在申请保险理赔的时候，我们有时也会遇到理赔结果不合理的情况，那么这个时候应该如何应对？
今天我就把这个话题介绍给大家！
在讲课之前，这份保险入门指南大家可以先收好：
《超全！你想知道的保险知识都在这》
一、保险公司理赔不合理怎么办？
遇上保险公司理赔不合理的情况，可以使用以下方式解决：
1、与保险公司协商
假使认为理赔不恰当并且理赔情形是达到法律条件的，被保人可以找保险公司的理赔专员解决。
2、向银保监会投诉
银保监会是银行、保险等行业的监管部门，在跟保险公司方面沟通之后还是没处理问题的话，我们可以向监管部门反馈：直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所进行投诉就是一个很好的解决办法，在中国银行保险监管委员会留下你想法或者拨打银保监会24小时投诉电话。
3、向法院提起诉讼
公民可以以法律为武器，保证自己的权益，若前两种方式都不能解决掉，我们即可依法提起诉讼，让法院来判定就可以了。
但是一般而言，理赔不合理的情况必然都是会存在原因的，比方说下面这些：我们递交的理赔资料不齐全、缺乏主要证据等。
像无故拒赔的这种事情一般的保险都不会做，因为保险公司的盈利最重要的取得方式保费的投资收益，拒赔并不是赚钱的途径。
倘若消费者真的担心遇上这种情况，选择那些理赔实力强、口碑好的大公司也无妨，中国人寿、同方全球人寿等都是不错的公司。
用同方全球人寿举个例子，其在理赔服务上面就下了不少功夫，在去年，“同易赔”理赔服务体系就已经可以使用了，重疾先赔、小额速赔、医院直连三大服务都是提供的。
从重疾确诊就医到理赔，被保人都可以享受得到很好地服务。
还有，同方全球人寿与全国多家知名三甲医院都维持着非常不错的合作关系，投保产品的用户们就能够享受到不错的就医服务。
对于那些更看重理赔服务的朋友来说，同方全球人寿设置的“同易赔”服务可以叫做“便民神器”。
在这里还有一点内容要告诉大家，同方全球人寿自身的实力以及产品保障方面都极其优秀，大家可以点击下面的文章进行了解：
《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,深度分析》
给大家讲完了这些，下面学姐再来说说保险理赔需要注意的相关问题。
二、申请保险理赔时需要注意哪些问题？
下面的这几点如果没注意，后续理赔起来可能相当麻烦，有很大的机率会被拒赔：
1、如实告知
如实告知，我们就可以理解为是被保人在投保的时候一定要准确的说出起身的健康情况，若是有病史要立即说明。
另外，很多朋友往往因为忽略健康告知的重要性，任意或者不正确的填写一些很重要的信息，这些行为肯定会成为影响理赔结果的重要因素。为此，学姐做了大量的整理工作，现在就将一份健康告知的专篇送给大家，建议一些有需要的朋友把它收藏好：
《投保时，健康告知有什么小技巧？》
2、就诊医院
首先，小伙伴们必须明确的一点是，保险并不是投保了就肯定能获得相应的赔偿。
保险公司提供理赔的前提不仅要求出险情形符合条款约定，还对被保人就医的医院提出要求：必须是指定的医院。
假如条款已经有规定，要求我们接受治疗的医院必须是二级或以上公立医院，咱要是提供的就医证明是由某家私立医院出具的，那直接就是无效的证明。
3、理赔资料
从进入医院大门的那一刻起，要妥善保存好所有的费用清单、门诊病历、住院病历、检查报告等就医资料。若是递交的资料不齐全，补办也是很浪费时间的，理赔时效期错过了就会出现差错。
讲解到到这里，相信大家也了解了，其实保险理赔很容易。如果是符合规定的出险情形，并且也是按照正确流程来理赔，即便是保险公司不给予赔偿，我们还是在理方。
【写在最后】
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保险公司理赔是按照什么标准的
不少朋友投保后，会担忧保险公司不给理赔，或者是在理赔的过程中出现保险公司拖拉的情况。
趁着今天，学姐就给小伙伴们科普一下这些知识！可要细心的读下去哦！
开始之前，大家先把这份保险知识大全给保存收藏好，帮助大家了解更多保险相关的知识，远离这些坑：
《超全！你想知道的保险知识都在这》
一、保险公司拖着不给理赔怎么办？
保险理赔流程可以简单概括为：：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。 要是得知保险公司拖着不理赔的情况，大多数是因为下面三个方面：
1、报案时间太晚
要进行保险理赔第一步要做的就是报案，要注意的一点是，越早报案越有利，千万不要拖拉，拿某一重疾险的条款举例：
要是报案的时间稍微晚了一些，保险公司审核需要花费的时间也会更多，同时致使了理赔进程有效推进很难，此外产生理赔纠纷的几率也大大提高。
由此可见，保险报案时间是有要求的，这样一来出险时最好尽快报案，为以后理赔提供保障。
2、理赔资料不齐全
关于保险理赔具体要提交些什么资料，大多数人对此都不了解，这导致了保险理赔过程中有资料丢失或者不齐全的情况出现。
如果理赔资料没准备够，那保险公司是无法在短时间内处理完案件的，就造成不必要的时间浪费。
整理好理赔要用到的资料，就能够对理赔时间起到最大程度的缩短作用。
按照险种的不同，所需要提交的保险理赔申请资料也有出入，对此学姐特意抽出时间好好地整理了这张表格给你们：
在交完材料之后，保险公司审核无误，就会下达理赔通知，一般来说10天内就能收到理赔金。
如果保险公司经审查确认不在保险责任的范畴内，就会在3天内做出发放拒赔通知书的举措，并告知明白拒赔的理由。
3、保险公司理赔服务差
不止上述两个方面，保险公司有没有优秀的理赔服务，也是必须要了解的。
专业的保险公司理赔时效很快，没有拖拉的缺点，身为消费者，要选择理赔服务做的棒的保险公司，保证了后续理赔不会发生差错。
正常来看，要是理财资料非常全的话，并且被保人达到了合同的理赔标准，保险公司都会赔偿给消费者的。
如果保险公司故意不赔，我们可以通过以下几个方式去捍卫自己的权益：
《遇到不合理拒赔，可以这样盘它！》
二、哪家保险公司理赔做得好？
同方全球人寿保险有限公司，由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成，于2003年5月正式在中国涉足寿险行业，总部的位置是上海，拥有的注册资本目前为24亿元人民币。
通过2020年同方全球人寿保险公司理赔报告可知：
2020年，同方全球人寿保险公司理赔金额1.33亿元，理赔时效做到了0.39天，而同方全球人寿保险公司理赔获赔率达到了98.4%。
根据以上数据可知，不管是在理赔时效和理赔率来看，同方全球人寿保险公司是一家表现优秀的公司，拥有了消费者的选择和信赖。
那么同方全球人寿保险公司有哪些值得入手的产品呢？更多内容可以看这篇文章：
《同方全球人寿怎么样，哪款产品好，深度分析！》
三、学姐总结
整体来讲，想顺利理赔的话，我们作为消费者要掌握许多细节内容，例如尽早报案、准备好理赔资料等等。
除此之外，在挑选保险产品的时候，也要关注一下保险公司的理赔服务好不好，是否能做到理赔快、理赔率是否高等等。
那么今天的科普到这里就停止了，希望能够起到一点绵薄之力。假设大家还有困惑，可以在下方提出问题，我们下期接着讲！
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保险公司的理赔标准是什么？不理赔的话找谁呢？
结合投保的险种和受害人的损失确定。
一、人身意外险的赔偿标准主要分为四个方面，分别是死亡给付、残疾给付、医疗给付、停工给付。具体的赔偿情况如下：1.死亡给付。如果被保险人在日常生活中遭遇了意外伤害，造成了死亡的情况。则保险人需要按照保险合同的相关条款规定给付死亡保险金，这种给付是一次性全部的给付。2.残疾给付。如果被保险人在遭遇了意外伤害之后，造成了残疾的情况。保险人根据保险合同的相关条款规定付残疾保险金。3.医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险公司按照保险合同的规定给予赔偿被保险人的治疗费、手术费、护理费、药费、专家会诊费等必要的费用。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。4.停工给付。被保险人因为受到意外伤害，而暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人根据保险合同的相关条款规定给付停工保险金。
二、财产保险的理赔标准要根据保险合同而定，不同的理赔原则理赔标准也不同，比如实际赔偿原则，就是财产实上造成多少损失就赔偿多少。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十五条 保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。
《中华人民共和国保险法》第九十五条 保险公司的业务范围：
(一)人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务
(二)财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务
(三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。
保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是，经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准，可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。
保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。
意外险理赔需要哪些材料
保险理赔情况不仅是保险公司展示赔付能力的好时机，还是消费者了解保险行业的重要窗口。
不过，很多小伙伴对于“保险理赔”环节还存在诸多疑问，现在学姐就来和大家谈一谈保险理赔相关的话题。
由于下文里面涉及了相当多的专业词汇，下文中的一些基础的保险知识各位可以先做个了解，以便更好地理解后文：
《买保险之前，一定要先搞清楚这些关键知识点！》
一、保险理赔迟迟不解决该找谁？
保险理赔迟迟得不到解决，可以先了解一下是由于什么情况拒赔，和保险公司协商（以出险情况符合理赔约定为例）。
（1）自身理赔材料准备不充分
就像重疾险，重疾险的理赔平时就只含有以下几种材料：
①所购重疾险保单、理赔申请书、被保险人的户籍证明（身份证，户口本）
②诊断书或诊断报告、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；
③医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；
④病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
由此可以了解到保险理赔涉及到的材料超级多，因为收集材料的时候一定要及时，最好不能漏掉。
如对此还有其他疑问，可以看一下更为详细的科普文章：
《理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！》
（2）保险公司拒赔原因不合法
这个时候消费者能到当地的保监局采取投诉措施，将详细、真实、合理的投诉材料准备好，然后就走投诉流程，维护好自身的合法权益，而且能够向法院提起诉讼。
投诉的具体的操作方式是登录官网，查询维权申诉的电话或邮箱。一般来说，保险公司一直不予理赔肯定都是有原因，的确存在着有的保险公司理赔较慢的问题，但是理赔成功后早晚会到账的。
（3）理赔申请符合要求，资料齐全，保险公司始终没有理赔
可以依据事情去当地的保监局进行投诉，直接拨通保监局的电话投诉就可以了。假设已经找过保险公司，也没拿出有效的解决方案，此外自个的申请也达到理赔标准，向保监局投诉也不能处理好这个问题，就可以去法院进行起诉。
二、保险理赔迟迟不解决该找谁
哪家保险公司理赔服务比较到位？我们不如来了解一下同方全球人寿！
同方全球人寿，由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成，注册资本金24亿元人民币，公司于2003年正式获得了政府颁发的营业执照，在中国的寿险业务正式开始。
同方全球人寿始创于19世纪上半叶，到现在为止已拥有近200年的悠久历史，跻身全球领先的金融服务公司之列，它的总部地点处于荷兰海牙，它的业务涉及特别宽泛，有美洲、欧洲及亚洲等多个国家和地区。
现今公司总资产接近4000亿欧元，向大概2900万用户推出了人寿保险、养老金以及资产管理专业服务，且在阿姆斯特丹、纽约证券交易所已上市。多年来都被列入了《财富》世界500强，并且被国际金融稳定委员会专业评选为全球九大“Too Big To Fail”的保险机构之一。
我们从上述内容中可以发现，同方全球人寿确实是一家资本特别雄厚和实力特别强劲的保险公司，在需要理赔的时候保障会更好一些。想衡量保险公司理赔服务行不行，还是要看保险公司偿付能力！
我们来看看同方全球人寿2022年三季度偿付能力报告
学姐找到一份关于同方全球人寿最新一期的偿付能力报告。在2022年第3季度的偿付能力报告显示，同方全球人寿的核心偿付能力充足率为118%，综合偿付能力充足率为184%，在2022年第2季度的风险综合评级被评为AA类。
有进一步了解同方全球人寿打算的朋友，不妨参考一下这篇更为详细的评测文章：
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意外险理赔需要以下材料：
1、伤残证明：统一由公检法机构的法医部门出具。
2、意外事故证明：由相应的监管机构出具事故性质证明。
3、死亡证明：在医院内死亡的，由医院开具死亡证明；在医院外死亡的由公安机关开具死亡证明。
4、主要有医院出具的诊断书、病例、住院记录、手术记录、费用清单以及各项检验报告等。
5、受益人与被保险人关系证明：受益人领取保险金时，需要提交身份证明以及确认与被保险人关系与合同约定的一致，常见关系有：父母关系、夫妻关系、子女关系。
6、受益人身份证明，一般持本人身份证即可。若受益人不能亲自前往，需要委托他人办理的，则需要到当地公证处办理委托公证后，由被委托人携带公证文书及其本人身份证前往办理。
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