为什么要做血型检查

1、必要性

产前检查时，不少孕妇对于进行血型检测这一项存在疑惑。其实这是一项在第一次产检时必须要进行的产检项目，能为输血和避免母婴溶血做准备和监测。

一旦发生ABO溶血和Rh溶血这两种免疫性的溶血，对孕妇的影响虽然不大，但Rh溶血对胎儿或者新生儿的影响和危害是极大的。孕期可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等；此种新生儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡，也可因大量胆红素侵入脑细胞引起核黄疸。对于ABO血型为O型或Rh血型为阴性的孕妇，医生还会要求对其丈夫的血型进行检查，通过二者的血型判断胎儿发生溶血病的几率。

但并非所有O型血的准妈妈生出来的宝宝都会发生ABO溶血病，ABO溶血病的发生率相对比较低，一般症状表现为溶血性黄疸或溶血性贫血，在极少数情况下，比如孕妇体内的抗体非常多，并且大量进入宝宝体内，与宝宝的红细胞结合较多时，胎儿在子宫内就有可能出现显著的贫血和水肿，情况严重时，可能会损害宝宝的大脑和心脏。

所以，为了能生育健康的宝宝，孕期一定要按医生的要求进行血型检查。

2、作用

血型是对血液的分类方法，通常指的是红细胞的分型。血型一般分为A、B、AB和O四种，还有Rh阴性血型、MNSSU血型、P型血、和D缺失型血等极为稀少的10余种血型系统。血型系统对输血具有重要的意义，不相同的血型进行输血的话可能造成溶血反应，会出现一系列不良影响。孕期产检中进行血型检测非常重要，应该得到重视。孕期检查血型主要有以下作用。

（1)为治疗孕产期发生的出血性疾病做好准备。

受到身体条件等其他方面的影响，孕期会发生各种流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等症，这些症状都会引起大量出血，而分娩过程中的产后出血更是出现率相当高，这些都有可能危及产妇的生命。产前，根据孕妇的血型准备好相同血型的血液，能在发生以上的疾病或者产后出血时得到输血，进行及时抢救。尤其是RH阴性血源比较短缺，而提前做好血型鉴定，有助于准备血源。

（2）便于及时发现母婴血型不合。

产检进行血型检测还能发现准妈妈的血型和胎儿是否发生母儿血型不合导致胎儿或者新生儿发生溶血现象。母胎血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期，是引起新生儿溶血性疾病的重要病因。人类红细胞血型有26种，能引起母胎血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型、ABO血型最为常见。

O型血的孕妇，如其配偶为A型、B型或AB型者；孕妇为Rh阴性，而其配偶为阳性者，均可能发生母婴血型不合及新生儿溶血症。妊娠期间溶血可导致胎死宫内或发生习惯性流产，严重的新生儿溶血则容易发生核黄疸等影响。尽早检测血型，及早发现母胎血型不合溶血性疾病是防止胎儿宫内死亡，缓解新生儿溶血症，减少核黄疸发生的最佳措施。能更好地做好孕期中的母婴监测，以采取相对应的预防措施。

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血型抗体检测

目前各种产检项目五花八门，许多朋友感觉着疲于应付这种检查，其实孕妇进行产检要根据自己的实际情况来判断，否则可能会做一些没有必要的检查，劳神又伤财。溶血检查也是常见的检查项目， ABO溶血检查必做吗 ？

O型血孕妈没必要常规做ABO溶血检查，众所周知，母亲的血型与孩子的血型很多时候是不一样的。血型主要是根据人体血液中含有的血型抗原来分类的，而每个人的血型又是从父母那里有规律地遗传得来的。以老百姓常说的ABO血型系统为例，如果一个人的血液里有A抗原，就是A型血。有B抗原的是B型血。同时含有A抗原和B抗原的是AB型血。既不含A抗原也不含B抗原的则是O型血。血液中除含有上面提到的血型抗原，还有一种相对应的物质——血型抗体。A型血有抗B抗体，B型血有抗A抗体。

医院会对产前检查的女性常规进行血型化验，在得知自己的血型后，困惑通常也随之出现，尤其是O型血的女性，如果嫁给非O型的男性，她就可能怀上一个非O型的宝宝。例如，O型女和A型男，宝宝可能是O型或A型，而O型女和B型男，宝宝可能是O型或B型，O型女和AB型男，宝宝可能是A型或B型。

1、有可能怀母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体，预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。

2、孕后定期查抗体效价，第一次孕16周开始查抗体，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗体效价增高时开始予孕妇口服中药，每日一剂至分娩。

3、孕期诊断为血型不合溶血病者，在24、30、33周各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力。

4、自预产期前2周开始口服肝酶诱导剂，可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力，从而减少新生儿胆红素脑病的发生。

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若查见血型抗体提示已被致敏，再作特异性血型抗体检查。

如有升高情况当抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响，可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。当抗体升高到1：64以上时则可做羊水检查:测定450nm波长密度光密度值高,脐静脉穿刺，查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。

如果抗体效价＞128时，可视情况进行血浆置换术

意见建议:

第一次在奸娠16周进行，以了解抗体的基础水平，在妊娠28—32周间每2周测定1次．妊娠32周以后．每周测定1次，如ABO血型不合抗体效价在1：512以上，Rh型血型不合抗体效价在1：32以上，提示病情严重，必要时可中止妊娠。

抗体Ig G效价可反应孕妇是否被致敏，如孕妇血清学检查阳性，说明已被致敏，应定期测Ig G抗体效价。孕28~32周，每2周测一次，孕32周以后每周测一次。Rh血型不合Ig G抗体效价1：32，ABO血型不合Ig G 抗A(B)效价1：128，胎儿可能发溶血病。

不过，抗体效价仅作参考，因效价高低和胎婴儿的发病及病情严重程度并不一定成正比，因为溶血病的发生还取决于以下因素：胎盘对抗体的屏障作用：胎儿的保护性机制，即胎儿对溶血病的耐受能力等。

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