手腕靠大拇指疼痛　迪奎文氏肌腱腱鞘炎

生产后或怀孕后期的妇女要注意，如果出现手腕靠大拇指处疼痛，持续很长一段时间，即使热敷、药膏、推拿都没效果，小心是迪奎文氏肌腱腱鞘炎作祟。

30岁的张小姐，怀孕已8个月，工作经常要打电脑，结果出现右手腕靠大拇指处持续剧烈疼痛，已持续一个月，打电脑、拧毛巾、洗衣服都会感到疼痛。即使使用热敷、药膏、推拿都没效果，由于即将临盆，也不敢吃药，于是至医院求诊。

新光医院复健科主任谢霖芬表示，经临床检查发现患者手腕靠大拇指处有明显的压痛感，且右手大拇指用力伸直或握拳往小指偏移会诱发疼痛。临床上诊断为迪奎文氏（de Quervain’s）肌腱腱鞘炎，另以超音波检查发现右大拇指短伸肌肌腱，以及包覆肌腱的支持带有肿胀现象，且肌腱外之腱鞘内有积水现象。

于是在超音波导引下将少许皮质类固醇，以及局部止痛剂注入腱鞘后，患者症状在1至2天完全缓解。要注意1至2周内大拇指及手腕不宜剧烈活动，以免症状复发。

谢霖芬表示，迪奎文氏症是大拇指短伸肌及长外展肌之肌腱腱鞘炎，以女性居多，尤其是生产后或怀孕后期的女性。为何此症容易发生于生产后或怀孕后期的妇女，原因包括妇女手部工作多，如拧毛巾、洗衣服、抱小孩、帮小孩洗澡等，易过度使用。还有女性特殊的解剖构造，即大拇指肌腱通过手腕支持带之角度较大，且手腕往小指侧之摆动幅度偏高。以及贺尔蒙的影响，怀孕末期会分泌松弛素，使得身体各部位的肌腱、韧带变松，也连带使得肌腱容易受伤。由于此种肌腱腱鞘炎经常发生于孕妇或产妇，所以又叫「妈妈手」。

治疗妈妈手首先要让大拇指及手腕作适当的休息，其次可考虑局部注射皮质类固醇，即是将少量的皮质类固醇注入肿胀的腱鞘内。通常注射1~2次之效果达80~90%，但注射后务须保护肌腱一至二周，即尽量减少大拇指及手腕的活动，以免症状复发，必要时可使用副木来保护肌腱。

目前由于肌腱超音波检查设备相当先进，在超音波导引下，即使是经验不很多的医师，也可正确地将针剂打入发炎的腱鞘中，成效佳，且可避免注射可能引起的不良反应，如误伤肌腱或神经。

得了鼠标手怎么办？能治好吗？

小关节大用途——腕关节

2 年前 · 来自专栏 实用运动康复技术

APLUS桐瑄

APLUS桐瑄

Aplus运动学院创始人、健身培训师

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腕关节虽然不大，却是人体最为复杂的滑膜关节，在狭小的区域内由尺骨、桡骨、8块腕骨以及5块掌骨共15块骨头、4个主要关节，多达27个关节面以及20多条韧带构成，因此腕关节的解剖结构就像一款高级瑞士腕表一样非常精细而复杂，再加上关节间隙狭窄，结果就是一旦损伤以后，诊断和修复都非常困难。

腕关节横断面

图片来源于网络

更为重要的是，腕关节作为联系上肢近端和双手的非常重要的关节枢纽，共有24根肌腱以及2条主要的动脉、5根主要的神经及其分支经过，几乎手部的所有活动都要通过腕关节作为支点来完成，稍不留神很容易受到损伤，任何一处的骨及软骨、关节内外支持韧带的损伤，都可能会引起腕关节疼痛，影响生活和工作。

手掌横断面

图片来源于网络

常见的腕关节疼痛有：

1、手腕扭伤导致疼痛

2、手腕腱鞘炎导致疼痛

3、风湿关节炎导致手腕疼痛

4、产后手腕、手指关节疼痛

腕管综合症是一种很常见的文明病。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状，到了晚上，疼痛会加剧，甚至让人从梦中痛醒。

如何判断手腕疼究竟是因为腱鞘炎的原因导致的还是其他原因？很简单，只要手指稍微活动一下腕部就能明显感觉到不舒服，那就是腱鞘炎的典型症状。

健身中的力量训练尤其是大力量负重以及键盘、特别是鼠标是我们最常见的"腕管杀手"。随着开车族的日渐增多，方向盘也成为一大"腕管杀手"。

其他频繁使用双手的职业，如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等，都有可能遭遇腕管综合症的"毒手"。

女性是腕管综合征的最大受害者，她们的发病几率大约是男性的3倍，好发年龄多在30-60岁。

图片来源于网络

腕管综合症的形成原因：

在健身训练中每一个撸铁者都会遇到这种情况，手腕有时候会出现疼痛感。这时手腕的压力是非常大，也是最容易磨损的部位，手腕的压力一点都不亚于肩关节的压力。

由于在训练中任何动作都需要双手抓起，双手不管是提拉举手腕都会参与，而且当器械使用的重量过大时，手腕的压力会明显增强，长此以往很容易就造成手腕磨损。

当手腕磨损以后，就会经常在训练时尤其是在使用大重量的时候，出现手腕严重的疼痛，从而影响整个的健身训练，

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随着电脑的普及，越来越多的人每天长时间接触、使用电脑，上网一族大多每天不停地在键盘上打字和移动鼠标。

科专家认为，经常反复机械地点击鼠标，会使右手食指及连带的肌肉、神经、韧带处于一种不间歇的疲劳状态中，使腕管周围神经受到损伤或压迫，导致神经传导被阻断。从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。

另外，肘部经常低于手腕，而手高高地抬着，神经和肌腱经常被压迫，手就会开始发麻，手指失去灵活性，经常关节痛。

手指频繁地用力，还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损，造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。而这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病--"鼠标手"。

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女性是腕管综合征的最大受害者，原由是女性的骨骼要比男性小，手部的腕管发育先天较男性细，腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。

特别是孕妇及某些内分泌失调疾病的患者，如糖尿病、甲状腺功能失调、风湿或类风湿关节炎等，由于肌腱滑膜增厚，腕管管腔变小，更容易引发腕管综合征。如果频繁使用电脑则会"雪上加霜"，使"鼠标手"更厉害。

产后和哺乳期间，由于身体内部激素分泌的变化，使肌肉、肌腱的弹性和力量有不同程度的下降，关节囊和关者附近的韧带也会出现张力下降，因而导致关节松驰，负重力差，稍有负重就会有可能导致疼痛的发生。

一旦出现腕关节疼痛、肿胀和活动受限等表现时，首先要让腕关节休息，避免拎重物、撑地、拧毛巾等可能诱发疼痛的动作，有条件者可以到医院康复科或者正规医药商店购买腕托来制动腕关节，不要轻易推拿按摩，以免加重损伤。

腕管综合症的训练方法：

腕关节活动度练习

腕关节向前弯曲，在最屈曲的位置上维持5秒；腕关节向手背侧弯曲，在最背伸的位置上坚持5秒。

动图封面

【10次为一组，每天3组】

向手的拇指侧和小指侧活动腕关节（桡偏和尺偏），在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒。

动图封面

【10次为一组，每天3组】

腕关节拉伸练习

伸直患侧手臂，健侧手压住患侧手背使腕关节弯曲，在最屈曲的位置维持15-30秒；健侧手抬起患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，在最背伸的位置维持15-30秒。注意保持患侧肘关节伸直。

动图封面

【5次为一组，每天3组】

动图封面

【5次为一组，每天3组】

肌腱滑动练习

手掌打开，五指并拢，缓慢将四指屈曲指向手掌，并维持姿势不动，坚持5秒。

动图封面

【5次为一组，每天3组】

腕关节背伸、屈曲、纵向加强练习握一瓶水或哑铃（根据练习的情况可适当增加重量）掌心向下，匀速向上抬手使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位。

动图封面

【5次为一组，每天3组】

掌心向上，匀速向上抬手使腕关节弯曲，然后缓慢放松回到原位。

动图封面

【5次为一组，每天3组】

手臂侧伸，大拇指朝上，匀速上下弯曲腕部。

动图封面

【5次为一组，每天3组】

握力练习

手握住橡皮球或橡皮圈，用力抓紧，维持5秒后慢慢放松。

动图封面

【10次为一组，每天3组】

这次的训练主要是关于腕关节的力量，活动度，稳定性该如何有效的提升，更多的降低手腕腕关节疼痛/损伤的几率。

我们在健身训练时，有时候做一些动作时会感觉到手腕/腕关节非常不舒服，对于手腕的压力是长期的，这时候就要考虑一下提升手腕/腕关节的力量，活动度，稳定性。

如何防止用电脑引发"腕关节综合征"？

1、键盘应放置在身体正前方中央位置，以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害；

2、手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂。

3、肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压。

4、前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾。

5、确保使用鼠标时手腕伸直，坐姿挺直并最好使用优质背垫，双脚应平放地面或脚垫上。

6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中。

7、工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

瑜伽手腕热身，避免腱鞘炎发生？十个动作来预防，

作为鼠标手的受害者和新型垂直鼠标的发明人，本人非常认同国内学者将这种病症称为“鼠标手”而不是“腕管综合征”，也有国家的学者认为这种症状应该称为WristRestingSyndrome(手腕静止综合征)或RepetitiveStrainInjury(重复性压迫损伤)。x0dx0ax0dx0a鼠标手为什么会发生，本人认为最根本的原因是：我们现在使用的鼠标，依然保持了四十多年前发明之初的基本外【型】，鼠标‘趴’在桌面，左右按键与桌面平行，操作这种鼠标，手腕背伸一定角度，掌侧与桌面接触积压，使腕管处压力增大，长期反复的挤压摩擦，使通过的神经和血管受损伤，产生相应的症状。不单单是腕部，由于使用时肩部有一定外展角度，前臂旋转扭曲，长时间的操作会导致肩颈和手臂的疲劳不适。现在对鼠标的依赖程度和使用的频率是四十年前无法比拟的，以前的鼠标外【型】的弊端就显现无疑，你如果不能改变这个基本外【型】，鼠标手的防治从何谈起！！x0dx0a我是说根本解决还是要从鼠标本身下手

有的人练习瑜伽，会出现手腕痛的情况，一是因为手的用力不对，二是因为没有热身。

一、手掌的发力

平时我们大多数时间都是双脚着地，膝盖跪地都很少，更别说双手撑地了。又加上经常使用电脑和手机，手腕会变得僵硬甚至有轻微腱鞘炎。

所以，当刚开始练习瑜伽，做一些双手撑地的体式时，自然不知道手该怎么用力。

下面来看看正确的手掌发力示意图：

首先，手掌要摆正，手腕折痕和垫子前端平行，或者说第三个手指朝前

手指要展开，展开和地面的基础面积就大，容易稳定

大拇指、大拇指根部、食指、食指根部、小尾指根部要有力下压

虎口（就是大拇指和食指连接的地方）不要抬起来

中指、无名指、小尾指、中指根部、无名指根部要压实垫子

手心要上提，想象它时向上凹陷的

手腕根部不能塌陷，有力展开

二、手腕的热身

是的，手腕也需热身。而且，不仅要先拉伸手腕四周，还需要启动手指力量，更需要手腕关节的活动。

下面10个动图示范手腕热身的正确方式：

动作一：

手肘打开抬高，双手展开握拳

快速重复1分钟

动作二：

双手合掌，五指展开

呼气下压手腕，吸气上举到胸前

重复10次

动作三：

双手十指交扣，顺时针转动10次

逆时针转动10次

动作四：

上下左右甩动手腕，灵活手腕关节

重复30秒

动作五：

双手撑地，五指打开

吸气抬起掌根，呼气下落

重复10次

动作六：

膝盖跪地，双手撑地，指尖朝前

吸气往前推，呼气向后推

重复10次

动作七：

膝盖跪地，双手撑地，指尖朝后

吸气往前推，呼气向后推

重复10次

动作八：

双手撑地，变换手指和掌心的朝向

前后左右拉伸，重复3组

动作九：

双手握拳，拳眼朝前

呼气弯曲手肘向前，重复3次

然后转动拳眼朝向，各保持3个呼吸

动作十：

双手撑地，抬起膝盖来到下犬

然后再次弯曲膝盖，重复10次

有了这10个热身动作，再也不怕手腕受伤啦！特别是要练习手臂支撑动作的同学，练习之前一定要给手腕热身哦！

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