一个健康的孕妇在医院待产,为什么会发生大出血子宫切除,新生儿窒息死亡?

   2023-01-21 23:58:15 网络480
核心提示:一个健康的孕妇,住进医院待产,为什么会发生大出血、子宫切除,新生儿窒息死亡?生孩子,对于女人来说,就像是走了一趟“鬼门关”,因为在生孩子的过程中可能发生各种危险,比如“大出血”、“子宫切除”、“新生儿窒息”等,光是听起来,都觉得很吓人,所以

一个健康的孕妇在医院待产,为什么会发生大出血子宫切除,新生儿窒息死亡?

一个健康的孕妇,住进医院待产,为什么会发生大出血、子宫切除,新生儿窒息死亡?

生孩子,对于女人来说,就像是走了一趟“鬼门关”,因为在生孩子的过程中可能发生各种危险,比如“大出血”、“子宫切除”、“新生儿窒息”等,光是听起来,都觉得很吓人,所以很多孕妇都要坚持剖腹产,没有面对顺产的勇气。

1. 羊水栓塞(概率4/10万,发病率很急)

羊水栓塞,顾名思义就是大量的羊水突然进入到孕妇的血液当中,造成栓塞现象并大量消耗凝血因子,导致产妇过敏性休克、肾衰竭、猝死等,是非常凶险的产后并发症。

发生羊水栓塞以经产妇居多;多见胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、催产素使用不当等。

2. 产后大出血(概率5%-11%)

孩子出生时,产妇会出血,所以顺产后产妇要观察2小时才可回病房,主要目的就是为了防止“产后大出血”。

出多少血为产后大出血呢?

在胎儿出生后24小时内,顺产妈妈的失血量超过500毫升(正常失血量是300毫升左右),就是产后大出血;在胎儿出生后24小时内,剖腹产妈妈失血量超过1000毫升(正常失血量是600毫升左右),就为“产后大出血”。

发生产后大出血,如果没有及时输血抢救直接导致产妇死亡的可能性非常大

而导致产后大出血的原因包括:子宫收缩无力、凝血功能障碍、胎盘早剥、胎盘排出不完整、子宫破裂等。

3. 新生儿窒息(概率8%)

新生儿出生时,若是出现:面部和全身皮肤呈青紫、苍白、嘴唇暗紫色、呼吸浅表或无呼吸、心跳不规律等,这就是“新生儿窒息”,要赶快抢救。

新生儿窒息的原因,有“母体原因”,也有“胎儿因素”:

母体的因素,比如难产、妊娠高血压、先兆子痫、脐带绕颈过紧、胎盘功能不全、前置胎盘等胎儿自身的因素,比如肺部发育不成熟、心血管畸形、颅内出血等。

所以,一个健康的产妇住到医院待产,发生了大出血、子宫切除、新生儿窒息这个情况,我想应该是顺产过程中出现了不可逆的风险,具体的原因医院应该会给出解释的,家属目前要安抚好产妇情绪,产妇能够平安才是最大的安慰。

每个人都希望在“卸货”的那天顺顺利利,但有时候风险就是会那么突如其来的发生。怀胎十月,最终等来的却是这样的结果,真的非常遗憾和痛心。

双胞胎死产之争:孕22周女子产检中出血流产,医院被索赔150万-

当小小的受精卵着床在子宫上之后,说明新生命开始茁壮成长。但是因为此时胚胎还不稳固,随时都有可能出现先兆流产的迹象,所以我们要十分小心。一旦发现自己有出血或者分泌褐色分泌物的情况,一定要尽快去医院进行治疗。那么,孕期出血及褐色分泌物是怎么回事呢?下面,听听我怎么说吧!

孕期出血及褐色分泌物

“出血了!”老公连忙跑过来,看看肚子,看看地面,貌似在找血的影子!我恨不得一锤敲下去,如果流这么多血,还能滴到地板上,我还能在这吗!真是的,不过虽然出血量不多,但是怀孕的时候出血,还真让人紧张shi,下面我们就来看看孕期出血是怎么回事吧。

其实胎儿在妈妈的肚子里面,从小小个长到大大个,这个过程是漫长的。在胎盘完全成型之前,胚胎着床并不是想象中那么稳定的哦,所以各种因素都会造成流产,而如果在怀孕初期出现出血的现象,第一时间要考虑是否出现先兆性流产了。因为当流产发生的时候,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,此时,分离面的血管如果发生破裂,就会造成出血的现象。

1、植入性出血。如果刚刚怀孕,当受精卵在女性的子宫壁上着床的时候,在这1-2天里可能会有轻微的阴道出血,但是这个阶段自己是很难知道是由于怀孕引起的阴道出血哦。

2、流产或宫外孕。少量的出血或者以阴道出血有可能是流产或宫外孕的先兆,特别还伴随着腹部疼痛或出现痉挛性疼痛的现象。

3、感染。阴道有少量出血也可能因为阴道感染或性传播感染疾病,都会使阴道、子宫颈受到感染并发炎症,而发炎的组织在接受宫颈涂片检查、阴道检查或性生活之后,都会出现少量的出血的现象。

4、胎盘问题或早产。如果孕妇到了孕中期或孕晚期的时候,发现阴道出血或有少量的出血,可能是一些较为严重情况的征兆。如胎盘前置、胎盘早剥(胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离)、晚期流产(怀孕13~28周前),或早产(怀孕28~37周前)。

5、正常的分娩先兆。在怀孕晚期也就是37周的时候,此时发现阴道出血的话,如白带呈黏性并且带有血丝,通常就是见红的情况了,应告知医生。

孕期出血多久检查一次

在女性怀孕期间,相信最令人担忧的除了孕吐以外,就是我们常见的孕期出血。其实孕期出血现象非常多见,但是有些情况是女性怀孕期间,偶尔产生的失禁,对于宝宝没有任何影响。当然这种情况我们无法自行判断,所以建议大家还是要立即就医,只有了解自己的实际情况,我们才能平安度过孕期。但是孕期出血多久检查一次呢?

产前检查时间从确诊妊娠后开始,一般孕28周前每月一次,孕28~36周每2周一次,末一个月每周一次,若有异常情况,酌情增加检查次数。通过产前检查,能够及早发现并防治合并症和并发症,及时纠正异常胎位和发现胎儿异常,确定分娩方式。

第1次产检--12周准妈妈在孕期第12周时正式开始进行第1次产检。一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医师为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。

其实对于女性朋友来说,做好必要的孕期检查是最为重要的事情,一般医生都会根据孕妇的实际情况,给出相应的建议,那么在这个问题上也建议大家多做了解。其实在我们生活中,导致孕期出血的因素很多,有上述介绍可以发现,只要我们能够了解自己的怀孕周期,那么这些问题可以迎刃而解,因此建议大家不一定不要忽略。

怀孕7周检查宫腔积血怎么办

仅供医学专业人士阅读参考

事件回顾

刘女士(29岁)通过辅助生育技术怀孕,术后宫内妊娠,双胎均存活。

事发当天上午8时35左右,刘女士前往市妇保院进行四维B超检查,检查过程中胎儿部分位置并未显示,医生告知其多走动待胎儿体位转动之后再继续检查,患者遂于10时26分左右离开检查室。

在此期间患者小便时发现轻微出血,休息了半小时左右后再次进入观察室继续进行检查,第二次彩超检查又进行了30分钟左右,检查后患者走出检查室脸色苍白,并伴有出血情况, 医务人员 未及时联系主治医生、引导患者尽快急救进行保胎治疗

13时16分,患者在市妇保院办理入院手续,入院诊断为 孕22周,阴道出血伴腹痛2小时;晚期先兆流产;双 胎;体外受精-胚胎移植 (IVF-ET) 术后 ,并告知治疗过程中有保胎失败、宫内感染、难免流产等可能。

次日15时50分左右,患者咳嗽后出现阴道大量排液,后娩出一胎儿,医生告知患者 此属难免流产并且胎儿为无生机儿 ,胎儿心脑肺及呼吸胃肠全身各大系统均未发育成熟,在目前国内医疗水平下无法存活,患者及家属坚持要求保住第二个胎儿,并在病程记录上签名确认有难免流产可能。

之后,医生送患者入产房保胎待产,患者又于当日17时10分娩出一胎儿,出生时阿氏评分为1分,经抢救于17时25分死亡。3天后患者出院,出院诊断为 晚期难免流产

市医患纠纷调处中心委托司法鉴定中心对进行鉴定,司法鉴定意见认为, 医方对双胎妊娠行四维彩超临床价值评估不足,检查时间过长 可引起患者出现头晕、发汗、血压下降等仰卧综合征症状,如患者存在宫颈机能不全,亦可诱发先兆流产的发生,超声科医生在患者出现出血情况后未积极联系经管医生或引导患者进行急救保胎处理,尽量避免让孕妇来回走动而加重病情;此外, 患者住院后医方未积极分析可能病因,亦未积极进行常规阴道内诊检查 ,如经内诊检查后考虑存在宫颈功能不全可疑时,应嘱患者采取臀高位静卧,必要时可行宫颈缝扎术治疗,对先兆流产处理欠规范,医方未尽到不良后果的防范义务及审慎的注意义务,存在过错,医方过错与患者的流产后果存在因果关系,拟定过错参与度为40%-60%。

判决结果

患者认为,在市妇保院进行双胞胎四维彩超检查,因其工作人员长时间持续按压导致大出血,造成两胎儿提前娩出,而后并未采取积极抢救措施,致使两个小孩死亡,诉讼至法院要求市妇保院赔偿两个小孩的死亡赔偿金等各项经济损失的60%,共计150余万元。

患者在向法院起诉后,自行撤诉,之后又向法院重新起诉。

一审法院认为,依据鉴定意见,市妇保院在明知患者系通过人工助产手术怀孕及孕有双胞胎的情况下,对其彩超诊疗应做到比其他孕妇更加审慎的注意义务;而且,在患者彩超后出现腹痛出血症状时,市妇保院因中午交接班没有及时将患者急救保胎,在保胎住院过程中对流产的处理又欠规范,因此,合议庭认定 市妇保院未尽到不良后果的防范义务及审慎的注意义务存在过错,并且医方过错与患者的流产后果存在因果关系,法院酌定市妇保院按照50%的比例承担赔偿责任

分娩出的第一个胎儿,市妇保院告知患者该胎儿为无生机儿,患者在该病程记录上签名认可。而第二胎经十五分钟抢救,阿氏评分为1分即在脱离母体 时尚 有一定的生机,能够独立呼吸,其符合“出生”的两个要件,其享有公民的民事权利能力,对 第二个娩出的婴儿应当计算死亡赔偿金及丧葬费,判决市妇保院赔偿患方26万余元

医、患双方均不服判决提起上诉,二审法院判决驳回上诉,维持原判。

以案说法

本案中的 争议焦点为患者的两个孩子是在分娩后死亡还是出生时已为死胎,该争议直接关乎能否主张死亡赔偿金

《民法典》明确规定,自然人从出生时起到死亡时止,具有民事权利能力,依法享有民事权利,承担民事义务。涉及遗产继承、接受赠与等胎儿利益保护的,胎儿视为具有民事权利能力。但是,胎儿娩出时为死体的,其民事权利能力自始不存在。由此可知,自然人的民事主体资格从出生时开始,这也就意味着胎儿除了享有继承权之外,不具有 健康 权、人格权等其他民事权利。

本案中,若两个小孩系分娩前死亡,其作为胎儿,没有独立的生命,不具备民事权利能力,患方则无法主张死亡赔偿金。但胎儿作为母体的一部分,其受损即是对母体 健康 权的侵犯,患者可以主张精神损害赔偿。

若两个孩子系出生后死亡,那么其在出生之时就已经具备了民事权利能力,“生”是胎儿脱离母体后应有生命体征或独立生命,而至于时间的长短法律也无专门限定,亦即只要胎儿离开母体后能够独立呼引存活就可认定为“出生”,则具有民事权利能力,是为法律意义上的自然人,并且若该“出生”胎儿生命 健康 权受损,其法定代理人可主张相关赔偿。

根据市妇保院的病程记录显示,15时50分娩出的第一个胎儿,医院告知患者该胎儿为无生机儿,并且在国内目前医疗水平下无法存活,患者在该病程记录上签名认可。而 第二胎出生后经十五分钟抢救后死亡,但出生时阿氏评分为1分,表明在脱离母体 时尚 有一定的生机,能够独立呼吸,其符合“出生”的两个要件 ,且院方未尽相关的告知,也没有在病历中记载“死产”的相关信息,因此法院判决市妇保院应赔偿第二胎的死亡赔偿金等相关损失。

总结

相关医疗机构及其医务人员要严格按照《孕产期保健工作管理办法》的相关规定,为妇女提供分娩期保健,包括对产妇和胎儿进行全产程监护、安全助产及对新生儿进行评估及处理。严密观察产程进展,正确绘制产程图,尽早发现产程异常,及时诊治或转诊。

同时,也应该严格按照病历书写的有关规定,真实客观的书写病历,产程观察记录表、产程图及分娩记录表等是医务人员对产妇实施助产措施的重要依据,缺失相关记录就可能因记录不足而承担不利的法律后果。

怀孕期出血是怎么回事

产检是为了更好地帮助孕妇了解胎儿发育的状况,在产检时,孕妇需要做很多项检查来全面了解胎儿的发育,有孕妇在检查时发现了宫腔积血,这时候已经怀孕七周了,担心宫腔积血对胎儿不利,甚至流产,那么怀孕7周检查宫腔积血怎么办呢?

怀孕7周检查宫腔积血怎么办

只能先保胎治疗看看,不知道有没有胎心,胎儿的情况,只能先用保胎药物治疗,看看其他的没有什么特别的好的办法。少量的积血的话,一般情况下问题不是很大。不知道现在有没有腹痛,还阴道流血的情况。注意卧床休息,前三个月的话不要性生活。

宫腔出血的原因是先兆流产,也可能是子宫内膜另一部分随着周期的变化而引起出血少量宫腔出血会自然吸收,如果扩大,就会引起流产密切观察,如果有流产现象,就需要及时就医出血通常是怀孕早期宫腔出血。

宫腔积血的保胎成功率,根据病情的不同,成功率是在50%到80%之间,对于大部分的宫腔积血,都是可以通过安胎止血的方式去治疗。

积血被人体所吸收,保胎的成功率是很高的,如果阴道没有继续出血,并且B超的提示胚胎发育是良好的,就定期做好B超检查,因为宫腔积血没有继续增加,保胎就可以成功,注意宫腔积血治疗的同时,要注意好腹部的保护,避免遭到撞击,如果是孕中期或者是孕晚期,因为宫腔积血,可能会让胎盘出现早剥的情况,所以要及时做好B超检查,并且在有需要的时候采取手术治疗。

怀孕为什么会宫腔积血

在早孕期间的超声,有时会看到宫腔内的少量的积血,这种情况往往是绒毛膜下血肿,也就是先兆流产的一种形式。在早孕了有一部分孕妇会出现腹痛和少量的阴道流血,诊断为先兆流产,适当的可以进行保胎治疗。还有一部分孕妇,阴道宫腔里出血量较少,位于绒毛膜下没有经过宫颈流出到体外,这就形成超声下的宫腔积血,也是先兆流产的一种形式。所以对于确认宫内怀孕的女性,如果出现少量的阴道出血或者宫腔内的积血,都可以进行适当的保胎治疗,给予黄体酮口服或者肌肉注射,进行适当的保胎。如果出血量无增多,宫腔积血往往可以吸收。

孕妇宫腔积血现象并不多见,它可能是由于胎儿过大导致女性的宫壁过度的膨胀,也可能是多产孕妇子宫肌纤维减少而结缔组织增多引起,滞产导致子宫肌纤维疲劳、子宫发育不良等,这样在进行手术以后就很容易导致宫缩乏力,怀孕初期出血从而就会出现宫腔出血现象。怀孕初期宫腔积血也非常容易让人怀疑自己是流产的症状,所以,到医院进行确认还是非常有必要的,这样不会乱用药物对于胎儿的生长带了不必要的阻碍。女性朋友如果出现了怀孕宫腔积血的现象,不要惊慌

一般说来,妊娠早期出现阴道出血较常见的原因有以下情况: 生理性出血:受孕后,有的妇女会在当月期仍有少量样出血,一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感)。这可能只是孕卵着床的一种生理反应。这种情况不需治疗,只要保持外阴清洁即可。 先兆流产及流产:当底蜕膜出血,使胎盘和子宫壁分离,并刺激子宫,会使子宫收缩,子宫颈扩张,血液从子宫中流出。这种流血多伴有下腹疼痛,流血量由少到多,色由暗到红,腹痛由隐痛逐渐发展到较剧烈疼痛。 宫外孕(异位妊娠):当受精卵发育到一定程度,会使输卵管壁发生破裂而出血。由于这种出血是流在腹腔内,经阴道流出血可能并不多。但这种失血往往会发生晕厥、休克等,救治不及时,可造成患者死亡。 葡萄胎:葡萄胎流产一般开始于闭经的2-3个月。流血多为断断续续少量出血,但有的可有反复多次大量流血。 劳累太过:孕妇早期如果过于劳累、工作压力大,也可能引起阴道少量出血。 重庆学府医院产科初秀英医生提醒:怀孕期间尤其是怀孕早期,准妈妈要多休息避免过于劳累,定期做产检,发现异常应及时就诊。

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