空腹血糖这么高，建议先用一段时间胰岛素，等血糖平稳了可以改口服药物。因为现在有发生糖尿病酮症酸中毒的可能，不建议用口服药。
糖尿病需不需要打胰岛素，主要是看身体胰腺β细胞功能，这个测定c肽即可看出。如果值很小，表明自身分泌胰岛素很少，需要注射胰岛素了。一般胰岛素有国产和外国公司两种。现在大部分医院用的是外国公司的。诺和诺德公司和礼来两种最常用。费用问题主要是看一个月需要多少量，如果用的多，就会费用高。一般一只预混胰岛素（比如诺和灵30r），大约80-100左右。大部分病人用7-10天左右。
具体饮食方面，主要是控制全天总的饮食量。做到每餐定时、定量。不要随意加餐、零食等。开始饭量要减少，见到原来的2/3，如果可以，可以见到原来一半。如果感觉饿的厉害，可以多吃青菜。水果等可以吃，如果餐后吃水果，主食的量就要适当减少。意思是总量不变。
孕妇糖尿病使用胰岛素对胎儿有何影响？
哈喽，大家好，我是棉言麻语，每天都会有不同的精彩资讯分享给你。
今天我们就来讨论一下，孕妇使用胰岛素对胎儿有何影响？
没有影响。如果孕妇在怀孕期间血糖很高的时候，一般医生都会建议打胰岛素，胰岛素是安全系数很高的药物，人体吸收起来也更好。孕妇对此不必担心。
下面我们来具体的说一下。
第一 孕妇合并妊娠期糖尿病时可以使用胰岛素，对胎儿是没有影响的。因为临床上使用的胰岛素很接近正常人体分泌产生的胰岛素。孕妇之所以出现妊娠期的糖尿病，就是因为由于孕妇个体因素导致内分泌腺分泌胰岛素减少而造成的，所以增加外源性的胰岛素对胎儿是没有影响的，相反会有助于胎儿的发育生长。
第二 如果孕期确定为妊娠期糖尿病，通过饮食控制加运动但是血糖仍不理想，建议尽早打胰岛素控制血糖，过高的血糖容易造成胎儿缺氧，胎死宫内等情况。孕期结束一般情况下血糖都会恢复正常。胰岛素属于b类药物，而b类药物主要是相对安全的药物。
第三 人的体内有多种激素，而其中胰岛素是唯一能够降低血糖的激素，所以由于人体自身就能分泌胰岛素，那么胰岛素对胎儿就没有明显的影响。相反，如果由于孕妇血糖过高，导致刺激了胎儿过多分泌胰岛素，而胎儿体内的胰岛素能够促进胎儿的生长发育，会导致出现巨大儿的情况。不利于生产，也不利于胎儿的智力发育。
总结
貌似简单的一个怀孕的过程有这么多的细节需要关注和小心。孕妇从提前三个月备孕到怀孕到分娩，期间要经历整整一年的时间，这对孕妇的身体和心理都是重大的考验。家人更要多一些陪伴和安慰。
十大类降糖药物的特点及用药注意事项，值得收藏
孕妇糖尿病,使用胰岛素的话，其实对腹中的胎儿是没有太大的影响的很多孕妇在糖尿病发生的时候。
患有糖尿病之后的孕妇，必须得用胰岛素来控制血糖，很多孕妇担心使用胰岛素会对胎儿造成影响，其实不必要担心，事实上很多胰岛素里面的分子含量是非常大的，他是不可能通过胎盘，进入胎儿体内的，所以说在打胰岛素的时候，不必担心对胎儿有着有影响。
并且打胰岛素来降低血糖是最好的办法，千万不要去口服一些降糖药，如果说口服一些降糖药的话，很有可能通过胎盘对胎儿造成影响，最好孕妇在血糖比较高的时候去打胰岛素，对胎儿是没有影响的，而且胰岛素很快就能控制好血糖的。对胎儿也是非常有利的，并且还可以降低自身的风险。
但是在孕期一定要控制好糖分的摄入，如果说血糖控制不好的话。很有可能影响胎儿的发育让胎儿。自然形成畸形或者是流产的风险也会大大的增加。如果说孕妇在怀孕二十四周以后出现的糖尿病，那么就不用太担心他不会给胎儿造成畸形的现象。
并且在怀孕中期和怀孕晚期的时候，血糖一定要控制好。如果说控制不好的话，过多的葡萄糖粉会通过胎盘进入胎儿的体内。从而刺激胎儿，导致胰岛素分泌过度。就会对胎儿的发育造成很大的伤害，并且在分娩的过程中也会造成很大的伤害。
一旦发现孕妇出现血糖高的时候，就一定要在自己的饮食上面注意。不要再去吃一些特别甜的东西。但是水果中都是含有糖分的，一定要在吃完饭之后两到三个小时再去吃水果儿，量一定要控制住，如果说发现孕妇血糖变高的时候，就一定要去把主食改变一下。主食不要再去吃馒头，或者是米饭。
去吃一些蔬菜，或者是鸡蛋肉类作为主食。七天之内都不要去以米饭和馒头作为主食，这样血糖就会控制住而且在怀孕期间多吃一些鱼，对自己的身体也是有着非常大的好处的，并且还可以有效使血糖平稳。平时如果饿的话，可以喝一些牛奶，或者是酸奶，吃一些鸡蛋之类的东西。或者再吃一些麦片儿，加上酸奶和牛奶，同时食用也是非常好的，因为麦片中含有的粗纤维特别多，可以容易饱。并且还能够促进消化。对控制血糖也是有着很多的好处的。
作者：中山大学孙逸仙纪念医院 何红艳
随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。
一、双胍类药物
代表药物：二甲双胍
作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。
优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。
缺点：胃肠道反应多见。
注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。
二、α-糖苷酶抑制剂
代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇
作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。
缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。
注意事项：禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。
三、磺酰脲类药物
代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。
作用机制：促进胰岛素的分泌。因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。
优点：降糖效果好。主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。
缺点：易发生低血糖风险及体重增加。肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。
注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。而短效制剂格列吡嗪、格列喹酮，因为作用时间短，发生低血糖反应的风险较小。磺酰脲类药物可以联合其他任何类型的不同降糖机制的降糖药，但注意不可以同时使用两种胰岛素促泌剂。
四、格列奈类药物
代表药物：瑞格列奈、那格列奈。
作用机制：促进胰岛素分泌。
优点：作用时间快，也被称为餐时血糖调节药，特别适合餐后血糖控制不好及进餐不规律的患者。因为此类药物仅在进餐时促进胰岛素的分泌，从而避免了空腹期间对胰岛β细胞的不必要的刺激，不容易引起低血糖，也不易引起体重增加。
缺点：作用时间短暂，对空腹血糖控制欠佳。
注意事项：此类药物主要适用于尚保留部分胰岛功能的2型糖尿病患者。轻、中度肾功能不全的患者在医生的指导下可以选择格列奈类药物中的瑞格列奈，因为其代谢产物绝大部分经过胆汁排泄，仅有少量经由肾脏排泄。
五、噻唑烷二酮类药物
代表药物：吡格列酮、罗格列酮。
作用机制：降低胰岛素抵抗，改善胰岛素的敏感性。
优点：对于腹型肥胖患者、非酒精性脂肪肝、胰岛素抵抗明显者效果好，单独用药不引起低血糖。
缺点：起效较慢，心功能不全患者可增加心衰风险（心功能3级以上禁用），老年妇女增加骨折的发生风险，因可引起水钠潴留，可导致体重稍增（与胰岛素联用更明显）等。
注意事项：不做一线用药，建议在其他类药物效果均不佳时再使用。心衰、肺水肿患者忌用。活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限 2.5 倍的患者禁用本类药物。
六、DPP-4抑制剂
代表药物：西格列汀、利格列汀、阿格列汀、沙格列汀、维格列汀
作用机制：降低肠促胰素（GLP-1）的失活，增加GLP-1在血液中的浓度，促进胰岛素的分泌，同时抑制胰高血糖素分泌来降血糖。
优点：一般不发生低血糖，不增加体重，无胃肠道反应，安全性和耐受性高。
缺点：普遍价格较高。有头痛、头晕、鼻咽炎、咳嗽等不良反应，但发生率很低。
注意事项：注意有严重超敏反应发生的可能。心衰患者避免选择沙格列汀。
七、GLP-1受体激动剂
代表药物：利拉鲁肽、艾塞那肽、利司那肽、度拉糖肽等。
作用机制：激动GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空，通过中枢性食欲抑制来减少进食量。
优点：能较好的控制血糖和降低体重，用于二甲双胍类和磺脲类不能有效控制血糖的患者的治疗。
缺点：常见的不良反应是胃肠道不适，主要有恶心、呕吐、腹泻等症状，但多数患者随着使用期限的延长能够逐渐适应。
注意事项：严重胃肠道疾病患者、妊娠期和哺乳期妇女以及儿童不推荐使用；若怀疑发生胰腺炎，应该立即停用。
八、SGLT-2抑制剂
代表药物：达格列净、恩格列净、卡格列净等。
作用机制：抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出来降血糖。
优点：低血糖发生风险低，有降体重、降血压、降尿酸作用；同时有肾脏、心血管保护作用。
缺点：个别患者用该类药物后易发生泌尿生殖系感染。
注意事项：可增加尿路及生殖道感染风险，患者应适量增加饮水，并保持外阴清洁。若出现尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗。对于血容量不足的患者，建议在开始本品治疗之前纠正这种情况。
九、胰岛素类药物
代表药物：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物；按照起效的快慢，人胰岛素又分为短效（如人胰岛素R）、中效（如人胰岛素N）、预混（如人胰岛素30R）。胰岛素类似物有速效（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）、预混（如门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25）、长效（甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）。
作用机制：药理作用与胰岛素相同。
优点：因胰岛素类似物更符合人体胰岛素分泌模式，目前临床应用较多，具有不增加体重、注射时间灵活、低血糖发生率低的优点，目前在临床应用较广。胰岛素尤其适用于口服降糖药治疗血糖控制不佳者。对于新诊断但血糖很高的 2 型糖尿病患者，尤其是体重下降者，此时可以首选胰岛素治疗。
缺点：低血糖和增加体重。
注意事项：当患者自觉有低血糖的症状却无法监测血糖时，不要等待，应立即口服高糖饮料或食物。
十、中成药
代表药物：消渴丸、消糖灵片、消渴降糖胶囊、降糖胶囊、十味降糖胶囊和糖维胶囊等。
作用机制：滋阴清热，补肾益精。
优点：利用中西药结合，充分发挥中医药的优势，从而提高糖尿病患者的 健康 水平。
缺点：降糖效果不明确。
注意事项：有的中成药复方制剂含有西药化学成分格列苯脲，比如消渴丸，使用时需注意避免与磺脲类药物联合使用。
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