如何做血细胞分析标本的检测中的质量控制

   2022-12-25 23:00:22 网络350
核心提示:血细胞检测结果的准确性对疾病的诊断、 治疗 和监测有直接影响。因此,必须严把质量关,认真做好血细胞分析前、中、后的各项质量控制 工作。  1 分析前质量控制 1.1 血细胞分析仪的安装要求 为确保仪器的正常工作,安装时应注意: 1.1

如何做血细胞分析标本的检测中的质量控制

血细胞检测结果的准确性对疾病的诊断、 治疗 和监测有直接影响。因此,必须严把质量关,认真做好血细胞分析前、中、后的各项质量控制 工作。 

1 分析前质量控制

1.1 血细胞分析仪的安装要求 为确保仪器的正常工作,安装时应注意:

1.1.1 仪器安放在远离电磁干扰源、热源的位置

1.1.2 放置仪器的实验台要稳固,仪器两边、后部和上面空出至少0.5m的空间,以易于保养和使用,后板和墙壁间至少留出0.2m,以易于散热和清洗,工作 环境要清洁

1.1.3 防潮、防阳光直射,通风条件好,室内温度应维持在15℃~30℃,最佳温度为25℃,相对湿度为30%~85%

1.1.4 为了仪器安全和抗干扰,仪器 应用稳压器最好是净化电源,并连接符合标准的专用地线。仪器安装后或每次维修后,必须对仪器的技术性能进行测试、校准和评价。ICSH公布了对血细胞分析仪的评价方案,在对细胞计数和血红蛋白测定方面,要对仪器测试样本的总变异、携带污染率、线性范围、可比性、重复性、准确性进行评价。白细胞计数总变异系数应<3%,携带污染率<2%,重复性<3%,线性范围较宽,应在电阻抗法进行白细胞分群时应注意细胞分类结果与显微镜检查的符合性

1.1.5 仪器的校准、仪器验收或仪器检修更换零件后或 临床使用半年后,必须进行一次校准。仪器校准是保证检测结果准确与否的关键步骤,须高度重视。校准用的标准物一是来自本仪器的配套标准物,二是来自新鲜人血(但定值要求直接或间接地溯源至国际标准)。校准时最好使用新鲜血作为校准物,采用间接溯源到国际标准的定值方法:一是在二级标准检测系统(即 参考 实验室)定值,二是在规范操作的检测系统即在使用配套试剂,用配套标准定期进行仪器校准规范地开室内质控,参加室间质评成绩优良,人员经过培训的仪器上定值,再按推荐校准方法一步一步地校准仪器。

2 分析中质量控制

2.1 每天开机时的检查: 开机后要检查仪器电压、气压等各种指标在仪器质检后是否在规定范围内,试剂量是否充足,若不足准备好替代试剂。环境温度是否达到仪器要求,本底测试是否通过,确保有足够的打印纸打印当天的样本数据等。

2.2 试剂: 血细胞分析仪的使用试剂一般分为稀释液、溶血剂和清洗剂3种,良好的试剂对保证仪器的正常运行和日常维护及获得准确的测试结果至关重要。 

2.2.1 最好使用仪器的原装配套试剂,以保证测试结果的准确性,同时也保证仪器附件的正常使用和仪器寿命

2.2.2 半自动血细胞仪严格掌握使用溶血剂用量及溶血时间,不同仪器溶血剂的用量及溶血时间有差异,溶血剂量不足或溶血时间过短,使细胞溶解不完全,时间太久可使血细胞明显变形,发生计数误差

2.2.3 稀释液的渗透压、离子强度、电导率、pH值等指标应作为每批试剂验收的标准,绝对不允许使用过期稀释液。

2.3 标本要求: 测试时要检查血液标本有无凝块,仪器吸样前标本充分混匀,且混匀次数、方式要基本保持一致。

2.4 严格执行操作规程 操作规程是临床实验室的法规,人人必须遵守,不得擅自更改,并认真做好仪器日常的清洗,保养工作,同时做好记录。

2.5 受检者生理状态对实验结果的影响 :注意避免由于生理状态引起的各参数的变化造成的偏差是质量控制的重要环节。如每天的早、中、晚的白细胞总数有一定的差别,一般下午较上午高,剧烈运动、情绪激动、严寒、暑热等使白细胞增多新生儿白细胞总数明显增高妊娠5个月以上及分娩时白细胞增多服用某些药物也可干扰白细胞等,所以对非急诊患者应固定时间检查。2.6 注意仪器的报警、提示:

2.6.1 堵孔,仪器会出现波形或出现报警声,指示灯闪烁或提示警告信号(CLOG),应找出原因,及早解除,使仪器回复运转。

2.6.2 血细胞分析仪在检测过程中,标本有异常细胞及非典型细胞时,有的仪器白细胞散点图异常,有的白细胞直方图异常可在 报告单上或屏幕上或用警告信号(-、-、-或***或Aty/Abn-LY、IMM Gran等)提示出某个区域有异常细胞。种类不同仪器报警方式不同,此时要作显微镜下分类。

3 分析后质量控制

3.1 保留标本备查:血样标本测试完毕,标本应在室温保留至少一天,以备 临床医师对检查结果有疑惑时复查,核对时用。

3.2 重视室内质控,每天坚持做1~2次质控,检查当日质控物各参数是否在规定范围内,只有在质控时才允许检测病人标本。

3.3 发出实验结果之前,应由检验师或主管检验师严格审核报告单,查看各参数是否与临床诊断相符,数据间是否有矛盾及各参数之间的 联系,仔细观察直方图、散点图的变化以确定实验结果可否鉴别,是否需要复查或重采标本。

3.4 加强与临床科室联系,若报告结果超出生理变化范围,并与诊断结果不符,要及时与临床医师取得联系,对检验结果做出合理的解释,这就要求检验 工作者也应具备一定的临床基础知识。

3.5 积极参加室间质量控制,通过参加室间质评可以将自己的血细胞分析仪的准确度与精密度和同类仪器进行比较,及时发现问题,有利于保证血细胞检测的质量。认真做好血细胞分析前、中、后的质量控制,保证检验结果准确、及时、可靠,可以为临床提供病人的相关资料,为临床诊断和 治疗 提供精确的 科学 依据,指导临床合理用药。

血细胞分析仪用质控物是什么意思

1.红细胞(RBC):男性为 4.0X10^12~5.5X10^12/升,女性为3.5X10^12~5.0X10^12/升;

2.血红蛋白(HGB或 Hb):男 120~160克/升,女 110~150克/升;

3.红细胞压积(HCT.Hct,又称红细胞比积,PCV):男0.42-0.49升/升(42%~49%),女0.37~0,43升/升(37%~43%);

4.红细胞平均压积体积(MCV):80-100飞升;

5.平均红细胞血红蛋白含量(MCH):27-33皮克;

6.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):320~360克/升;

7.红细胞平均直径(MCD):6-9微米(平均7.2微米);

8.红细胞体积分布宽度(RDW): 11.5%~14.5%;

9.白细胞计数(WBC):成人4×10^9/L~10 ×10^9/L,新生儿:15×10^9/L~20 ×10^9/L。

注:上述单位有时用英文符号表示,如L(升〕、fL(飞升)、g(克)、pg(皮克)、um(微米).

循环在血流之中的细胞通常分为三类:白细胞、红细胞和血小板。计数结果的异常增高或降低可能表示存在许多种疾病,可以提供关于病人总体健康状况的概览,因此全血细胞计数属于医学领域中最为常见的血液检验项目之一。在有些地方,年度体检当中就常规包括CBC。 所有的白细胞类型分别都有一个百分数表示的相对值和一个以每升血液之中的细胞数量来表示的绝对值。 带有细胞分类的全血细胞计数结果之中还包括:中性粒细胞- 可指示细菌性感染。急性病毒性感染时亦可升高。由于细胞核多呈分叶状,嗜中性粒细胞有时又被简称为“分叶”或“分叶核”。较不成熟的嗜中性粒细胞的细胞核并不分叶,外形如条带状或杆状。那些新近才从骨髓之中释放入血的较不成熟的嗜中性粒细胞又称为“杆状”或“杆状核”。淋巴细胞- 腺热之类的病毒性感染时较高。CLL时也增高。HIV感染时可降低。在成人当中,淋巴细胞是仅次于嗜中性粒细胞的,最为常见的WBC类型。在8岁以下的幼儿当中,淋巴细胞则要比嗜中性粒细胞更为常见。

[1].单核细胞- 增高可见于细菌性感染、结核病、疟疾、蜱热、单核细胞白血病、慢性溃疡性结肠炎及局限性肠炎。

[2].嗜酸性粒细胞- 增高可见于寄生虫感染、哮喘或变态反应(过敏反应)。嗜碱性粒细胞- 增高可见于白血病或淋巴瘤之类的骨髓相关疾病[3]。 手工计数尚可提供关于那些通常情况下并不存在于外周血之中,而在某些疾病过程中才可能会释放入血的其他细胞的信息。 全血细胞计数结果的变化可以揭示许多的疾病状态:

白细胞增多症 可以是感染的一种征兆。血小板减少症可源于药物毒性。各类血细胞减少 通常认为是骨髓造血功能下降所致, 是癌症和化疗的一种常见的并发症。

全血细胞计数(英文:complete blood count,CBC),又称为血常规、血象、血细胞分析、血液细胞分析、血细胞计数或血液细胞计数,是医生或其他医学专业人员常常申请的一种组合检验项目。实验室技师或技术人员负责完成所申请的检验项目,并向申请医师或医务人员提供CBC结果。

Alexander Vastem被广泛公认为是将全血细胞计数用于临床目的的第一人。当今所采用的正常参考值范围源自他在二十世纪60年代所进行的临床试验。这些实验大量使用了经过驯化的格雷伊猎犬,因为它们易于采血且性情温顺可靠。

对于标准值示例,请参见血液检验项目正常参考值范围#血液学。

血细胞分析仪的检验参数

血细胞分析仪质控物就是指校准物,一种医用试剂,是作为“一种用于常规工作中核查分析过程或仪器准确性的物质”,对实验室的质量控制起着非常重要的作用。一句话就是指一种试剂用来校准分析仪是否正常。桂林贝丛医疗专业生产三分类、五分类血细胞分析仪,不懂就继续问我

当今时代越来越多血细胞分析仪在增加,市场需求量越来越大,这就增大了参数方面的需求量。这些知识大家应该相对的有些了解,下面做一下详细介绍。

新的参数以满足临床在诊断和鉴别诊断方面的需求。最初的血细胞计数仪仅仅能够计数红细胞和白细胞,后来又有了血红蛋白、血小板、红细胞压积、平均红细胞体积等几个参数。

而发展成为血细胞分析仪后,又增加了许多分析和计算参数。最早加入到并得到公认的参数是红细胞体积分布宽度(RDW),目前该参数已经成为许多型号血细胞分析仪的标准参数,在各种贫血的诊断和治疗中起着重要作用,而该参数是很难应用人工方法测定的。

目前有的仪器甚至可以提供40~50种测量或计算参数。但很多的新参数目前仍不能应用于临床,仅限定在实验室中供研究使用。在美国凡进入临床应用的新的实验参数,需要经过FDA(美国食品和药品管理局)的批准认可,其批准原则是经过多年实验认证,该参数应该是对临床诊断有用的、安全的和高效率的。这个认证是非常严格的,而在我国目前还缺乏这样严格的认证和批准体系。

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