“妈妈我肚子疼，
没办法起来上学了。”
每个孩子在生长发育的过程中，都会遇到肚子疼的情况。
每当这时，我们总会发出灵魂拷问：
“孩子肚子疼，究竟是哪儿疼？”
“总是肚子疼，会不会有其他疾病？”
……
在张医生看来，腹部是一个相当大的区域，不同位置、不同性质的肚子疼，可能预示着截然相反的疾病。
同样是肚子疼，有的孩子可能是吃撑了，不用去看医生也能缓解。
但有的可能却是严重的疾病，甚至威胁生命……
那什么情况下需要带孩子去医院？
去医院挂内科，还是外科？
可不可以居家观察呢？
针对家长的种种疑问，本期，我们请来国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院基础外科副主任医师张丹医生，看医生怎么说…
1
孩子肚子疼，究竟疼在哪儿？
视频中张医生提到，在临床中他经常会遇到孩子一肚子疼，就焦急带娃来医院的家长。
也经常会遇到，不管孩子是什么原因造成的肚子疼，总先给他吃药止痛的家长。
但这些做法在专业人士看来，都是不正确的。
那孩子肚子疼，家长究竟该怎么办？
对此张医生提示到，孩子肚子疼，我们首先要区分，孩子是哪种腹痛后再做判断。
生理性腹痛
最常见的就是我们常说的肠痉挛，多见于学龄前儿童。
它的典型表现为无明显诱因的腹痛，程度较轻，不伴有呕吐、腹泻、发热等症状，疼痛部位多位于脐周，按压腹部无明显的压痛，几分钟之内会缓解。
还有一种常见的生理性腹痛是由便秘引起的，这种腹痛经常症状比较剧烈，但在排便后症状即可消失。
对于生理性腹痛，大多孩子会在几分钟内得到缓解，缓解后可正常的玩耍、活动、吃饭等，不受影响。
内科性腹痛
是一种非器质性病变引起的腹痛，也是最常见的就诊原因。
常见的病种有急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、胃肠型感冒、消化不良等，该类腹痛的特点是程度多不剧烈，但可持续或反复。
内科性腹痛的孩子症状虽然持续存在，但不会持续性加重，相较于腹痛，其他症状通常更加明显，比如呕吐、腹泻、发热等。
外科性腹痛
是腹痛患儿最为严重的一类疾病所引起，可有明确的疼痛部位，严重的情况可导致局部的压痛。
常见的病种有急性阑尾炎、肠套叠、胆道穿孔、消化道穿孔、肠梗阻、卵巢扭转、胆道畸形、消化道畸形等。
该类疾病引起的腹痛症状较为剧烈，患儿可出现明显急腹症表现，如被动体位、腹部拒按、不喜动，肠梗阻导致的呕吐会有黄绿色的胆汁吐出。
总之，外科疾病导致的腹痛程度剧烈，病因解除前持续存在，或期间虽有缓解，但短时间内又可发作，并进行性加重。
所以，只有我们能够明确地鉴别孩子是因何原因产生的腹痛时，我们才能在第一时间有效解决孩子的病痛。
那有无更具体方法呢？
我们可根据孩子疼痛的具体位置进行初步判断。
2
孩子肚子疼，家长该如何正确判断？
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孩子肚子疼，可又说不好具体哪里疼，这可急坏了一些家长。
针对这种情况，张医生建议大家可采取四分法进行判断。
四分法是以肚脐为中心，横平竖直地画个十字，分为左上腹、左下腹、右上腹、右下腹这四个区域。
还有一个是腹部的相关区域，也就是腹股沟和会阴部。
只有我们明确了这些区域，才能更为准确地进行判断。
比如从解剖学上来讲：
左上腹通常为胃；
中腹为十二指肠；
右上腹通常为肝胆；
右下腹为末端回肠、阑尾。
根据疼痛部位，上消化道如胃炎、胆囊炎、十二指肠炎症引起的腹痛位于中上腹。
由于儿童胆囊炎极其罕见，因此上腹的疼痛在伴有呕吐的情况下，多考虑急性肠胃炎的可能。
右下腹为阑尾，但有时还有一种疾病是急性肠系膜淋巴结炎会表现为右下腹痛。
左下腹比较有代表性的是便秘，家长甚至可以从外侧摸到硬块，但一般排完便就好了。
还有一个下腹痛，最常见于结肠炎症、肠系膜淋巴结炎，可有腹泻的症状。
还有一种是女孩特有的卵巢的急症，但卵巢通常不分左右，所以就表现为下腹剧烈的疼痛，不能活动。
此外，还需要注意的是某些腹部相连部分的病变也可表现为腹痛症状，常见如腹股沟斜疝崁顿、睾丸扭转。
因此，孩子在腹部查体时的范围应包括双侧腹股沟区及两侧阴囊。
3
孩子肚子疼，到底要挂哪个科？
视频中张医生提到，很多家长会有疑问，孩子肚子疼到底应该挂哪个科呢？
张医生建议大家，如果孩子是生理性腹痛，不影响生活，那这种情况下可以在家先观察。
但如果是两小时之内反复出现的肚子疼，且一次比一次加重，那就要及时来医院了。
还有一个典型就是内科性腹痛，在肚子疼的同时又伴随症状，比如发热、呕吐、腹泻等，这种情况也要及时就医。
若出现上述情况我们可先挂内科，医生会根据孩子的严重程度，确定相应的诊疗标准，大多数孩子会选择做腹部超声检查，首先排除一下比较严重的外科疾病，如阑尾炎，或者小年龄患儿肠套叠、肠梗阻这类疾病。
对于比较典型的肠炎患儿，可表现为呕吐、腹泻、发热，且孩子近期有不洁饮食病史情况，可直接挂消化内科，去除外因下的这种肠道感染类疾病。
另外，对于长期的上腹痛的患者，我们需要排除的就是胃溃疡、十二指肠溃疡等，但儿童和成人的诊疗是不同的。
孩子可能伴有肠道畸形、胆道畸形等先天疾病，虽然发病率不高，但还是要通过外科检查，把这种结构上比较严重的疾病排除掉。
若常规检查后，没有呼吸消化道、肝胆系统的畸形，这时我们再带孩子去内科，如消化科、中医科等，进行详细的排查，然后再进行专科治疗。
来源 首都教育微信公众号
流程编辑 邰绍峰
孕中期左下腹疼痛怎么办
家里有孩子的父母都知道腹痛是儿童经常出现的症状，有一些是急性腹痛，很多儿童也可能会出现慢性的反复腹痛，每月或者是每周都有几次，严重一些的儿童每天都可能会对你说肚子痛；每次痛的时间持续数分钟或者是半小时到一小时，多数的患者都可以自行的缓解，患者家长也可以通过按摩腹部或者给腹部保温来缓解这类症状。
这种反复腹痛，对儿童的身体影响还是比较大的，有些可能会影响到孩子正常的生长发育和上学学习，给儿童和家长带来了很多不安和焦虑。那么儿童经常出现反复腹痛是因为什么呢？我们该如何来治疗？www.gtgcyy.net
首先我们要检查儿童腹部是不是有器质性的疾病，这就需要到专科医院去进行相关的检查，然后医生可以根据孩子的具体情况而确定治疗措施。如果孩子生活的卫生条件较差，也可能是感染了肠道寄生虫。
很多的孩子在检查过后发现没有异常或者是有肠粘膜淋巴结肿大，孩子还常常会出现食欲不振、大便不规律、面色暗黄，像几种情况很多西药没有很好的治疗效果，我们可以采用中医的治疗。中医认为小孩的脾常不足，是因为食物失调、感受外邪、先天禀赋不足、情绪失调等等，都可能会引起五儿童的脾胃不正常，气机不畅而引发疼痛；同时脾胃乃后天之本，如果气血失荣、筋脉失养，也会产生腹痛。
所以根本在于脾胃失调，我们可以采用中药口服或者是辅助与推拿按摩的方法，一般可以很快痊愈，有些儿童在感冒或者是呕吐、腹泻后调养不当，造成一段时间内的食欲不振、恶心、腹胀、大便不规律等，我们可以通过中医的调理就能很快恢复。
经常肚子疼是什么原因?
怀孕是一生中最健康的阶段了，不再喝酒、有规律地补充维生素、有计划地饮食。但是，尽管我们在孕期这么小心谨慎，仍然不少女性在生活出现一些小毛病。那么， 孕中期左下腹疼痛怎么办？
孕中期左下腹疼痛怎么办在孕早期，有些腹痛是生理性的，即因为怀孕所引起的正常反应，但有些却是病理性的，可能预示着流产等危机的发生。
正常现象 生理性腹痛
孕早期，很多准妈妈总感觉有些胃痛，有时还伴有呕吐等早孕反应，这主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。这时要注意饮食调养，膳食应以清淡、易消化为原则，早餐可进食一些烤馒头片或苏打饼干等。随着孕早期的结束，不适会自然消失。
异常现象 病理性腹痛
在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。
1、准妈妈在孕期前几个月，如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛，问题可能就比较复杂。如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠 感，那可能预示着先兆流产。
准妈妈应该少活动、多卧床、不要行房事、勿提重物，并补充水分，及时就诊。如果疼痛加剧或持续出血，需要立即就医。
2、如是出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，可能是宫外孕，应立即到医院就诊。
应对措施：遇到这种状况千万不能掉以轻心，应及时到医院检查治疗，以免延误病情。
孕期胎动和腹痛的区分方法1、怀孕早期的鉴别
孕妇若在怀孕4个月之内出现腹痛，则不是胎动。因为胎动一般在怀孕16—20周才出现。此期间，若有下腹部坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，则应考虑到宫外孕、葡萄胎、流产等情况的发生。
2、怀孕中晚期的鉴别
如前所述，孕妇的胎动有一定的规律性，一般每小时3—5次左右。胎动在怀孕28—37周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。若腹痛位于右下方或偏上，无规律性，且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时，则应考虑到急性阑尾炎的发生。若孕妇在临产后，出现全腹强直如板状，且疼痛难忍等现象时，则应警惕子宫破裂的发生。
总之，孕妇一旦出现与胎动无关的腹痛，就应引起重视，并应及时就诊，加以鉴别，以免酿成祸患。
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强烈建议你到医院检查--全面的！！！是对自己负责！！！腹痛，俗称肚子痛，是每个人几乎都有过的经验。然而，哪些原因会引起腹痛？腹痛要不要紧？可是许多人心中的大疑问！腹痛有许多原因，依部位可分为上腹痛、下腹痛、两侧腰痛及不定点处腹痛。 1.上腹痛：肚脐以上的腹痛 肠胃炎引起的腹痛：吃坏肚子，例如食物中毒，在饭后几小时开始肚子绞痛，接下来出现恶心、呕吐的症状称为「胃肠炎」；也有人是肚子痛后腹泻，下痢不止，称为「小肠大肠炎」。前者以胃、后者以大肠的发炎为主，主要因腐败的食物或细菌所产生的毒素，刺激肠胃道的发炎，除少数需到医院打点滴，通常在几天之内会好。胃痛：胃或十二指肠发炎或溃疡引起的腹痛，痛点通常在肚脐上方，因胃酸分泌过多而引起十二指肠溃疡；吃点东西会改善，肚子饿时又痛，是典型的十二指肠溃疡病人。此外，有少数真正的胃痛是因胃癌而起，一定要做胃镜检查，找出确实原因，才不会延误病情。胆结石：胆结石掉出来卡在胆囊管出不来，引起胆囊收缩，产生剧烈腹痛，痛点通常在上腹部，常令人以为是胃痛，痛的时间通常是在饭后半小时至一小时；胆囊结石常常并发胆囊炎，阵痛会变成持续的痛，痛点在右上腹，且常合并明显的压痛。胰脏发炎或胰脏癌：胰脏炎常见於胆结石患者，而三酸甘油脂高的患者血液浓稠，胰脏分泌的消化液不容易流到小肠内，引起胰液逆流，也会导致胰脏发炎。胰脏炎引起的腹痛通常是慢慢加剧，容易误以为胃痛。胰脏癌也会引起类似胃痛的症状，尤其长在胰脏体部或尾部的癌症，常引起胃部甚至背痛，很多人以为是骨刺，等到病况加剧，才发现大事不妙。肝癌末期：除了表面的包膜，肝脏并没有痛觉神经，因此肝癌通常不会痛，除非肝癌很大或末期，包膜被撑开，才会疼痛；或肝癌虽不大，但长在表面，也会在早期就会有胃痛的感觉。痛点通常在上腹部，持续性的痛。在台湾，另一项常见的腹痛原因是肝癌破裂出血，多痛在右上腹部或右胸下部，有些人会痛到倒伏在地。 2.下腹痛：肚脐以下的疼痛盲肠炎：盲肠炎在初期可能会感觉上腹或胃痛，后来转到右下腹，即盲肠所在的位置。此外，会轻微发烧，白血球也会升高，通常诊断不难，但老人家常常不容易诊断。子宫外孕破裂出血：女性突然下腹痛，大冒冷汗，甚至昏厥过去。严重的子宫外孕破裂出血症状常发生於输卵管粘黏的病人。膀胱或结石发炎：结石卡在尿道口，会引起膀胱处剧烈疼痛，小便时会有尿道疼痛感，甚至血尿的现象，而如果是膀胱遭到细菌感染，也会有同样部位的疼痛，但疼痛感较轻微，通常伴有小便灼热感，做尿液检查可见白血球升高。生理痛：女性生理期间会有程度不一的下腹痛，是正常的现象，但若疼痛厉害或兼有下体出血或其他症状就要赶快就医。3.腰部疼痛：两侧腰部处的疼痛肾结石：肾结石掉下来卡在输尿管，引起剧痛。通常在两侧腰部，有时会向下辐射到膀胱处，有时会发现排尿有血，这种痛也是一种绞痛，非常厉害，通常要打针后才能缓解。4.无特定部位的疼痛大肠癌：大肠癌引起排便习惯改变，甚至出现血便、胀气，严重的还会导致肠阻塞，病人常会感到腹痛，但痛的部位不明确，常常延误诊断。肠阻塞：做过腹腔手术的病人常会发生肠子黏连，引起肠阻塞，而导致腹痛，痛的部位不定，通常是一阵阵绞痛，胀气厉害，打嗝或排气后就会改善一般的疼，挺挺也就过去了，可能是涨气或者岔气了，要是疼的厉害了，去医院了，大夫问你，哪疼啊，怎么个疼法啊，你能描述的清楚吗？你说的越详细越准确，大夫也就能更快的给你找出问题在哪了，京都念慈庵健康新概念说上几种。胀痛：这一般是和气有关的，胃里或肠子里有很多空气感觉很胀，大部分是机能性肠胃障碍。 还有绞痛：大多是痉挛，好像在把里面的东西绞的痛，很多结石、肠堵塞、急性肠炎会是绞痛。再有好像有根针刺着你哪了—刺痛，大多是消化性溃疡的问题。还有的时候肚子里象着了火，烧烧的，这一般是胃酸多，大多是消化性溃疡或者是前兆。那要是肚子疼了，自己又不知道到底问题在哪，到医院挂号的时候该挂哪个科呢？大一点的医院又把科室分的那么细。那，如果你是右上腹和右下腹痛的厉害，来的很急，但是不呕吐，不拉肚子，先挂普通外科。要是中上腹还有左上腹、左下腹的疼痛，或者是经常的上腹痛，同时还有反酸或者呕吐、拉肚子的话，你就应该去消化内科瞧瞧。左、右腰腹这都疼的，尤其是便便的颜色不大对头的，考虑去看看泌尿科吧。 不过如果还没到14岁的小朋友，不管是哪痛那哪不舒服了，爸爸妈妈应该带他们去看儿科。不过有一种肚子痛应该是痛并快乐的吧，就是生产前的痛，这也是大男人们没办法体会的，所以我觉得让丈夫陪同分娩很好，看看老婆有多辛苦，还不好好疼老婆？
假如你是喝冷饮之后出现的腹痛腹泻，在没喝冷饮之前不会出现腹痛腹泻的话，那么有可能是冷饮这个食物导致的上述腹痛腹泻的症状了，这样的话首先建议您暂停喝冷饮，假如现在正在腹痛，腹泻的话可以采用口服补液盐补液补钾，再使用些m受体拮抗剂类药物解痉止痛，配合些蒙脱石散等药物对症止泻治疗了。
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