在生活中孕妇的胎动，孕妈应该怎么对待呢？

序言：在怀孕4个月之后就能够明显的感受到胎动，每一个孕妇应该进行自我监护，在胎动的时候也可以选择计数。每天早上中午晚上各取一个小时来观察胎动的情况，如果在一个小时之内胎动的次数比较正常的话，说明胎儿的生长发育也会非常的健康。如果胎动过于频繁的话，说明胎儿可能存在缺氧的情况，应该及时去医院进行检查，保持良好的心态，放松心情，这样才能够感受到胎动。

大部分的孕妇在怀孕18周之后就能够感受到胎动，有一些宝宝的性格比较活泼，所以胎动的次数也会比较频繁，而有一些孕妇感受胎动的时间也会比较晚一些，这跟孕妇的敏感性和肚皮薄厚有着一定的关系，只要宝宝的胎动次数比较正常的话，是不需要过度担心的，在时间上没有明确的规定，如果在怀孕20周之后还是没有感觉到胎动的话，可以选择去医院进行检查，如果各项指标都正常的话，也不需要过度的担心。

在刚开始的时候胎动可能不会特别的明显，因为这个时候宝宝还处于生长发育的阶段，所以胎动的次数也会比较小，但是随着月份的增加，宝宝的活跃程度也会变得更大。在怀孕晚期的时候，胎动测次数也会慢慢的减少，这也属于正常的现象，在孕晚期的时候，孕妇可以注意一下自己的胎动次数和胎动时间，这样才能够更加准确的了解宝宝是否处于正常的状态。

胎儿在子宫内活动就会刺激到宫壁，这个时候孕妇就能够感受到胎动，胎动并没有一定的规律性，有的时候能够感受到，但有的时候却感受不到，而且有时候比较频繁，有时候胎动的次数也会比较少，这都属于正常情况，在刚开始的时候是没有节律的，在感受胎动的过程中，准妈妈应该放松心情。

孕妇怀孕第3月在日常生活方面应注意哪些问题？

加强孕期的监护：为了提高孕妇及围生儿的健康，尤其是高危妊娠的预测及监护，除一般的诊查手段外，还需采用妊娠图(宫高、腹围的测量，自我监护胎动、胎心)、B超、胎儿心率与子宫收缩的电子监护、羊水胎儿成熟度的测定、胎儿胎盘功能测定、胎儿血气测定等。借助以上监测即可积极预防及治疗妊娠的并发症，如妊娠高血压综合征、贫血等，又可监测胎儿在子宫内的情况，如胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等。必要时给予及时、恰当的处理。

怀孕后该注意哪些方面

1.孕妇要学会数胎动

胎动是胎儿肢体在子宫内运动，可使母体感觉到冲撞，它是胎儿在子宫内存活的标志。一般来说，胎动在怀孕2个月起就开始了，但大多数孕妇在妊娠16～20周才可以感觉得到。

孕妇对胎动的感觉各不相同，有的觉得腹部动了几下、鼓了几下或顶了几下；有的只是觉得腹部鼓小包，来回窜动；还有的孕妇会有其他的一些感觉。这些感觉都一律称为胎动。

孕妇常数胎动，可知胎儿安危。如果在妊娠5～6个月还没有胎动，就应该及时到医院做详细检查。如果感觉胎动减少，则是胎儿危险的信号，表示胎儿在子宫内缺氧，准确率可达80％。而胎动消失则更为严重，往往预示胎儿在短期内有死亡可能，应引起高度警惕，并尽快去医院检查处理。

那么，正常的胎动次数是多少呢？一般认为，每12小时大约10次。自己数胎动的方法：静卧，取侧卧位或半卧位，两手轻轻地放在腹壁上，这时手部就能感觉出胎动来。用这个方法，每日早、中、晚各测1小时，为避免忘记所致计数不准确，可事先准备些小竹签或火柴根之类的工具，胎儿每动一次拿出一根，数满1小时即为每小时动数。把每次测定的次数记录在本子上，把1日3次测得的次数相加后再乘以4，即得出12小时的胎动次数。

胎儿在缺氧死亡前的12～24小时内常先有明显的胎动减少或消失，在此阶段内如能采取紧急措施，可以抢救胎儿，避免死亡。数胎动是孕妇最简单的自我监护的好办法。每个孕妇都应学会自己数胎动。

胎动的类型

翻身运动指胎儿躯干的左右转动。平均持续3～30秒，动作强。孕妇可有翻滚、牵拉的感觉。

简单运动为单一的胎儿四肢运动，如拳打、脚踢。其动作强，时间短，为1～15秒。孕妇可有踢、猛动、跳动的感觉。

短促的高频率运动为单纯肢体或胸壁的活动。其力量弱、时间短，通常都在1秒以内，孕妇可感到胎儿颤动、弱的蠕动或打嗝。打嗝是一种胸壁运动，每日ｌ～4次，每次持续1～13秒。

胎动受外界的影响较大，如孕妇运动则胎动次数减少，如强声、强光、触摸腹部、服用葡萄糖，则可增加胎动。妊娠晚期常用胎动计数作为家庭自我监护的一项内容。

胎儿在一天中有两个时间段活动最为频繁，第一个时间段是下午7点至9点，另一个时间段是在晚上11点到第2天凌晨1点，其他时间胎儿活动相对较少，尤其是早晨。因此，孕妇可以采取早、中、晚各测胎动1小时的办法，掌握腹中胎儿的活动情况，并做好每日的监测记录，以备日后供产科医师参考。假如做不到每天测3次，至少也要测1次，时间可以选在晚上临睡前。

胎动是胎儿生命的最客观的征兆之一，是胎儿发给母亲的运动信号，胎动常常较敏感地反映着胎儿的生命状况，孕妇应该了解在正常情况下有什么感觉，这样可以较敏锐地发觉胎动。2.孕妇要注意谨慎起居

妇女怀孕以后，随着胎儿的生长，子宫的增大，内脏组织器官往往易受到挤压。子宫在这种挤压过程中，相应地发生不同程度的右旋现象，从而导致维护子宫正常位置的韧带和系膜拉紧，影响血管对胎儿氧气的输送。轻者影响胎儿生长发育，重则会使胎儿窒息死亡。因此,孕妇要注意谨慎起居。

孕妇每天要有8～9小时的睡眠，中午最好休息1小时。卧室的窗户要常开，使空气流通，但室内的温度不宜过冷或过热。

胎损常起于动作不慎，所以孕妇勿登高，勿用力，勿疾行，勿侧坐，勿曲腰，勿跛倚。

睡眠如果采取左侧睡姿，会减轻子宫的右旋程度，缓解韧带和系膜的紧张状态，血管供给胎儿的氧气量也就随之增加。尤其是中期以后，应采取左卧睡姿。这样既有利于胎儿的生长发育，又有益于将来分娩。

勿高处取物，勿在非常处大小便，勿久立久坐，勿久卧，勿犯寒热。这些都值得孕妇警惕。

妊娠时不要挤汽车，上下班要特别注意安全，要避开乘车高峰。

此外，在流感等病毒感染流行时，不宜上街到人群密集的商店买东西，以防被传染；平时上街购物，也不宜在人多拥挤的地区逗留；提东西的重量不应超过5千克，切禁扛、抬、挑、提重物。

孕妇在洗、晾衣服时亦要注意，要用温水，即使是淘米洗菜也要注意不用凉水。洗衣服用肥皂不用洗衣粉，因洗衣粉里含有对胎儿有害的物质；晾晒衣服切勿登高；在搓衣服时要防止腹部受压。

还有，孕妇不要在油烟较多的地方停留过久，厨房一定要通风或装抽油烟机。

孕妇上班时最好不要单独一人工作，因为孕妇随时会发生意外，无人救助是非常危险的。

孕妇不宜饮可口可乐、浓咖啡和浓茶，宜饮淡茶和白开水。

妊娠期间，汗腺及皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增多，因此，应勤洗澡，勤洗外阴，勤换内衣。水要温热，并注意不可让污水流入阴道而引起感染。如果乳头内陷，可经常用手向外轻轻牵拉或用吸乳器吸引，使乳头突出，为婴儿吸吮做好准备。

孕妇的生活起居非常重要，一定要注意活动的量和活动强度，否则容易导致流产等不良后果。3.孕妇要注意居室卫生

不良的环境可以导致孕妇情绪的变化，而孕妇的不良情绪在整个孕期都会对胎儿产生不良的影响。

胎儿的生活环境包括胎儿生活的内环境、外环境以及胎儿生活的生化、生物环境四方面。

理想的居室应该具备这些条件：室温20℃～25℃、空气清新、通风性好、室外绿化好、空气无污染、无噪音。

卧室坐北朝南，冬暖夏凉，有充足的阳光照射比较理想。阳光中的紫外线能促使身体内产生维生素Ｄ，增强肠道对食物中钙、磷等矿物质的吸收。钙、磷充足，能使孕妇不患骨软化病，胎儿不患先天性佝偻病。因窗玻璃能吸收紫外线，最好是打开窗户使阳光直接照到室内。室内空气流通，可以减少空气中病原微生物滋生，预防传染病的发生。即使在冬天，也要常常开窗换气。

冬天如用暖气取暖，要注意保持室内湿度，以50％为宜，如用煤炉要安装风斗，警惕一氧化碳中毒，随时清扫炉灰，保持室内清洁。

室内不应吸烟，孕妇如果经常被动吸入烟雾中有害物质，对胎儿危害很大。

居室人员过多时更要注意通风，有呼吸道传染病流行时，应少接触来访客人。

同时，要及时消灭室内的蚊蝇。

为了优生优育，有必要为胎儿创造一个优美寂静的生活环境，这也是胎教实施的基础，否则，以前所做的一切优生受孕的努力都会前功尽弃。

4.孕妇要注意洗澡清洁

洗澡既可使全身清洁，又能促进血液循环，对消除疲劳也有效。如能慢慢地将身体浸入浴盆，将会感到心情悠然舒畅。因此，最理想的是每天都能洗澡。如果办不到，可冲冲澡或用温水擦擦身，特别是外阴部，一定要每天洗。

夏季里只冲冲澡就可以了，应该每天都冲，此外，汗污和皮脂、白带容易污染内衣，所以每天都应换洗内衣。

洗澡不要长时间泡在水里，水温不要太热也不要太凉。因为长时间泡在水里反而不易消除疲劳，还容易引起头晕。而水太热和太凉同样都有造成流产的危险。

在澡堂洗澡时，要掌握好时间，趁水干净时早点去。如在冬天，特别注意洗澡后别着凉。

头发要勤洗。

不宜用高温热水洗浴

科学家研究证明，孕妇如在39.4℃的热水中浸浴10分钟，将对胎儿的生长发育产生极大的损害。

由于外因或孕妇体内发热引起的体温升高，会杀死那些正在分裂中的细胞，使胎儿大脑无法充分而健全地发育。其结果是重者会造成胎儿关节永久损伤或肌肉萎缩；轻者也会使胎儿大脑受到某种抑制，从而影响以后的智力。因此，孕妇洗浴时最好不要使用温度过高的热水。

不宜去公共浴室洗澡

冬季温度较低，公共浴室里往往门窗紧闭，温度较高，人员较多，空气混浊，室内含氧很少。而孕妇由于怀着孩子，不但行动不便，而且需氧量也比他人大。孕妇如果冬季进公共浴室洗澡，往往会因空气混浊、人员拥挤、氧气不足，而容易晕倒；胎儿也往往会因缺氧而发生意外。特别是在临产前的几个月，更不宜去公共浴室洗澡，因为这时的胎儿月份已大，耗氧量更多，如去公共浴室洗澡，发生意外的可能性将更大。

由此可见，为了孕妇和胎儿的安全，怀孕妇女在冬季最好不要去公共浴室洗澡。

注意游泳问题游泳的运动量很大，消耗能量多，因此孕妇不宜游泳。尤其在妊娠晚期更是如此。

另外，游泳池（塘）水难以保证水质清洁卫生和游泳时不受他人碰撞。所以怀孕后游泳常常会发生外阴、阴道感染，细菌上行还可以引起宫腔内感染，危害胎儿或引起羊膜绒毛膜炎，致胎膜早破。所以，孕妇游泳的弊端很多，应严格禁止。

在怀孕晚期，弯腰和蹲姿可要不得，长时间保持这个姿势，可能诱发早产。所以洗头最好请家里人帮忙。

孕产妇保健知识讲座(2)

怀孕早期日常生活中的注意事项 ： 1、健康的孕妇可以照常工作合劳动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。 2、孕妇应有一个良好的居室环境，房间清洁、通风，温度最好在20—22℃。 3、油类对处在孕早期的孕妇尤为不利，所以此时孕妇应避免下厨做菜。 4、要勤洗澡勤换衣内衣，一般孕妇每次洗澡时间不要超过15分钟，提倡淋浴，水温不宜过高，过高的水温会杀伤胎儿的脑细胞。 5、孕妇自己不要吸烟，同时也要避免在烟雾弥漫的环境中生活，因为这将影响胎儿的发育，发生流产、畸形等。 6、孕妇应保持良好的心境，丈夫尤其要会关心体贴妻子，避免情绪激动，心情不愉快会对胎儿的大脑发育产生不良影响。 7、不要近距离、长时间观看电视，孕妇看电视应距荧屏2米以上，而且不宜收看惊险电视节目。 8、每天除正常的工作外应保证有8—10小时睡眠。 9、选用常用的护肤品，不宜涂口红、指甲油，不宜烫发和染发。 10、尽量不要到人群拥挤的公共场所去，因为这些场所是流感等传染病播散的地方。 11、孕妇经常饮酒，可导致孩子智力低下。 12、孕妇禁止接触农药等有毒物质。 13、孕妇不到传染病(如感冒)人家中串门，多种病毒感染可导致胎儿畸形。 1：孕妇饮食注意事项：孕妇补充营养是必要的。但是,如果盲目吃喝,胡乱进补,不仅损害母体健康,而且影响胎儿发育,甚至导致畸胎。为了优孕优育,在日常饮食中,应注意以下八点: 1）、不多吃肉孕妇由于肠道吸收脂肪的功能增强,血脂相应升高；体内脂肪的积贮也多。但是,妊娠量消耗较多,而糖的贮备减少,这对分解脂肪不利,因而常因氧化不足产生酮体，使酮血症倾向增加，孕妇可出现尿中酮体、严重脱水、唇红、头昏、恶心、呕吐等症状。 2）、不多吃蛋蛋类食品富含蛋白质,磷脂等营养素,孕妇多吃蛋,摄入蛋白质过多,在体内可产生大量硫化氢、组织胶等有害物质,引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。同时,高蛋白饮食可导致胆固醇增高,加重肾脏的负担,不利孕期保健。 3）、不多补钙营养学家认为,孕妇补钙过量,胎儿可能得高钙血症,出世后；患儿会因囱门太早关闭,颚骨变宽而突出、鼻梁前倾、主动脉窄缩等,不利小儿健美。一般说来,从日常鱼肉蛋食品中摄取就够了。 4）、不宜多吃酸性食品孕妇在妊娠早期可出现择食,食欲不振、恶心、呕吐等早孕症状,不少孕妇喜欢酸性饮食,以图减轻和预防孕吐反应。德国学者研究发现,妊娠早期的胎儿酸度低,母体摄入的酸性药物或其它酸性物质,容易大量聚积于胎儿组织中,影响胚胎细胞的正常分裂增殖与发育生长,并易诱发遗传物质突变,导致胎儿畸形发育。 5）、不多吃太咸的食物过度咸食,摄人钠盐过多,由于钠盐具有促使血压升高与吸附水分的作用,会加重患有妊娠高血压综合症孕妇的症状,使浮肿、高血压和蛋白尿更明显,甚至头痛、眼花、胸闷、晕眩,因发癫痫而危及母婴安全。 6）、不多吃糖孕妇由于生理性变化,会显得疲倦、懒动、爱躺卧。但是如果经常高糖饮食以振奋精神则有弊病。因血糖偏高的孕妇生出体重过重胎儿的可能性、胎儿先天畸形的发生率、出现妊娠毒血症的机会或需剖腹产的次数,分别是血糖偏低孕妇的3倍、7倍和2倍。 7）、不多服食补品孕妇由于周身血流量明显增加,心脏负担加重,子宫颈、阴道壁和输卵管等部位的血管也处于扩张、充血状态,加上孕妇内分泌功能旺盛、分泌的醛固醇增加，容易发生水肿、高血压等病症。再者,孕妇由于胃肠道功能减弱,会出现食欲不振、胃胀和便秘等现象。在这种情况下，孕妇盲目服食鹿茸、桂圆、胡桃肉等温热性补品,易致阴虚阳亢，加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等症状,甚至发生流产或死胎等。 8）、不吃霉变食品研究表明在娃振早期2－3个月，胚脸着床发育,胚体细胞正处于高度增殖、分化阶段,如受霉菌毒素的侵害,可使染色体断裂或畸变,有的停止发育，发生死胎、流产,有的产生遗传性疾病或胎儿畸形,如先天性心脏病、先天性弱智等。另一方面,胎儿由于各器官发育不完美，特别是肝、肾的功能十分低弱,霉菌毒素都会对胎儿产生毒性作用,影响发育。 2：孕妇在怀孕是期一般注意不要疲劳，行动要舒缓，要避免不协调的动作，避免冲撞、颠簸行为。 随着孕龄的增加，孕妇的体重和腹部负担逐渐加重，膨隆的子宫压迫着周围的脏器和血管，尤其是对下肢静脉的压迫尤为明显，所以如果长时间固定着一种体位或连续几小时作某一动作，就会使某些脏器或血管长时间处于压迫状态造成血液循环受阻，因此孕晚期的孕妇要避免长时间站、立、坐或行走长路，一般是这几种体位交换进行，其中间（如中午）尽可能卧位休息一会，一般采取侧卧位和左侧卧位较好，切记避免仰卧位，有条件可抬高下肢卧位休息。（孕晚期若长时间的站立容易引起下肢静脉曲张和外阴静曲张） 孕妇应避免那些强体力的或增加腹压的家务劳动，如搬运、担、提、推、拉重物，不向过高或过低处探取物品，不要长时间下蹲或低坐伴做家务，如洗大件衣物等，不做接触有害物质的家务，如接触染料、化学药品、有毒喷雾杀虫剂、长时间的电离辐射等，不做过冷或过热刺激的家务劳动、远离高频或震动明显的电器设备。 3：孕妇服药注意事项： 孕期有很多药物都可以通过胎盘，因此，孕期服药要在医生的严格指导下服用！！！！！ 孕期注意事项 A 孕期营养 孕妇需要平衡合理的营养：劳素搭配、粗细结合、饥饱适度、不偏食、不挑食，并根据个人活动量、体质及孕前体重决定摄入量和饮食重点。 B 定期产前检查 为了能及时了解胎儿的发情况和您自己的身体状况，孕妇就定期进行常规的产胶检查。产前检查是由产科医师对孕妇实施的一项专门检查。从早孕开始，孕妇应每月检查1次；妊娠28周后，每2周检查1次；到36周后每周检查1次。若在检查中发现异常情况，应随时就诊。 C 足够的睡眠 孕期必须保证有足够的睡眠时间来达到休息的目的。一般每天晚上至少要保证8-9个小时的睡眠，如有条件，可以下午睡1-2个小时。孕中期以后，孕妇的最佳睡姿是左侧卧位，切忌仰卧。 D 产前运动要坚持 在怀孕期间，适量的产前运动可帮助您松驰肌肉和关节，减少产道的抗拒力，令生产过程更顺利。 E 孕妇穿着坐立要注意 孕妇应避免穿紧身衣裤、牛仔裤、口过紧的丝袜等，不要穿高跟鞋。鞋孕妇到了孕期的中晚期，应注意坐立姿势，背要直，腰部收紧。当提东西时，先屈膝，不可弯腰，以免腰痛。起床时，先侧身，再用手帮助支起上身。睡觉时，向左侧睡较好，这样可避免胎儿压着元静脉，而保持血流畅通。 F 个人卫生 孕妇牙龈容易出现充血、肿胀疼痛和出血等症状，因此，应养成良好的口腔卫生习惯。刷牙应选用软毛牙刷。 孕妇新陈代谢旺盛，上脂腺、汗腺分泌增多，特别容易出汗，所以孕妇必须经常洗头、洗澡，勤换衣服，以保持皮肤的清洁，促进全身血液循环和身体内废物的排泄，保护身体健康。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴，水温不宜过高。孕妇的阴部分泌物增多，应每天用温水清洗外阴，并选用卫生护垫，保持会阴部的干爽，减少阴道炎的发生。 G 孕期皮肤结构的改变 怀孕后孕妇的皮肤可能变得比以前更好；瑕疵消失，皮肤变得光滑、细致。然而，也有一些孕妇可能会发现皮肤变得很干，或者更加油腻。 H 良好心情 孕妇容易情绪冲动，要尽量调节自己的情绪，保持一个良好的心态。因为，良好的心理状态会为胎儿提供一个优良的生长发育环境，对宝宝的生长极为有利。家人的理解和关怀，会使孕妇有一个温暖而快乐的气氛，健康安全地度过妊娠期。 在与丈夫的性生活中，注意适当的体位，动作要轻柔，在第3个月内和临产前几周应避免性生活。 I避免不良因素 充分了解自己的健康情况，有病症应立即妥为治疗。 如有遗传端正隐忧，应尽快示助遗传咨询专家 孕期服用任何药物（包括保健品），应遵医嘱，千万不要自己擅自己服用、停用或改变剂量。 避免在有害的环境中工作和生活。 不吸烟、不喝酒、少喝咖啡、茶及所有含酒精或咖啡因的饮料 不要与动物（猫、狗及鸟类）接触，因这些小动物身上有一些寄生虫和人畜共生的病菌，如果不加注意很可能会引起感染。 J及时察觉孕期的异常情况 怀孕虽然是一个正常的生理过程，但由于体内激素的变化以及子宫中、胎盘、胎儿的增大，羊水的增多，也会有些不舒服的感觉，有时甚至会出现一些症状 。如果一旦出现异常的“信号”时，则应引起警惕，及时去医院诊治。 K自我监护数胎动 孕妇和家属掌握了简单易行的自我监护方法，就能每日观察腹中胎儿的情况。数胎动是最简单最方便的自我监护方法之一。具体数胎动的方法请到各医院观看强生献给每一位妈妈的孕产期保健系列片中孕期的家庭监护。 补充一下关于电脑 电脑操作时其周围可存在电磁辐射，包括X射线、紫外线、可见光、红外线和特高频、高频、中频及极低频电磁场，也有静电场。但它们发射的强度都很微弱，远低于我国及国际现行卫生标准要求的数值。 10年的追踪调查显示，电脑的电磁辐射量对人体包括孕妇在内都是安全的，对精子、卵子、受精卵、胚胎、胎儿也是安全的。电脑的辅射是远远低于国际规定的标准,不会造成胎儿畸形。现实生活中个别电脑操作人员发生流产或生出畸形胎儿是偶然现象，不能就此就给电脑“定罪”。因此，一些准爸爸准妈妈大可不必“谈电脑色变”，怀孕前后正常使用电脑，不会影响您的小宝宝。

孕产期保健服务介绍

孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。

(一)孕产期卫生指导

孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传 教育 。应当采用孕妇学校、培训班指导和个别指导等形式为服务对象讲解孕产期保健知识，并应用录像、幻灯、挂图、图片、模型等多种方式辅助讲解，同时还应当为服务对象提供必要的孕期保健宣传资料。在产褥期随访时，在进行个别指导，进一步强化产褥期保健知识。

孕产期卫生指导内容如下：

1、生育时间的选择(5、6月份怀孕，3、4月份分娩较好)。

2、孕产期合理营养(用药选择、避免接触有害物质)。

3、孕产期心理卫生。

4、孕妇自我监护知识(胎动计数、听胎心、称体重、测宫高)。

5、孕妇需及时就诊的危险症状(**流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧)。

6、分娩前准备和分娩配合。

7、母乳喂养。

8、新生儿护理及科学 育儿知识 。

(二)基本孕产期系统保健

1、孕期保健

孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。

现将各期保健内容分述于下。

(1)孕早期保健

——指孕12周内

①及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。

A.早孕症状：已婚生育年龄的妇女，月经规律，突然停经，伴有食欲差、恶心呕吐、尿频、乏力、乳房胀等。

B.妇科检查：**有无畸形，**增大与**月份是否相符。

C.实验室检查：尿妊娠试验，血、尿常规，肝功能，血型等，有条件查性病及TORCH等。

②建立和填写孕产妇保健卡、册

A.详细询问病史：一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、既往病史、月经史、家庭史、遗传病史等。

B.全身检查：测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常。

③识别高危，确定能否继续妊娠。早孕检查应在停经≤12周内进行，高危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方法及处理原则进行(见附件3、4、5、6)。

④早孕指导：避免一切不良因素的影响，如病毒、药物、放射线等。

(2)孕中期保健

——指孕13—28周

①在孕20—24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。

②检查内容

A.询问饮食情况，有无**出血、头痛、水肿等异常，胎动出现时间。

B.测血压、体重，测**底高度、腹围、绘制妊娠图(见附件7、8)、听胎心、了解胎儿宫内发育情况，如有异常做超声波检查，检查下肢有无水肿。

C.复查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等。有合并症者做特殊检查，并及时处理如矫正贫血等，孕20周开始在医生的指导下补铁补钙。

③填写保健卡册中各项内容。

④指导孕妇数胎动进行自我监护。

⑤识别高危。

(3)孕晚期保健

——指孕28—40周

①孕28周后争取每2—4周检查一次，至少检查3次。如属高危应当增加检查次数。

②检查内容

A.询问饮食、睡眠、胎动情况，有无头痛、水肿、腿抽筋、腹痛、**出血及流水情况。

B.测血压、体重，及早识别妊高征。测量**底高度、腹围，绘制妊娠图，估计**大小是否符合妊娠周数，检查胎位(四步触诊法)，注意先露是否入盆，听胎心，查下肢有无水肿等。

C.复查血色素、尿蛋白、肝功能、血型，必要时做超声波检查。

D.孕30周左右骨盆外测量。

E.识别高危，重点注意贫血、妊高征、胎位不正、骨盆狭小、头盆不称、早产及过期妊娠等，进行早期诊断及处理，预定分娩地点和分娩方式。

(4)孕期保健指导

注意休息，避免重体力劳动，预防早产。加强营养，必要时补充营养物质如钙、铁等。指导乳房护理，宣传母乳喂养的好处，做好临产前的准备，介绍临产征兆。产前检查总次数不应少与5次。

2、产时保健

认真做到五防：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。

3、产褥期保健：

(1)住院产妇的观察与指导

①住院产妇每日至少查房2次，了解有无不适，每日测体温2次，如体温>37.5℃则测4次，直到正常。每日测血压1次，高血压者根据情况增加，每日测量宫底高度，检查**收缩，有无压痛，恶露量、性状，会阴或腹部伤口有无渗出、红肿、压痛，每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂及乳量等，及早诊断与治疗产褥期合并症。如产前或产时有合并症者则应继续观察高危病情变化。

②协助与指导母乳喂养

③推广产后 保健操

④健康教育，主要为产褥期卫生、新生儿护理、母乳喂养等知识。

(2)产后产妇访视内容

①产后常规访视3次，时间分别为出院后三天内，第14天、28天，有异常情况酌情增加访视次数。

②填写《孕产妇保健手册》，了解产前、产时、产后母婴状况。

③了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。

④测体温、脉搏，必要时测血压。

⑤检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量，乳腺管是否通畅。

⑥了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。

⑦指导科学育儿方法及新生儿护理。

⑧指导避孕方法

(3)新生儿访视的内容

①观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等。

②称体重，判断喂养及生长发育情况并予以指导(新生儿体重、身高参考附件10)

③测体温，全身检查是否有畸形。注意皮肤黄染出现时间、程度及消退情况，脐部有无出血、渗出物及渗出物的性状，局部有无红肿及脐带脱落情况。

④发现新生儿异常应指导处理

⑤对新生儿护理中发现的问题及时指导

⑥督促定时计划免疫

(4)产后母婴健康检查

①一般在产后42天—56天内进行母婴双方检查。

②询问主诉

③产妇检查：血压、浮肿、乳房、乳头，如为高危孕妇还应针对高危因素作相应的检查。妇科检查**、**、伤口愈合情况，宫颈有无裂伤、糜烂，**复旧情况，附件有无异常及**脱垂和张力性尿失禁，必要时查尿蛋白、血色素。

④婴儿检查：观察婴儿面色、精神、呼吸、哭声等情况。了解营养、吃奶、发育及计划免疫情况。全身体格检查包括测体温、体重、身长，必要时化验并检查有无被漏诊的先天异常，有无合并症。

⑤发现异常应及时处理

⑥进行婴儿喂养、添加辅食及智力训练等指导及咨询

⑦避孕指导及咨询，让产妇酌情选择避孕方法。

(六)孕产期卫生咨询

孕产期卫生咨询是指受过专业培训的医师与服务对象面对面的交谈，针对服务对象提出的具体问题进行解答，交换意见，提供信息，帮助其作出合适的决定。医师在提出医学意见时应当耐心细致地对服务对象阐明科学道理，对可能产生的后果给予重点指导，以期达到服务对象理解，采纳和接受的目的。

孕产期卫生咨询服务的内容较广泛，对下述情况医师应当明确提出医学意见。

1、经产前检查，发现或怀疑胎儿异常的，应当进行产前诊断

2、经产前检查和/或产前诊断，有下列情况之一者，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见。

(1)因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇健康甚至生命安全

(2)夫妻双方或一方患严重遗传性疾病，妊娠后无条件进行产前诊断的

(3)胎儿有严重缺陷或胎儿患严重遗传性疾病的

3、生育过严重缺陷儿的夫妻再次妊娠前应当到经过卫生行政部门许可的医疗保健机构进行咨询。医师针对原因提出相应的医学意见

(1)所出生的严重缺陷儿属于严重遗传病的，医师应当提出再次妊娠必须行产前诊断的医学意见。如无产前诊断条件，而再现风险高的，医师应当提出不宜再生育的医学意见，经本人同意并签署意见，采取长效避孕 措施 或施行结扎手术。

(2)所出生的严重缺陷儿属于环境致畸的，医师应当提出再次妊娠前脱离致畸因素环境的医学意见，并建议其妊娠后作产前诊断。

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