手术到一半清醒？！

手术到一半清醒？！ 生产时的麻醉，安全吗？ 没做过麻醉手术的人第一次接受麻醉总不免胆颤心惊，尤其这个场景如果发生在产房，更让人感到害怕。日前新加坡一名产妇在接受剖腹产手术时突然麻醉失效，痛得她死去活来，也让不少孕妇开始担心生产麻醉的安全性。全身麻醉打完麻药真的会毫无感觉吗？局部麻醉在执行过程中又潜藏了什么风险？ 生产全身麻醉失效？专家说机率小

日前新加坡有名产妇接受剖腹产手术，不料手术进行到一半突然麻醉失效，让人不禁担心生产麻醉的安全性。彰化基督教医院麻醉部妇幼麻醉科主任林士凯表示，这种术中清醒的案例发生机率微乎其微，尤其是需要全程监控给药的全身麻醉，发生的可能性更小。术中清醒通常只会出现在施行心脏、脑部等重大手术或处于休克状态下的病患，由于生命迹象不稳定，无法负担足量的 *** 物，才可能发生手术到一半清醒的状况。生产麻醉的效果基本上都不错，准妈咪可以不用担心。

生产麻醉手术有区域麻醉和全身麻醉两种。无论是区域麻醉或是全身麻醉，麻醉科医师都会在分娩过程中持续监控产妇的生命征象，所以在安全上不会有太大问题。不过手术难免有风险。以区域麻醉来说，姿势性头痛、感染、神经伤害、局部 *** 中毒都是可能的风险；全身麻醉的风险则包括缺氧和吸入性肺炎。

林士凯主任分析，区域麻醉的风险因子虽然比较多，但发生机率大多不到1%。相较之下，全身麻醉的风险就大多了。他解释，全身麻醉需要借由气管内管供给产妇氧气和麻醉剂，但怀孕荷尔蒙变化会让产妇的胸廓变厚、呼吸道水肿、舌头肥大，使插管失败的机率增加，一旦发生这种情况，产妇就可能会缺氧。此外，怀孕后期腹压增加，胃排空的时间拉长，就算手术前乖乖禁食8小时，胃部还是可能会有未消化的食物。此时若插管不顺，产妇又刚好呕吐，呕吐物跑到肺部就会形成吸入性肺炎。

延伸阅读： 别让谣言害了你！剖腹产伤口这样照顾才对！

正因为全身麻醉的风险远远高于区域麻醉，麻醉科医师在剖腹产手术咨询时通常会建议产妇做区域麻醉。除非产妇本身有区域麻醉的禁忌症，比方凝血功能异常、罹患严重心脏瓣膜疾病、麻醉部位局部感染、颅内血压飙高，或产妇怕见血、不想参与手术过程，才会建议采取全身麻醉。

「另外还有一种情况，就是自然产出问题要紧急剖腹，在分秒必争的状况下，全身麻醉会是比较好的选择。」林士凯主任指出，当胎儿窘迫需要紧急剖腹产，产妇又没有使用减痛分娩，医师就会采取快又有效的全身麻醉来压低时间成本。全身麻醉从给药到插管大约只要1分钟左右。为了避免 *** 剂影响胎儿，妇产科医师通常会先准备好手术器具，要下刀的前一刻再请麻醉科医师开始给药，缩短宝宝接触 *** 剂的时间。

局部麻醉中毒

局部麻醉中毒临床发生的机率很低，就生产麻醉来看，硬脊膜外麻醉的发生率会比较高；原因包括软管穿入血管、局部 *** 物累积剂量过高、个人体质造成药物代谢过慢…等，患者会产生癫痫、血压下降、心跳停滞等症状。

许多产妇都会害怕在脊椎上打麻药，其实区域麻醉时除了插入针管瞬间会感到些许不适，整个麻醉过程只会产生轻微疼痛。林士凯主任直言，产妇会在打麻药时觉得痛，通常是因为太紧张乱动以致医师必须多次扎针寻找正确给药位置，与麻醉本身没有太大关联。况且大多数自然产产妇接受麻醉时多半已经痛到说不出话，产痛的痛苦凌驾所有感官的感觉，自然也不会因为插针而感到疼痛。

延伸阅读： 生产如何用对力？产前1个月必知的待产与生产问题

前面提到生产麻醉手术分为区域麻醉和全身麻醉，区域麻醉其实就是一般民众俗称的半身麻醉，主要用于自然产的减痛分娩与剖腹产，做法是在腰椎注射 *** 物（减痛分娩须留置软管），借由麻醉脊椎神经达到消除疼痛或麻痹神经的目的。全身麻醉主要用于剖腹产，做法是在产妇静脉注入镇静剂、类鸦片止痛药和肌肉松弛剂，使产妇失去呼吸和意识，再放置气管内管输送氧气和麻药达到协助呼吸、麻痹神经的目的。

林士凯主任表示，对于自然产而言，麻醉属于非必要的辅助措施，主要作用在于减轻疼痛。除了减痛分娩做的硬脊膜外麻醉，医师在切开会阴时也会视情况使用局部 *** 。而对于剖腹产来说，麻醉是必要的安全措施，通常使用脊椎麻醉或硬脊膜外麻醉就可以有效进行手术。

专家悄悄话

如果不想做减痛分娩，也可以请医师开类鸦片止痛药。但此药效能不长，使用前最好有心理准备。

A ： 生产时的癫痫可以分成几种情况；一种是本身罹患癫痫，正好在生产过程中发作；一种是局部 *** 中毒引发癫痫；一种是局部 *** 作用在脊髓神经引发肢体抽搐、放电；还有一种情况是子痫症造成的癫痫。无论是哪一种情况，发生机率都不高，尤其是本身没有癫痫病史的人，这种情况更是罕见。

A ： 区域麻醉只会作用在神经，不会对胎儿造成影响。全身麻醉则因为使用点滴和吸入性药物，会进入血液循环，多少会影响胎儿。

生产麻醉比一比

手术名称

手术流程

优点

缺点

脊椎麻醉

（主要用于剖腹产）

先在腰椎处消毒3～6次再盖上无菌单，用手确认脊椎骨缝位置后刺入针管，回抽确认脑脊髓液流出、针管通畅，即可将2～3的药剂注入脊椎。

插针失败的机率很小。

麻醉时间只能维持90～120分钟。

硬脊膜外麻醉

（主要用于减痛分娩）

先在腰椎处消毒3～6次再盖上无菌单，用手确认脊椎骨缝的位置后刺入针管并留置给药软管，将15～20的药剂注入硬脊膜外空间，在生产过程中视产妇状况增减药剂。

1.麻醉时间没有限制，生产过程中可以随时加药。

2.如要从自然产改剖腹产，可直接从软管加药，不需重新插针。

1.因为是凭手感确定位置，插针失败率比较高。

2.因为要留置软管，使用的针头比较粗。

全身麻醉（主要用于剖腹产）

先静脉注射镇静剂、类鸦片止痛药和肌肉松弛剂，再插入气管内管，利用麻醉机输送氧气和麻药到产妇体内，在手术过程中持续给药。

一分钟左右就可以完成麻醉程序，在胎儿窘迫的紧急剖腹产中可以派上用场。

1.术后恶心呕吐的比例比区域麻醉高。

2.恢复后容易喉咙痛、嗜睡、疲累。

3.需要一天的时间才能让体内药物完全代谢。

咨询／林士凯主任 整理／编辑部

生小孩剖腹产打了麻药会不会留下后遗症？

【导读】：麻醉的风险是很多人选择顺产的理由之一，剖腹产的麻醉到底有多大风险呢？这是很多准妈妈都非常关心的，我们不妨先了解一下关于剖腹产麻醉的相关知识，这样也让妈妈们在生产时更加安心。

麻醉所存在的风险，总是让许多孕妇在生产前忐忑不安。麻醉真有这么可怕吗?到底生产时的麻醉安不安全?孕妇朋友们只有事先了解一些生产麻醉的基本知识，才能更加配合医生，安心度过产程。

剖腹产时的麻醉安全吗?

姚晓英 复旦大学附属妇产科医院主治医师

Part 1 麻醉的作用及必要性

生产时一定需要麻醉吗?专家指出，基本上剖腹产时必须进行麻醉，自然产则在产妇选择做无痛分娩时才需要。由于麻醉属于侵入性的处置，因此会有一定的副作用及并发症。但实际上，麻醉剂是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命。所以，了解麻醉的必要性及风险后，产妇们并不需要害怕麻醉，只要在正规医院接受麻醉手术，一般不会出现问题。

Part 2 生产时常用的麻醉方式

生产时常用的麻醉方式包括区域麻醉及全身麻醉，二者各有其优缺点、适应症及禁忌症。

1 区域麻醉

生产所采用的麻醉方式，基本以区域麻醉为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉最为常用，一般来说危险性较低，但需产妇配合参与分娩。脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉俗称“半身麻醉”，产妇需侧躺并弯腰抱膝呈“虾”状，实施麻醉后腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒可参与生产，这是全身麻醉无法做到的。由于 *** 物作用于产妇的神经，直接抑制疼痛感的传导，所以可以达到良好的止痛效果，并且对产妇和宝宝几乎都没有影响。但是会有头晕、恶心、呕吐、胸闷、发抖等副作用，其中脊椎麻醉发生的机率较高。

虽然半身麻醉较为安全，但是，使用半身麻醉有很多禁忌症。产妇如有凝血方面的问题，如身上会出现不明原因的淤血及出血点或伤口很小却出血很久等，则不宜接受半身麻醉如果产妇出现某些妇科急症，如产妇大出血、胎盘剥离、脐带脱出等，则更适合 *** 效迅速的全身麻醉如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理变化，全身麻醉较为适宜。另外，当产妇无法配合生产时，均不宜施行半身麻醉。

2 全身麻醉

全身麻醉有“一觉醒来就开完刀”的优点，不易发生区域麻醉时产妇在开刀过程中就醒来或开完醒不过来的情形。只有当 *** 物全部代谢掉时，产妇才会醒来，但同时马上感到疼痛，所以我们常说全身麻醉是“先乐后苦”。

由于全身麻醉是将 *** 物由静脉注入，所以这些药物有可能经由胎盘血流进入胎儿体内，即产妇睡着的同时胎儿也被麻醉了。全身麻醉需进行气管内管插管，如失败则无法提供良好的换气，产妇及胎儿就会有缺氧的危险。另外，全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后，产妇随即失去某些保护机制，此时若产妇呕吐，有可能将呕吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎，导致肺部无法适当的换气。由此可知，不管对产妇或胎儿来说，全身麻醉的危险性都较高，产妇应尽量避免使用全身麻醉。

Part 3 信任医师 顺利生产

有些产妇们会说“怕麻醉不怕开刀”，医师提醒产妇们，麻醉并不可怕，有麻醉手术才能顺利进行，它能帮助产妇降低疼痛，协助产妇迎接新生儿的到来，医生们也会尽全力保证产妇和婴儿的安全。虽然麻醉有可能产生某些不适的副作用，但医生们也会尽量降低其副作用，使产妇既舒适又安全。所以，相信医师，勇敢的做好准备，快快乐乐的迎接一生中难得的生产过程吧!

产妇剖腹产打麻醉药留下的后遗症对以后的生活并无太大影响，比如腰背疼痛、身体不适、记忆力下降、出现并发症等，这些都只是暂时的，休息几天就会恢复，还有一种后遗症是对母婴的伤害，但是这种情况是麻醉药剂量没有控制好而造成的，属于失误操作，无需担心。

在现代生活中，很多女性朋友都有恐婚、恐孕的焦虑，担心会影响他们的生活和事业，还会对身体造成伤害。尤其对于准妈妈来说压力更大，如果顺产会担心对宝宝不好，同时自己身体也会忍受疼痛；那么就会有相当一部分人选择剖腹产，但是剖腹产打麻醉药以后可能会给身体留下后遗症，对以后生活造成一定的影响。那么剖腹产打麻醉的后遗症有哪些呢？

第一、腰背疼痛、身体不适。有相当一部分女性在剖腹产后会出现腰背疼痛，或者打麻药的地方酸痛的情况，还会使身体乏力，浑身难受，这些都是打麻醉药以后留下的后遗症。大多数症状都是间接性的，不会持续太长时间，在身体不适期间要多注意休息，就不会造成太大影响。

第二、记忆力下降。因为产妇在打麻药期间都是无意识状态，大脑的运转功能受到影响，所以产妇在打麻药之后会出现短期的记忆力下降，随着身体功能的恢复，滞留的药物成分会分解排除，之后记忆力会有一定的恢复提升。

第三、并发症的出现。在剖腹产的过程中有些产妇会使用局部麻醉，那么在生产前后就会感到头部胀痛或者背部酸痛。有些产妇会选择全身麻醉，那么在生产前后就会感到头晕目眩、呕吐恶心、喉咙干涩等。当然这些并发症的种种症状也都是因人而异的。

第四、对产妇和宝宝有一定的伤害。因为剖腹产手术本身就存在一定的感染风险，尤其对身体还未发育完全新生宝宝伤害更大，如果打麻药剂量没有控制好就很可能使宝宝感染，同时也可能对产妇的血液循环系统造成危害。

通过上述介绍我们可以看出，剖腹产打麻醉药会存在后遗症，但是有一些后遗症是短时间内会慢慢消退的，而且不会造成太大影响，但是对于产妇来说仍然要忍受疼痛和身体不适。现在医疗技术很先进，在没有失误的前提下，大多数麻醉药不会影响到产妇和宝宝的健康，所以不必太过担心。产妇只要在产后多加注意休息保暖，身体会很快恢复的。

以上就是关于手术到一半清醒？！ 生产时的麻醉，安全吗？全部的内容，如果了解更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！