为什么儿童脑死亡需要复判？

2014年，中华儿科杂志发表了'脑死亡判定标准与技术规范（儿童质控版）'，这是中国首次发表的儿童脑死亡判定行业标准。脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆丧失。本标准适用于29 d~18岁的儿童。判定前必须满足先决条件（昏迷原因明确并排除各种原因的可逆性昏迷），主要判定内容包括临床判定（深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸）和确认试验（脑电图、经颅多普勒、短潜伏期体感诱发电位），临床判定和2项确认试验结果均符合脑死亡判定标准，并完成2次判定后，方可最终确认为脑死亡。脑死亡判定医师必须经过规范化脑死亡判定培训并获得资质。2014年，中华儿科杂志发表了'脑死亡判定标准与技术规范（儿童质控版）'，这是中国首次发表的儿童脑死亡判定行业标准。

骨龄评分多少算正常

目前药品所有执行标准均为国家注册标准，主要包括：

1、药典标准。

2、卫生部中药成方制剂一至二十一册。

3、卫生部化学、生化、抗生素药品第一分册。

4、卫生部药品标准（二部）一册至六册。

5、卫生部药品标准藏药第一册、蒙药分册、维吾尔药分册。

6、新药转正标准1至88册（正不断更新）。

7、国家药品标准化学药品地标升国标一至十六。

8、国家中成药标准汇编内科心系分册、内科肝胆分册、内科脾胃分册、内科气血津液分册、内科肺系（一）、（二）分册、内科肾系分册、外科妇科分册、骨伤科分册、口腔肿瘤儿科分册、眼科耳鼻喉皮肤科分册、经络肢体脑系分册。

9、国家注册标准（针对某一企业的标准，但同样是国家药品标准）。

10、进口药品标准。

法律依据：

《中华人民共和国药品管理法》第三条药品管理应当以人民健康为中心，坚持风险管理、全程管控、社会共治的原则，建立科学、严格的监督管理制度，全面提升药品质量，保障药品的安全、有效、可及。

医院儿科医师工作规划书五篇

骨龄评分多少算正常

骨龄评分多少算正常,人的生长发育可以用两个骨龄来表示，骨龄标准是指人群中出现某种特定X线骨骼图像的平均年龄，以此作为基准来判断每个具体儿童的骨龄。那么骨龄评分多少算正常?

骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性、成熟的趋势：通过骨龄还可预测儿童的成年身高，骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。

相同生活年龄的正常儿童骨成熟度存在存在相当大的差异，这个差异的范围就是骨龄正常值范围，一般以统计学模型处理的骨成熟度的第97百分位数（上限）与第3百分位数曲线（下限）曲线来限定，也就是说，由骨龄表示的成熟度最提前和最延迟之间的范围。

普遍认为骨龄正常范围在生活年龄±2岁范围内，实际上，在生长发育期不同年龄段骨龄正常值的范围不完全一致，青春期开始前后年龄段骨龄正常值在±2岁范围内，而在其它年龄段要稍小一些。

根据上述骨龄正常值范围，使用骨龄减生活年龄可判断儿童的发育是否正常：

-1岁＞骨龄减生活年龄≥-2岁，为发育延迟；

1岁＜骨龄减生活年龄≤2岁，为发育提前；

-1岁≤骨龄减生活年龄≤1岁，为发育正常；

骨龄减生活年龄＜-2岁，或骨龄减生活年龄＞2岁为发育异常。

骨龄评分的分值

代表了骨成熟度，这个分值不直观，应当给出具体骨龄的例如：骨龄-12岁。 CHN法的测试结果还是不要考虑了，因为早早2006年国家质量监督局已经在《中华人民共和国行业标准目录》中使用新的《中华-05》标准代替了CHN法。代替原因就是CHN法是20年前的标准，早就不适用于当代中国儿童的发育趋势了，因此检测出来的结果误差很大。

所谓骨龄标准是指人群中出现某种特定X线骨骼图像的平均年龄，以此作为基准来判断每个具体儿童的骨龄。目前常用的骨龄标准有三种：

什么是骨龄标准?

所谓骨龄标准是指人群中出现某种特定X线骨骼图像的平均年龄，以此作为基准来判断每个具体儿童的骨龄。目前常用的骨龄标准有三种：

标准图谱法

根据手腕部骨骼系列X线图谱来判断骨龄，男女各有一套，每张X线片代表一个年龄标准骨龄，评价时只需将未知X线片与图谱逐一对照，找出与之最相近的图谱，即可确定骨龄。此法简便明确，儿科临床常用。

计分法

根据手腕各骨在成熟过程中的形态，大小等变化，人为的划分成若干阶段，分别给与相应的分数然后累计总分后再换算出相应的骨龄。此方法全面客观，准确性高。但此方法繁琐，需要经过专门训练，在熟练掌握各骨块的发育分期的不同表现的基础上才能做出有效判断。故一般门诊不常用。

单指标评估法

根据若干个骨化中心的`出现或某些部位的干骺愈合年龄。一般以出现率的所在年龄组为正常标准，以出现率3％~97％的年龄为正常范围。该方法简单，但准确性差，各指标之间缺乏有机联系，无法全面反映骨骼的发育及成熟程度。

总之，判定骨龄的方法各有其优缺点。一般7岁以下适宜用图谱法，7岁后尤其是青春发育期用计分法判定骨龄效果好，准确性高。

一、骨龄的基本信息

通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。

人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。

人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。

它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性、成熟的趋势：通过骨龄还可预测儿童的成年身高，骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。

骨龄最早应用于医学上研究和衡量儿童的生长发育情况，随后被大量地应用在确定运动员的实际年龄以确定参赛资格上。骨龄鉴定方法被更加广泛地应用于司法判案过程中，并扮演着十分重要的角色。

二、骨龄都有什么检测方法

传统的骨龄评估通常是对被测者的手部和腕部进行X光摄片，然后由医生根据拍得的X光片进行解读。解读的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等，最常用的是G-P图谱法和TW3评分法，目前TW2法国际上已经很少有人使用；

根据骨龄预测成年身高，包括B-P法、TW3、中华-05法等，这些身高预测方法都是针对正常儿童的。由于某些疾病儿童的生长发育规律有其特定的规律，因此对于某些疾病儿童应当使用特定的身高预测方法才准确。

受生长发育的种族差异与长期趋势的影响，目前最适合中国当代儿童的骨龄标准为TY、T 3001—2006 《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法 》（简称《中华-05》方法）。在2006年，《中华-05》骨龄标准被编入《中华人民共和国行业标准》，成为中国目前唯一的行业骨龄标准。参见2006年第6号（总第78号）中国行业标准备案公告的第6点。

三、中国儿童的骨龄评分法

骨龄的测定方法较多，可分为计量骨化中心的“骨龄计数法”、与标准图谱比较的“骨龄图谱法”、按骨发育分期评分的“骨龄评分法”三种类型，并正在向计算机辅助评定骨龄的方向发展。但是，通过比较国内、外检测骨龄的各种方法后确定中国儿童骨龄评分法：

1、我国许多地方仍在使用的计算腕部骨化中心数目的方法应予淘汰，多部位摄片计数骨化中心的方法应予抵制；

2、G-P图谱法不够精确、不适应我国儿童的标准；

3、中国人骨成熟度评价标准-CHN法由多位学者制定，设计上有缺陷，不能与相应国际通用方法接轨； 因此，创立一种符合国际学科发展状况、适应中国儿童生长发育标准，同时操作简便、应用广泛、结果权威的骨龄评测方法符合中国国情和相关学科领域的需要。

4、2006年，基于国际通用的TW3方法，依据当代中国儿童为样本，新的骨龄标准《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》（简称《中华-05》标准），被批准为中华人民共和国行业标准（TY、T 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（TY、T 001-1992）。

《中华-05》与国际通用方法接轨，针对不同领域的特点进行了深度开发，更加符合不同领域对于骨龄应用的要求，目前越来越广泛应用在医疗、文体及司法领域；经过与同期发布的生长学指标对比分析，《中华-05》是目前国内最适合于当代儿童的骨龄标准。《中华-05》依据TW3方法，将手腕部骨群落分为掌指骨（图中黄色部分）和腕骨（图中绿色部分），经长期研究发现，掌指骨群与腕骨群分别受不同激素的影响，因此《中华-05》对少年儿童的骨龄评价会有更准确的结果。

四、骨龄测定的三种情况

生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。

生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值>1岁的称为发育提前（简称：早熟）。

生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值

医师是一种高级医务卫生人员，是指受过高等医学教育或长期从事医疗卫生工作的、经卫生部门审查合格的高级医务卫生人员。

【篇一】

20xx年是我院在新的务实型领导班子领导下的关键年头，对医各科室提出了新的更高的要求，使我科面临着前所未有的机遇和挑战。儿科将一如既往地坚持增强自主创新能力，着力加快改革开放，贯彻领导意图，继续深入开展医疗管理年和医疗质量管理效益年活动，切实解决群众病痛，不断将儿科各项工作推向前进。

一、坚持以患者为中心的服务理念，切实把以患者为中心印在心中、刻在脑中、落实到行动中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作围绕病人展开，把以病人为中心作为我们各项工作的出发点，也作为检验我们的标准，围绕便捷、高效、优质、低价切实可行患者做实事。

二、狠抓医疗质量强化规章制度建设。全面落实医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操

作规程首诊医师负责制、医疗质量专项检查制度以提医疗质量。

三、强化科室文化建设，倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。

五、争取搞好儿科病房，不断进步。

【篇二】

20xx年，我们围绕着医院质量管理年活动这个中心，在院各级领导的指引之下，处处围绕质量效益安全等宗旨，通过全科成员的共同努力，为水乡兴化儿童的身体健康作出了较往年更大的贡献，为发扬中医特色，巩固中医阵地，扩大中医治疗范围，宣传中医院的优势作出了一定的贡献。

狠抓劳动纪律，根据院领导的新要求,提前二分钟上班,推迟二分钟下班,病人没处理完不下班，实行有事请假制度，使全科的工作在有条不紊的状态中正常运行。

严格工作质量，全科同志牢牢把握质量就是生命，对病人负责的态度，本着救死扶伤的革命人道主义精神，尽心尽职，全年未发生医院事故及医疗纠纷，圆满完成了医院所下达的各项任务。

坚守医德医风，我科同志本着坚持中医阵地的思想，不为贫富差别而影响到工作热情，全年未发生接受病人贿赂的事。医疗服务行业的宗旨是为病员服务，服务质量是第一位的。首先，我科从改善医患关系着手，良好的医患关系是诊疗过程正常进行的基础，由于媒体报道及多种因素的影响，目前医患关系略显紧张，失去了应有的信任度。我科从自身做起，加强全体医护人员的素质与道德教育，使他们在诊疗过程中微笑服务、耐心解释病情、细心检查、提供合理收费、提供优质服务、加强健康与医学常识的普及与宣传，通过一系列活动取得了患者极大的信任，维护了良好的医患关系、保证了优质的服务，赢得了患者高度评价。

工作之余，我们科室的同志注意交流心得体会，今年学会年会之际，大家共同协作资源共享，总结了多篇论文发表。

随着市场经济在医疗市场的渗透，医疗单位的对外宣传工作也成为一项重要举措。我科采用走进社区，与媒体联办专栏等多种形式在扩大自身影响的同时又达到了科普宣传的目的。

医疗市场竞争日趋激烈，我们也有着急迫的危机感，我们将进一步思考如何在目前的基础上做大做强，树立起一个地区的形象。我们所做的工作，还是很不够的，拓宽影响半径是我们下一步的重点工作，儿科病房还不很成熟，需要花大力气提高。

【篇三】

1.加强科室自身建设。我们将在20xx年继续加强自身的医疗质量及制度建设，转变工作作风，强化服务意识，有经验化管理逐步向科学化管理转变，增强自主创新能力，与时俱进。

2.认真贯彻落实十四项核心制度。医护人员首先要严格遵守首诊负责制，落实三级医师查房制度，保证医疗质量，重点加强医患沟通和主任查房的规范落实认真落实科室各项讨论制度，不拘泥于形式，要通过讨论真正解决患儿诊断及治疗中的难点，并总结经验教训。

3.进一步提高病案书写质量。主治医师要每天检查住院医师书写的病历，对不符合书写规范的地方及时纠正。主任医师要每周抽查运行病历，对于病历书写从理论层面给予指导。

4.防止医疗事故，确保医疗安全。严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。

5.强化科室专业技术人员业务培训，不断提高科研水平。选派医务人员到上级医院学习，并积极参加院内外的学术会议吸收先进技术，提高技术水平。继续在临床工作中总结临床经验，广泛阅读国内外专业杂志，提升知识层次，拓展科研思维，积极开展科研课题，发表相关医学论文。

新生儿科是一个积极向上、努力进取的科室，我们将以崭新的面貌迎接新的一年，在院领导的指导下，全科医护人员团结协作，共同努力，使我科的医疗、教学、科研等各项工作更上一层楼，为我院的可持续发展做出更大的贡献!

【篇四】

20xx年困难与机遇共存，医疗卫生体制改革进一步深化之年.在全面落实科学发展观，深刻领会卫生工作的新目标、新要求，牢牢把握卫生事业面临的良好发展机遇，以医药卫生体制改革为契机，巩固和扩大我科工作成果，加快卫生服务建设步伐，进一步加强科室管理和医德医风建设，认真做好疾病防治工作，在新的起点上推进我科工作改革与发展。为了确保医疗质量管理上台阶，业务水平上档次，对今年工作做以下安排：

一、杜绝医疗事故、医疗纠纷的发生，提升科室形象。

1、加强医疗质量管理，完善病情告知签字制度

2、熟悉掌握核心制度，并将其利用到临床工作中去，避免医疗事故及医疗纠纷发生。不断完善执行规范化病历书写制度，三级医师查房制度、危重病人讨论制度、值班及转诊会诊制度、交接班制度

3、进一步增强服务意识，加强医患沟通技巧学习交流。。

二、加强业务学习

1、做好三基、三严培训工作，做到科室所有医护人员人人掌握相关专业知识，学习中尽量多参加新生儿的培训工作，提高诊疗水平。

2、新的一年合理使用抗生素的工作要再上一层楼，严格执行抗菌素的使用原则，杜绝滥用抗生素，给患儿及社会造成危害。组织全科室医生认真学习儿科常见感染性疾病抗菌药物的合理应用，杜绝滥用抗菌药

3、通过对临床路径工作开展及中医临床诊疗项目汇总，力争有新项目完成。我科虽然开展了3个病种的临床路径，但在实施过程中还存在方方面面的问题，在20xx年将继续推进临床路径工作的开展，不断解决老百姓看病贵、看病难的问题。

4、坚持业务学习，学习儿科新知识、新动态，力争有新项目完成

5、每年送一名医生及二名护理人员到上级医院进修学习。积极参加各类市级、省级、学术活动，为科室引进新技术，新方法和新经验。

6、治未病工作得到新发展，我科虽然开展了治未病中冬病夏治工作，然而由于多方原因，冬病夏治工作一直开展缓慢。

三、护理人员技术力量进一步提高

(1)新的一年通过培训学习，交流等多种形式，人人把小儿头皮针穿刺及小儿采血技术掌握好，防止因穿刺技术问题导致病原外流(2)尽量开展双腔输液管，提高工作效率，达到事半功倍的效果

(3)强化责任意识、法律意识，提高护理人员的抗风险意识及能力

(4)加强专业知识培训工作，打造名副其实的专业技术人才。

四、提高科室业务收入

在20xx年的工作中儿科1-11月科室总收入为XXX万元(其中服务费收入XXX万元，西药费收入XXX万元)。1-11月住院总人数为XXX人次，比去年同期基本持平。在20xx年的工作中力争科室总收入达XXX万元以上，科室总收入要比20xx年同期增长XXX万元以上，科室总收入增长率达25%，服务费收入增长率达40%。

五、新业务、新技术开展

1、建立儿科雾化治疗室，由于儿科门诊就诊患儿中绝大部分是呼吸道疾病患儿，冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，对雾化吸入治疗需求大。儿科因房间的限制，未能建立雾化室。在新医改形势下，为满足患儿的迫切需要，在20xx年儿科计划设立儿科专用雾化治疗室，我院儿科将参照三级医院儿科专业质量控制和改进中心制定的儿科雾化室建设标准，提出了儿科病区隔出十余平方米的单独房间作为儿科雾化室的改建计划。现已向医院提交雾化治疗室建设申请，希望得到医务科、药事部、院感办、后勤部等职能部门的大力支持，

2、中医特色疗法的开展，根据小儿生理、病理特点、不同的发病类型，在辨证施治、服用中药的基础上，开发多种中医特色疗法，如：穴位贴敷及小儿刮痧、小儿推拿捏脊、小儿拔罐等多项简便验廉的中医适宜技术，积极研制及引进如：进食膏、止汗膏、清肺塌渍、清降膏、利咽膏、中药敷脐、止泻膏等多种内病外治的中药贴敷到儿科中医特色治疗中来。

其中小儿推拿捏脊适用于：腹泻、抽动症、便秘、发热咳喘、小儿斜颈、发育不良、夜啼、厌食、增强免疫等。

小儿刮痧适用于：退烧、食积内热。

小儿拔罐适用于：肺炎、支气管炎、哮喘(咳嗽、喘息)。

小儿贴敷外治法：进食膏适用于疳积、厌食、纳差及病愈后食欲不振

止汗膏适用于自汗、盗汗

清肺塌渍适用于支气管炎、肺炎、哮喘，主症为咳、喘、痰，尤其对啰音明显者，效果显著

清降膏适用于大便干、口疮、口中异味、鼻出血、尿黄等表现上火明显者

利咽膏适用于疱疹性咽炎、扁桃体炎、上感等咽部感染者，对慢性咽炎亦有效

中药敷脐适用于腹痛患儿，排除外科疾病的患儿

止泻膏适用于腹泻患儿，包括感染性和非感染性腹泻。

六、其他工作

1、儿科工作历年来不受人们重视，认为儿科办不了大事，但是缺了又不行，没有真正认识到儿科工作的重要性，效益低，不挣钱，新的一年，希望院领导继续对儿科政策有倾斜，提高儿科医护人员地位，解决儿科人才匮乏问题。

2、儿科管理工作需进一步提高，不断学习先进经验，提高服务质量，争取一切外出学习及交流机会，参与管理与学术培训。

3、不断提高服务质量，努力把儿科医护人员培养成为业务精湛、忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献的光荣天使。

4、希望院领导积极与上级医院联系，争取派一位儿科医生前来我科帮扶指导。

5、20xx年争取把儿童保健中医药健康指导工作开展起来，由于儿科医护人员短缺，没有多余精力开展儿科保健工作。新的一年，望院领导大力支持，克服困难，开展儿童保健中医药健康指导指导，争取把我市儿童保健中中医药健康指导工作更好发展起来。

6、综合医院儿科均存在高成本、低收益的特殊性。一方面，从医学角度看，由于儿童生理(更为娇嫩、脆弱)和心理(儿童往往不能准确表达自己的病理特征)的特殊性，相比其他面对成人的医疗，被称之为哑医的儿医，往往需要更为高超精湛的医术，也常常伴随更大的医疗风险。另一方面，从经济角度看，患儿用药量小且操作难度较成人大(如静脉穿刺等)、患儿医技检查少、儿童患病来快去得快等等因素，导致儿科的经济效益往往很差。从社会层面看，现在都是独生子女，家长对孩子十分关注，几个大人围着一个孩子转，医疗服务要求过高，儿科医务人员压力过大。因此，希望院领导能够抓住公立医院改革、综合医院儿科能力建设项目契机，积极争取上级部门的支持，加快改革公立医院补偿机制，特别是儿科。当前，医院正处于新的发展时期的起步阶段，周边医院发展形势逼人，自身加快发展的压力与日俱增。面对严峻形势，请医院应利用巩固二甲医院、综合医院儿科能力建设项目的时机，切实抓好儿科建设，提升儿科医疗服务水平，为医院的发展添砖加瓦、增光添彩。

总之，儿科发展都离不开医院领导、各科室、部门以及身边的每一位同行给予的支持与爱护。儿科全体人员决心再接再厉再创辉煌，在今后的工作中努力拼搏，开拓创新，不断学习新知识、新动态，又好又快的将我院儿科打造成领导满意、百姓放心、职工开心的特色科室。

【篇五】

20xx年是困难与机遇共存的一年，新的院领导班子重新考虑科学的分配方案，结合儿科目前实际情况，对今年全科工作做以下安排：

一、杜绝医疗事故、医疗纠纷的发生，提升医院、科室形象。

1、加强医护质量管理，完善医患沟通制度，尽可能避免不必要的医疗纠纷

2、继续熟悉掌握并落实医疗核心制度，各级医护人员岗位职责，防范医疗差错事故的发生

3、提高服务意识，树立全科医护人员以病人为中心的服务理念，热情接待患儿及家长，树立儿科服务新形象。

二、加强业务学习

1、加强基本技能及操作的练习，特别是心肺复苏操作的复习及巩固，提高危重病儿的抢救能力

2、学习儿科新知识新进展。充分利用医院华西远程教育平台，争取各种培训及讲座学习的机会，了解学科发展动态，让科室诊疗技术尽快更新

3、结合本科实际，着手对常见病多发病诊疗规范的制定，推广临床路径工作

4、组织全科室医生认真学习抗菌药物的合理应用，逐渐拒绝滥用抗菌药

5、加强新生儿相关知识学习及技能培训，争取新生儿病房能投入使用。

三、开拓市场，加强宣传，扩大儿科影响力。

1、加强雾化治疗宣传，扩建门诊留诊病房，方便患儿及家长就诊方式选择

2、利用医院宣传平台，多种方式下乡及社区宣教，提高科室及医院知名度。

四、学生带教工作。

1、加强实习生管理，严格考勤

2、强调带教老师责任，相关知识认真讲解，操作要放手不放眼

3、带教老师加强学习，以适应重医教学基地角色。

总之，全科每位医护人员都应端正态度，树立良好的服务形象，加强学习，努力完成医院及医务科下达的各项任务。

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