二甲双胍禁用于妊娠主要是妊娠后期和分娩期，因为那段时期使用二甲双胍容易出现乳酸酸中毒和酮症酸中毒，目前并没有证据表明二甲双胍具有致畸作用，因此你的情况要小孩是没有问题的。目前所以口服的降糖药的中文说明书都写着孕妇及哺乳期妇女禁用，但实际上你看看外国和某些中文专著并没有写着这一点，主要是国内没有这方面的循证学依据，所以一律写着禁用。但实际上这是有些不科学的，比如常用的降糖药格列本脲，国外的应用表明对孕妇是安全且有效的。这是为什么现在很多医生抱怨中文说明书跟不上医学的发展。诚然你的忧虑可以理解，但怀孕一次不容易，所以不能轻易流掉，还是去多咨询一下（估计被你问到的医生不少都要回去查查文献），如果就因为说明书的几个字和某些人的乱说而放弃那就太草率了。看看我说话的依据： 1 余熠，谷卫.二甲双胍在糖尿病合并妊娠或哺乳期间的应用.国际内分泌代谢杂志.2006 Vol.26 No.3 P.155-156. 2 Glueck CJ,Goldenberg N,Streicher P,et al.The contentious nature of gestational diabetes:diet,insulin,glyburide and metformin.Expert Opin Pharmacother,2002,3:1557-1568. 3 Simmons D,Waiters BN,Rowan JA,et al.Metformin therapy and diabetes in pregnancy.Med J Aust,2004,180:462-464. ......
得了妊娠期糖尿病可以吃哪些药治疗？
1．口服药物治疗
（1）磺脲类药物
2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
（2）双胍类降糖药
降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。
①适应证
肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量，；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。
②禁忌证
严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。
③不良反
应
一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。
（3）α葡萄糖苷酶抑制剂
1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用
。①倍欣（伏格列波糖）
餐前即刻口服。②拜唐苹及卡博平（阿卡波糖）
餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
（4）胰岛素增敏剂
有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
（
5）格列奈类胰岛素促分泌剂
①瑞格列奈（诺和龙）
为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。
②那格列奈（唐力）
作用类似于瑞格列奈。
2．胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。
（1）1型糖尿病
需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
（2）2型糖尿病
口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。
第一最常用的药物就是使用胰岛素。胰岛素已经证明对于母体和胎儿都是没有影响的，可以很安全的治疗妊娠期糖尿病。第二大类的药物就是二甲双胍，目前通过临床实验表明二甲双胍是可以用于安全的治疗妊娠期糖尿病的。而其他的一些非孕期治疗糖尿病的药物，目前都不能在孕期保证安全性。
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