测量雌三醇可知胎盘的功能状态，还可预知胎儿情况。
胎盘分泌的雌性激素随妊娠月份而增加，在孕妇尿中含量较多，主要为雌三醇。雌激素是由母体和胎儿的肾上腺、肝脏提供前驱物质，再依靠胎盘中酶的作用而合成，最后以雌三醇的形式从孕妇尿液排出。
足月妊娠时，孕妇24小时尿液中雌三醇含量在15毫克以上。如连续测定雌三醇量均在10毫克以下，或雌三醇量突然下降到原量的50％或更多，说明胎儿胎盘功能不足。
在高危妊娠中，测定雌三醇了解胎盘功能有一定价值，过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征的孕妇，有胎盘功能不良时，雌三醇含量也减低。对上述孕妇定期查尿雌三醇，可每周进行2次或隔日1次，以便于通过观察雌三醇的动态变化来监护胎儿。
为何要测孕妇尿中的雌三醇？
血清游离雌三醇
雌三醇是雌二醇的代谢产物，测定孕妇血清雌三醇，是判断胎盘功能、预测胎儿状态及监护胎儿安全较可信的方法。
[英文缩写]E3
[参考值]
妊娠期：0--300ng／L
妊娠中期：1000--8000ng／L
妊娠后期：5000--27000ng/L
2检测原理
测定妊娠期孕妇血或尿中雌三醇，能反映胎儿胎盘单位的功能，由于血游离雌三醇不经孕妇肾脏排泄，受干扰小，能准确反映胎儿胎盘单位功能的变化。
3临床意义
由于雌三醇对非妊娠女性的作用比雌二醇弱很，因此血清雌三醇的测定般只用于孕妇。
1.血清雌三醇的含量随着妊娠期进展而不断增加，直到分娩前才稍降，当血清雌三醇下降并同时伴有雌二醇升高时，提示胎盘功能不良，常预示早产。
2.连续监测孕妇血清雌三醇，可用于高危妊娠的监护，如果雌三醇含量持续下降，提示胎盘功能严重不良，常出现宫内胎儿生长迟缓、先兆子痫、胎儿先天畸形、葡萄胎、宫内死胎等。
3.孕妇血清雌三醇升高，可见于多胎妊娠、糖尿病合并妊娠及胎儿先天性肾上腺皮质功能亢进症等。
游离雌三醇
雌激素是成年妇女卵巢分泌的维持女性特征的激素，雌激素因化学结构不同，又分为雌酮（E1）、雌二醇（E2）、雌三醇（F3）、雌四醇（E4）。雌三醇是雌二醇和雌酮的肝代谢产物，从尿液排出。
在妊娠期，孕妇体内的雌激素显著增多，除卵巢外，胎儿和胎盘也共同产生雌激素。妊娠8个月以后，雌三醇比平时增加1000倍。通过测定孕妇尿液中雌三醇含量的多少，可以推测胎儿和胎盘的功能。胎盘功能正常时，妊娠32周后测定24小时尿液中的雌三醇含量，应在10～35毫克以上；如果胎盘功能降低，或胎儿发育有缺陷时，雌三醇的含量在12毫克以下；如果低于4毫克，则显示胎儿处于危险之中。
什么样的孕妇应做雌三醇检查呢？一般认为，妊娠高血压综合征、过期妊娠、妊娠合并肾炎、妊娠合并原发性高血压等，常规每周测定尿中雌三醇含量，以判断胎盘及胎儿状况。
测尿中雌三醇须收集24小时尿液。方法是第一日早晨的第一次尿液不留，以后每次排尿（包括大便时排的尿），都排在清洁的容器中，用漏斗全部灌在尿瓶中，最后将次日早晨的尿也倒入，然后送去化验。
唐氏综合症产前筛查都查什么
雌三醇是由胎儿-胎盘单位合成的性激素，合成的游离雌三醇随孕周增加，至分娩后锐减。孕妇血清雌三醇是判断胎盘功能的重要方法。
游离雌三醇是什么
很多孕妇产检时会发现检查单上有“游离雌三醇”的数值，那么游离雌三醇是什么呢？
雌三醇是一种性激素，可从妊妇尿或血液中检出，是体内雌二醇的代谢物。妊娠期的游离雌三醇主要由胎儿-胎盘单位合成，因此随孕周增加，胎儿-胎盘功能逐渐增强， 所合成的游离雌三醇也随之增加，至分娩后锐减。
所以测定孕妇血清雌三醇，是判断胎盘功能、预测胎儿状态及监护胎儿安全较可信的方法。
游离雌三醇正常值
正常孕妇血清游离雌三醇值随孕周增加而升高， 孕17～24周缓慢升高， 孕25～29周变化不大， 孕30周升高变快， 孕35～37周几乎在同一个水平， 孕38周快速上升， 孕41周最高。
妊娠期：0--300ng/L
妊娠中期：1000--8000ng/L
妊娠后期：5000--27000ng/L
各孕周血清雌三醇的含量：
妊娠孕周 游离雌三醇含量妊娠26周 15.9±1.75nmol/L(4.54±0.5ng/ml)妊娠33周 26.6±5.0nmol/L(7.59±1.44ng/ml)妊娠35周 35.56±8.015nmol/L(10.16±2.29ng/ml)妊娠39周 54.3±8.015nmol/L(15.52±2.3ng/ml)妊娠41～42周 57.7±11.1nmol/L(16.5±3.17ng/ml)游离雌三醇偏低的原因
游离雌三醇的含量是判断胎盘功能和胎儿发育状况的重要依据，血清雌三醇的含量随着妊娠期进展而不断增加，直到分娩前才稍降，当血清雌三醇下降并同时伴有雌二醇升高时，提示胎盘功能不良，常预示早产。
妊娠高血压综合征、先兆子痫、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、胎儿宫内窒息、葡萄胎、胎儿先天畸形等情况，都会表现为游离雌三醇含量下降。若连续测定下降达50%，表示胎儿宫内有窘迫现象。建议及时正规医院检查，有异常情况及时处理。
游离雌三醇偏低怎么办
在孕晚期如果产检发现游离雌三醇含量偏低，且连续两次测量都偏低，应考虑胎盘功能下降、先兆子痫等问题，应按照医生意见入院治疗。
1、连续监测血清雌三醇：连续监测孕妇血清雌三醇，可用于高危妊娠的监护。如果雌三醇含量持续下降，提示胎盘功能严重不良，常出现宫内胎儿生长迟缓、先兆子痫、胎儿先天畸形、葡萄胎、宫内死胎等。所以应及时入院治疗。
2、增加各种营养素，孕妇要多吃些富含纤维素和果胶的蔬菜，如芋头、蒜苗、鲜黄花菜、香菜、油菜、韭菜、芹菜、大白菜等水果中以桃、橄榄、鲜椰子肉、海棠、沙果等纤维素及果胶的含量为多。
游离雌三醇偏高
正常孕妇血清游离雌三醇值随孕周增加而升高，孕17～24周缓慢升高，孕25～29周变化不大， 孕30周升高变快，孕35～37周几乎在同一个水平，孕38周快速上升，孕41周最高。所以如果在孕30周以后，游离雌三醇含量升高属于正常情况。
如果孕妇血清雌三醇升高，有可能是多胎妊娠、糖尿病合并妊娠及胎儿先天性肾上腺皮质功能亢进症等。
建议孕妇去医院进行系列检查后再确定病情。
唐氏综合症产前筛查都查什么
唐氏综合症产前筛查都查什么，唐氏综合症是一项先天性的疾病，也叫做先天愚型或Down综合征，是由常染色体畸变性所导致的出生缺陷类疾病。下面一起来看看唐氏综合症产前筛查都查什么？
唐氏综合症产前筛查都查什么1其实唐氏综合症也称21三体综合征，唐氏综合症算是染色体变异疾病。一般唐氏综合症可以在产前被诊断出来，再根据情况来决定孕妇是否继续妊娠，其实唐氏综合症产前筛查目的是通过化验孕妇的血液，结合其他临床信息，来综合判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查，就是进行羊膜穿刺检查或绒毛检查，而一般唐氏综合症会让胎儿夭折，及时顺利生产出来，婴儿也会生长发育障碍和多发畸形。
唐氏综合症的分类
唐氏综合症分为标准型和易位型两种，它们的区别就就是染色体发生分裂结果不一样。标准型是分裂时不分离导致，它的淋巴细胞核型都正常。而易位型分裂是染色体互相意味，较为少见。
唐氏综合症有哪些影响
1、对宝宝的影响：
(1)发育不完全：宝宝容易形成畸形，身材短小。
(2)行为与精神不正常：动作缓慢，机械，而且在外界刺激下还可能容易发脾气。
2、对社会的影响：相对于较为一般经济基础的家庭来说负担加大。
唐氏综合症的治疗方法
1、家庭：宝宝的父母及亲人要给予足够的关爱，避免生理上病菌感染生病，同时也要给予心里上的安慰和关心，培养其独立自主的生活能力。
2、医学：现在的科学技术虽然不能治愈唐氏综合症，但是还是有一些方法能够较少它带来的危害的。
3、社会：唐氏综合症属于弱势群体，要做好保障工作，提供特殊教育与良好的医疗，同时要灌输普通孩子不要用异样的眼光去看待这些生病的孩子，使他们感受平等。
拥有一个健康的宝宝是每一个父母的愿望，爸爸妈妈可以通过产前检查来知道孩子是否健康。出现以上状况，爸爸妈妈要谨慎选择。如果决定生下宝宝，就一定要对他的一辈子负责，他可能会成为家庭的负担，但是我们还是要给予足够的爱护和关心，给宝宝一个快乐，平等的成长环境。
唐氏综合症产前筛查都查什么2唐氏综合症筛查指标
超声和血清学指标在产前筛查指标有重要地位，但也有自己的临床特征检测时间和检测结果，对产前筛查的这些参数的组合，不仅提高了敏感性和特异性，而且弥补单项检测的不足 。
超声诊断指标
用于唐氏综合征筛查的超声指标的有：颈项透明度（NT）、鼻骨（NB）、股骨及肱骨的长度、心室强光斑、心血管畸形等 。
1、颈项透明层（NT）
颈项透明层是指水平矢状面和皮肤皮下软组织之间的颈椎最大厚度。NT也叫颈部透明带扫描，通过测量胎儿颈部皮下无回声的超声透明层最厚的部分，唐氏综合征胎儿有皮下积水的情况，颈部的皮肤比较厚，因此用于评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征的一种方法检测 。
2、鼻骨发育不良
唐氏综合征胎儿的细胞外基质由于过氧化反应，影响了鼻骨发育，因此胎儿B超检查未能检查到鼻骨存在 。
3、心血管畸形
唐氏综合征胎儿多半数以上都伴有心血管畸形，而90%以上心脏病畸形于早期发生，故孕早期心超检查尤为重要 。
血清学指标
目前唐筛检查是化验孕妇血液中甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）、人绒毛膜促性腺激素（Fβ-HCG）和妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）等。其中，甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）、人绒毛膜促性腺激素（Fβ-HCG）三者常被用于联合检测。
1、甲胎蛋白
甲型胎儿蛋白（AFP）胎儿的.一种特异性球蛋白，分子量为64000 ~ 70000道尔顿，在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。AFP在妊娠早期1 ~ 2个月由卵黄囊合成，继之主要由胎儿肝脏合成，胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环 。
妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周达高峰，此后随妊娠进展逐渐下降至足月，羊水中AFP主要来自胎尿，其变化趋势与胎血AFP相似，母血AFP来源于羊水和胎血，但与羊水和胎血变化趋势并不一致 。
妊娠早期，母血AFP浓度最低，随妊娠进展而逐渐升高，妊娠28 ~ 32周时达高峰，以后又下降。怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM值为0.7 ~ 0.8 MoM 。
2、人绒毛膜促性腺激素
怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清Fβ-HCG水平呈强直性升高，平均MoM值为2.3 ~ 2.4 MoM。hCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素，由a-和b-两个亚单位构成。HCG以两种形式存在，完整的hCG和单独的b-链。两种HCG都有活性，但只有b-单链形式存在的HCG才是测定的特异分子。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18 ~ 20周，然后保持稳定。而MoM值是一个比值，即孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数值，该值即为MoM。由于产前筛查物的水平随着孕周的增加会有很大变化，因此其值必须转化为中位数的倍数（MoM）表示，使其“标准化”，便于临床判断 。
3、游离雌三醇
游离雌三醇（Unconjugated estrion，uE3）是主要由胎儿-胎盘单位合成，因此随着胎龄的增加，胎儿胎盘功能逐渐增强，游离雌二醇和三醇的合成也增加，至分娩后锐减。所以测定孕妇血清雌三醇，可用于检测孕中期胎儿生长状态。而受DS的母体血清uE3水平低于正常的30%或更多，所以检测母亲的uE3，可以推测患DS的风险值 。
4、妊娠相关血浆蛋白-A
妊娠相关血浆蛋白-A（pregnancy-associated plasmaprotein-A，PAPP-A）是由胎盘合体滋养层和蜕膜产生，是一种大分子糖蛋白。其孕期水平随着孕周而增加，直至分娩。孕早期异常妊娠时，PAPP-A水平明显降低，在孕中期与正常水平无差议，因此，PAPP-A是作为孕早期筛查胎儿染色体疾病的一个重要血清学指标 。
唐氏综合症产前筛查都查什么3检测方法
绒毛取样术
绒毛取样术孕早期有创检测，自发育中的胎盘取得一些细胞样本组织，因为胎儿与胎盘组织源自于相同的细胞。它能提供胎儿染色体的异常，诸如唐氏症或其他基因的状况 。
羊水穿刺术
羊水穿刺术属于孕中期有创检测，通过培养胎儿脱落在羊水中的细胞进行胎儿细胞染色体核型分析，及酶学检测，从而对胎儿的染色体病和代谢性遗传病作出诊断。一般抽取20 ml羊水，培养胎儿脱落在羊水中的细胞（可能会有感染，羊水泄露，流产等风险），检验细胞的染色体（检验胎儿的21染色体），其培养成功率为98%，检测准确率为100% 。
无创DNA检测基因
无创DNA检测基因是一项新技术，其有待进一步研究。其原理为：胎儿的细胞通过胎盘会渗透到母血中，被母体免疫系统破坏，胎儿的DNA就会残留下来，取母血检测出胎儿游离DNA，得出胎儿患唐氏综合征的风险 。
临床意义
唐氏筛查是通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数。医院一般规定在14 ~ 20周进行。如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合征的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查——羊膜穿刺检查或绒毛检查 。
唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个孕妇都有可能生出“唐氏儿”。尽管很多人对唐氏筛查提出质疑，尽管唐筛结果不能十分准确地判断宝宝是否愚型，但毕竟这是判断胎儿是否愚型的最简便和对胎儿无损伤的检测方法，建议每位孕妇都要重视唐氏综合征筛查 。
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