息时间不规律，比如晚睡，晚起，抱歉，你的孩子出生后，也会有这样的习惯，到那时你就难受了。
胎儿和妈妈在一起十个月，每天听着妈妈的心脏跳动声，你深睡和不睡时是不一样的。我同事的经验也告诉我，妈妈夜里十一点睡，孩子出生后，很多时候，夜里不爱睡觉。反正我信了，不知道你信不信，不过你有机会试试哦。
作息规律，另一个好处是定时排便，预防便秘。
03抚膜肚皮，不要转圈摸，胎儿会跟着动
我未见面的孩子，31周做二次四维检查时，有脐带缠颈一周显示，怕他瞎转再缠一圈就麻烦了。
当然了，你的宝宝没这种情况最好，但你也减少转圈摸肚皮的动作，因为孩子会跟着你的手打圈圈，别把胎转蒙圈了。
04胎位与锻炼问题，不要偷懒
正常是下胎位，头朝下，屁股朝上，你可以加强锻炼，做做深蹲，也可以选择瑜伽动作，最好多散步，选择空气较好的公园，时间在上午9点左右，下午4点以后，避开紫外线强烈的时刻，又晒太阳补钙，又锻炼了身体。
05平时数胎动、听胎心跳动，对胎儿进行胎教
呆着没事的时候，感受一个肚子里的宝宝动作，很是一件值得玩味的事。如果买了胎心监护仪，可以听听每分钟140-150次强有力的心脏跳动声，那是生命力的体现。
不要忘记进行胎教，都说听音乐好。
我个人觉得，每天宝妈和宝爸亲密交流时间，是最好的胎教。那是爱的声音，孩子能听到，也能感知到。
06不要一人独处，身边要有人
月份大了，谁也保不准，孩子哪天想出来，当然足月最好，如果有意外，身边有人，好及时就医，保证大人和孩子生命安全。
我不是专业医生，也不是 育儿 大咖，只是伺候孕妇8个月的硕士奶爸，一路走来，孕妇不容易，希望天下所有的孕妇都能顺利生产，母子平安。
怀孕8个月，一般来说指的是28-32周这个时间段，这个时候容易出现假宫缩、胎动非常剧烈、早产的风险较高、也该确认胎位了。需要注意的事项是非常多的，主要有以下几点。
产检28周开始每两周产检一次，28周、30周、32周，基本上就是这样的产检安排。
这个时候容易贫血，所以通常会做个血常规，进行确认。
因为分泌物增多，容易尿路感染，需要做尿常规确认。
做一次B超，确认胎儿的胎位、胎儿的大小、羊水的多少、胎盘的位置等，对于早期不能看出的脑积水等问题也能清晰地分辨了。
身体情况8个月后容易出现假宫缩，一般发生在长时间一个姿势的情况下，比如长时间坐着或者站着。所以，为了防止假宫缩，不要总一个姿势坐或站，要经常走动一下，变换姿势休息一下。
出现胎位不正的情况，可以利用散步、胸膝卧位、变换睡姿、艾灸小脚趾来纠正。
注意数胎动，胎动在早上和晚上比较频繁一些，白天活动少一些，可以找早上、中午、晚上安静的时候数一数胎动，只要有一定的规律就可以。
饮食情况这个时候的饮食要防贫血、防早产。
多吃动物的内脏、瘦肉等含铁丰富的食物，防止贫血。
多吃鱼肉，可以起到延长妊娠，防止早产的作用。
多吃叶酸丰富的食物，如绿叶蔬菜、新鲜水果等，防止早产。
少吃西瓜等寒凉的食物，防止引发宫缩，造成早产。
主要就是产检、身体、饮食等3大方面了，祝孕期愉快！
怀孕8个月就快要卸货了，但这时候也是胎儿的猛涨期，妈妈们还是要留心，而且此时早产的可能性大，孕妈们要多加注意。
怀孕8个月时，应该注意什么问题？
此时胎儿已经趋近成熟，28周以后生产的宝宝存活率在99.7%，但这时候出生的宝宝和足月儿体质还有一定差距。
孕28周以后胎动比较稳定，孕妈可以每天数胎动了解胎儿的发育情况。其实胎儿也不是一直在运动，吃过饭后、洗过澡后、剧烈运动后胎动比较频繁，孕妈可以在此活动后半小时之后再数胎动。
胎儿进入最后一个猛涨期，此时每周增长体重大约500g，所以孕妈要加强营养补充，多吃富含优质蛋白质的食物，多吃含锌的食物，可以延长产期，预防早产。
优质蛋白质多的食物：蛋类、奶类、肉类、鱼类等以及大豆蛋白质。
含锌多的食物：牡蛎、豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。
怀孕8个月不少孕妇的身体都很笨重了。随之而来的行动不便、失眠，都会困扰孕妈。晚上睡觉时可以在双腿之间夹枕头，或者垫个垫子让双腿更舒服一些，提高睡眠质量。
此时一定要避免吃生冷刺激的食物，可能会诱发子宫收缩，进而引起早产现象。
30~32周的小排畸检查非常重要，孕妈一定要按时做。并且检查自己是否有水肿现象，遵医嘱进行相关检查，在饮食中也可以吃一些利尿的食物，比如红小豆、冬瓜等。
除此之外，此时也该准备好待产包，并且随时检查，最后放在显眼的位置，方便随带随走。到了孕8个月的时候，身边最好不要离人了，即使外出也建议有家人陪同。
怀孕八个月也就是孕32周左右，此时孕妈咪已经进入孕晚期，而在孕晚期将会出现各种各样的不适，比如尿频、假宫缩等等。这些孕妈咪都需要注意。
怀孕八个月需要注意什么
怀孕八个月，胎儿大概已经有3~4斤多的重量，40cm左右的身长，此时孕妈咪需要注意的事项主要有以下几点。
怀孕8个月（28~32周），此时胎儿一般都还没有入盆，因此胎动比较频繁。胎宝宝体重大约4斤左右，体长大约40~42cm，说大不大说小不小比较调皮。同时这个阶段的子宫底已经抬高到肚脐和剑突之间的位置，因此妈妈睡眠质量肯定受到影响。
孕8个月妈妈要注意以下6件事：①、补钙、补铁、补充DHA：
孕晚期妈妈要预防腿抽筋，同时还要满足胎宝宝骨骼生长发育，就必须每天补钙1200mg，直接补充钙剂或者喝牛奶都可以；
补铁是预防孕妈妈缺铁性贫血，另外最重要的是：宝宝在出生之前要在妈妈肚子里面贮存至少300mg的铁，而且这点铁通常只能维持到宝宝出生后4~6个月，所以补铁同样非常重要；
孕7~8个月是胎宝宝大脑发育的第2高峰期，此时脑细胞体积增大，树突分杈和神经突触发育都需要大量的蛋白质和DHA不饱和脂肪酸，所以这几个月建议妈妈补充DHA，并注意不要偏食挑食。
②、按时产检： 28、30和32周各有1次产检，孕妈妈按正常程序走就可以了，这里不讲。
③、注意饮食：仍然要少食多餐预防便秘， 食盐建议每天少于6克，以预防产前水肿和妊娠高血压。腿肿、脚肿时注意每晚睡前温热水泡脚或者让粑粑帮助按摩一下，睡觉时也可以垫个枕头适当却高脚部。
④、孕28周开始每天要记录胎动次数， 记录胎宝宝的活动规律和睡眠周期，随时预防胎宝宝缺氧。睡眠时妈妈可以尽量釆用左侧卧，以预防子宫右旋。
⑥、孕8个月也可能会出现假性宫缩的情况 ，一般通过改变睡眠姿势就能缓解。如果假性宫缩出现，一般在1周之后就会出现真宫缩，所以要留意宝宝会入盆提前出生的情况。
怀孕8个月，肚子已经越来越沉重了，胎儿从小小的一个胚胎发育成一个可以自主呼吸的胎儿了，看着日历本上的日期，是不是觉得时间过得真快，再熬两个月胎宝宝就可以出来和爸爸妈妈见面了！
不过，怀孕8个月后，增大的子宫会继续压迫到身体各器官，有些疼痛和不适感觉会越加明显，比如说耻骨疼、腿抽筋、水肿、尿频等。孕妈要保持平常心态，这是正常生理反应，不要给太大压力自己，等宝宝出生就能缓解了。
那么，怀孕差不多8个月，要注意什么呢？
1.多吃海鱼，补充DHA
怀孕7-8个月是胎儿大脑发育的第二个高峰期，为了让胎儿的大脑发育的更加完善，孕妈可以多吃点深海鱼，补充DHA，也可以适当吃些坚果类零食，比如核桃、黑芝麻、葵瓜子等。
2.坚持数胎动
胎动是最能体现胎儿在子宫内的 健康 状况，怀孕8个月属于孕晚期了，是胎儿容易缺氧的时期，所以孕妈要坚持每天数胎动，大概每12个小时会有30-40次的胎动，如果低于或者高于这个数值，就要引起注意。
3.预防早产
怀孕37周后也就是9个月多点，胎儿才算足月，如果怀孕8个月胎儿就出生，那就是早产，早产的宝宝因为身体各机能还不够完善，如果出生会比较不适合外界，有一定的风险，可能要在保温箱待上一段时间。所以，怀孕8个月预防早产很重要，孕妈记得按时去产检，避免腹部受到碰撞，特别是夫妻生活要喊停，身体出现不适一定要引起注意。
4.左侧卧位
孕8月就要坚持左侧卧位睡觉了，这样胎儿不容易缺氧，如果孕妈觉得睡眠质量差，可以买个孕妇枕，或者用靠枕垫在肚子下面以减轻腹部压力。而且孕8月后最好能做到不熬夜，这样胎宝宝出生后的睡眠时间会比较容易控制。
5.准备待产包
怀孕8个月就应该准备好待产包了，注意新衣服买回来一定要清洗干净消毒后再打包起来，待产包清单最好再核对一次，免得漏买什么，到时候手忙脚乱的。
孕8个月，在医学上应为32周。这个时候宝宝基本发育已经完成，除了肺部可能还不太成熟，还需要在妈妈的肚子里不断练习。本周开始我觉得最需要注意的三点如下 ：
一.预防早产
二.预防妊娠期各种病发症的发生
三.注意宝宝胎动情况
胎动正常表示宫内氧气充足，可正常给胎儿供氧，宝宝在你的肚子里愉快地生活着。如12小时内，胎动少于20次，或1小时内，胎动小于3次，往往表示胎儿有缺氧的可能，孕妈妈不可掉以轻心，胎动一般每小时3 5次，12小时内胎动约为30 40次。
胎动怎么数：
每天早、中、晚固定一个我最方便的时间数3次胎动，每次数一小时。然后将3次数得的胎动数相加，再乘以4，即为12小时的胎动数。
怀孕八个月需要注意什么？
怀孕八个月，已经进入孕晚期了，准妈妈的肚子也已经很大了，这时候，准妈妈会感觉身体特别笨重，行动也不是很方便了，要注意的事项也有很多。
1、预防早产
怀孕八个月，准妈妈会时不时感觉到肚子发硬发紧，这是假性宫缩，所以准妈妈行动要小心，不要搬重物、爬高等，也不要预防腹泻，同房的时候要注意力度，不要刺激腹部，预防早产。
2、保持好心情
怀孕八个月了，距离预产期比较近了，准妈妈难免会比较紧张和害怕，睡觉的时候也会不踏实，这是因为压力太大，造成情绪不稳定，所以准妈妈要放松心情，保持好心情，同时，也可以向医生和过来人了解相关分娩知识，也可以缓解紧张害怕的心情。
3、合理安排饮食，控制体重增长
孕晚期，是胎儿和准妈妈体重增长最快的一个时期，所以准妈妈要合理安排饮食，保持膳食营养均衡，少吃多餐，食物量少而多样化，同时也要少吃油腻、高糖的食物，以防胎儿过大。
4、进行适当运动
准妈妈要进行适当的运动，可以散散步、做做孕妇操等。
5、密切注意胎动
准妈妈要每天都数胎动，一天三次，每次一个小时，一旦发现胎动异常，就要及时到医院就诊。
6、定期进行产检
怀孕八个月，从本月起，就开始每两周进行一次产检，所以准妈妈要定期去进行产检，可以让医生及时了解到胎儿和准妈妈的情况。
7、纠正胎位
怀孕八个月，此时如果胎位不正，要及时纠正，如果错过了时间，要纠正就比较困难了。
你好，胎儿畸形不是要等到八个月才去检查的。孕检当中非常重要的一项就是对胎宝宝进行排畸检查，是贯穿在整个孕检之中的。下面一一为你说明。
1. NT检查
孕12周进行。这是孕期第一个比较重要的检查，是通过B超测量胎儿颈后透明带的厚度，如果大于3毫米，就是异常，胎宝宝可能患有唐氏综合征，结构变异，畸形，先天性心脏病等。如果大于3毫米，需要做绒毛活检或者羊水穿刺等排畸检查。
2.唐筛
孕16周进行。通过血清测试和计算胎宝宝患唐氏综合征的几率。如果唐筛的风险系数高，需要做羊水穿刺。
3.大排畸
孕20周，通过B超排查胎儿发育畸形。大排畸检查可以对宝宝的发育状况进行仔细检查，除能扫描出宝宝的体型，还能检查出是否存在先天畸形。
4.小排畸
怀孕34周。通过B超测量宝宝双顶径大小、胎盘功能分级、羊水量等， 做小排畸和估重。
由此可见，在怀孕期间，分别于12周，16周，20周，34周可以对胎宝宝进行排畸检查。
如果您之前没有按期孕检，怀孕8个月，也就是32周，错过了最关键和准确的前三次排畸。只能在34周的时候通过彩超，对胎宝宝进行一次全面的检查，但是准确率不敢保证。
只能祈祷生个 健康 宝宝。其他人引以为戒，按时孕检吧。
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我们有个同事，之前就是不知道自己怀孕了，6个月才发现，而且是因为要去做一个妇科方面的检查，并不是自己怀疑怀孕了，这家伙心老大了，我们当时觉得相当不可思议。
现在看题主8个月才知道怀孕，真是相当佩服这样的，是不是怀了个假孕，难道一点儿孕反应都没有吗哈。
不过同事那个节点还好，正赶上个大排畸还能坐，不过公立医院是排不上号了，她找私立做的，索性孩子出生也都没问题。
但孕8个月也就是32周左右了，那么这个时候宝宝长得很大了，大排畸的最佳时间已经错过，建议你做以下：
1.听从医生安排，虽然错过了前面所有的检查，但32周后也还有几次检查呢，一般小排畸会安排在30-32周左右，会排除胎儿脑积水、肾积水等，也可以再简单排查一下畸形，或者之前大排畸没查看清楚的地方，不过也得看宝宝生长情况，如果太大，检查起来就会很有难度，他翻身的几率都会变小，空间也有限，找个权威医院，看医生怎么说。
2.先不用担心，做好后面的检查。其实已经这个月份了，宝宝成活一般没什么问题了，如果有问题，前期自然选择的几率很大，现在阶段了，通常也都是没什么问题的，要加油。你就想以前人都没做过检查，都正常生孩子了，你家宝宝也没问题的，加油吧。
3.准备待产包，选好医院，把手续尽量补齐，问问医院都需要什么资料，赶紧备好。另外也问问新生儿保险的事儿，以防万一。
其实孕期有几项检查会来帮助排查胎儿出现异样，一般是NT（12周左右做）、唐氏筛查或者无创DNA（排查唐氏综合症的）、糖耐（排查妊娠期糖尿病的）大排畸（排除畸形的）、小排畸等。
先跟你说一个我在临床碰到的病例，有一个姑娘是因为肚子痛急诊过来看的，一看肚子我们就怀疑是是不是怀孕了，于是先做了腹部检查，然后听了胎心，蹦蹦蹦……
我问姑娘你是不是怀孕了？末次月经啥时候？姑娘说她不可能怀孕，月经还每个月来呢，师兄指着胎心仪说，那就蹦蹦蹦的是什么呢？
不要怀疑，确实就是有这样的傻姑娘，自己啥状况都不知道！
姑娘，你现在34周了，错过了唐氏筛查和结构彩超排畸检查。唯一能做的产前诊断是羊水穿刺，抽取羊水做胎儿染色体检查。 你年纪应该也还小，一般来说患唐氏综合症的概率比较低。 羊水穿刺在这么大孕周很少施行，因为染色体的结果要三个礼拜出，过三个礼拜之后你都足月37周了。如果有问题的话，这个时候终止妊娠，无论从胎儿角度的人道主义还是对孕产妇的伤害来说，都是不可取的。
但是不检查， 有可能 生出一个染色体异常的宝宝。而且除了除了染色体异常，还有别的异常，是羊水穿刺检查没有办法明确的。
所以我们很多妇产科医生在不停呼吁，要 关注月经情况，要规律产检，时间点真的很重要！
胎儿的排畸检查，在孕期有4次机会：分别是孕11-13周的NT，孕16周左右的唐筛，孕20周左右的大排畸，孕34周左右的小排畸。
你现在已经怀孕8个月（孕32周），前3次排畸机会已经错过了，只能通过34周的小排畸来检查胎儿的双顶径、胎盘功能、羊水量等，为分娩方式做参考，胎儿畸形的检出率是比较低的。
怀孕已经8个月，产检都没做怎么办
现在着急也没有更好的办法，怀孕已经8个月，只能在最后的两个月定时产检，检查胎儿大小、胎位、胎心、羊水、胎盘等，看胎宝宝是否缺氧，另外，你自己也要坚持记录胎动，每12小时胎动次数不得少于10次。
另外，已经进入孕晚期，可以开始准备待产包包了，还是要提前准备，不然像之前那么马虎，生孩子的时候肯定会手忙脚乱的。 祝母婴平安！
胎儿是否畸形是孕期检查中非常常见的一项检查，可以说在整个孕期检查过程中主要目的是观察胎儿的发育生长是否 健康 ，是否缺氧等。检查胎儿是否畸形，主要项目是NT检查、唐筛、大排畸和小排畸。
NT检查主要是在产妇孕期的第十二周进行的，主要采用B超的方式观察胎儿颈后透明带的厚度是否在正常的范围内（不超过3cm）。超过正常范围的宝宝可能具有唐氏综合征的风险，需要进一步进行羊水穿刺或人绒毛活检筛查确诊；
唐筛是通过怀孕中早期血清联合筛查预估唐氏综合征的风险，高风险者须做羊水穿刺；大排畸是在怀孕二十周进行的，大排畸检查已经可以看到宝宝的体型是否正常，是否存在畸；
小排畸是怀孕第三十四周进行的，采用B超检查测量宝宝的双顶径大小、胎盘功能分级、和羊水量是否正常。在怀孕八个月正好是做小排畸的时间，但由于做过了前三次的筛查，准确率会大大降低。
因此在怀孕的第12周、14-20周、34周是孕检的关键时间点，产妇因及时的定期对宝宝进行 健康 检查。错过了时间点的妈妈只能依靠彩超对宝宝进行全面的检查。
怀孕八个月了要检查什么才能看出来胎儿有没有畸形？
怀孕早期没有早孕反应，而且早孕试纸没有怀孕，孕期还有月经出现，怎么看这都是没有怀孕的迹象，然而，这位准妈妈却怀孕了，因为本身比较胖，等到肚子越来越磊，才去医院，怀孕快34周了，不得不说，这位妈妈实在太粗心，怀孕并不是儿戏，还好发现得早，否则胎儿出生才知道怀孕就闹笑话了。
怀孕8个月，孕妇能做的胎儿畸形检查项目比较少了。
孕期哪些检查可以排除胎儿畸形？
1.NT
2.四维大排畸，怀孕20-24周做，羊水量充足，能看到胎儿全身，孕周过晚，看不清胎儿的畸形。四维彩超的排畸率能达到60%。
3.唐氏儿检查，9-13周早期唐筛，15-20周中期唐筛，如果结果显示低风险是通过，如果结果显示高风险，孕妇需要做羊水穿刺或者是无创DNA检查。
怀孕8个月，孕妇可以做哪些检查？
如果羊水过多或者是过少，胎儿发育出现异常，那么医生会要求孕妇做无创DNA或者羊水穿刺，排除胎儿染色体的异常，还有胎儿患唐氏儿的风险。
怀孕30-32周的小排畸，医生会检查胎儿孕晚期才出现的畸形或者是异常，观察胎儿的脐带缠绕情况，胎位的变化，羊水量，胎盘成熟度，胎儿的发育等等。
2.孕妇的疤痕厚度，如果孕妇的第一次是剖腹产，那么孕晚期，子宫比较薄的孕妇，需要做彩超检查疤痕的厚度。
3.怀孕32周后，孕妇每两周做一次常规检查，怀孕37-40周，是一周一次检查，胎心监护和产前B超是必做的项目。
34周，8个半月了，太大了，B超也看不到畸形不畸形了，有木有畸形也得生下来了，而且是能存活的了，现在只能放宽心，做好最后的产检，避免胎宝宝宫内缺氧，顺利生下来了
亲，你的心真好大呀。都这个月份了，就算检查出畸形又能怎么样呢，胎儿，不对准确的讲孩子已经很大的，不能残害生命。
另外，建议你去大医院检查下，感觉你的描述有问题，如果真的是8个月了，胎儿也不会小到不能看畸形，而且如果胎儿个头比较小的话，更适合排畸的。建议你到大医院再看下。
再者，胎儿偏小可以适当吃点榴莲，榴莲有助于长胎，也可以喝点孕妇奶粉，虽然胎儿偏大不好生，但是胎儿偏小不好养，多补补，祝你好运。
不得不说，你这心也太大了，孕34周了才发现怀孕，这阶段已经错过排畸检查的最佳时间了。
一般来说， 整个孕期共有四次排畸检查机会 。准妈妈可以根据自身的情况，选择做其中的几种项目组合，但建议最好是每个项目都检查一遍，这样查的既全面孕妈也能安心。
第一次检查：NT检查
检查时间：孕11-14周（超过14周后，检查结果的准确度会降低）
NT检查也称为胎儿颈后透明层检查，通过胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度来判断胎儿异常的可能性。NT值如果超过3mm，会提示胎儿染色体异常、心血管异常的风险较高，建议孕妈要进行后续的排畸检查，进一步确认胎儿是否异常。
第二次检查：唐氏筛查
检查时间：（孕15~20周）
唐氏综合症也称21－三体综合症，是目前所知造成智力低下的主要原因，也一直是作为产前筛查的一个重点。
该检查项目主要通过抽血检测来完成，另外这种检查还需要结合孕妇的年龄、体重和孕周等来综合评估胎儿患有 唐氏综合征 的概率。
第三次检查：大排畸检查（最重要！！！）
最佳检查时间：孕20周-26周。
大排畸检查也就是我们常说的三维或者四维彩超，可以完整的检测到胎儿在子宫内的发育情况，包括胎儿面部、各个器官，四肢、大脑、内脏，甚至还包括羊水、胎盘以及脐带等检查。
可以说是整个孕期中 最重要 的检查了！也 是对胎儿结构畸形、遗传性疾病等进行筛查、诊断、排畸的最佳时期 。此时宝宝在妈妈肚子里的活动空间、宫内拍摄效果佳，如果超过了这个时限，胎儿太大，活动空间受限，检测会比较困难。
第四次检查：小排畸检查
时间：孕32-34周。
小排畸”指的是孕晚期的超声检查，主要是检查宝宝后期发育状况。看胎儿是否有生长受限、羊水及脐带异常，肾脏、心脏异常等情况。
不过， 小排畸的检出率是明显低于大排畸的 。按照国际经验，“大排畸”检出率可以达到80%左右。
因为你已经错过了之前的三次排畸检查，所以建议这次孕34周的小排畸最好去检查一下。除此之外，还可以通过B超检查看胎儿的发育情况，并记录好胎心和胎动，以便发现异常后及早诊治。
剩余的就是调整好心态，准备好待产包、安心等待分娩了！
祝愿母婴 健康 平安！
我是王老师，专注分享 育儿 知识
我会每天分享一个你可能感兴趣的内容，包括但不限于：辅食喂养/ 育儿 经验/早教 游戏 / 健康 护理…
题主你好，根据你的描述你现在已经孕8个月了，因为之前不知道自己怀孕，所以产检都没做。现在不管肚子里的胎儿是否畸形，都属于孕晚期了，建议安心度过最后三个月。
那么，怀孕八个月要检查什么才能看出胎儿有没有畸形？
1.按时体检的准妈妈在孕3月的时候做一次NT检查、孕4月的时候做唐氏综合征筛查或羊膜穿刺、孕5月的时候做四维彩超大排畸、孕6月的时候妊娠高血压筛查、孕7月的时候糖尿病筛查。而这些排畸检查题主你已经完美的错过了，所以孕8月开始就要记得按时去产检了。
2.因为孕妈比较肥胖，建议去医院化验一次蛋白尿、测量血压、检查有无水肿等。一旦发现准妈妈出现水肿、蛋白尿、高血压其中的两种症状，就可能是妊娠高血压。妊娠高血压对胎儿和母体都有危害，需及时采取措施。
3.孕8月才体检，医生会根据你的身体情况安排你该产检的项目。孕8月已经错过排畸的最佳时期了，目前只有通过B超检查看看胎儿的发育情况和监测胎心、胎动来确保胎儿 健康 正常。
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