怀孕分娩，在很多人眼中是一件自然平常的事情，然而最近一则“女博士孕期猝死医院”的新闻，让不少人倒吸一口冷气：原来孕期还有一种致命杀手叫“主动脉夹层破裂”，十分罕见，一旦摊上，往往就是一尸两命。
究竟什么是“主动脉夹层”？如此凶险的疾病能不能避免？浙江大学医学院附属妇产科医院产四科博士生导师陈丹青教授、杭州市红十字会医院妇产科主任赵剑虹、浙江省人民医院心胸外科副主任崔勇，联合为我们解读。
网络图
34岁孕妇妊娠26周猝死
医院：主动脉夹层破裂
据报道，猝死的孕妇姓杨，34岁，患高血压十多年，因高血压合并子痫前期，于2015年12月28日孕26周多时，被北京大学附属第三医院收治入院。院方说，住院后经系列检查和专家会诊，杨女士病情相对平稳，但1月11日，她出现胸痛，继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。院方初步判断，导致杨女士猝死的原因为主动脉夹层破裂。随后的尸体解剖也证实了院方的判断。
这场悲剧引起了一系列连锁反应，三份官方声明的出现，让事件迅速在网上发酵。
先是死者单位中科院理化技术研究所发函，请求医院对该所青年科技骨干杨某之死“做出公正、透明、翔实的调查，给出一份真实、完整的结论”。紧接着，北医三院回应事件经过，指出死者家属聚集在病房打砸辱骂，追打医务人员，严重扰乱医院正常秩序，对其他孕产妇的安全造成威胁。目前此事引发的医患冲突已经平息，接下来双方“准备走法律程序”。之后，中国医师协会发布声明支持院方，质疑中科院理化所发函的正当性、内部公函为何会先在网络上流传，但相信法律会给纠纷双方一个交代。
据调查，杨女士五年前曾经在北医三院经试管婴儿技术怀孕，但妊娠中因妊高症引发重症子痫，早产一名女婴。女婴在医院喂养过程中出现窒息意外，抢救过来后觅食反应消失，院方建议不再救治。
杨女士的家属说，杨一直想要个孩子，这次怀孕时血压控制得不错，在12月28日入院之前，并没有医生要求她终止妊娠。家属质疑院方的治疗方案并认为医院失职，未对杨做主动脉夹层相关检查。
主动脉夹层很凶险
几乎无人能死里逃生
主动脉夹层，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，并使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。
打个形象点的比喻，想象一条连接水泵的管道内壁破了个口子，水不全从管道里走了，有部分从破口跑到管道的夹层去了，导致夹层的撕裂越来越长。
“正常情况下，人体的主动脉血管由3层组成，且3层是紧密贴合的，血液一旦通过内膜破口进入主动脉壁中，就会形成夹层血肿。当有一天，缺口承受不了大量的血液冲击，就会‘决堤’。主动脉是人体最大的一根动脉，一旦破裂，大量的血液就会突然涌向心脏，‘淹没’心脏，压停心脏，这在医学上叫作‘心包填塞’。心脏一旦骤停，机体无法泵血，若抢救不及时，往往就意味着死亡。”省人民医院心胸外科副主任崔勇解释。
“临床上，主动脉夹层又被称为‘旋风杀手’，顾名思义是一种非常凶险的疾病，患者在48小时内的死亡率高达50%，而且每过一小时，死亡风险就会增加1%。一旦发生破裂，患者可在几分钟内猝死，能够死里逃生的算是极度幸运的。”崔勇说，目前他还没有接诊过妊娠期合并主动脉夹层的患者。在他的印象中，只有一例幸免于难的孕妇。
浙医妇院陈丹青教授说，主动脉夹层，对普通人来说就是一种很凶险的疾病，一旦发生在特殊人群孕妇身上，危险程度更是直线上升。不过，这个疾病本身就比较少见，孕妇得的概率更加小，在她从医的30多年时间里，还没接诊过这样的病例，只听其他医生说起过。
产检无法检出主动脉夹层
撕裂样胸痛易与妊娠反应混淆
网络图主动脉夹层的病因很复杂，常见的有高血压、动脉硬化、外伤、炎症等，其中，以高血压最为多见，约80%-90%的主动脉夹层患者伴有高血压病史，且大都在10年以上。崔医生说，这是由于高血压使主动脉长期处于应激状态，久而久之，会促使它发生退行性改变，血管的弹性变差，内膜容易破裂，从而使血液从破口进入，积聚形成血肿。
主动脉夹层还易发生于妊娠期，原因尚不明确，一个可能的推断是，妊娠时的女性内分泌发生变化，使主动脉的结构发生改变而易于裂开。
“撕裂样胸痛是主动脉夹层最为常见的症状。不过，女性在怀孕后，腹腔负担大、负压高，常有胸背部疼痛的症状，所以很多孕产妇会忽视主动脉夹层引起的撕裂样胸痛，误以为是正常妊娠反应，以至于错过最佳治疗时期。”崔医生说，“另外，主动脉夹层需要通过血管造影、核磁共振等检查手段才能发现，普通的产检是发现不了的。”
常见妊高症子痫前期
加速造成主动脉夹层
网络图看过英剧《唐顿庄园》的读者可能对“子痫”这个医学名词并不陌生，剧中唐顿家的三小姐产下一女后，就是因为子痫发作，来不及抢救便一命呜呼。
这一剧情发生在上世纪初，当时的医疗状况远不及现在，但即便在今天，子痫仍是是产科四大死亡原因之一。这次杨女士孕期猝死，也与子痫脱不了干系。
子痫可发生在妊娠晚期、分娩期或产后24小时内，症状是眩晕头痛，不省人事，两目上视，牙关紧闭，手足抽搐，全身强直，清醒后继续复发，甚至昏迷不醒。
“女性在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状，称为子痫前期，这是妊娠期高血压疾病的常见症状之一，是妊娠期特发疾病，可影响机体各个器官，发病率约占全部妊娠的3.9%。”陈丹青说。
她说，导致子痫前期的病因有很多，比如血管痉挛、内皮细胞受损等。长期患高血压容易导致全身小血管痉挛，血管内皮受损，血管情况较差，易出现子痫。而女性怀孕后，其血液动力学会发生改变，机体对血容量需求相应增加，心脏负担随之加重，血流对主动脉壁的冲击也会增加，渐渐地，血管内壁受损情况也会越来越严重。当机体难以适应这种改变，妊娠各种并发症就随之而来。
市红会医院妇产科主任赵剑虹说，据统计，本身患有高血压的孕妇，妊娠期发生子痫前期的风险是普通孕妇的4-5倍。子痫前期，不仅危及母婴安全，对产科医生来说，也是一件棘手事情。孕妇会因此出现心力衰竭、肺水肿、脑水肿等问题，胎儿会因胎盘血供受影响，出现生长受限，甚至宫内窘迫等情况，医生需要全面评估孕妇状况，迅速决定是否要建议终止妊娠。
潜在致病因素：高血压、高龄
高危人群孕前要做好评估
网络图
分析杨女士的情况后，接受采访的专家一致认为，高血压、高龄是妊娠期主动脉夹层的两大潜在危险因素。
“医学上，将35岁以上孕产妇称为高龄产妇。虽然，杨女士还不到35岁，但也已经错过了最佳生育年龄。”赵剑虹说，“一般来说，女性最佳怀孕年龄为23岁-28岁，最好不要超过30岁。一旦超过30岁，不仅生育力下降，相应的并发症，如妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病，胎儿宫内窘迫，流产、早产等风险都会大大增加。这与女性孕期激素水平的改变，身体负担加重密切相关。”
随着全面二孩政策的放开，门诊中，高龄、高危产妇越来越多。陈丹青教授提醒，孕前做好评估，孕期加强产检很重要，以下几类人群尤其要注意：
1.年龄超过35岁的女性。
2.有过不良怀孕分娩史，特别是很早期就发生过妊娠期合并症的女性。
3.本身有合并基础疾病者，如高血压、糖尿病、心脏病等，此类女性孕前先咨询专科医生，在病情稳定的情况下，才可以考虑怀孕。
4.近期做过手术的女性。
“对每个家庭来说，怀孕分娩是一件值得高兴的事情，但孕妇也是要承担风险的，要规避这个风险，就要做好孕前检查，很多疾病是隐匿的，早期可以完全没有症状，等到出现症状了，往往已经来不及了。”赵剑虹主任说。
做B超对人体有什么影响吗?
激素草莓是指长相畸形，个头较大和一般的草莓有明显的区别，激素草莓吃多了是对人体不利的，正常草莓的外观是呈心型，下面我们来详细看看。
激素草莓孕妇吃了危害
“膨大剂草莓”无食用危害
膨大剂是植物激素的一种，常用的有氯吡脲、赤霉酸，在我国属登记允许使用的农药品种，且在农药标签上规定了用药时期、剂量、施用方法、使用范围和安全间隔期。其广泛用在猕猴桃、甜瓜等水果上，能使果实体积增大，达到增产目的。美国、日本等国家将其列入不需进行毒性管理的物质。
农大副教授朱毅说，用了膨大剂的草莓对食用安全没有危害。但使用膨大剂会导致草莓储藏期变短，果形不好看，因此不提倡使用。
中科院上海生命科学研究院博士飞雪说，使用膨大剂在一定程度上保证了反季节草莓的产量和品质。
激素草莓对孕妇的影响
孕妇是可以食用草莓的,草莓具有很高的营养价值 但不建议食用非当季草莓,通过暖棚种植出来的草莓都含有一定的激素,对胎儿并不利,少量食用问题不大,但不能大量食用.另外草莓的挑拣也需要平整的，形状怪异的不要选择。
草莓中含有的维生素、钙、镁、磷、铁等营养元素对宝宝的生长发育与很好的促进作用，所以孕妇吃些草莓可促进胎儿发育。
孕妇吃草莓怎么洗
要把草莓洗干净，最好用自来水不断冲洗，流动的水可避免农药渗入果实中。
用淡盐水浸泡5分钟
洗干净的草莓也不要马上吃，最好再用淡盐水或淘米水浸泡5分钟。淡盐水可以杀灭草莓表面残留的有害微生物淘米水呈碱性，可促进呈酸性的农药降解。
洗草莓时，注意千万不要把草莓蒂摘掉，去蒂的草莓若放在水中浸泡，残留的农药会随水进入果实内部，造成更严重的污染。
另外，也不要用洗涤灵等清洁剂浸泡草莓，这些物质很难清洗干净，容易残留在果实中，造成二次污染。
春季孕妈吃草莓5大禁忌不要吃反季的草莓
有些孕妈嘴馋，在大冬天的看见有草莓卖，就非得买几盒尝尝。而这些反季草莓都是通过大棚来进行栽种的，主要是控制室温等手段来改变生长坏境，从而让草莓的成熟季节提前。但是有些果农为了加快草莓的生长就会使用激素，孕妇食用被催熟的草莓后，会造成胎儿早产等情况出现。
打了激素的草莓不要吃
在选购草莓时，就应该要注意草莓是否长的畸形。有些人还就爱挑选那些畸形的草莓，这样的做法可是大错特错的哦!畸形草莓可就是打了激素的表现哦!正常草莓的外观是呈心型，若长期食用畸形草莓就会损害人体健康，对胎儿更是会受到影响。所以在挑选草莓时一定要注意。
肠胃不好的孕妇要少吃
对于肠胃不好的孕妇可是要忌吃草莓的，因为草莓中有一种草酸性物质会导致孕妇肚中胎儿的毛细血管的发育不良。而这种草酸物质还会使胎儿在发育的过程中的某种碱性物质被中和，使得胎儿发育受到障碍。所以，肠胃功能不好的孕妇一定不要多吃哦!
没洗干净的草莓不要吃
孕妇在吃任何水果时都要清洗干净，孕妇吃草莓同样也要将草莓清洗干净。清洗草莓很重要，在清洗草莓时可别将草莓蒂摘掉，有些物质是很难清洗得干净的，一定要多冲洗几遍。清洗干净的草莓孕妇才能安心食用哦!
牙病严重的情况下不要吃
草莓虽然能够预防牙龈出血，并且在饭后吃草莓能够起到洁白牙齿的功效。但是，对于原本牙齿就比较敏感的孕妈们来说，草莓的酸味还是比较大的。特别是牙病非常严重的情况下，千万不要贪吃草莓。小编的闺蜜，去年8月份怀的孕，冬天的时候说想吃草莓。每次出去逛街的时候，她都要买一大袋的草莓。原本我这个闺蜜就患有比较严重的牙周病。最后，草莓吃太多，导致牙周病加重，牙齿疼了很多天。因为怀孕期间不能服用消炎药，所以她只能忍着。
温馨小贴士：草莓的味道虽然鲜美，但是贪吃的孕妈们一定不要吃过量。以上的这些禁忌，孕妈们一定要多加注意，严格遵守。以免到时候，身体出现各种情况，对胎儿造成影响。草莓属于蔷薇科植物，草莓大多长在地上，沾上的泥土比较多。再加上春天的细菌比较多，害虫也多。所以，在挑选草莓的时候不要吃被虫子咬过的。草莓买回来要洗干净，最好用温的淡盐水浸泡一下，起到杀菌的作用。
防辐射服有用吗 央视曝光的真相是什么？
超声波的生物组织效应
俗话说“是药三分毒”，不论是腹部检测胎儿发育状况的B型超声，还是在此基础上发展起来的给胎儿“照相”、“写真”，都要向人体内辐射超声波，都会对人体产生影响。
笔者采访了中国科学院声学研究所研究员张海澜博士，他告诉笔者：应用于妇产科检查的B超，和其他的超声检测一样，是根据超声波遇到物体反射成像的原理研制出来的，探头放在人体表面，产生进入人体的超声波，也接收反射回的超声波，经过处理，便产生了相应的图像。
据介绍，超声波在生物组织中传播，就会对生物组织产生作用，确保超声诊断的安全是一个非常重要的问题，也是一个比较复杂的问题。从根本上来说，超声波对于生物组织的效应是物理作用，大体上可分为热效应和机械效应：当超声波在介质中传播，它的部分能量会经过磨擦、热传导等过程不断转化为热能，使介质的温度升高。温度的升高会使组织产生很多变化。同时大幅度的超声波产生的机械效应，可能造成组织断裂和粉碎。因而从这个意义上来说，超声波对生物组织不是绝对安全的，当前人们正利用超声波的这些作用杀伤癌组织，造福人类。
正确操作B超可保安全
张研究员说：“这里的关键是超声的剂量，就是超声的强度和照射时间的乘积。正规B超设备的超声输出功率有严格的控制，正确操作B超设备的医生时刻控制超声的剂量，在这样的条件下，B超用于妇科检查是安全的。因而，到目前为止正常的B超没有产生任何明显的不良反应。”据介绍，B超引起热效情况总体是安全的：首先，B型超声工作方式的声束在人体内部扫描，声能转化的热能散步在一个比较大的体积内，因此温度升高的范围比较大，而温度升高的值比较小；其次，血液、羊水等体液的声吸收很小，接近于零，在这些体液中超声波产生的温升很小。另外，超声波对胎儿骨骼附加的组织作用也主要是因机械应力产生的，但是，对于B超诊断使用的强度很低的超声波，这种机械运动非常弱，一般不会产生宏观的效果。
据资料显示，超声波的生物效应决定于超声剂量。在一定的剂量下它不会产生有害的作用。由于在医学上诊断用的B超是低强度的，低于每平方厘米100毫瓦，而且做一般的B超，只需要十来分钟，对胎儿是没有危险的。
据介绍，一些国际组织专门成立各种工作组，集中研究这个问题，包括世界卫生组织、美国医用超声学会等。他们得到的结论是基本一致的。认为医用超声诊断技术的广泛应用，包括对怀孕妇女的诊断，显示了明显的医学诊断价值和效果。目前的资料表明合理使用超声诊断给患者带来的好处远远超过了任何可能存在的风险。由此可见，由于人们普遍的重视和得力的措施，在运用超声诊断的几十年中始终未发现过超声诊断设备对患者或医生产生任何有害作用的证据。从这个意义上说，超声诊断是安全的。
B超使用也须慎重
对于如何正确使用超声检测仪器，张研究员指出，目前美国医学超声学会等组织提出的ALARA原则（合理可行尽量低原则）受到广泛认可，它要求在保证获得必要的超声诊断信息的前提下，用尽可能小的声强、在尽可能短的时间内完成检查。既不能因为声强太低得不到正确的诊断信息，造成重复检查，又不能因为声强太高，而给被照射者受到了过多的超声辐射。这就对医务人员使用者的经验和技术提出了更高的要求。
另外，据北京新景安泰妇产医院妇产科助产师张医生介绍，一般孕妇在怀孕期间做B超正常情况下不超过3次。第一次检查在妊娠五六十天左右，重点在于排除畸形。第二次检查，20—26周之间，在妊娠后期了解胎儿生长发育情况，羊水状况及胎盘有无异常等。第三次检查在37—38周，观察胎儿的大小为胎儿出生做准备。据她介绍，如果有特殊情况，如怀疑胎儿是否宫内缺氧、确定胎盘的位置，怀疑是否多胎妊娠、怀疑胎儿是否先天畸形等等情况下也建议做B超。做B超的次数在不必要的情况下尽量少做。
另外，北京某妇产医院介绍，胎儿“照相”的四维彩超除了有漂亮的照片、动态的录像。还可以测定胎儿年龄、分析胎儿的发育情况、评价多胞胎或高危妊娠、检测胎儿异常、检测子宫的结构异常、检测胎盘异常、胎盘定位检测子宫异常的出血等。
但是，这些问题的诊断用现有的其他B超检查就能更好地完成。专家认为，就这点来说，四维彩超的临床意义并不是很大。应该指出，胎儿“照相”并不以诊断为目的，是背离ALARA原则的。
防辐射服真的有用
防辐射服真的有用吗的话题最早源自上世纪90年代。在防辐射服问世之后，各种各样关于防辐射服有用吗的猜忌就扑面而来，为了验证各项猜疑，2012年央视《原来如此》对当时社会上的各种各样的传言进行了一一揭秘，揭秘的结果如下：
央视《原来如此》揭秘防辐射服相关传言：
1、防辐射服有用是毋庸置疑的；
2、防辐射服的传言不断基于人们防辐射知识的薄弱；
3、在特殊环境中，孕妇有必要穿上防辐射服。
以上是央视《原来如此》对当时坊间关于“防辐射服真的有用吗”的相关传言。但是，这一揭秘似乎并没有根治人们对防辐射服真的有用吗的质疑。近年来，特别是2016年，人们对防辐射服有用吗再一次发出了质疑。2016年7月19日，中国消费者协会对市面上的21款防辐射服，检测项目包括防辐射服对生活中常见的电磁波的屏蔽性能、防辐射服单次洗涤之后的屏蔽性能以及影响防辐射服屏蔽性能的因素。
根据中国消费者协会对防辐射服的实验检测，最终得出了以下结论：
中国消费者协会防辐射服实验结论：
1、婧麒防辐射服样品对日常生活中广泛存在的家用电磁辐射具有良好的屏蔽性能，其中对工频交变电场（50Hz）的屏蔽效果最为明显。
2、防辐射服样品经单次洗涤后，防护能力变化不大，整体上看，多数样品手洗后的屏蔽效能高于机洗样品，说明制造商对消费者给出的洗涤建议确实能够在保证服装防护能力的基础上，实现对服装的清洁作用。单次洗涤（机洗，手洗）并不会明显降低电磁波的防护能力。
3、通过比较结果可以看出，影响服装防辐射屏蔽效能的主要因素是服装款式。整体上看，服装的开口（领口、袖口、下摆等）越小，长度越长，其屏蔽效能越好。专用的劳动防护服装的领口、下摆、袖口、裤口都收口，大褂的衣长较长，因此对电磁波有较好的屏蔽效果。
以上就是关于女博士孕期猝死医院！究竟什么是“主动脉夹层”？全部的内容，如果了解更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！
